PROFESIONAL

Question 1

Definición de HTA (TAs y TAD)

Answer 1

TAS >140 mmHg y TAD >90 mmHg

Question 2

Define HTA resistente

Answer 2

HTA aun con uso de 3 antihipertensivos de diferentes clases (incluyendo 1 diurético)

Question 3

Causas para HTA secundaria

Answer 3

SAOS
Hiperaldosteronismo
Enfermedad tiroidea
Hipercortisolismo (Cushing)
Feocromocitoma o paraganglioma

Question 4

HTA enmascarada VS bata blanca

Answer 4

Bata blanca: hipertensión elevada en consultorio pero normal fuera.
Enmascarada: Al revés de bata blanca

Question 5

5 FR HTA

Answer 5

Tabaquismo
Obesidad
Alcoholismo
Consumo + Na y - K
SAOS

Question 6

3 Mecanismos fisiopatologicos de HTA

Answer 6

1. Regulacion simpatica
2. Dxfx entotelial
3. SRAA

Question 7

Define el mecanismo de regulacion simpatica para HTA

Answer 7

Sobreestimulacion de receptores adrenergicos por + de tono simpatico

Question 8

Que hacen los receptores alfa en HTA

Answer 8

vasoconstriccion
Reabsorcion de sodio por bomba ATP asa

Question 9

Que hacen los receptores beta en HTA

Answer 9

estimula liberación de renina por aparato yuxtaglomerular.

Question 10

Tamizaje para HTA en mexico

Answer 10

a partir de los 18 años, todos.
>= 40 a y personas con FR es anual
18-39 y TA normal cada 3-5 años

Question 11

Di 5 puntos de la toma correcta de la TA

Answer 11

Brazo a la altura del corazon
Usar brazalete adecuado
No cruzar piernas y apoyar pies
No bebidas energizantes 30 min antes
No ropa ajustada

Question 12

Cual es el metodo diagnostico para HTA de bata blanca

Answer 12

MAPA

Question 13

Que es el MAPA para HTA y cuales son los valores dx

Answer 13

Monitoreo 24 hrs - Cada 20 min día y cada 30 min en la noche → promedio
Diurna - valor dx >135/85
Promedio - valor dx >130/80
Nocturna - valor dx >120/80

Question 14

Metas Tx HTA en pacientes jovenes sanos

Answer 14

<140/90

Question 15

Metas Tx HTA en pacientes con ER o DM

Answer 15

<130/80

Question 16

En que pacientes no hay que bajar tanto la TA

Answer 16

viejitos >75

Question 17

Tx no farmacologico HTA

Answer 17

Pérdida de peso: 1 mmHg por cada kilo de peso perdido (IMC 20-25)
Dieta DASH - vegetales, frutas, pescados, nueces
Reducir ingesta de sodio < 5 g/dia
Aumentar K en dieta
Ejercicio aeróbico 90-150 min/semana
Cese al hábito tabáquico*****
Reducción de ingesta de alcohol <14 u hombres < 8 u mujeres

Question 18

Tx farmacologico HTA

Answer 18

1. Terapia dual IECA/ARA + diuretico
2. Triple IECA/ARA + CBB + Diuretico
3. Terapia triple + espironolactona

Question 19

Cual es el antihipertensivo de eleccion para px con falla cardiaca y post IAM

Answer 19

BB

Question 20

Urgencia hipertensiva VS emergncia hipertensiva

Answer 20

Urgencia: patología PAS >180 mmHg o PAD > 120 mmHg, en ausencia de un daño agudo a órgano blanco

Emergencia: hipertensión aguda causada por catecolaminas, el sistema nervioso simpático, el endotelio vascular y el estrés agudo, ligada a un daño a órgano blanco de forma aguda como puede ser cerebro, corazón, vasos sanguíneos, riñones, retina o la microvasculatura

Question 21

Definicion crisis hipertensivas

Answer 21

PAS >180 mmHg o PAD >110 mmHg resultan en un daño agudo a órganos blanco.

Question 22

Qué antihipertensivo comun está contraindicado durante las crisis hipertensivas

Answer 22

Nifedipino sublingual

Question 23

Define hipertension maligna

Answer 23

TA >200/120 + retinopatia bilateral (papiledema, exudados algodonosos, hemorragia) y/o lesiones microvasculares

Question 24

Define Encefalopatia hipertensiva

Answer 24

> TA + crisis convulsiva + ceguera cortical, letargia y/o coma

Question 25

Define micoangiopatia trombotica hipertensiva

Answer 25

>TA con hemolisis intravascular, trombocitopenia

Question 26

Clinica crisis hipertensivas

Answer 26

cefalea, alteraciones en agudeza visual, angina, disnea, lipotimia y/o sintomas neurologicos

Question 27

Desencadenante mas comun de una crisis hipertensiva

Answer 27

Mal apego a tx

Question 28

3 pruebas en pacientes con crisis hipertensiva para descartar emergencia

Answer 28

1. Fondo de ojo 2. EKG 3. BH, QS y E7

Question 29

Tx usados para emergencias hipertensivas

Answer 29

labetalol, nitroprusiato y nicardipina

Question 30

Cuanto disminuir la TA tras una emergencia hipertensiva en la primer hora

Answer 30

MAXIMO 20-25% en la primer hora

Question 31

Hallazgos en fondo de ojo en retinopatia hipertensiva

Answer 31

hemorragias en flama, papiledema y exudados algodonosos

Question 32

Que significan las cruces en fondo de ojo

Answer 32

Vasoconstricción

Question 33

Que significan las hemorragias en flama en fondo de ojo

Answer 33

Fase exudativa tras la disrupcion de la barrera hemato retiniana

Question 34

Que significan los exudados algodonosos en fondo de ojo

Answer 34

isquemia por cambios en el endotelio

Question 35

Clinica mas comun de retinopatia hipertensiva

Answer 35

Estrella macular

Question 36

Que claisifcacion se usa para estadificar la retinopatia hipertensiva. Explicala

Answer 36

Keith Wagener - habla se supervivencia del px a 10 años 4 grados 1: Estrechamiento arterial leve 2: 1 + cruces 3: 3+ hemorragias y exudados 4: 3 + papiledema

Question 37

Define apendicitis aguda

Answer 37

Inflamacion del apendice cecal por obstruccion de la luz apendicular

Question 38

Menciona y explica 3 signos apendiculares

Answer 38

1. Rovsing: dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen al presionar sobre el cuadrante inferior izquierdo. 2. McBruney: dolor en el punto de McBurney, situado en el cuadrante inferior derecho del abdomen, a la unión de los dos tercios externos con el tercio interno de una línea trazada desde la espina iliaca anterosuperior derecha hasta el ombligo. 3. Dunphy:dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen al toser

Question 39

Describe la escala de alvarado

Answer 39

Signos: - Dolor en CID +2 - Fiebre >37.3 +1 - Rebote (+) +1 Sintomas: - Migracion del dolor +1 - Anorexia +1 - Nausea/Vomito +1 Labs: - Leu >10mil +2 - Desv neu >75% +1

Question 40

Apendicitis en el adutlo mayor clinica

Answer 40

paralisis intestinal + meteorismo, eutermia o hipotermia, confuison o deterioro del estado general

Question 41

Apendicitis en el embarazadas clinica

Answer 41

el dolor puede desplazarse hasta 4 cm hacia arriba

Question 42

Apendicitis en el niños clinica

Answer 42

más en niños, dolor abominal difuso, nausea y vomito, fiebre, diarrea, marcha claudicante

Question 43

Cual es el estudio de imagen de eleccion en ADULTOS MAYORES para apendicitis

Answer 43

Rx torax y abdomen para descartar otras causas

Question 44

Cual es el estudio de imagen de eleccion en NIÑOS para apendicitis

Answer 44

USG, si no se ve bien, TAC

Question 45

Cual es el estudio de imagen de eleccion en ADULTOS para apendicitis

Answer 45

TAC

Question 46

Cual es el tx antibiotico perioperatorio para apendicitis

Answer 46

2 g cefoxitina en induccion anestesica 2g IV cefazolina DU posquirurgico