Prop Cl - Neuro Flashcards

Question

**Síndrome Cérebro-Vascular** Gagueira

Answer 1

Gagueira: caracterizada pela interrupção da fala, com tal frequência e anormalidade que chamam a atenção e interferem na comunicação.

Answer 2

Afasia: pode ser dividida em três formas de interesse clínico: as **afasias sensoriais** (ou de Wernicke), as **motoras** (ou de Broca) e as **totais (ou mista):** − **afasia sensorial (ou de Wernicke):** caracteriza-se por incapacidade ou *dificuldade de entender a palavra escrita ou falada*. Esses pacientes falam muito, mas o déficit de compreensão impede esses pacientes de perceberem seus próprios erros;. *Giro temporal superior.* **− afasia motora (ou de Broca):** o paciente apresenta dificuldade ou *incapacidade na expressão oral e/ou gráfica*. Esses pacientes falam pouco, *têm consciência de seu déficit* e, por isso, sofrem. A compreensão da linguagem falada está aparentemente pouco alterada;.*Giro frontal inferior* **− afasia total:** ocorre desintegração da função da linguagem, com incapacidade do paciente para entender ordens verbais e para a expressão oral e gráfica. ## Footnote As causas mais comuns de afasias são os acidentes vasculares cerebrais (AVC), os traumatismos cranioencefálicos (TCE) e os processos expansivos hemisféricos, como neoplasias do SNC.

Answer 3

Graduação da força muscular GRAU=AVALIAÇÃO DE FORÇA MUSCULAR **5**= Força muscular **normal**: realiza esforço normal, igual ao lado são 4= Força muscular subnormal: vence a gravidade e alguma resistência 3= Somente vence a gravidade 2= Não vence a gravidade, mas executa movimento em plano liso horizontal 1= Esboça contração muscular mas sem sair do plano pois nao vence a gravidade **0**= **Ausência** de contração muscular =** plegia** ## Footnote o Zero é Plegia, do 1 ao 4 é Paresia

Answer 4

gnosia É a dificuldade ou incapacidade de reconhecer objetos ou sons por meio de estímulos sensitivos (táteis) ou sensoriais (auditivos ou visuais), mesmo na ausência de alterações ópticas, auditivas ou táteis. Geralmente, é provocada por lesões cerebrais focais. A **estereognosia** refere-se à perda da capacidade de os indivíduos reconhecerem objetos apenas pela palpação. Esse complexo processo, como já seria de se esperar, não é uma função “pura” e deve-se, principalmente, à junção do tato discriminativo (descrito adiante) e da propriocepção (descrita adiante).

Answer 5

Caracteriza-se por uma alteração da atividade gestual na qual o paciente é incapaz de executar certos atos motores de maneira adequada (p. ex.: abotoar a camisa, amarrar os sapatos, etc.) mesmo com os órgãos de execução intactos.

Answer 6

* Manobra de Barré: * Manobra de Mingazzini: * Manobra dos braços estendidos:

Answer 7

* avalia: déficits dos membros inferiores (MMII) (musculatura flexora); − semiotécnica: solicita-se ao paciente, em decúbito ventral, que flexione os joelhos, mantenha o quadril estendido (Figura 14.7) e sustente essa posição por até 2 minutos; − teste positivo: em caso de déficit, a posição não se sustenta por muito tempo. Inicialmente, surgem oscilações seguidas pela queda da perna.

Answer 8

avalia: déficits dos MMII (musculatura extensora); − semiotécnica: solicita-se ao paciente, em decúbito dorsal, que flexione os joelhos e o quadril em ângulo reto (Figura 14.7), e sustente essa posição por até 2 minutos; − teste positivo: em caso de déficit, a posição não se sustenta por muito tempo. Inicialmente, surgem oscilações, seguidas pela queda da perna (déficit do quadríceps – déficit distal) ou da coxa (déficit do iliopsoas – déficit proximal) ou de ambos.

Answer 9

Quando se tem Déficit Proporcionado em hemicorpo, quer dizer que ele tem o mesmo nível de força motora tanto no braço quanto na perna Quando se tem Déficit Desproporcionado em hemicorpo, quer dizer que ele tem níveis desiguais de força em braço e perna, podendo haver um Predominio Crural ou Braquial

Answer 10

Déficit de acometimento INcompleto é quando a paralisia atinge membros mas nao o nervo facial Déficit de acometimento completo é quando atinge membros E o nervo facial

Answer 11

**AVC** - paralisia central - pega só a boca, os olhos estao normais - acometimento do VII par craniano (n. facial) **Bell** - paralisia facial periferica - provavel causa viral - toda a hemiface fica acometida, a testa fica lisa e nao consegue fechar o olho

Answer 12

- avalia: déficits dos membros superiores (MMSS); − semiotécnica: solicita-se ao paciente, em pé ou sentado, que mantenha, com os dedos afastados uns dos outros, os braços na posição do juramento (Figura 14.7) por até 2 minutos. A manobra pode ser realizada ainda em até três tempos, sendo que a cada tempo aumenta- -se a sensibilidade da manobra (olhos abertos, olhos fechados, olhos fechados e mãos em pronação); − teste positivo: o membro parético, se estiver em pronação, inicia um movimento de supinação, seguido por oscilações e, por fim, descreve uma queda em arco, assumindo uma posição mais baixa e abduzida em relação ao membro são.

Answer 13

- **sistema lesado** - sistema nervoso periférico; sistema motor - **topografia** - raizes nervosas ou nervos periféricos (nervos fibular, isquiático ou raix de L5) - **causa** - lesão dos nervos periféricos (2° neruonio motor) - **sinais e sintomas** - perda ou redução da dorsiflexão do pé - **descrição** - durante a marcha, pela dificuldade de dorsiflexão do pé e das articulações, o paciente roça a ponta do spés no solo (aspecto de pé caído) e tropeça. Isso o induz a levantar acentuadamente o membro lesado, levando-o a inclunar-se apra o lado contralateral à lesão, na tentativa de minimizar o arraste do pé | – Marchas por lesão do sistema nervoso periférico

Answer 14

- **sistema lesado** - sistema nervoso central; sistema motor; via piramidal - **topografia** - cerebral - **causa** - lesão do sistema piramidal (ex AVC) - **sinais e sintomas** - síndrome piramidal - **descrição** - : em seu quadro completo, afeta metade do corpo do paciente, que mantém o *membro superior em flexão* (cotovelo fletido a 90º), abdução discreta, mão fechada e em leve pronação. Ao tentar fletir o membro inferior para dar o passo, devido à espasticidade, o joelho não flexiona, ocorrendo uma abdução excessiva e involuntária do membro parético. Assim, o paciente descreve um *movimento em arco* semelhante a uma* foice* durante a troca de passo com o membro acometido | Marchas por lesão do sistema nervoso central – lesão do sistema motor

Answer 15

- **sistema lesado** - sistema nervoso central; sistema motor; via piramidal - **topografia** - medular - **causa** - lesao do sistema piramidal (ex trauma medular) - **sinais e sintomas** - sindrome piramidal (abaixo do nivel medular lesado) - **descriçao** - o paciente apresenta hipertonia bilateral dos MMII, marchando com passos curtos e arrastando os pés | Marchas por lesão do sistema nervoso central – lesão do sistema motor

Answer 16

- **sistema lesado** - sistema nervoso central, sistema motor, via extrapiramidal - **topografia** - cerebral - **causa** - lesão do sistema extrapiramidal (ex Parkinson) - **sinais e sintomas** - parkinsonismo - **descrição** - marcha da síndrome parkinsoniana. O doente anda como em um bloco, enrijecido, sem o movimento automático de balanço dos braços. A cabeça mantém-se inclinada para a frente e os passos são curtos e rápidos. O paciente aparenta "correr atrás de seu centro de gravidade como para eivtar uma queda iminente para a frente". | Marchas por lesão do sistema nervoso central – lesão do sistema motor

Answer 17

- **sistema lesado** - sistema nervoso central, sistema sensitivo - **topografia** - medular - cordão posterior (fascículos grácil e cuneiforme) - **causa** - perda da sensibilidade proprioceptiva (ex tabes dorsalis - também reconhecida como ataxia locomotora, é caracterizada pelo acometimento da coluna posterior da medula e do ramo dorsal do nervo espinal; sífilis terciária) - **sinais e sintomas** - perda da propriocepção dos MMII - **descrição** - em sua forma típica, o paciente mantém o olhar fixo no solo para marchar. Os membros inferiores são elevados abruptamente e, em seguida, *levados ao solo de maneira explosiva* provocando um som intenso ao tocar os calcanhares no chão, lembrando um “soldado marchando” ou um “cavalo trotando”. ## Footnote Marchas por lesão do sistema nervoso central – lesão do sistema sensitivo

Answer 18

- **sistema lesado** - Sistema nervoso central Coordenação, marcha e equilíbrio - **topografia** - Cerebelo - **causa** - Ataxias cerebelares que cursam com acometimento do vérmis e do abuso de drogas que, como o álcool, que comprometem o centro regulador do equilíbrio, o cerebelo - **sinais e sintomas** - Incoordenação Vertigem Sinal de Romberg ausente - **descriçao** -: há alargamento da base de apoio e passos irregulares, impedindo que o paciente siga uma trajetória retilínea e culminando em uma marcha ziguezagueada com tendência à queda semelhante a de um indivíduo alcoolizado. Quando, de fato, trata-se de um indivíduo alcoolizado, diz-se “marcha do ébrio” ## Footnote Marchas por lesão do sistema nervoso central – lesão do cerebelo e das vias cerebelares

Answer 19

- **sistema lesado** - Vias cerebelares Coordenação, marcha e equilíbrio - **topografia** - Vestíbulo ou nervo craniano VIII (divisão vestibular - **causa** - Lesão do sistema vestibular (p. ex.: vestibulopatias agudas) - **sinais e sintomas** - Incoordenação Vertigem Desvios segmentares Sinal de Romberg presente - **descriçao** -: os pacientes apresentam desvios estereotipados (tendem a se desviar sempre para o mesmo lado) na direção do lado lesado (vestíbulo hipoativo). Quando pedido para esses indivíduos marcharem em linha reta de frente e retornarem de costas, nota-se que sua marcha descreve um formato semelhante à de uma estrela durante o percurso (“marcha em estrela de Babinski-Weil”) ## Footnote Marchas por lesão do sistema nervoso central – lesão do cerebelo e das vias cerebelares

Answer 20

- **sistema lesado** - Sistema nervoso central Sistema cognitivo - **topografia** - Córtex cerebral Áreas cognitivas (pré-frontal, temporal, parietal, etc.) - **causa** - Síndromes demenciais (p. ex.: hidrocefalia de pressão normal, doença de Alzheimer, síndromes multi-infartos, etc.) - **sinais e sintomas** - Variados, mas comumente associados à perda de funções cognitivas superiores - **descriçao** -: caracterizada pela marcha festinante, com alargamento da base, postura ligeiramente fletida para a frente, passos hesitantes e curtos, mantendo os pés grudados no chão, daí a denominação marcha magnética; ao observador desatento, o indivíduo aparenta ter se “esquecido de como andar” ## Footnote Marchas por lesão do sistema nervoso central – lesão cognitiva

Answer 21

- **sistema lesado** - Sistema nervoso central Mista Com predomínio Extrapiramidal - **topografia** - Encefálica - **causa** - Paralisia pseudobulbar Aterosclerose cerebral difusa - **sinais e sintomas** - Variados, mas comumente associados à perda de funções cognitivas superiores - **descriçao** -: o paciente marcha por meio de passos muito curtos e irregulares, chegando a arrastar os pés como se estivesse patinando ou dançando uma “marchinha”, podendo até mesmo apresentar freezing (incapacidade de sair do local) - multiplas lesoes, por isso, assim como a tesoura, é considerada mista ## Footnote Marchas por lesão do sistema nervoso central – lesões mistas

Answer 22

- **sistema lesado** - Sistema nervoso central Mista Com predomínio piramidal - **topografia** - Cerebral - **causa** - Paralisia cerebral Lesões múltiplas do sistema nervoso central S - **sinais e sintomas** - Síndrome piramidal - **descriçao** -: a marcha apresenta uma mistura de caracteres atáxicos e hipertônicos. Ambos os membros inferiores apresentam-se espásticos, hipertônicos e em semiflexão, os pés se arrastam e as pernas se cruzam uma à frente da outra, lembrando uma tesoura em ação durante a marcha ## Footnote Marchas por lesão do sistema nervoso central – lesões mistas

Answer 23

- **sistema lesado** - Muscular - **topografia** - Musculatura dos membros inferiores (pelve e coxa) - **causa** - Doenças musculares Displasia do desenvolvimento do quadril - **sinais e sintomas** - Fraqueza da musculatura pélvica e das coxas Sinal de Trendelenburg presente - **descriçao** -para caminhar, o paciente acentua a lordose lombar e inclina o tronco alternadamente para a direita e para a esquerda ao marchar, lembrando o andar típico de um pato ## Footnote Marchas por processos patológicos de membros inferiores

Answer 24

- **sistema lesado** - Vascular - **topografia** - Artérias dos membros inferiores - **causa** - nsuficiência arterial crônica dos membros inferiores - **sinais e sintomas** - Síndrome da insuficiência arterial crônica periférica - **descriçao** -: geralmente é unilateral, cursando com dor em aperto/constrição/queimação no membro afetado, que aparece ao caminhar distâncias razoavelmente fixas e que melhora com repouso e em declives e piora em aclives, compondo um padrão denominado “claudicação intermitente” ## Footnote Marchas por processos patológicos de membros inferiores

Answer 25

- **sistema lesado** - Osteomuscular - **topografia** - Joelho - **causa** - Anquilose do joelho - **sinais e sintomas** - Perda da mobilidade articular do joelho - **descriçao** -a perna afetada não flete o joelho, sendo projetada rigidamente para a frente durante a marcha, resultando em grandes oscilações do corpo ## Footnote Marchas por processos patológicos de membros inferiores

Answer 26

- **sistema lesado** - Psicológico - **topografia** - - - **causa** - Traumas psicológicos, doenças psiquiátricas, etc - **sinais e sintomas** - Variados - **descriçao** - difere de todos os outros tipos de marcha, podendo ainda apresentar-se como uma combinação de diferentes tipos, o que torna seu reconhecimento bastante difícil. Geralmente, tem caráter “bizarro”, com o paciente assumindo posturas distônicas, arrastando uma ou as duas pernas; alguns pacientes ainda podem apresentar marcha “espástica” com hipertonia de membros inferiores ou superiores associada ou não a um componente atáxico

Answer 27

1. ESPASTICIDADE 2. FRAQUEZA 3. HIPERREFLEXIA

Answer 28

1. FASCICULAÇÃO 2. FRAQUEZA 3. HIPORREFLEXIA

Answer 29

**SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL** REDUÇÃO DE DOPAMINA NA SUBSTÂNCIA NEGRA E VIAS NIGROESTRIATAIS 1. RIGIDEZ 2. BRADCINESIA 3. TREMOR DE REPOUSO

Answer 30

**ACOMETIMENTO DO CORDÃO POSTERIOR DA MEDULA** (FASCÍCULO GRÁCIL E CUNEIFORME) ALTERAÇÃO NA PROPRIOCEPÇÃO EX. SÍFILIS

Answer 31

**ACOMETIMENTO DO CEREBELO** 1. ATAXIA 2. DESEQUILÍBRIO 3. BASE ALARGADA

Answer 32

**ACOMETIMENTO DA MUSCULATURA QUE FIXA O QUADRIL** DOENÇAS MUSCULARES SINAL TRENDELENBURG -> compensação do desequilibrio com o desvio do quadril O sinal de Trendelenburg é positivo se, quando o quadril de um paciente que está de pé sustentado por somente uma perna, cai para o lado da perna levantada. A fraqueza é presente no lado da perna em contato com o chão.

Answer 33

**ACOMETIMENTO DO NERVO PERIFÉRICO:** 1. FRAQUEZA 2. HIPORREFLEXIA

Prop Cl - Neuro Flashcards

(57 cards)