protocole PICPSP Flashcards
(31 cards)
Quelles sont les indications pour faire un constat de décès à distance?
- ADM
- Mort irréversible
- Directives de non-réa
- Mort évidente
Quelles sont les tâches à effectuées lors d’un constat de décès à distance?
- Examen physique du pt (on cherche les marques de violence ou autre signes pouvant déterminer la cause du décès)
- Essayer d’identifier la personne décédée
- Déterminer les circonstances du décès
- Nom de l’entreprise funéraire désignée
- Contacter l’unité de soutien technique
Si la famille est présente :
- informer de la non-initiation des manœuvres ou l’arrêt des manoeuvres
- lui expliquer ce qui justifie l’absence de manoeuvres
- annoncer le décès et obtenir une aide psychologique
Si constat réaliser:
- annoncer le nom du médecin qui à procédé au constat de décès
- l’aviser que le corps ne sera pas transporter par ambulance au CH (il sera plutôt pris en charge par l’entreprise funéraire ou par le coroner)
Doit-on aviser le CCS lorsqu’un constat de décès à distance est initié?
Oui c’est dans notre devoir d’aviser le CCS
Est-ce qu’un patient dont le constat de décès à été réalisé peut être transporté en véhicule ambulancier?
Non, sauf situations exceptionnelles et à la demande de l’unité de soutien clinique ou CCS.
À quels moments pouvons-nous appliquées les directives de non-réanimation?
- Présence d’une ordonnance écrite de non-réanimation
- Décision de non-réanimation exprimée par la personne autorisée à consentir aux soins (En ordre : personne qui peut consentir aux soins d’un mineur/ représentant légal, conjoint, un proche parent)
Quelles sont les deux situations particulières lors des directives de non-réanimation?
- s’il y a désaccord parmi les personnes présentes = procéder au protocole de réanimation
- Si une demande est exprimée de continuer les manoeuvres malgré une ordonnance médicale écrite de non-réanimation = procéder au protocole de réanimation
Dans ces deux mêmes situations (circonstances particulières à la non-réanimation) , qu’est-ce qui est important de dire à la personne concernée?
- Qu’elle est tenu d’agir dans le seul intérêt du patient en respectant, dans la mesure du possible, les volontés de cette dernière
- Qu’elle soit assurer que les soins seront bénéfiques malgré la permanence de certains de leurs effets
Quels éléments doit tenir en compte les directives d’un professionnel de la santé?
- être bénéfique pour le patient
- tenir compte du contexte clinique et des compétences des professionnels présents
- respecter les limites du champ d’exercices du paramédic
- ne pas imposer des soins supplémentaires qui ne sont pas prévus et présents aux protocoles
Qu’est-ce qui se passera si les considérations mentionné dans le protocole ne sont pas respecter par le professionnel de la santé?
- Le professionnel devra assumer l’entière responsabilité du patient
- au besoin documenter la directive donné à l’écrit et à l’aide d’un enregistrement vocal du MDSA (nom, matricule, RIP)
Quelles sont les indications du protocole de mort évidente?
- Ossement
- Décapitation
- Sectionnement complet du corps
- Compressement complet du crâne
- Évidement du crâne
- Adipocire
- Momification
- Calcination
- Putréfaction avancée
Quels sont les signes de la putréfaction avancée?
- gonflement des tissus
ET - friabilité des tissus
ET - suintement du corps
ET
tissus gangreneux bleuâtres ou noirâtres
ET - odeur nauséabonde caractéristique
(elle doit aussi être considérée avancée quand on a de la difficulté à identifier le pt
*dès qu’il y a un doute contacter l’unité de soutien technique
Quelles sont les indications du protocole de mort irréversibles?
- présence de rigidité cadavérique avec, sauf exception lividité post-mortem
- putréfaction non-avancée
Quelles intervention doit-on faire lors d’un protocole de mort irréversible?
- confirmer l’absence de pouls
- Confirmer et verbaliser les signes objectivantes de mort irréversibles présents
- 1min d’asystolie (considérer asystolie si ce sont des spicules de stimulateur cardiaque)
- ne pas effectuer de manoeuvres de réanimation
Comment peut-on décrire la putréfaction non-avancée?
- gonflement des tissus
- friabilité des tissus
- suintement du corps
- tissus gangreneux bleuâtres ou noirâtres
- odeur nauséabondes
Quels sont les niveau de soins et qu’est-ce que ça implique?
A :
- Prolonger la vie par tous les soins nécessaires
- Tous les protocoles sont inclus
B :
- Prolonger la vie par des soins limités
- Tous les protocoles sont inclus
- Au choix du patient : Intubation
C :
- Assurer le confort prioritairement à prolonger la vie
- Tous les protocoles sont inclus
- Au choix du patient : Intubation/ Assistance ventilatoire
D:
- Assurer le confort uniquement sans viser à prolonger la vie
- Les protocoles suivants sont inclus : Oxygénation, administration de salbultamol, nitroglycérine et glucagon
- Au choix du pt : Assistance respiratoire (CPAP) en cas de détresse respiratoire
- Exclus : Intubation Assistance ventilatoire
Quoi faire lors d’une scène de crime confirmée ou suspectée?
- demander les interventions policières
- les policiers devrait confirmé une mort évidente
- si ce n’est pas le cas démontrer une volonté d’accéder rapidement au pt (les 10-35 devraient vous permettront d’accéder rapidement)
- Protéger la scène de crime
- documenter de façon détaillée
Qu’est-ce que la situation traumatique, hémorragique ou particulière implique en ACR?
- cinétique à risque de lésion traumatique grave
- Traumatisme pénétrant de la région centrale
- Hémorragie médicale ou traumatique (l’hémorragie doit être clairement documentée)
- femme enceinte de 20 semaines et plus
De quel côté doit on déplacer la bedaine de la femme enceinte de 20 semaines et plus?
Vers la gauche pour dégager la veine cave
Durant une situation d’OVR et que le pt est porteur d’un DAVG que doit-on faire?
Patient conscient :
- appliquer seulement la méthode des tapes entre les omoplates
Patient inconscient :
- Appliquer la séquence du pt sans pouls du présent protocole
- tenter des ventilations (sans compressions thoraciques) afin de confirmer l’OVR et pendant la prép du laryngo
- effectuer jusqu’à 3 tentatives de DVR sans compressions
- si pas de désobstruction, poursuivre les l’application du protocole en incluant les compressions thoraciques
Durant une situation d’OVR et que les intervenants DEA sont présents que doit-on faire?
- confirmer l’ACR (pls plus ventilations)
- s’assurer qu’une analyse DEA à été effectuée
- poursuivre les manoeuvres de DVR
- prép matériel de laryngo
- Cycle de DVR
- Transfert de DEA au moniteur : ANALYSE
- évac et poursuivre le protocole
Quoi faire si un ACR survient dans le véhicule ambulancier?
- Faire le protocole complet mais ne pas faire les analyses pré départ
À quel moment peut-on dire que le protocole de bradycardie s’applique chez le PED?
Un ped qui présente une BRADYCARDIE en bas de 60 et qu’Il est a P ou U avec des signes d’hypoperfusion
Que doit-on faire lors d’un protocole de bradycardie chez le PED?
- Initier l’assistance ventilatoire pendant 30 secondes avec une FiO2 à 1 puis réevaluer le pouls
- Si l bradycardie persiste, débute la RCR (sauf si pt réagit de façon significative retrait ou localise la douleur)
- Chez le pt à U et sans réflexe de déglutition, considérer l’intubation dès que le matériel est prêt
- Réevaluer le pouls du pt toutes les 2 mins (si pas de pouls ce fier au protocole de RCR)
Dans quelles circonstances un constat de décès n’est pas applicable?
- raison humanitaire (lieu public ne permettant pas de réaliser la procédure, attroupement, refus de la famille)
- décès en transport
- Problème de télécommunications
- demandes spontanée d’autopsie de la famille
