prostho exam 2 Flashcards
(132 cards)
1
Q
quels sont les buts de la prothèse amovible?
A
- Limiter les impacts de la perte des dents naturelles
- Maintenir les structures restantes
- Prévenir les troubles d’ATM
- Esthétisme: apparence naturelle
- Phonétique
- Mastication
2
Q
quelles conditions peuvent rendre le port de la prothèse plus difficile?
A
- âge (muqueuse plus mince, moins élastique…)
- État de santé
- Médication (xéros, douleurs chronique, mouvements incontrôlables de des muscles…)
3
Q
Quels états de santé peuvent rendre le port de prothèse plus difficile?
A
- Pathologies systémiques (vulnérabilité à l’inflammation)-Déficiences osseuses (rapidité résorption osseuse)
- Pathologies systémiques (mouvements incontrôlés)-Problèmes psychiques (intolérance aux corps étrangers)
- Perte de poids importante (adaptation prothèse)
- Mauvaises habitudes
4
Q
Quelles conditions peuvent rendre la rétention de la prothèse plus difficile?
A
- Dysfonction des muscles masticateurs
- Forme du parlais
- Tori, excroissance osseuse
- Relation dysfonctionnelle (prognathie)
- Malposition des dents
- Insertion musculaire trop nombreuses ou prononcées
- Muqueuse hyperplasique
5
Q
Quelle est le principal désavantage de la prothèse complète amovible au niveau de sa rétention?
A
elle recouvre l’ensemble de
la crête résiduelle et le palais au maxillaire supérieur.
6
Q
quelle est la différence entre la prothèse conventionnelle et l’imédiate?
A
-Conventionnelle:
Construite après l’extraction des dents lorsque la guérison des tissus est complétée. La rétention se fait par le principe de la ventouse.
-Complète immédiate:
Construite avant l’extraction des dents et placée
immédiatement en bouche dans le but de maintenir une fonction normale.
7
Q
qu’est-ce que la prothèse supraradiculaire?
A
Placée par-dessus les dents dont la taille a été réduite. Prend appui sur les racines restantes et les muqueuses.
8
Q
1e étape de fabrication des prothèses complètes amovibles?
A
- Cabinet : Examen complet, évaluation et prise de l’empreinte primaire
- Laboratoire : Confection du porte-empreinte individuel
9
Q
2e étape de fabrication des prothèses complètes amovibles?
A
- Cabinet : Prise de l’empreinte finale
- Laboratoire : Coulée du modèle de pierre ou plâtre, confection de la plaque base et du boudin de cire
10
Q
3e étape de fabrication des prothèses complètes amovibles?
A
- Cabinet : Collecte de données complète et de points de repères avec la plaque base et boudin de cire en bouche (relation des maxillaires, dimension verticale, occlusion /ATM, centre du visage, ligne du sourire), informations sur les mouvements de l’articulation, choix et position des dents
- Laboratoire : Montage des dents dans les boudins de cire et montage sur articulateur
11
Q
4e étape de fabrication des prothèses complètes amovibles?
A
-Cabinet : Essayage de la maquette et vérification de l’apparence, de la phonétique et du confort, modification dans la cire
-Laboratoire : fabrication de la base acrylique de la prothèse (mise en moufle), positionnement des tiges de coulée, polissage
12
Q
5e étape de fabrication des prothèses complètes amovibles?
A
-Cabinet : Mise en bouche de la prothèse finale/ajustements mineurs
13
Q
6e étape de fabrication des prothèses complètes amovibles?
A
-Cabinet : Suivi (contrôle/ajustements au besoin)
14
Q
Qu’est-ce qui peut aider à l’adaptation à la prothèse au niveau de l’alimentation et de l’élocution?
A
- Alimentation : Variée, riche en protéines, vitamines (complexe B) et en calcium
- Élocution: lecture à haute voix
15
Q
Qu’est-ce qui peut aider à l’adaptation à la prothèse au niveau de la mastication?
A
- Ne pas couper à répétition avec les dents antérieures
- Déchirer avec les prémolaires
- Couper les aliments en petits morceaux et mastiquer -plus longtemps
- Distribuer les aliments de gauche à droite
- Éviter de mâcher de la gomme
16
Q
quels sont les rôles de l’hygiéniste par apport à la prothèse complète amovible?
A
-Révision de l’histoire dentaire et médicale
-Examen sommaire :
Relation prothèse/tissus mous
Évaluation des tissus (stomatite, hyperplasie, lésions anormales)
Stabilité de la prothèse
Usure de la prothèse
Entretien de la prothèse
Renseignement au client (port continuel, enlever la nuit, massage du palais, importance des visites annuelles)
17
Q
quels sont les rôle de la prothèse partielle amovible?
A
- Maintien en bon état des structures restantes et limite la dégénérescence
- Stabilité et assistance de l’ATM
- Améliore l’esthétisme, la phonation et la mastication
18
Q
quelles sont les conditions buccodentaires pouvant rendre le port de la PPA difficile?
A
- forme du palais,
- travail des muscles,
- prognathisme,
- malpositions,
- muqueuses hyperplasiques
19
Q
quelles sont les caractéristiques de la PPA transitoire?
A
Utilisé immédiatement après l’extraction de façon temporaire. Base tout en acrylique qui a une rétention par succion et pourtour dentelé, s’appuie sur les tissus mous.
20
Q
quels sont les avantages et désavantages de la PPA transitoire?
A
Avantages:
-Confection rapide
-La seule prothèse remboursée par la RAMQ, car la moins coûteuse
Désavantages:
-La plus encombrante
-Recouvre bcp les tissus (muqueuse et gencive marginale)
-Augmente risque stomatite et maladies parodontales
-Peu de stabilité et de rétention
21
Q
quelles sont les caractéristiques de la PPA à base coulée?
A
Base tout en métal composé d’un alliage de chrome et de cobalt. Sa rétention s’effectue sur les dents voisines par des appuis et des crochets métalliques. S’appuie sur les dents.
22
Q
qu’elle est la différence entre avec ou sans scelle libre?
A
- Les prothèses sans selle libre sont encadrées par les dents voisines.
- Les prothèses avec selle libre ont une dent voisine d’un seul côté. Lorsque la partie postérieure de la prothèse ne peut pas prendre appui sur des dents naturelles.
23
Q
quelles sont les avantages de la PPA à base coulée?
A
- Plus stable
- Moins encombrant
- Dégage la gencive marginale
- Remplacements de + d’une section d’un même maxillaire
- Conservatrice
- Réversible
- Hygiène facilitée
24
Q
quelles sont les désavantages de la PPA à base coulée?
A
- Période d’adaptation
- Accumulation plaque
- Si mal conçue ou mal adaptée: risque carie/maladie parodontale
- Coûteux
25
Quelles sont les principales composantes de la PPA à base coulée?
- Appuie occlusale
- Crochet
- Grand connecteur
- Petit connecteur
26
qu'est-ce que l'appuie occlusale?
Composante rattachée aux crochets qui transmet les forces masticatoires aux dents support et neutralise les forces de rotation de la prothèse
27
à quoi servent les crochets?
S’oppose aux mvts verticaux de désinsertion par sa fonction de rétention, aux mvts verticaux d’enfoncement par sa fonction d’appui, aux mvts horizontaux par sa fonction d’ancrage
28
Qu'est-ce que le grand connecteur?
Joint les composantes de la prothèse, résiste aux forces verticales, dégage la gencive (moins recouvrements tissus = stimulation naturelle tissus
29
qu-est-ce que le petit connecteur?
Relie grand connecteur aux crochets, permet de résister aux forces horizontales, latérales et de torsions
30
quelles sont les caractéristiques de la PPA avec attaches de précision?
Base tout en métal composé d’un alliage de chrome et de cobalt. Sa rétention s’effectue sur les dents voisines par des attaches de précision. Les dents servant de support à une des parties de l’attache sont recouvertes d’une couronne alors que la deuxième partie est incluse dans la base de la prothèse.
31
quels sont les avantages et désavantages de la PPA avec attaches de précision?
```
Avantages:
-Idem base coulée
-Améliore l’esthétique des dents piliers
-Améliore la stabilité
Désavantages:
-Temps opératoire augmenté
-Coûteux ++
```
32
Quels sont les conseils à donné à la suite d'une mise en bouche de PPA?
- Même conseil pour l’élocution et la mastication que la prothèse complète amovible
- Pour accepter le corps étrange, il faut la porter et être patient
- Insertion et enlèvement avec les doigts
- Consulter si douleur aux dents naturelles, irritation ou lésions aux tissus, instabilité
33
Quels sont les rôles de l'hygiéniste en lien avec la PPA?
- Expliquer l’importance des contrôles périodiques (minimum aux 6 mois)
- Informer sur la durée de vie (4 à 7-8 ans)
- Éduquer et motiver le client à adopter de bonnes mesures d’hygiène
34
quelles sont les choses à vérifier sur les PPA?
- Mauvaise adaptation des crochets de la PPA
- Usure (surface occlusale vs habileté masticatrice)
- Signes de traumatismes des tissus mous relié au port de la PPA
- Mobilité des dents piliers
- Espace entre la crête édentée et la base PPA résultant d’une résorption de la crête
- Décalcification/carie vs dents piliers
- Entretien/Enseignement des soins d’hygiène
35
1e étape de fabrication de la PPA
-Cabinet : Examen complet et réparation des dents si nécessaire, empreintes primaires (planifier la PPA et faire PEI) confection du porte-empreinte individuel
36
2e étape de fabrication de la PPA
- Cabinet : Taille des appuis, plans guidant, empreintes finales
- Laboratoire : Confection maquette de cire et squelette de métal
37
3e étape de fabrication de la PPA
- Cabinet : Essayage du squelette de métal (mesures et choix des dents)
- Laboratoire : Montage des dents dans la cire
38
4e étape de fabrication de la PPA
- Cabinet : Essayage squelette de métal et dents dans la cire
- Laboratoire : Cuisson de l’acrylique
39
5e étape de fabrication de la PPA
-Cabinet : Mise en bouche et ajustements
40
6e étape de fabrication de la PPA
-Cabinet : Suivi
41
quels sont les deux types de polymère de base utilisé dans les prothèses amovibles ?
- Acrylique thermopolymérisable (durcit pendant la cuisson)
| - Acrylique autopolymérisable (durcit en faisant le mélange)
42
quelles sont les propriétés recherchées dans la confection de la base acrylique
- Transparence, capacité de teinture ou de coloration
- Couleur et forme stables après fabrication
- Résistance aux bris et à l’abrasion
- Insoluble aux fluides buccaux
- Sans goût, inodore, non toxique et non irritant
- Conductivité thermique
- Facile à réparer
43
quels sont les avantages et désavantages de la résine en acrylique?
Avantages:
-Ajustement par usure naturelle
-Moins traumatique pour la crête édentée
Désavantages:
-Usure plus rapide des dents de la prothèse = perte efficacité masticatoire
-Se tache facilement /se détache facilement.
44
Quels sont les avantages et désavantages de la porcelaine?
Avantages
-Usure très faible
-Efficacité masticatoire plus durable
-Plus esthétique
Désavantages:
-Favorise, l’usure prématurée des dents naturelles
-Plus traumatisante pour la crête osseuse
-Bruit lorsque s’entrechoque
-Se tache facilement/difficile à détacher
45
Qu'est-ce qu'un regarnissage?
Consiste à ajouter de l’acrylique à l’intérieur de la prothèse afin de combler le vide suivant le degré de résorption alvéolaire
46
à quoi sert le regarnissage?
indiquée pour des correction mineures lorsque la prothèse à moins de 5 ans ou que l’efficacité masticatoire est toujours adéquate. Cela améliore la stabilité, le confort et l’adaptation de la prothèse, mais ne prolonge pas sa durée de vie.
47
quelles sont les deux méthodes de regarnissage?
Directe et Indirecte
48
qu'est-ce que le regarnissage direct?
Consiste à garnir d’une couche de résine autopolymérisante dans la partie interne de la prothèse et ensuite la placer en bouche et retirer les excès en fermeture avec occlusion centrée. Destiné au cas urgents et provisoires. La résine a tendance à être poreuse et le nettoyage est difficile (favorise l’halitose)
49
qu'est-ce que le regarnissage indirect?
Avec base dure : fait en laboratoire à l’aide d’une résine d’aussi bonne qualité que l’originale.
Avec base molle : produit très moelleux qui coussine l’intérieur de la prothèse. Indiqué comme solution temporaire lorsqu’il y a sensibilité ou atrophie des muqueuses, bruxisme ou attente d’une nouvelle prothèse.
50
quels sont les avantages et désavantages du regarnissage direct?
Avantages:
-Rapide
-Client repart avec sa prothèse
Désavantages:
-Matériau plus rigide que la résine originale donc moins confortable et plus irritant
-Matériau moins durable donc se détériore, devient poreux et plus difficile d’entretien
-Goût désagréable, halitose, couleur instable
51
quels sont les avantages et désavantages du regarnissage indirect?
Avantages:
-Acrylique de même apparence et qualité que le matériau d’origine donc facile d’entretien et plus durable
Désavantages:
-Client 1 ou 2 jours sans prothèse
-Nécessite 2 séances en cabinet
Avec base molle :
-Matériau perd ses propriétés et devient plus rugueux et difficile à nettoyer, risque d’irritation /inflammation
52
qu'est-ce que le rebasage?
Remplacer complètement la résine acrylique de la prothèse tout en conservant les anciennes dents (Ex : porcelaine). Réservé aux cas exceptionnels, car exige un travail de laboratoire important et devient aussi coûteux qu’une nouvelle prothèse.
53
qu'est-ce que le conditionneur de tissus?
Aussi appelé résine acrylique à prise retardée. Composé d’une poudre et d’un liquide pour former un gel. Les jours suivants, le matériau devient de plus en plus dur et par la suite granuleux, ce qui irrite les muqueuses en contact. Ne contient aucun agent médicamenté et doit être remplacé à tous les 3 ou 4 jours jusqu’à ce que le tissu aie reprit son apparence normale.
54
pourquoi utiliser un conditionneur de tissus?
- Traitement des muqueuse irrités ou enflammés en préparation des tissus avant la confection d’une nouvelle prothèse
- Regarnissage temporaire des prothèses complètes (stabiliser la prothèse immédiate, stabiliser une ancienne prothèse après chirurgie)
- Matériau d’empreinte fonctionnelle (de précision)
55
quels sont les conseils à donner suite à l'utilisation d'un conditionneur de tissus?
- Nettoyage avec brosse très douce (face externe prothèse)
- Ne pas brosser l’intérieur de la prothèse ni faire tremper
- Ne pas utiliser de nettoyeur à prothèse ni solution de trempage
- Diète molle pendant 8 heures après son application
56
qu'est-ce que l'adhésif à prothèse?
Disponible en pharmacie sous forme de poudre, pâte, gel ou film. Ils stabilisent et améliorent la rétention de la prothèse en augmentant le scellement périphérique. Il faut décourager l’utilisation de ce produit, car une prothèse bien adaptée n’en a pas besoin
57
pourquoi l'adhésif à prothèse peut-il être utilisé?
- Faciliter l’adaptation du client à une nouvelle prothèse
- Augmenter le confort d’un client anxieux
- Diminuer le risque de délogement en présence d’une crête édentée très résorbée ou de xérostomie
58
qu'est-ce que le pont conventionnel?
Soutenu de chaque côté par des dents naturelles restaurées au moyen de couronnes. Lorsque les dents voisines ont subi de grosses restaurations ou des traitements de canaux.
59
quels sont les avantages et désavantages de pont conventionnel?
```
Avantages:
-Restaurations extensives
-Permet des modifications esthétiques
-Durabilité ++
-Confort vs PPA
Désavantages:
-Coût biologique important
-Irréversible
-Parodonte : A/S
-Hygiène vs dextérité manuelle
-$
```
60
quels sont les facteurs à considérer pour le pont conventionnel?
- Santé parodontale des dents piliers
- Occlusion
- Motivation et hygiène pour les dents piliers
- Conservation dentaire (coût biologique)
61
quels sont les avantages et désavantages des ponts collés?
Avantages:
-Conservateur, réversible
-Confort/Adaptation vs PPA
-Restauration esthétique des dents piliers (californien)
-Moins coûteux
Désavantages:
-Non recommandé dans les cas de restaurations extensives (1 dent)
-Choix judicieux des cas
-Durabilité (moins que le pont conventionnel)
62
qu'est-ce que le pont papillon?
Fixé aux dents naturelles par des ailerons.
63
qu'est-ce que le pont californien?
Remplace souvent une seule dent et est fixé au moyen
| d’incrustations.
64
qu'est-ce que le pont cantilever?
Une seule extrémité est fixé aux dents naturelles au moyen de couronnes (cimenté) ou d’ailerons (collé). Utile pour la dernière dent de l’arcade. Considéré une bonne qualité de la dent pilier.
65
quels sont les avantages et désavantages des ponts cantilever?
Avantage
-Lorsque l’espace n’est pas encadré de dent
Désavantages:
Longueur du pontique restreinte vs effet levier (1 seule dent)
-Occlusion/mastication non exigeante (prothèse complète du haut donne un bon pronostic)
66
qu'est-ce qu'une couronne?
Prothèse cimentée sur une dent naturelle préalablement préparée.
Placée au-dessus d’une dent endommagée par la carie ou une fracture.
67
qu'est-ce qu'une facette dentaire?
Prothèse fait d’une coquille ultra-mince en céramique ou en résine qui est collée sur la face vestibulaire. Pour restaurer les dents tachées, décolorées, déformées ou légèrement détériorées.
68
qu'est-ce qu'une prothèse amovible sur implants?
Remplace les dents de tout un maxillaire tout en permettant au client de l’enlever. Elle est plus stable que la prothèse complète amovible conventionnelle car elle a 2 à 5 implants. Il existe différents types d’attaches dont une partie est liée à l’implant et l’autre partie est placée à l’intérieur de la prothèse.
69
quels sont les types d'attaches?
```
-Barre de rétention:
2 implants (Principalement à la mandibule, augmente la rétention d’une prothèse conventionnelle, regarnissage possible, support implanto-muqueux en partie par les implants et en partie par les tissus)
4 implants (meilleure rétention, prothèse principalement supportée par les implants)
```
-Piliers sphériques ou cylindriques
2, 3 ou 4 implants (bonne rétention, moins encombrante, support implanto-muqueux en partie par les implants et en partie par les tissus)
-Cônes de rétention
70
quels sont les avantages de la prothèse sur implant?
- Freine la résorption osseuse surtout si implanto-supportée
- Améliore les forces de mastications
- Améliore le confort (dû à l’augmentation de stabilité et la diminution du risque d’ulcères)
- Correction de la gêne psychologique d’une prothèse qui bouge
71
qu'est-ce que le pont Marius?
prothèse semi-fixe sur implants utilisés en présence de résorption osseuse sévère. Cette prothèse permet de contrer les limites esthétiques et fonctionnelles de la prothèse fixe en préservant le confort (palais dégagé) et la stabilité (fixe mais le client peut la retirée avec une clé). Elle offre aussi un bon support labial. Elle coût plus de 20 000$.
72
qu'est-ce que la prothèse fixe sur implant?
Remplace toutes les dents d’un maxillaire et comprend de 2 à 8 implants. C’est la plus stable des prothèses sur implants. Seul le dentiste peut l’enlever et il n’y a aucun recouvrement des tissus. C’est la prothèse qui limite le plus la résorption osseuse.
73
quels sont les avantages des ponts/couronnes sur implant?
- Plus conservateur (diminution du coût biologique, car on évite de tailler les dents naturelles adjacentes)
- Freine la résorption osseuse
- Évite les selles libres de PPA
- Permet la reproduction de diastème naturels lors du remplacement d’une seule dent
74
qu'est-ce que l'implant sous-periosté?
Ce sont l’ancêtre des implants actuels. Ils étaient faits sur mesure et déposé sur l’os à partir d’une empreinte de la crête osseuse édenté. Ils sont placés sous la gencive entre l’os et le périoste et sont rarement utilisés dû aux risques élevés de complications.
75
qu'est-ce qu'un implant transostéaux
Utilisé seulement à la mandibule. Les implants traversent la mandibule et la structure métallique est adaptée au bord inférieur de la mandibule.
76
qu'est-ce que l'implant ostéointégré?
Les implants utilisés actuellement sont des cylindres, des vis ou des lames.
77
pourquoi l'implant est-il indiqué?
- Manque de rétention et inconfort de la prothèse amovible
- Édentation importante
- Refus psychologique de porter une prothèse amovible
- Piliers inadéquats pour une prothèse partielle fixe
- Éviter le coût biologique lié au pont conventionnel
- Présence de selles libres (selles libres = instabilité et résorption osseuse importante)
78
quelles sont les étapes pour la réhabilitation pour la mise en place d'implants?
- Évaluation préchirurgicale et préprothétique
- Planification de traitement et consentement éclairé
- Phase chirurgicale et suivi
- Réévaluation postchirurgie implantaire
- Phase prothétique et suivi
- Phase de maintien professionnel et personnel
- Prise en charge des complications
79
quel est le rôle de l'hygiéniste avant tout pour éviter les complications et les déceptions du client?
Il faut procéder à un bon examen clinique et radiologique, questionner le client (écouter ses attentes et ses besoins), faire une bonne planification et obtenir un consentement éclairé.
80
qu'implique la pose d'implant en une phase chirurgicale?
La mise en place de l’implant et du pilier de guérison se fait dans la même séance. La couronne sera installée dans les semaines suivant la guérison.
81
qu'implique la pose d'implant en deux phases chirurgicales?
- Durant la première phase, l’implant est mis en place et recouvert d’une vis de cicatrisation pour refermer la gencive.
- Six mois après, la gencive est réouverte pour vérifier l’évolution de la guérison et installer le pilier et une couronne temporaire.
- Le mois suivant, la vraie couronne est installée.
82
quels sont les suivis nécessaires à la suite de pose d'implants?
Les suivis pour les porteurs d’implants se font donc après 3 semaines, 3 mois, puis 3, 6 ou 9 mois selon les besoins. Parfois ce sera à tous les mois ou aux 2 mois selon les mesures d’hygiène l’état des tissus mous, l’indice de saignement et la présence de dépôts durs et mous.
83
quelle est la limite d'âge inférieure pour poser un implant?
16 ans pour les filles et 18 pour les garçons
84
quelles sont les contrindications aux implants augmentant les risque d'infection?
- Diabète non contrôlé
- Immunosuppression
- Biphosphonates (voie intraveineuse ou voie orale + durée)
- Irradiation tête et cou
- Prise chronique de corticostéroïdes
85
quelles sont les états psychologiques pouvant nuire au succès de l'implant?
- Problèmes psychiatriques
- État émotionnel instable
- Déficience intellectuelle
- Manque de coopération et de fidélité aux mesures d’hygiènes
- Phobie
- Attentes irréalistes
86
quels sont les facteurs à considérer par apport aux manies et habitudes de client?
- Habitudes parafonctionnelles (bruxisme, serrement des dents)
- Habitudes de vie (tabagisme taux de succès de 10% inférieur + échec possible, alcoolisme, toxicomanie)
- Maladies et infections buccodentaires (maladie parodontale, lésions apicales près du site d’implantation)
87
À quoi le client doit-il être motivé pour assurer le succès de l'implant?
- À être sans prothèse durant la période de guérison
- À suivre toutes les étapes de traitement
- À effectuer les soins d’hygiène et à maintenir cette hygiène optimale et continue
- À effectuer le suivi
88
de quoi doit-on tenir compte pour évaluer la quantité de tissus osseux pour poser l'implant?
on doit tenir compte de l’espace bucco-lingual, mésio-distal et occluso-gingival. Elle doit aussi éviter les structures essentielles comme les sinus maxillaires, les fosses nasales, le trou mentonnier, les racines des dents adjacentes et le nerf dentaire inférieur.
89
quel type d'os doit être à privilégier pour un implant
L’os cortical est préféré à l’os spongieux. Il faut déterminer si une greffe est indiquée préalablement à la pose des implants pour augmenter la hauteur de la crête.
90
quels facteurs peuvent faire varier le prix de l'implant?
- Nombre d’implants
- Pose en phase chirurgicale (dmd généraliste ou parodontiste)
- Confection de la prothèse (dmd généraliste, denturologiste ou parodontiste)
- Position des implants
- Type de prothèse choisi (matériaux, types d’attaches).
91
quel est le taux de succès de l'implant?
95% après 15 ans
92
quels facteurs permettent de dire que l'implant est un succès?
- Pas de zone de radiolucidité péri-implant
- ABSCENCE DE MOBILITÉ
- Pas de perte osseuse de plus de 0,2mm/an
- Mesure de sondage de moins de 4-5mm
- Perte osseuse de moins de 4mm
- Pas de douleur ou signes d’infection persistants
93
quels sont les rôle de l'HD dans l’entretien et le maintien de la santé des tissu péri-implantaires?
- Établi un programme de soins buccodentaires personnalisé
- Propose un suivi régulier
- Identifie et note tout changement (saignement, suppuration, rougeur, inflammation, perte osseuse pouvant être des signes de mucosite péri-implantaire ou péri-implantite)
- Identifie et élimine les dépôts
- Observe l’apparence des tissus péri-implants (couleur et texture des tissus mous, stabilité/mobilité et os alvéolaire)
94
qu'est-ce que la mucosité péri-implant?
Équivalent de la gingivite. Inflammation des tissus mous entourant l’implant, réversible, même signes que la gingivite. Traitement par un enseignement des mesures d’hygiène méticuleuse et détartrage/déplaquage/polissage
95
qu'est-ce que la péri-implantite?
Maladie infectieuse qui entraîne un processus inflammatoire dans les tissus durs et mous entourant un implant ostéointégré et qui résulte en une perte d’os de soutien
96
donne 5 signes de péri-implantite
- Rougeur, inflammation gingivale
- Poche péri-implantaire
- Saignement
- Suppuration
- Perte osseuse progressive (visible sur péri ou BW vertical
97
quels sont les traitement de la péri-implantite?
- Enseignement au client (définitions, causes, progression si non-traitée, mesures d’hygiène)
- Débridement mécanique
- Traitement antimicrobien (irrigation avec chlorhexidine 4 semaines)
- Vérification après deux semaines (examen du parodonte, instruction d’hygiène adaptée aux besoins)
- Réévaluation après un mois (si aucun signe d’inflammation prendre radio dans 4-6 mois, si non-contrôlée envisager la chirurgie)
98
comment doit-on procéder pour sonder les poches d'implants?
Faire avec une sonde en plastique très délicatement ou avec une sonde conventionnelle et une pression légère.
99
quels radiographies doit-on prendre pour le suivis d'un implant?
Il faut prendre un PAN aux 5 ans, et une péri/BW vertical en parallélisme (pas besoin apex, voir perte osseuse seulement) lors de :
- Mise en place de la prothèse
- 6 mois après
- 12 mois après
- Par la suite aux 2-3 ans si aucun changement après 1 an
100
comment doit-on procéder pour le détartrage et déplaquage des implants?
L’élimination des dépôts mous et durs se fait a l’aide d’instruments conçus pour les implants en résine, graphite, titane, or ou téflon. Le détartreur ultrasonique doit être muni d’un embout spécifique et le polissage se fait au besoin avec une cupule en caoutchouc et une pâte a prophylaxie pour implant/dentifrice peu abrasif.
101
quelles sont les mesures d'hygiène à conseiller pour couronnes, jumelées et ponts sur implant?
Unitaire : brossage sulculaire et soie dentaire
Jumelé/pont : brossage sulculaire, enfileur, supersoie
Utiliser une brosse à soies souples au manche recourbé au besoin et petite pour faciliter l’accès avec un dentifrice peu abrasif.
Aides thérapeutiques : brosse électrique très douce, miroir buccal, comprimé révélateur, rince-bouche antimicrobien après la chirurgie
102
quelles sont les mesures d'hygiène à onaeiller pour un prothèse complète sur implant?
- Piliers : Brossettes, monotouffe, brosse à soies souples, brosse électrique à soies souples, supersoie, bande de 2x2
- Barre de rétention : Supersoie, monotouffe,
103
pourquoi une dent extraite mène automatiquement à une résorption osseuse?
La résorption s’explique par la perte de stimulation interne de l’os auparavant assuré par le ligament parodontal qui transmettait les forces masticatoires aux ostéoblastes
104
qu'est-ce qui est généralement observé sur la résorption osseuse?
- Remaniement plus important dans la première année
- Une résorption inégale peut provoquer une apparence indésirable (exostoses)
- Résorption quatre fois plus grande à la mandibule qu’au maxillaire
- Palais ne se résorbe jamais
- Résorption plus importante aux antérieures
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quels facteurs peuvent faire varier la vitesse de résorption osseuse?
- Désordres métaboliques osseux, ostéoporose, alimentation pauvre en calcium
- Adaptation/ajustement inadéquat des prothèses
- Occlusion traumatique
- Port continu de prothèse amovible
- Combinaison de facteurs métaboliques, anatomiques, fonctionnels et prothétiques
106
quels peuvent être les impacts d'une atrophie des maxillaires?
- Perte de stabilité et de rétention des prothèses
- Atrophie importante à la mandibule pouvant se conclure en une exposition du canal dentaire
- Exposition du nerf mentonnier résultant en une paresthésie de la lèvre inférieure et du menton
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quels peuvent être les effet de la perte d'une dent au niveau de la mastication?
- Migration des dents adjacentes (Favorise l’impaction alimentaire)
- Extrusion des dents antagonistes
- Répartition inadéquate des forces occlusales
- Dysfonctions musculaires et articulaires
- La migration ou l’absence des dents peuvent modifier le patron de déglutition et de mastication
- Mastication déficiente (Peut entraîner l’abolition de certains groupes alimentaires et occasionner des troubles digestifs.)
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quels peuvent être les impacts sur la physionomie générale et l'élocution?
- Diastèmes (Par le mouvement des dents adjacentes)
- Élocution (L’absence de dents antérieures peut provoquer des difficultés à prononcer les sons F, V, S et T. )
- Équilibre facial peut entraîner :
- Perte de dimension verticale
- Réduction du support labial et apparition de plus prononcés aux commissures
- Augmentation de la proéminence mentonnière
- Tonus musculaire diminué
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quels peuvent être les impactes psychologiques de la perte d'un dent?
Peut causer une diminution de l’estime de soi, un sentiment d’insécurité et une peur de paraître plus âgé.
110
quels sont les rôles de l'HD par apport à la perte des dents?
- Informer sur les conséquences à court et long terme de la perte des dents
- Suggérer des moyens pour minimiser la résorption (ne pas inciser aux antérieures, prendre un supplément de calcium)
- Évaluer annuellement les appareils de remplacement
- Informer sur les avantages d’un remplacement
111
quelles question l'opérateur doit-il se poser pour conseiller les méthodes de remplacement de dents?
- La quantité de dent présentes favorise-t-elle la prothèse fixe ou amovible?
- La qualité de substance dentaire présente offre-t-elle un appui solide ou doit-on considérer la confection de couronnes?
- La qualité du support osseux (la santé parodontale offre-t-elle un bon pronostic à bon ou moyen terme? La crête édentée est-elle résorbée?)
112
quels sont les facteurs à considérer pour remplacer une dent par apport à l'occlusion?
- La relation des maxillaires doit favoriser la stabilité d’une future prothèse
- La résistance des dents de supports ou piliers doit leur permettre d’assumer les forces de la mastication
- Le remplacement doit permettre une mastication efficace et une élocution adéquate
113
quels facteurs doit-on considérer pour remplacer une dent par apport au pronostique esthétique et la durée du traitement?
-Doit recréer l’harmonie du sourire
-Doit recréer un équilibre facial
-Durée du traitement:
On doit considérer l’urgence de la reconstruction et la disponibilité du client en tenant compte du nombre de rendez-vous nécessaire pour la prothèse envisagé
114
Quelles sont les considérations médicales à prendre en compte pour choisir une méthode de remplacement de dent?
- Un problème psychique peut être une entrave à la tolérance aux traitements ou au port d’un corps étranger en bouche
- Une condition médicale pathologique peut être une contre-indication à la chirurgie (ostéoporose avec biphosphonates)
- Médication ayant comme effets secondaire la xérostomie, certains psychotropes pouvant causer des mouvements incontrôlables de la langue ou des muscles faciaux et certains médicaments causant de la sensibilité des muqueuses
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quel est le rôle de l'hygiéniste dentaire concernant le cout de remplacement des dents?
- expliquer qu'une solution peut coûteuse à court terme peut être désavantageuse à long terme.
- Il faut évaluer le coût du remplacement et ne pas considérer hâtivement que le client ne pourra pas se l’offrir.
- Il faut présenter toutes les options de traitement et non seulement la meilleure.
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en quoi l'histoire de la perte des dent peut-elle aider à choisir une méthode de remplacement de dent?
Le pourquoi, le quand et le comment les dents naturelles ont été perdus peuvent offrir des éléments intéressants à considérer pour remplacer ou non les dents et le type de prothèse qui conviendra le mieux.
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quels sont les rôles de la salive par apport aux prothèse?
- pour les prothèses amovibles faire un lien entre les muqueuses et l’intérieur de la prothèse (adhérence).
- La cohésion permet une meilleure rétention de la prothèse et la surface de tension est la capacité de la prothèse à résister à sa séparation des tissus.
- La salive crée une succion qui augmente la rétention et la stabilité de la prothèse.
118
quelles sont les recommandation affin d'améliorer la rétention d'une prothèse?
- Substituts ou stimulants salivaires
- Humidifier prothèse avant insertion
- Vaporiser la prothèse avec salive artificielle avant insertion et avant repas
- Boire des liquides (eau) aux repas (donne plus de rétention de stabilité et améliore la mastication et la déglutition)
119
quels sont les rôles du protecteur buccal?
Le protecteur buccal sert à diminuer l’incidence et la sévérité des traumatismes orofaciaux reliés aux activités sportives, les risques de lacérations aux lèvres, joues et langue en séparant lèvres et joues des dents et prévient le contact traumatique entre les deux arcades
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de quelles blessures le protecteur buccal prévient-il principalement?
Les principaux traumatismes prévenus sont les fractures dentaires, dents avulsées/luxées, fractures des mâchoires, blessures gencives, langue et muqueuses.
121
en quoi le protecteur buccal pourrait-il diminuer le risque de commotion cérébrales?
Il peut aussi diminuer le risque de commotion cérébrale en agissant comme un coussin entre les deux arcades, diminue l’incidence et la sévérité des blessures reliées au déplacement du condyle.
122
en quoi le protecteur buccal peut-il être utile spécifiquement pour un traitement d'orthodontie?
Pour les gens ayants des traitements d’orthodontie, le protecteur agit en séparant les tissus mus des dents, ce qui prévient les lacérations et les ecchymoses.
123
quel est le matériel utilisé pour la confection de protecteurs buccaux et qu'elle épaisseur doit-il avoir?
Le principal matériau utilisé pour la fabrication d’un protecteur buccal est le vinyle d’éthylène acétate (EVA). L’épaisseur recommandée pour qu’un protecteur puissent absorber les chocs est de 4-5mm.
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quelles sont les caractéristiques du parfait protecteur buccal?
- Bien adapté
- Fabriqué à partir d’un matériau résistant approuvé
- Reste en place de façon sécuritaire, confortable
- Recouvre toutes les dents du maxillaire
- Compatible avec le porteur
- Facile à nettoyer
- Bonne capacité d’absorption et pouvant réduire les forces d’impact
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comment doit-on entretenir les protecteurs buccaux?
- Rincer à l’eau froide/rince-bouche avant et après utilisation
- Nettoyer avec brosse à dents souples et dentifrice peu abrasif après chaque utilisation
- Conserver à sec, rangé dans un contenant rigide et perforé lorsque non-utilisé
- Évalué et vérifié après chaque visite chez l’HD/DMD
- Remplacer aux 1-2 ans
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pourquoi le détartreur ultrasonique est préférable à la curette et que doit-on faire après sont utilisation?
- Préférable à la curette, car il comporte moins de risque de l’égratigner.
- Après l’utilisation, il faut polir avec une cupule et un agent de polissage doux (pâte prophy fine ou pierre ponce ultrafine). S’assurer d’utiliser un mélange très humide.
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est-ce que l'appareil ultrasonique est préférable aux détartreurs ultrasonique? pourquoi?
il est préférable à l’utilisation des détartreurs ultrasoniques, car le risque de bris est moindre, il préserve le fini lustré et élimine le risque d’égratignures. S’utilise en présence de tartre et taches légères ou comme complément au détartreur ultrasonique.
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comment enlèvent-on les taches sur les prothèse?
Polir localement avec une cupule et un agent de polissage doux (pâte prophy fine ou pierre ponce ultrafine). S’assurer d’utiliser un mélange très humide.
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quelles sont les étapes à suivre avant la mise en bouche de la prothèse ou avant l'envoie au laboratoire?
faire tremper 10 minutes (prothèses acryliques et porcelaine) dans une solution d’une part d’eau de javel pour dix parts d’eau. Rincer abondamment et déposer dans un contenant d’eau et de Listerine.
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comment polir les PPA?
Polir à l’aide de la roue de coton en disposant sur la prothèse de la pierre ponce superfine mélangé avec de l’eau. Faire suivre d’un polissage avec l’acrylustre. Rincer et brosser la prothèse. Déposer dans un verre avec du Listerine
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quels appareils sont contre-indiqués pour les prothèse fixes?
- Détartreurs ultrasoniques (causent des stries noirâtres)
- Polissage à la cupule (rend les surfaces rugueuses, sauf si utilisé avec agent de polissage spécialement conçu ou pâte dentifrice non-abrasive)
- Polissage au jet d’air (peut causer l’altération des matériaux)
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comment effectuer le détartrage et polissage des systèmes d’ancrage des prothèses amovibles et fixes sur implants?
- Instruments manuels (plastique, résine, graphite, titane, or, téflon)
- Détartreur ultrasonique avec embout spécialement conçus
- Polissage au besoin avec pâte à polir pour implants, pâte dentifrice non-abrasive ou jet d’air avec poudre de glycérine
