Projektionslära Flashcards
(61 cards)
1
Q
Röntgenundersökning av Os Scaphoideum.
Vilka patientförberedelser görs?
A
- Avlägsna smycken, klocka mm.
- Avlägsna ev. kläder på distala underarmen.
2
Q
Varför utför man lungröntgen?
A
För att utreda misstanke om:
- Infektiösa processer -
- Inflammatoriska förändringar
- Hjärtsjukdomar
- Hjärtinkompensation - hjärtsvikt
- Pneumothorax - onormal ansamling av lugt i pleurautrymmet, kallas även kollapsad lunga, ger andnöd
- Traumatiska skador
- Missbildningar
- Tumörer
3
Q
Vilka bilder/projektioner tar du när du röntgar foten?
Var centrerar du och vad ska finnas med (utbländning) i respektive projektion?
A
- Frontal - patient på rygg med böjt knä, rörvinkling 10˚, foten platt på kassetten, centrering på metatarsale 3, hela foten ska finnas med men inte för mycket av fotleden.
- Sidobild - patient på sidan med böjt knä, centrering på os cuneiforme, hela foten och hälen ska finnas med.
- Vridning (inåtvridning) - patient sittande med benet böjt, fotens laterala sida vinklad 30-40˚ med kilkudde, centrering på basen av metatarsale 3, hela foten och hälen ska finnas med
4
Q
Vilka övriga kriterier gäller för frontal, sidobild och vridning (inåtvridning) av fot?
A
- Frontal - Synliga mellanrum mellan bas av metatarsal 1 och 2. Bas av metatarsal 2, 3, 4, och 5 överlappade, synlig led mellan os cuneiforme 1, 2 och os naviculare. Alla MTP-leder öppna.
- Sidobild - Alla metatarsalben överlappade, led mellan tibia och talus öppen, distala tibia skall överlappa distala fibula
- Vridning - Metatarsale 3, 4 och 5 skall inte överlappa, endast basen av metatarsale 1 och 2 skall överlappa, öppna leder runt cuboideum och mellan talus och calcaneus
5
Q
Vilka bilder/projektioner tar du när du röntgar en fotled?
Var centrerar du och vad ska finnas med (utbländning) i respektive projektion?
A
- Frontal - Dorsalflekterad till rät vinkel, laterala sidan vinkelrät mot plattan, centrering 1cm ovanför laterala malleolen på samtliga, malleolerna med på bild, ledspalten mellan tibia och talus friprojiceras
- Sida - 85˚ utåtrotation (inte helt 90˚), talonavicularleden, talocalcanealleden (subtularleden) synlig och calcaneus synliga
- Inåtvridning - 20˚ inåtrotation, malleolerna med på bild, led mellan fibula och talus friprojiceras
- Utåtvridning - Ca 55˚ utåtrotation, calcaneus med på bild, laterala malleolens främre kant friprojiceras
6
Q
Vilka övriga kriterier gäller för frontal, sidobild och inåtvridning och utåtvridning av fotled?
A
- Frontal - hela foten synlig, synligt mellanrum mellan metatarsale 1 och 2, basen av metatarsaö 2, 3, 4 och 5 överlappade, alla MTP-leder öppna
- Sida - Hela foten med hälen och 2-3 cm av tibia/fibula med, metatarsalben överlappande, öppen led mellan tibia och talus, tibia och fibula överlappande
Inåtvridning - Hela foten med, metatarsalben 3, 4 och 5 ej överlappade, öppna leder runt cuboideum och mellan talus och calcaneus
7
Q
Vilka bilder/projektioner tar man som standard under en lungröntgen?
Vilka bilder kan tas utanför detta och i vilka sammanhang?
Var centrerar man och hur tas dessa?
Vad ska finnas med?
A
- Frontalt (inspiration/expiration) och sidobild (inspiration, alltid vänster)
- Vridningar - liknar frontalbild som är vriden 45˚. Tas vid frågeställning metastaser, malignitet.
- Sidoläge - DX och SIN (expiration) vid misstanke om vätska i lungorna/pleurit.
- Centrering görs i mamillar höjd över den aktuella lungan.
- Frontal och sida - armar upplyfta ovanför huvud.
8
Q
- För att se eventuell vätska vid ex. frågeställningen pleurit är det viktigt att ta vilken bild?
- Var centrerar man?
A
- Horisontell sidolägesbild, Dx och Sin, exspiration
- I mamillar höjd över aktuell lunga
9
Q
- När tas pulm frontal i exspiration?
- Hur ser detta ut?
A
- Vid pneumothorax (luft i pleura)
- Lungan fyller inte ut hela thorax
10
Q
- Vilka kriterier gäller för pulm frontal inspiration?
- Hur ser man att bilden är rakt tagen?
A
- Minst 10 revben ovan diafragma synliga = bra inspiration.
- Exponering ca 125kV. Bilden ej för svart så att man ser detaljer.
- Hela lungan med inkl apex och sinus costophrenicus
- Skulderbladen utåtroterade. Ej projicerade över lungan.
- Ingen rotation. Bilden skall vara rakt tagen.
- Avståndet mellan claviklernas mediala ändar till spinalutskotten på översta bröstkotorna skall vara lika
11
Q
Hur centreras en pulm frontal?
A
- Man håller isär tumme och lillfinger
- Sätter det ena fingret på vertebra prominens (T1) och det andra nedåt på ryggraden.
- Avståndet mellan dessa är ca 18-20 cm. Där det andra fingret hamnar centrerar man.
12
Q
När tas pulm vridningar?
A
Vid frågeställning metastaser, malignitet
13
Q
Vilka bilder tas vid bröstrygg (thorakal)?
A
- Frontal
- Sidobild
- Övergång hals-bröstrygg
14
Q
Var centrerar du vid en bröstrygg frontal och sidobild?
A
Centrering i båda fallen i mitten av sternum
15
Q
Hur suddar man ut revbenen vid en bröstryggsprojektion?
A
Patienten andas som vanligt och ligger stilla. Lång exponering.
16
Q
Vilka böjningar av bröst och ländrygg finns att tänka på och vad innebär dom?
A
- Tyfos - Onormal kurva på övre ryggraden (puckelrygg)
- Lordos - Den normala innåtvända böjningen av ländryggen.
- Scolios - Onormal böjning åt sidan av ryggraden
17
Q
Vilka kriterier finns för en frontalbild av bröstryggen?
A
- C7 - L1 synliga (landmärken jugularis, xiphoideus)
- Inbländning - reduktion av bröststråldos till kvinnor
- Kotkroppar och intervertebrala ledytor (diskar) synliga
- Processus spinosus och transversus synliga
- Costovertebrala ledytor (mellan revben och kotor) synliga
- Sternoclavikularleden ej roterad
18
Q
Vilka kriterier gäller för bröstrygg sidobild?
A
- C7-L1 synliga (T1-T3 ses ej så bra p.g.a. axlar)
- Kotkroppar i profil utan rotation (kan ses på revbenen)
- Intervertebrala leder (diskar) öppna
- Intervertebrala foramina synliga
19
Q
Vilka kriterier gäller för övergång hals-bröstrygg?
Vilken positionering används?
A
- C4-T3
- En bra projektion visar C7 och T1
- Kotor synliga
- Intervertebrala leder/diskar öppna
- Ledytor från C3-T4 mellan facettlederna synliga
- Krålposition - Ena armen lyfts upp, den andra dras bak
20
Q
Vilka kriterier gäller för ländrygg frontalprojektion?
A
- T11 - distala sacrum
- SI-leder synliga
- Komma in i leder
- Synliga kotor
- Kan tas liggande på mage - kompression
21
Q
Vad gäller för ländrygg sidoprojektion?
A
- Intervertebrale foramina öppen
- Diskarna T12-S1 synliga
- Ingen rotation
- Processus spinosus synliga
- Processus articularis (ledutskott) synliga
- Pediklar synliga
22
Q
Vad innebär “Skotty dog” och vid vilka frågeställningar tas denna projektion?
Var centrerar man?
Vilka kriterier gäller?
A
- Inkluderar två 45˚ vridningar, höger och vänster
- Formen som bildas av ryggkotorna snett från sidan påminner om en Skotty dog.
- Tas vid frågeställningen spondylos (degenerativ förändring av ryggen) och spondylolistes (kotglidning)
- Centrering 3cm kraniellt ovan bäckenkanten och 4 cm över patientens mittlinje
- T11-S1 - Facettleder öppna på alla fem ländryggskotorna
- Pedikeln (ögat på hunden) i mitten på kotkroppen vid 45˚ rotation
23
Q
Vad är syftet med en kudde under knäna vid ländryggsundersökning?
A
Kudden utjämnar ländryggens lordos (normala innåtböjning)
24
Q
Vad är syftet med midjekudde vid markerad midja
A
25
Vilka kriterier gäller för liggande höft/bäcken frontal-projektion?
Var centrerar man?
Hur vinklas röret?
* Öppen L5-S1-led
* SI-leder synliga
* Centrering 3 cm ovanför symphysen
* 20˚ kaudalt från patienten
26
Vilka kriterier gäller för liggande höft/bäcken sido-projektion?
Var centrerar man?
* L4, L5 och S1 ska ses i sin helhet
* Ingen rotation
* L5-S1-leden öppen
* Centrering 3cm caudalt om Crista
27
Hur tas en frontal sacrum-projektion?
Hur vinklas röret?
Var centrerar man?
Vilka kriterier gäller?
* Bildtagning AP (20˚ grader kranialt) böjda knän
* Röret vinklas 20˚ grader kaudalt
* Centrering 2 cm ovan symfysen
* Sacrum synliga
* Pubis får ej täcka sacrum
* SI-lederna synliga
* L5-S1-leden öppen
* Ingen rotation
28
Vad gäller för sidobild sacrum/coccyx?
Var centrerar man?
Vilka kriterier gäller?
* Centrering 5cm nedanför Crista Illiaca och posteriort
* Hela sacrum och coccyx ska avbildas
* Bilden rak - kan ses på bäckenet, caput femoris
29
Vilka projektioner tar man av fot?
* Frontal
* Sida
* Inåtvridning
30
Vad gäller för frontal projektion av fot?
* Patient ligger på rygg med böjt knä,
* Rörvinkling 10° alternativt kilkudde under foten(dorsalflektion)
* Centrering på metatarsale 3
* Hela foten ska vara med, men inte för mycket av fotleden
* Basen av metatarsal 2, 3, 4 och 5 överlappade
* Alla MTP-leder öppna
31
Vad gäller för sido projektion av fot?
* Patient ligger på sidan med böjt knä
* Centrering på os cuneiforme
* Hela foten och hälen ska vara med, 2-3cm av tibia/fibula ska vara med
* Överlappade metatarsalben
* Öppna leder
* Tibia och fibula överlappande
32
Vad gäller för projektion inåtvridning av fot?
* Patient sitter med ena benet böjt
* Fotens laterala sida vinklad inåt med 30-40° med hjälp av en kilkudde
* Centreringen på basen av metatarsale 3
* Hela foten med
* Metatarsalben 3,4 och 5 ej överlappade
* Öppna leder runt cuboideum och mellan talus och calcaneus
*
33
Vilka projektioner utförs av fotled?
* Frontal
* Sida
* Inåtvridning
* Utåtvridning
34
Vad gäller för projektion fotled frontal?
* Foten dorsalflekterad till rät vinkel
* Laterala sidan vinkelrät mot bildplattan
* Centrering mitt i fotleden ca 1 cm ovanför laterala malleolen
* Malleolerna ska vara med på bild
* Ledspalten mellan tibia och talus friprojiceras
35
Vad gäller för projektion fotled sida?
* Foten 85 ° utåtroterad (alltså inte helt 90 grader)
* 1 cm ovanför den laterala malleolen
* Leden mellan talus och tibia friprojiceras
* Talonavicularleden ska vara synlig
* Talocalcanealleden (subtularleden) ska vara synlig
* Calcaneus ska vara med på bild
36
Vad gäller för projektion inåtvridning fotled?
* 20 ° inåtrotation
* 1cm ovanför den laterala malleolen
* Leden mellan fibula och talus friprojiceras,
* Malleolerna med på bild
37
Vad gäller för projektion utåtvridning fotled?
* Ca 55 ° utåtrotation
* 1cm ovanför den laterala malleolen
* Laterala maleolens främre kant friprojiceras
* Calcaneus med på bild
38
Vilka projektioner gör man för knä?
* Frontal
* Vridningar
* Sida
* Patella axial
39
Vad gäller för patella axial projektion?
* Belastning
* Vertikal strålriktning (parallell med patellas ledyta!)
* Flexion 45-55˚ (gör att patella är i kontakt med trochlea femoris vilket är idealt)
* Tas stående med "hästen"
40
Vad gäller för patella frontal projektion?
* Tas stående eller liggande (vid trauma)
* Sträckta/belastade knäleden mot detektorn
* Inåtrotation ca 10˚ (epikondylerna på samma avstånd från detektorn)
* Centrering mitt i patella
* Bra insyn i knäleden
41
Vad gäller för projektion patella sida?
* Stående eller liggande
* Böjning ca 20-30˚ (ej mer än 30˚)
* Ledytor och mjukdelar synliga (patologi, flekterat knä)
* Kondylerna projiceras ovanpå varandra
* Centrering mitt i knäleden
42
Vad gäller för projektion av projektion patella vridning?
* Patella medialt förflyttat, inåtvridning 45˚ (bl a caput fibula syns bättre)
*
43
Vilken projektion på fotleden bör du ta för att friprojicera leden mellan talus och fibula?
Inåtroterad
44
Vilken projektion på fotleden bör du ta för att friprojicera leden mellan talus och mediala malleolen på tibia?
Fotled sida
45
Vilken projektion bör du ta för att friprojicera laterala maleolens främre kant?
Fotled utåtroterad
46
Vad gäller för projektion av os calcaneus lateral?
* Rörvinkling 0˚
* Centrering ca 1 cm distalt om mediala malleolen
* Hela calcaneus och närliggande leder friprojiceras
* Fotleden maximal flekteras
* Hela fotleden samt naviculare pedis och cuboideum friprojiceras
47
Vad gäller för projektion os calcaneus axial?
* Positionering liggande i ryggläge med calcaneus mot detektorn
* Foten maximalt flekterad, lätt inåtroterad
* Fixeras vid ställning
* Rörvinkling 35˚ caudalt
* Centrering mitt på fotsulan i höjd med basen av metatarsale 5
* Hela calcaneus och ledspalten synliga
48
Vilka projektioner av bäcken och höft finns?
* Bäcken
* Protesbäcken
* Höft frontal
* Höft sida
* Horisontell höft sida
* Lauenstein - båda höfterna
* Lauenstein - en höft
* Ahlbäcks vridningar
49
Vad gäller för bäcken frontal?
* Position ryggläge
* Innåtroterade ben ca 20˚
* Centrering ca 4 cm kranialt om symfysen
50
Vad gäller för protes-bäcken?
* Ryggläge
* Fötter och patella ska peka rakt upp
* Ingen rotation av benen
* Centrering 4-5 cm om symfysens övre kant
* Referenskula i medellinjen
51
Vad gäller för höft frontal?
* Position aktuellt ben/höft innåtroterat ca 20˚
* Centrering i ljumsken d v s 2-3cm distalt om mitten mellan symfysens övre kant och trochanter major (4-5 cm lägre vid planerad protes)
52
Vad gäller för projektion hand frontal?
* Position - patient sittande mot undersökningsbordet med böjd armbåge (ger mindre sekundärstrålning…), hand-armbåge-axel bör vara i samma plan
* Hela handeln och distala delen av radius och ulna synliga
* Både skelettstrukturer och mjukdelar ska kunna ses - man vill se både förändringar i skelett och leder
* Centrering på distala metacarpale 3 (ev MCP-leden)
* Hela handen och distala delen (ca 2,5cm) ac radius och ulna synliga
* Skelettstrukturer och mjukvävnader synliga
* Fingrarna lätt separerade
* Alla DIP-, PIP och MCP-leder öppna/friprojicerade
53
Vad gäller för projektion hand utåtvridning?
* Position - handen utåtroteras 45˚ från PA-inställningen (snedkudde används!)
* Fingrarna separeras och placeras parallella med bildplattan
* Centrering på distala metacarpale 3 (ev. MCP-led)
* Utbländning och sidomarkering samma som frontalbilden
* Hela handen och distala delarna (ca 2,5cm) av radius och ulna synliga
* Skelettstrukturer och mjukvävnader synliga
* Fingrarna lätt separerade
* Alla IP- och MCP-leder öppna
* Specifikt: Distala metacarpale 2 och 3 friprojicerade från varandra
54
Vad gäller för projektion hand inåtvridning?
* Patienten sittande, sidan mot undersökningsbordet, böjd armbåge.
* Handen inåtroteras 45˚ från PA-inställning (snedkudde används) alt. inåtroteras 45˚ från AP-inställning (jmf "fågelbo"-projektion)
* Centrering på distala metacarpale 3 (ev. MCP-led)
* Utbländning och sidomarkering som på frontalbilden
* Hela handen och distala delarna (ca 2,5cm) av radius och ulna synliga
* Skelettstrukturer och mjukvävnader synliga
* Fingrar lätt separerade
* Alla IP- och MCP-leder öppna
* Specifikt: Distala metacarpale 3 och 5 friprojicerade från varandra
55
Vad gäller för projektion hand sida?
* Position hand-armbåge bör sänkas i förhållande till axel
* Handens ulnara sida mot detektorn
* Palmara sidan vinkelrätt mot detektorn (ca 90˚)
* Tummen separerad från övriga fingrar
* Centrering på distala metacarpale 3
* Utbländning med hand och distala delar av radius och ulna synliga
* Hela handen och distala delarna (ca 2,5cm) av radius och ulna synliga
* Skelettstrukturer och mjukvävnader synliga
* Specifikt: Fingrar och metacarpalben sidoprojicerade, överprojicerade över varandra
56
Vad gäller för projektion handled frontal?
* Position: Patienten sittande med sidan mot undersökningsbordet. (ev snedkudde under handen för att tangera radius distala ledyta)
* Hand-armbåge-axel i samma plan
* Armbågen böjd ca 90˚, handens palmara sida mot detektorn (PA) med lätt böjda fingrar
* Centrering: Mitt i leden (ovinklat vid fraktur annars 10-15˚ rörvinkling distalt ifrån)
* Utbländning med distala radius och ulna samt minst hälften av metacarpalben synliga
* Skelettstruktur och mjukvävnad synliga
* Specifikt: Radius synligt frontalt (processus styloideus radii projiceras lateralt/radialt). Ulna synligt sidoprojicerat (processus styloideus ulnae medialt/ulnart)
57
Vad gäller för projektion handled sida?
* Position: Hand-armbåge bör sänkas i förhållande till axel, underarmens ulnara sida mot detektorn (ev kilkudde 15˚ under handen och handleden)
* Centrering: Mitt i leden (ovinklat vid frakturfrågeställning, annars 10-15˚ rörvinkling distalt ifrån).
* Utbländning med distala radius och ulna samt minst hälften av metacarpalben synliga
* Skelettstruktur och mjukvävnad synliga
* Specifikt: Radius synligt 1-2mm dorsalt om ulna
* Friprojicerad led
* Radius synligt lateralprojicerat och ulna frontalprojicerat (processus styloideus ulnae synligt nästan mitt i ulna)
58
Vilka projektioner tas för armbåge?
* **Frontalbild (AP)** Alt. I - Sträckt armbåge
* **Frontalbild (AP)** Alt. II - Böjd armbåge
* Sidobild
* **Vridningar** - utåtrotation, inåtrotation
59
Vilka kriterier gäller för projektion **sträckt armbåge**?
Hur positionerar man?
Var centrerar man?
**Kriterier:**
* *Distala humerus* och *proximala radius* samt *ulna* synliga
* *Epikondylerna* synliga i profil
* *Caput* och *tuberositas* lätt överprojicerade av *ulna* (ev. friprojicerade)
* Leden mellan *humerus* och *caput radii* friprojicerad
**Position:**
* Axel - armbåge - handled i samma plan
* Armens dorsala sida mot plattan och epikondylerna på samma avstånd från plattan (ev. lite övervriden)
**Centrering:**
* I leden, dvs 1 - 2 cm distalt om en linje mellan epikondylerna
60
Vilka kriterier gäller för projektion böjd armbåge?
Hur positionerar man?
Var centrerar man?
**Kriterier:**
* Frontal bild på *humerus*, dvs *epikondylerna* projicerade i profil
* Frontal bild på *radius* och *ulna*, dvs *caput* och *tuberositas radii* separerade från (ev. lätt överprojicerade av) *ulna*
**Positionering:**
* Frontal på humerus -
* Överarmens dorsala sida mot plattan
* Epikondylerna parallellt med plattan
* Frontal på radius och ulna -
* Underarmens dorsalsida mot plattan
**Centrering:**
* 2 cm distalt om en linje mitt mellan epikondylerna
61
Vilka kriterier gäller för projektion armbåge sidobild?
Hur positionerar man?
Var centrerar man?
**Kriterier:**
* Rak sida, dvs humeruskondylerna överprojicerade
* Olekranon projicerad i profil
* Tuberositas radii konturgivande anteriort
* Ca 1/3 av caput radii överprojicerad av proc. coronoideus ulna
* Exponering anpassad för synliggörande av "fettkuddarna och "fettskidan"
**Position:**
* Axel-armbåge-handled i samma plan och vid sidan av kroppen
* Ulnarsidan mot plattan
* Ev stöd under handleden för att få underarmen parallellt med plattan
**Centrering:**
* I leden, dvs 1-2 cm distalt om epikondylerna
