Protozoa Flashcards
Forekommer i troperne Foresager: amøbedysenteri, amøbecolitis, amøbeabsces, amøbom, kutan amøbeinf. Morf: 10-40µm i diam. kerne indeh. karyosom Lever luminalt/invasivt i slimhinde i colon, danner her en cyste (10-15µm stor) - denne smitter fæko-oralt Fra: Ubehandlede fødevarer, vand, fluer Cyster brister i tarm, danner tro phozoitter - invaderer tarmslim hinde Ofte usymptomatisk, ellers blodig diaré, mavesmerter, feber. Ved fulminant colitis: højfebril,væske- og elektrolytforstyrrelser,toxisk præget,ulcerationer - kan herved spredes hæmatogent til andre organer Diagn: Cyster eller troph. i fæces eller ved colonskrab Behandling: Metronidazol, evt drænage af absces
Entamoeba histolytica
Evt er den faktisk en svamp… Overalt Fremkalder sygdom hos immun supprimerede Morf: Troph:5-6µm, cyster: 7 10µm Inf ved inhalering af cyster fra gna vere, kæledyr, kvæg, mennesker Sympt ved pneumocystepneumoni: tiltagende åndenød, feber, tør hoste, hypoxi Rtg: diffuse intersti tielle infiltrater Diagn: Cyster og troph i ek spektorat Dødelig hvis ubehandlet hos AIDS-pt’er Behandling: Trimetoprim (også profylakse)
Pneumocystis jiroveci
Formerer sig ukønnet hos men nesker og kønnet hos katte Lever intracellulært Morf: Tachyzoit (det ukønnede stadie): bådformet, 5*1-2 µm Inf ved indtagelse af fødevare kontamineret med kattefæces indeholdende enten tachyzoitter eller oocyster (kønnet stadie) Transplacental smitte forekommer Efter optagelse frigøres i tarm og spredes ud i krop. Herefter trænger ind i vævsceller eller optages i makrofager. Enten deler de sig kraftigt og sprænger cellen og inficerer nye celler - ellers deler sig langsomt og danner vævscyster Almindelige sympt: feber, lymfek nudesvulst, udslet, træthed sjældnere: kardiomyopati, atypisk pneumoni, encephalomyolitis, meningoenceohalitis Alvorlig hos AIDS-pt’er Påvises i væv fra lymfeknuder, men vigtigst er serologien: Antis toftest, IgM og IgG antistoftiter Behandling: sulfonamid og Py rimetamin suppleret med folinsyre Gravide: Spiramycin Giardia
Toxoplasma gondii
Oocyste (4-6µm) indtages peroralt, ekscysterer i tyndtarm og invaderer epitelceller, deler sig her, og inficere nye celler når cellen sprænges Specielt AIDS-pt’er Langvarig diaré, mavesmerter, opkast varende måneder til år, voldsom diaré kan give kred sløbssvigt Påvisning af oocyster i diaré ved Ziehl-Neelsen farvning Behandling: Symptomatisk
Cryptosporidum parvum
Malaria Oftest plasmodium Falciparum, som også er alvorligst. Smitte via myg Indefor 45 minutter efter stik invaderer sporozoitter leveren. I hepatocytter deller de sig til exoerythrocytær schizont. Denne frigiver mange merozoitter til blodet. Leverfasen hedder: præerythrocytær schizogoni og varer 5-6 dage. merozoitter (0,7-2µm, bevægelige) invaderer blodlegemer - kan her ses som ringformer, le ver af at metaboliserer hæmaglobin (efterlader pigment, hæmozoin). Efter 24 timer adhærerer inficerede blodlegemer til karvægge, og bliver optaget heri. Til sidst sprænges erythrocytter, og nye mero zoitter frigives. Ink. tid: 8-18 dage Sympt: Periodisk optrædende pludselig feber, et par timers vedvarende feber efterfulgt af pludseligt temperaturfald. Dette kaldes en paroksysme. Ca. 48 timers intervaller. Hvis opdaget tidligt kun: feber, kvalme, opkastning, hovedpine, diaré,muskel- og ledsmerter Ubehandlet ses anlmi, vægttab, hepat osplenomegali og død Behandling: leverstadiet: Proguanil i kombina tion med Atovaquon Mod blodparasitten: Paludrine og Hydroxy chloroquin Profylakse: Malerone
Plasmodium
Obligate intracellulære sporedannende organismer Enterocytozoon bieneusi Næsten udelukkende ved AIDS Diaré, mavesmerter, kvalme, madlede Langvarig Behandling: Albendazol
Mikrospora
Lever i duedenum, fastsuget til slimhinde Morf: Troph: 12-15µm lang, ligner en pære overskåret på langs…. 4 par flageller. Cyster: ovale, 8*12µm Inf ved indtagelse af vand eller fødevarer indeholdende cyster samt ved direkte kontakt.Formerer sig ved tvedeling i distal tyndtarm, encysterer og afgår med fæces Ofte symptomløs ellers diaré, vægt tab, mavesmerter, kvalme, flatulens, sjældent feber, ofte steatoré Ofte selvlimiterende Diagn: Sammenhold af klinik og fund af cyster i fæces. Evt tyndtarmsbiopsi Behandling: Kun ved symptomer: Metronidazol og Tinidazol
Giardia lamblia/intestinales
Morf: pæreformet (hvorfor er alting pæreformet?!!), 5-15µm lang. Laver ikke cyster Forekommer i vagina og urethtra (kvinde) og præputium og urethra (mand). Danner hos kvinden skum mende gulgrønt udflåd, kløe, svie, ømhed. Ofte symptomløs hos mænd Smitter ved samleje og håndk lædedeling (ikke overklipning af hændklæder, men brug af samme håndklæde) Diagn: Påvisning af bevægelige trichomonader i sekret Behandling: Metronidazol eller Tinidazol
Trichomonas vaginalis
Overføres af sandfluer eller direkte mellem mennesker Omdannes til promastigot form i sandfluens MT-kanal og deler sig kraftigt. Overføres fra fluens munddele Fagocyteres i mennesket (eller andet dyr) af makrofager og omdannes til amastigot form(1,5-4µm lang, oval), formerer sig, og sprænger til sidst cellen for at fagocyteres på ny. Sætter sig i forskelligt væv
Leishmania sp.
Infektion af det viscerale retikuloen doteliale system: Påvirkning af: milt, lever, knoglemarv, lymfevæv Ink. tid fra 3 uger til 2 år Ofte akut debut med feber, kulderystelser efterhånden vægttab, organomegali, modtagelighed for sekundære infektioner. Ubehandlet 80-90% letalitet Påvises ved lever-, milt- eller knogle marvspunktur HIV disponerer Behandling: Amphotericin
Visceral (“kala-azar”) leishmaniasis
Infektion af hudens RES-celler En eller flere erytematøse nodoli, gerne på hals, arme eller ben. Central sårdannelse med voldformet rand Oftest selvlimiterende Påvises ved biopsi fra nodoli
Kutan leishmaniasis
(PKDL) Ses efter visceral infektion med L. do novani, ofte noget tid efter vellykket behandling Hudforandringer med hypopig mentering, papler og nodoli (gerne på ansigt og genitalier (superduper)) Indisk PKDL bliver ofte kronisk Afrikansk PKDL heler gerne spontant Trypanosoma
Post kala-azar dermal leishmaniasis
Ses hos 2-40% af pt’er med L. bra ziliensis infektion. Når primær kutan infektion er helet op fremkommer metastatiske læsioner i slimhinder (gerne næse, mund og svælg), med destruktion af brusk i næse og larynx. Breder sig med hypertrofi eller ulcera tion i mukokutan overgangszone og svær deformitet følger. Sjældent spontan heling. Ofte død ubehandlet Behandling: Amphotericin
Mukokutan leishmaniasis
“Vestafrikansk sovesyge” Findes som trypomastigoter ekstracel lulært i blodbane og væv Morf: lange, tynde, tenformede, 12 42µm*3-5µm, Overføres af tsetsefluer trypomastigoter formerer sig i fluens tarm, vandrer til spytkirtel, bliver her til epimastigoter, formerer sig og omdannes til trypomastigoter, som overføres ved næste stik Hård kløende knude ved stiksted Efter et par dage: uregelmæssig feber, hovedpine, kvalme,vægttab, muskel- og ledsmerter, udslæt, lym feknudesvulst Efter et par måneder: CNS-påvir kning som encephalitis: træthed, personlighedsændringer, kramper, neurologiske udfaldssymptomer, hovedpine. Til sidst coma og død Behandling: Pentamidin eller Suramin
Trypanosoma brucei gambiense
“Østafrikansk sovesyge” Findes som trypomastigoter ekstracel lulært i blodbane og væv Morf: lange, tynde, tenformede, 12 42µm*3-5µm, Overføres af tsetsefluer trypomastigoter formerer sig i fluens tarm, vandrer til spytkirtel, bliver her til epimastigoter, formerer sig og omdannes til trypomastigoter, som overføres ved næste stik Mere akut forløb end vestafrikansk. Død indtræder før CNS-symptomer når særligt langt. Dør af skader på hjertet, viscera, eller af opportunistiske infektioner. Behandling: Suramin, evt Melarsoprol eller arsenikforbindelser….
Trypanosoma brucei rhodosiense
