Profilaxia Do Tétano

Question 1

Quais são os ferimentos classificados como de ALTO risco para tétano (9)?

Answer 1

1. Ferimentos profundos
2. Ferimentos superficiais SUJOS
3. Ferimentos com corpo estranho
4. Ferimentos com tecido desvitalizado
5. Queimaduras
6. Ferimentos puntiformes
7. Ferimentos por armas (branca ou de fogo)
8. Mordeduras
9. Fraturas expostas

Question 2

Em que situações a vacina DT de reforço deve ser administrada, independentemente do risco do ferimento para tétano (3)?

Answer 2

1. Esquema vacinal INCERTO.
2. Esquema vacinal INCOMPLETO (< 3 doses)
3. Esquema vacinal completo, porém com a última dose há 10 ANOS OU MAIS

Question 3

Todos os pacientes que não têm esquema completo (mínimo de 3 doses) da vacina DTP ou têm esquema desconhecido deverão receber a vacina de reforço. Quais desses pacientes deverão receber, além da vacina, a IMUNOGLOBULINA antitetânica?

Answer 3

Pacientes com ferimentos de ALTO risco para tétano.

Question 4

Se um paciente tem o esquema de DTP COMPLETO e a última vacina tiver sido aplicada há MENOS de 5 anos, em que cenário a vacina de reforço será indicada?

Answer 4

NUNCA (última dose há menos de 5 anos com esquema completo = IMUNE)

Question 5

Se um paciente tem o esquema de DTP COMPLETO e a última vacina tiver sido aplicada há MENOS de 5 anos, em que cenário a imunoglobulina será indicada?

Answer 5

NUNCA.
Nos pacientes devidamente imunizados (mínimo de 3 doses), com última vacina há MENOS de 5 anos, NÃO se deve fazer vacina e nem imunoglobulina, independentemente do risco do ferimento!

Question 6

Se um paciente tem o esquema de DTP COMPLETO e a última vacina tiver sido aplicada há MAIS de 5 anos e MENOS de 10 anos, em que cenário a vacina de reforço será indicada?

Answer 6

APENAS quando o ferimento for de ALTO risco para tétano.

Question 7

Se um paciente tem o esquema de DTP COMPLETO e a última vacina tiver sido aplicada há MAIS de 5 anos, em que cenário a imunoglobulina será indicada?

Answer 7

APENAS em pacientes com ferimentos de ALTO risco para tétano E presença de imunossupressão, desnutrição grave ou idade avançada.

Question 8

Nos pacientes com esquema vacinal completo cuja última dose foi aplicada há 10 ANOS OU MAIS, a vacina sempre deverá ser utilizada, independentemente do risco do ferimento. Em quais pacientes deve-se administrar, além da vacina, a imunoglobulina antitetânica?

Answer 8

Pacientes com ferimentos de ALTO risco para tétano + imunosupressão, desnutrição grave, idada avançada OU julgamento de que o ferimento não será tratado adequadamente

Question 9

Há alguma situação em que estará indicada apenas a imunoglobulina antitetânica, sem a necessidade de vacina de reforço?

Answer 9

NÃO.

Question 10

Há indicação de uso de imunoglobulina antitetânica em pacientes com ferimentos de risco MÍNIMO para tétano?

Answer 10

NÃO (independentemente da situação vacinal do paciente!)

Question 11

Em que situações pode ser indicado o uso de imunoglobulina antitetânica (4)?

Answer 11

1. Pacientes com esquema vacinal incerto e ferimento de ALTO risco
2. Pacientes com esquema vacinal incompleto (< 3 doses) e ferimento de ALTO risco
3. Pacientes com ferimento de ALTO risco, com esquema vacinal completo, com última dose há MAIS de 5 anos EM SITUAÇÕES ESPECIAIS (imunossuprimidos, desnutridos graves e idosos)
4. Pacientes com ferimento de ALTO risco, com esquema vacinal completo, com última dose há MAIS de 10 anos EM SITUAÇÕES ESPECIAIS (imunossuprimidos, desnutridos graves e idosos) OU cujo ferimento não será adequadamente tratado, segundo julgamento médico

Question 12

Quais os cuidados que devem ser tomados com o ferimento de ALTO risco de tétano (4)?

Answer 12

1. Lavagem com SF e soluções antissépticas
2. Remover corpos estranhos
3. Desbridamento para remoção de tecidos desvitalizados
4. Lavagem com ÁGUA OXIGENADA (mata o Clostridium tetani, uma bactéria anaeróbia)