Prolapso Genital (Distopia) Flashcards
(21 cards)
Quais estruturas formam o aparelho de suspensão da vagina?
- Ligamentos anteriores: pubovesicouterinos ou pubovesicocervicais
- Ligamento lateral: cardinais ou paramétrios
- Ligamentos posteriores: uterossacros
Quais estruturas formam o aparelho de sustentação da vagina?
- Diafragma pélvico
- Diafragma urogenital
- Fáscia endopélvica
Quais músculos compõem o diafragma pélvico?
- Elevador do ânus: puborretal, pubococcígeo, íleococcígeo
* Coccígeo
No prolapso uterino, quais as opções de tratamento conservador? Quando indicá-lo?
Tratamento conservador quando o prolapso for pequeno ou quando o risco cirúrgico é alto: fisioterapia e colocação de pressários
Quais as opções de tratamento cirúrgico para prolapso uterino?
- Histerectomia vaginal
* Cirurgia de Manchester
O que é a cirurgia de Manchester?
É a amputação parcial do colo uterino com uma cervico-fixação no paramétrio.
Quais as indicações para a realização da cirurgia de Manchester?
- Mulher jovem com desejo reprodutivo
- Mulher com risco cirúrgico alto mas que o tratamento conservador não está sendo eficaz
- Mulheres com alongamento hipertrófico do colo (colo longo demais - não é prolapso)
“O MANchester MANtém o útero”
Qual o principal fator de risco para prolapso apical ou prolapso de cúpula (fundo da vagina)?
Mulheres pós histerectomia.
Na histerectomia, o útero é retirado e a cúpula da vagina é fixada ao paramétrio. Por vezes, essa fixação cede e ocorre prolapso da cúpula.
Quais as opções de tratamento cirúrgico para prolapso de cúpula nos casos em mulheres com baixo risco cirúrgico?
- Cirurgia abdominal aberta com fixação da cúpula ao promontório ou ao ligamento sacroespinhal
- Suspensão da cúpula com o ligamento uterossacro
- Sacrocolpopexia abdominal
Quais as opções de tratamento para prolapso de cúpula nos casos em que há risco cirúrgico alto?
- Uso de pressários
* Copocleise (Cirurgia de Le Fort): quando não houver mais atividade sexual da mulher
Qual a principal causa para ocorrência de prolapso vaginal anterior ou cistocele?
80% é devido ao defeito lateral da fáscia de suporte
Qual o tratamento para prolapso vaginal anterior (cistocele)?
Colporrafia anterior (Colpoperineoplastia anterior) corrigindo a fáscia pubovesicocervical ou pubovesicouterino
Qual o tratamento para os casos recidivantes de prolapso vaginal anterior (cistocele)?
Uso de tela
Qual o tratamento para prolapso vaginal posterior (retocele)?
Colporrafia posterior (Colpoperineoplastia posterior) corrigindo a fáscia retovaginal
Como diferenciar ao exame físico se o prolapso vaginal é apical, posterior ou anterior?
Com o uso do especulo, pressiona-se a parede que deseja investigar:
• Ao pressionar com o especulo a parede anterior e o prolapso sumir, supõem-se que o prolapso seja anterior.
• Se ao pressionar com o especulo a parede posterior e o prolapso sumir, supõem-se que o prolapso seja posterior.
• Se ao pressionar as paredes posterior e anterior e o prolapso não sumir, supõem-se que o prolapso seja apical ou de cúpula
De acordo com a Classificação POP-Q para prolapsos genitais, o que significa cada letra da classificação?
- Aa e Ba = parede Anterior
- Ap e Bp = parede Posterior
- C = Colo ou Cúpula (se paciente histerectomizada)
- D = fundo de saco de Douglas (mulheres histerectomizadas não possuem o ponto D)
De acordo com a Classificação POP-Q para prolapsos genitais, o que significa cada número da classificação?
O ponto 0 é a carúncula himenal. Então os números negativos (-1, -2, …., -7) estão pra dentro da carúncula, posteriormente, dentro da vagina. Já os números positivos (+1, +2, …., +5) estão pra fora ou além da carúncula himenal, sinalizando que existe prolapso.
De acordo com a classificação POP-Q para prolapsos genitais, o que significa Estágio I?
Prolapso genital pequeno, inferior a -1 (-2, -3, -4 e assim por diante)
De acordo com a classificação POP-Q para prolapsos genitais, o que significa Estágio II?
Prolapso genital igual a -1, 0 ou +1
De acordo com a classificação POP-Q para prolapsos genitais, o que significa Estágio III?
Prolapso genital >= +2 (mas não total)
De acordo com a classificação POP-Q para prolapsos genitais, o que significa Estágio IV?
Prolapso genital total
