Prolaps, inkontinens, infektion Flashcards
(36 cards)
Uterus og vagina er bundet til bækkenvæggen af ligamenter, der støtter i tre niveauer.
Nævn disse tre
Niveau 1: De kardinale og sakrouterine ligamenter (vigtigst)
Niveau 2: Rectovaginale fascie
Niveau 3: Levator ani muskulaturen
Angiv prolapstyper (5)
1) Urethrocele
2) Cystocele
3) Descensus, uterus-, eller vaginaltopsprolaps
4) Enterocele
5) Rectocele
Risikofaktorer for prolaps
Vaginal fødsel, overvægt, kronisk hoste, manglende østrogen (atrofi af slimhinder og bindevæv).
Forebyggelse af prolaps
Omhu ved vaginale fødsler, især ved suturering.
Behandling af prolaps (både non-farmakologiske og kirurgiske)
Alle: Vægttab (ved overvægt), rygestop
Pessar-behandling som alternativ til OP
Kirurgi:
1) Uterusprolaps: Vaginal hysterektomi eller hysteropeksi (mesh-bånd til os. sacrum)
2) Cystocele: forvægsplastik
3) Rectocele: bagvægsplastik
4) Prolaps af vaginaltop: Sakrokolpopeksi (Mesh-bånd fastgør uterus til os. sacrum)
5) Ved stress-inkontinent: “Slyngeoperation”.
Angiv de to (tre) typer urininkontinens og patologien bag
1) Urge-inkontinens (35% af inkontinente kvinder)
- overaktiv detrousermuskulatur
2) Stress-inkontinens (50%)
- øget tryk i abdomen. Ofte ses et cystocele
3) Blandet (10%)
Angiv hvilke metoder, man kan bruge til udredning af inkontinens (både i praksis og på hospitalet)
U-stix Væske-vandladningsskema Blæreskanning/kateterisation Urodynamisk undersøgelse Cystometri Billedmodaliteter: iv. pyelografi, CT-urografi, methylblåttest (visualiserer fistler) og cystoskopi.
Beskriv behandlingstrin af stress-inkontinens
1) Konservativ behandling med bækkenbundsøvelser
2) Kirurgi med uretralslynge (TVT eller TOT)
3) Medicinsk med Duloxetin (kun hvis kirurgi er udelukket)
Beskriv behandlingstrin af urge-inkontinens
1) Konservativ behandling med blæretræning, nedsat indtag af koffeinholdige drikke.
2) Medicinsk med: a) antikolinergika, b) østrogener, c) botoxinjektion
3) Neuromodulation med konstant nervestimulation af S3
Hyppighed af vaginal candida og disponerende faktorer
Candida albicans findes hos 20% af alle kvinder. Ofte asymptomatisk.
Risikofaktorer: diabetes, graviditet og antibiotikabrug.
Symptomer og behandling af vaginal candida
Symptomer: hytteostlign. udflåd, kløe og irritation
Imidazolpræparater (Canesten)
Ætiologien (mikroorganismer) bag bakteriel vaginose
Gardnerella og Mycoplasma hominis (anerobe)
Symptomer på bakteriel vaginose
grå-, hvidligt fiskelugtende udflåd. Ingen rødme eller kløe.
Hvordan stilles diagnosen bakteriel vaginose?
Påvisning af høj pH (normal 4,5)
“sniff-test”: Tilsat 1 dråbe kaliumklorid –> karakteristisk fiskelugt
Angiv hyppigste seksuel overførte sygdomme (6) og deres ætiologi
Klamydia - Chlamydia trachomatis Gonoré - Neisseria Gonorrhoeae (Gram neg. diplokok) Kondylomer - HPV 6 og 11 Herpes genitalis - HSV-2 Syfilis - Treponema Pallidum HIV - human immunodeficiency virus
Symptomer og komplikationer til klamydia
Mange er asymptomatiske.
Der kan være uretritsymptomer og vaginalt udflåd
Komplikationer: underlivsbetændelse –> beskadigelse af tuba –> subfertilitet eller kroniske underlivssmerter
Behandling af chlamydia
Doxycyklin eller azithromycin
Symptomer på gonoré
Mænd: “dryppert”
Kvinder: mange asymptomatiske. Kan ses uretrit, cervicit, bartholinit, og udflåd
Komplikationer til gonoré
Systemisk: bakteriæmi og hyppigt en akut monoartikulær septisk artrit.
Behandling af gonoré
Efter resistensbestemmelse!
Førstevalg er penicillin, andetvalg ciprofloxacin
Behandling af kondylomer
Lokal pondofyllin.
Behandlingsresistente vorter –> frysning (recidivrate på 25%)
Angiv symptomer på den primære og sekundære genitale herpes-infektion
Primær: smertefulde vesikler og sår omkring introitus.
(Sjældne komplikationer: aseptisk meningit, akut urinretention).
75% reaktiveres fra dorsale rodganglier
Sekundær: snurrende fornemmelse, mindre smertefuldt.
Behandling af genital herpes
Aciclovir ved svære tilfælde. Kan reducere varigheden af angrebet.
Angiv symptomer på primær og sekundær syfilis samt tertiær.
Primær: uømt ulcus i vulva
Sekundær: udslæt, influenzasymptomer, vorter. Herefter følger latente fase.
Tertiær syfilis: meget sjælden. Flere år efter primære. Aortainsufficiens, demens, hud-, og knogleforandringer.
