Próstata

Question 1

Próstata normal

Answer 1

13-22g
3x4x2cm
Importante para determinar hipertrofia ou atrofia

Question 2

Eixo hormonal para testosterona

Answer 2

Hipotálamo - LHRH - Hipófise - LH - Testículos - Testosterona
T + 5 alfa redutase = DHT -> atua no epitélio glandular

Question 3

Valores de PSA

Answer 3

0-4 normal
4-10 HNP
10-12 dúvida
>12 adenocarcinoma prostático

Question 4

Importância do Grau Histológico de Gleason

Answer 4

O grau histológico de Gleason é importante para o prognóstico.
Implica comportamento biológico de 1-5 indicando grupo prognóstico para 5 anos sem progressão do PSA

Question 5

PSA

Answer 5

Glicoproteína do epitélio prostático secretado no sêmen
Se eleva em função de: HPN, adenoca, prostatite, isquemia, infarto
O PSA - produzido pelas células epiteliais das
glândulas prostáticas. Se eleva já nas fases iniciais
da doença, com níveis séricos proporcionais à
extensão da neoplasia. Importância do PSA:
detecção precoce, estadiamento, avaliação
prognóstica e monitoramento da resposta
terapêutica. Contudo, nem toda elevação de PSA
é sinal de carcinoma prostático.

Question 6

Epidemiologia HNP

Answer 6

> 50 anos, sendo que cerca da ½ dos casos é em >70 anos.

Negros e brancos > amarelos.

Question 7

DHT e testosterona funções

Answer 7

DHT: Promove proliferação celular e inibe apoptose
T: libido e potência sexual

Question 8

Etiopatogênese HNP

Answer 8

Em indivíduos com HNP, a principal diferença é que a atividade da DHT está aumentada. Uso de inibidores da enzima conversora (5a-redutase) diminui
crescimento da próstata (hipotrofia glandular e redução do volume prostático). DHT é + potente que a
testosterona, pois tem maior afinidade pelos receptores de andrógenos nas células, além de formar um complexo + estável
Com a idade, testosterona reduz, mas DHT é normal ou com atividade aumentada

Question 9

Clínica de HNP

Answer 9

Jato urinário fraco, gotejando, intermitente, tendo que fazer esforço a micção
Frequência, noctúria e urgência miccional

Question 10

Complicações que motivaram a intervenção cirúrgica (HNP)

Answer 10

ITU recorrente, hidronefrose, RVU, pielonefrite, DRC…

Question 11

Caso de HNP - toque retal, PSA

Answer 11

Toque retal: próstata aumentada, assimétrica e consistência firme. PSA de 4-10

Question 12

Macroscopia que correlacione a adenocarcinoma de próstata

Answer 12

Consistência firme, área nodular, crescimento irregular à superfície de corte, área mais seca, zona periférica, Lobo posterior.
Dx: Adenocarcinoma de próstata. Comportamento biológico: carcinoma latente.

Question 13

Região para HNP

Answer 13

Os nódulos hiperplásicos surgem nos lobos
laterais e médio a partir do grupo glandular
interno (glândulas mucosas e submucosas), ou
seja, da zona de transição.

Question 14

Região para adenocarcinoma prostático

Answer 14

Zona periférica (70%) – maioria no lobo posterior

Question 15

Adenocarcinoma latente (dormente ou        
indolente) - definição

Answer 15

É apenas histológico, mas não
necessariamente evolui para carcinoma
clínico. É um achado incidental em 42% dos
casos. O latente é muito + frequente que o
clínico.

Question 16

Adenocarcinoma clínico - definição

Answer 16

Dá manifestações locais que levantam a suspeita de neoplasia.
10% dos casos.

Question 17

Clínica de adenoca prostático

Answer 17

Geralmente assintomática, sendo que a maioria
surge no lobo posterior na parte das glândulas
externas (zona periférica). Por isso, a clínica do
comprometimento da uretra podem faltar.
Suspeita de tumor: nódulo endurecido ao toque
retal ou sintomas urinários (disúria, hematúria,
polaciúria). Se há metástase ósseas, os pacientes
queixam-se de dor, sendo que lesões
osteoblásticas nos ossos da bacia e de vértebras
lombares em indivíduos idosos são sugestivas de
metástases de adenocarcinoma de próstata.
Diagnóstico deve ser sempre confirmado com
biópsia.

Question 18

Relação HNP e câncer

Answer 18

Indivíduos que têm HNP não tem maior chance de ter câncer

Question 19

Toque retal normal

Answer 19

Superfície: lisa
Consistência: fibroelástico
Volume: normal
Mobilidade: presente 
Dor: ausente

Question 20

Toque retal HNP

Answer 20

Superfície: lisa
Consistência: fibroelástica
Volume: aumentado
Mobilidade: presente
Dor: ausente

Question 21

Toque retal carcinoma

Answer 21

Superfície: irregular ou nodular
Consistência: dura pétrea
Volume: normal ou aumentado 
Mobilidade: diminuída ou fixa
Dor: no nódulo

Question 22

Metástase adenoca

Answer 22

Por extensão local, pode atingir uretra, colo
vesical, vesículas seminais e trígono vesical.
Metástases linfáticas são comuns. Infiltração de
vesículas seminais aumenta a probabilidade de
metástases linfonodais. Pode ter tbm metástase
hematogênicas e ósseas. Neste último caso, pode
causar dor e fratura patológica, sendo que a
maioria é osteoblástica; FA e PSA tbm estão
elevados.