Promuklosti dječje dobi

Question 1

Zašto je važno brinuti o dječjem glasu?

Answer 1

Zdrav dječji glas preduvjet je za razvoj odraslog. U svakom trenutku djetetova razvoja glas ima neprocjenjivu važnost.

Question 2

Što sve možemo saznati iz djetetova glasa?

Answer 2

Vokalni status djeteta (fonacija, respiracija), opći psihofizički i socijalni status, osobnost.

Question 3

Na kojem nivou i od čega nastaje glas?

Answer 3

Glas nastaje na nivou glotisa i nastaje od disanja (Bernoullijev zakon).
Zatvorene su tijekom govorenja kako bi ih zrak iz pluća pritiskao i izazvao vibracije koje proizvode zvuk, a za vrijeme disanja su otvorene kako bi omogućile protok zraka do pluća.

Question 4

Koliko je djece predškolske dobi promuklo?

Answer 4

50%.

Question 5

Koje se glasovne promjene mogu dogoditi kod djeteta, povezane sa promuklošću?

Answer 5

Može zvučati suho i promuklo, dijete se napreže tijekom govora, ponestaje mu zraka, glas je lošiji navečer, mijenja se ovisno o različitim faktorima, dijete povremeno gubi glas, ponekad treba vikati da ga se čuje, okolina zamjećuje promuklost, dijete može izbjegavati komunikaciju zbog glasa.

Question 6

Koliko je učestala promuklost u dječjoj dobi?

Answer 6

Najučestalija je u dobi od 3 do 6 godina jer je to razvojno najintenzivniji, ali najosjetljiviji period.
Sama promuklost može se javiti i kao kronično stanje i kao simptom nekih drugih bolesti.

Question 7

Kako dijelimo dječje promuklosti?

Answer 7

• hiperkinetička disfonija i vokalni noduli
• hipokinetička disfonija
• hiperkinetička disfonija kao posljedica
  organskih promjena na glasnicama
  (papilomi)
• psihogena disfonija
• prolongirana mutacija
• rinofonija

Question 8

Dječja hiperkinetička disfonija. (DHD)

Answer 8

Najčešći je uzrok dječje promuklosti, ne zna se koji je vanjski ili unutrašnji čimbenik pokrenuo mehanizam hiperkinezije, ali znamo da je utjecajan.
Dijete najčešće dugotrajno zloupotrebljava glas, pojačana je aktivnost laringealne i paralingearne muskulature (uslijed vikanja, govora u buci, napete vokalne igre i unutarnje napetosti).

Question 9

Vokalni noduli u dječjoj dobi.

Answer 9

Najčešće manifestacije hiperkinetičkog sindroma.

Question 10

Hipokinezija u dječjoj dobi.

Answer 10

Dugtotrajna hiperkinezija dovodi do hipokinezije.
Primarna hipokinetička disfonija međutim, vrlo je rijetka i javlja se u mentalnih retardacija, psihičkim oboljenjima i neurološkim oboljenjima.

Question 11

Primarne organske disfonije u djece.

Answer 11

Najčešći uzrok su papilome larinksa.

Zvuči isto kao funkcionalna i zato je neophodan oregled fonijatra za diferencijalnu dijagnostiku.

Question 12

Što je prolongirana mutacija?

Answer 12

Hormonski poremećaj usred kojeg zdravi muški larinks nije usvojio odgovarajuće fonacijske funkcije (riječ je o psihološkom problemu)

Question 13

Što je poremećaj rezonancije?

Answer 13

Akustički spektar glasa sadrži i rezonantne frekvencije te se različita odstupanja na nivou rezonancije odražavaju i na kvalitetu glasa.

Question 14

Što je rhinophonia?

Answer 14

Pojačana ili smanjena komponenta nazalnosti u govoru.

Question 15

Rhinolalia.

Answer 15

Nazalnost toliko izražena da oštećuje ili onemogućuje izgovor glasova.

Question 16

Hyporhinophonia.

Answer 16

Nedostatak nazalne komponente pri izgovoru glasova kod kojih je potrebna, ovakav je govor djece s nosnom opstrukcijom i uzrok je najčešće tonzilarni problem.

Question 17

Hyperrhinophonia.

Answer 17

Nazalna obojenost koja se ne javlja samo kod nazala, nego zahvaća čitav govor.

Question 18

Rhinophonia mixta.

Answer 18

Nazalna obojenost oralnih glasova koja kod nazala biva preslaba.

Question 19

Opiši tonzilarne probleme kod djece.

Answer 19

Jako su česti u vrtićkoj populaciji.
Velike tonzile ne dozvoljavaju transmisiju zvuka u oralnu šupljinu i kao rezultat zvučna energija biva uhvaćena i vibrira primarno u farinksu: nastaje guturalni govor (Naziv guturalni u tradicionalnoj se lingvistici rabio za različite vrste stražnjih glasova).
Kod opstrukcije (začepljenja nosa) i disanja na usta, usne su razvučene, hipotonične, jezik leži na dnu usne šupljine, donja čeljust je opuštena i pada prema dolje, a meko nepce je podignuto.

Question 20

Objasni razine glasovne terapije.

Answer 20

1. Opća razina – Glasovna higijena – Otklanjanje
   glasovnih ekscesa
2. Neuromotorna razina – Žvakanje – Zijevanje –
   Ritam
3. Respiratorna razina i relaksacija
4. Vokalizacijska razina – Kontrola intenziteta i visine
   glasa – Reduciranje atake – Inspiratorna fonacija
5. Laringealna razina – Manualni pritisci i vibracije
6. Rezonancijsko-artikulacijska razina - kontrola
   artikulacijskih pokreta i pojačana nazalna emisija
7. Vježbe na razini feed-backa – Auditivne vježbe –
   Vježbe sa zatvorenim ustima
8. Obostrano zaglušivanje
9. Metoda slušanja

Question 21

Kako nastavnik može pomoći djetetu s promuklošću?

Answer 21

• Pomoći djetetu da osvijesti glasovnu promjenu
• Upozoriti ga na intenzitet glasa
• Zagrijanje glasnica (mumljanje kroz igru u grupi)
• Prolongirano foniranje sa samoslušanjem (također
kao igra u grupi)
• Voditi brigu i o svom glasu jer su nerijetko dječji uzori