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Anestésicos Venosos > Propofol > Flashcards

Propofol Flashcards

1
Q

Síndrome da infusão do propofol

A

Acidose metabólica
Rabdomiólise
Hepatomegalia
Arritmias cardíacas
Bradicardia refratária aguda e assistolia
Associada a infusão maior que 4mg/kg/h por 48h

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Q

Barbitúricos

A

Tiopental (ação ultracurto)
Pentobarbital (curta ação )
Fenobarbital (longa ação )

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3
Q

Funções dos barbituricos?

A

Depressores do SNC: anti epiléptico sedação e hipnose

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4
Q

O propofol tem um modelo farmacodinâmico que pode ser comparado com o tio pental. Cite duas diferenças

A

Tem uma depuração metabólica 10 vezes maior (elimina mais rápido )
Porém demora mais a atingir o equilíbrio (t 1/2 Ke0 do propofol é 2.6 e tio pental 1.17

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5
Q

Comparando com outros fármacos quais as singularidades farmacocinéticas do propofol?

A

Grande volume de distribuição (principalmente v3)
Elevada depuração (tanto de distribuição, quanto de eliminação (mais elevada que o fluxo sanguíneo hepático )

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6
Q

Doenças renais não alteram a farmacocinetica do propofol?

A

Verdadeiro

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7
Q

As doenças hepaticas podem causar um tempo maior para atingir o equilíbrio porém a depuração não é alterada ?

A

Verdadeiro

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8
Q

O propofol deprime atividade elétrica do EEG de maneira dose dependente podendo até abolir ?

A

Verdadeiro

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9
Q

Qual a relação com aumento da dose de propofol com o potencial evocado ?

A

Diminui amplitude e aumenta a latência

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10
Q

Na indução com propofol pode ter contração tônico clônico. Por qual motivo ?

A

Antagonismo a glicina e com consequente ativação do sistema extrapiramidal

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11
Q

Qual relação do
Propofol com fluxo sanguíneo e consumo cerebral de O2?

A

Reduz fluxo e consumo de O2 de maneira dose dependente

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12
Q

O propofol preserva a reatividade vascular ao CO2?

A

Sim

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13
Q

Entre propofol e tiopental , qual deixa mais estável a PPC?

A

O tiopental. Reduz menos a PAM

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14
Q

O óxido nitroso associado ao propofol altera sua atividade vasoconstritora cerebral e reatividade ao CO2?

A

Não altera

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15
Q

Propofol: qual efeito na pressão intraocular ?

A

Reduz

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16
Q

Propofol: efeito na respiração

A

Depressão respiratória: reduz volume corrente e volume minuto
Reduz frequência e profundidade
Apneia na indução

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17
Q

Propofol não causa alteração na musculatura lisa brônquica ?

A

VERDADEIRO!! Apenas reduz a reatividade durante a instrumentação das vias aéreas

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18
Q

Propofol mantém reflexo vasoconstrictor pulmonar a hipóxia ?

A

Sim !! Vantagem em relação aos inalatorios que inibem esse reflexo acima de 1 CAM

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19
Q

Qual a principal desvantagem clínica do propofol ??

A

É o mais potente depressor cardiovascular !!! Reduz PÁS, PAD, VS, DC, deprime contratilidade miocárdica , RVS, pré e pós carga , causa simpatólise ,

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20
Q

Qual um cuidado que pode ser tomado para reduzir repercussão hemodinâmica do topônimo?

A

Injeção lenta e administração de volume antes do propofol ( mesma coisa que fazemos no bloqueio do neuroeixo)

21
Q

Qual um cuidado que pode ser tomado para reduzir repercussão hemodinâmica do topônimo?

A

Injeção lenta e administração de volume antes do propofol ( mesma coisa que fazemos no bloqueio do neuroeixo)

22
Q

Quem causa mais hipotensão : propofol ou barbiturico?

A

Propofol

23
Q

Qual o efeito na FC do propofol??

A

Bradicardia (vagotonicidade) pode fazer um anticolinérgico para evitar (GLICOPIRROLATO)

24
Q

Propofol tem atividade arritmogênica ??

A

Não

25
Q

Propofol mantém a relação oferta demanda de oxigênio do miocárdio ?

A

SIM!! Reduz o fluxo (oferta ) mas também reduz a demanda

26
Q

Grupo do propofol ?

A

Alquifenol

27
Q

Onde é metabolizado?

A

Fígado

28
Q

Onde é excretado ?

A

Rins. Menos de 1% inalterado na urina e 2% nas fezes

29
Q

Propofol tem metabolismo extra hepático ?

A

Sim.
Rim 30%
Pulmão 20 a 30%

30
Q

Os metabólicos do propofol são inativos ?

A

Verdadeiro

31
Q

Qual das enzimas é inibida pelo propofol ?

A

CYP3A4

32
Q

O propofol afeta a eliminação de outros fármacos eliminados pelo fígado?

A

Sim. Reduz fluxo sanguíneo hepático e prejudica a eliminação de outros fármacos

33
Q

Pico de efeito do propofol

A

90 segundos

34
Q

Meia vida de distribuição do propofol

A

2 a 8 minutos

35
Q

VD no compartimento central do propofol

A

6 a 40 L

36
Q

VD ss do propofol ?

A

150 a 700 L

37
Q

O propofol tem alto clearence ?

A

Sim. 1.5 a 2.2 L por minuto

38
Q

Qual subunidade do GABA SE LIGA O PROP?

A

Beta

39
Q

Por que causa sensação de bem estar ?

A

Libera dopamina no núcleo accumbens

40
Q

Por que propofol reduz vômitos ?

A

Diminui níveis de serotonina

41
Q

Qual efeito do propofol na PIC e PIO

A

Reduz

42
Q

Por que o propofol pode causar convulsões clínicas e epileptiformes no EEG?

A

Agonísticos gaba e antagonismo da glicina

43
Q

O propofol tem qual relação com a VPH?

A

Potencializa!!

44
Q

Efeitos do propofol no cardiovascular

A

Reduz PA, reduz IC, Reduz RVS ( causa vasodilatação ), reduz trabalho sistólica do VE, depressor direto do miocárdio
Não altera FC
Reduz fluxo e consumo de oxigênio pro miocárdio

45
Q

Um pesquisador observa que aqueles indivíduos em sedação contínua com propofol (grupo 1) apresentavam valores mais altos do benzodiazepínico no plasma que aqueles não recebiam propofol (grupo 2). Essa diferença pode ser atribuída em parte a?

A

Menor volume de distribuição central do midazolam no grupo 1

46
Q

V ou F : o PROPOFOL age sobre os recepores GABA no hipocampo, inibindo a liberação de ACETILCOLINA no córtex pré frontal e hipocampo

A

V

47
Q

Qual a explicação bioquimica para a sensação de prazer com o propofol e o risco de abuso

A

Aumenta a concentração de DOPAMINA NO NÚCLEO ACCUMBENS

48
Q

Qual a explicação bioquimica para a ação anti emética do propofol:

A

Age reduzindo os níveis de SEROTONINA na área postrema

49
Q

O propofol age em receptores NMDA

A

SIM! Além da Cetamina , o propofol também age com inibição generalizada dos receptos NMDA via canais de cálcio

Anestésicos Venosos (8 decks)

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