Prova 1

Question 1

Durante a insuflação do pneumoperitônio em uma cirurgia para retirada da vesícula biliar, o paciente de 64 anos começou a apresentar sinais de hipotensão e bradicardia.Ao colocar o trocarte de 10mm e visualização com ótica, não havia presença de sangramento. Qual o motivo do quadro clínico apresentando e o que você faria para reverter?

Answer 1

Esse quadro pode ter sido causado por insuflação muito rápida de CO2 (acima de 1,2L/min), que estimula o centro vagal, causando a bradicardia e hipotensão. Para reverter esse quadro é necessário desinflar e depois inflar novamente em uma velocidade mais baixa.

Question 2

Homem de 22 anos com lesão em supercílio de 3cm, com necessidade de sutura. Qual tipo de agulha você utilizaria e qual fio e número do fio?

Answer 2

a. Agulha: triangular
b. Fio: Nylon
c. Número: 6-0

Question 3

Em relação ao mesmo paciente acima, com quantos dias você solicita para ele
retirar os pontos?

Answer 3

Retirar pontos no 3o ou 4o dia

Question 4

Cite critérios para uma boa síntese

Answer 4

A síntese adequada transforma um fechamento de 2a intenção em um fechamento de 1a intenção, então:
a. Nó adequado com 3 seminós (contenção, fixação e segurança)
b. Lados equidistantes quando for realizar a sutura
c. Escolha adequada da agulha, fio e tipo de sutura
d. Não afrouxar o nó
e. Descer o nó “quadrado”
f. Não tracionar demais os pontos nem deixá-los frouxos

Question 5

Quais são as desvantagens da laparoscopia em relação à laparotomia? (pelo menos duas)

Answer 5

a. Custo
b. Limitação da visão e área para o cirurgião operar
c. Perda tátil do cirurgião
d. Requer mais tempo de treinamento

Question 6

Em até 5 linhas, caracterize o que é uma cirurgia ambulatorial?

Answer 6

A cirurgia ambulatorial é definida como procedimentos cirúrgicos realizados com anestesia geral, local, regional ou sedação, que requerem cuidados pós-operatórios pouco intensivos e de curta duração. Essa modalidade dispensa internação hospitalar por viabilizar a alta em poucas horas após a realização do procedimento

Question 7

Como deve ser realizado um curativo em feridas cirúrgicas?

Answer 7

Deve-se colocar uma gaze em cima da ferida limpa, que permite oxigenação do tecido e serve de barreira física a infecções, e fixá-la com micropore ou esparadrapo. É necessário limpar a ferida, com água corrente ou soro fisiológico, e trocar o curativo a cada 24 ou 48 horas.

Question 8

Cite, descreva e classifique 3 afastadores cirúrgicos

Answer 8

a. Farabeuf: afastador dinâmico cirúrgico mais utilizado; usado em pares

b. Roux: similar ao farabeuf, mas com a extremidade mais larga

c. Válvula de Doyen: afastador dinâmico maior e com cabo, para maior tração e profundidade. Frequentemente utilizado para afastar órgãos intra-abdominais

d. Gosset: afastador estático utilizado em parede abdominal

e. Finocchietto: afastador estático utilizado em tórax para abertura dos espaços intercostais

Question 9

Qual dos instrumentos cirúrgicos abaixo é considerado um material de síntese?

Answer 9

a. Trépano (instrumento cirúrgico em forma de broca que serve para atravessar os ossos)
b. Rugina (afastador)
c. Balfour (afastador)
d. Mathieu (síntese - porta agulha)
e. Allis (hemostasia - pinça)

Question 10

Explique em até 10 linhas a técnica asséptica de degermação alcóolica das mãos.

Answer 10

a. Utilizando o dispensador, coloque aproximadamente 5mL de solução degermante na mão esquerda
b. Mergulhe a ponta dos dedos da mão direita no produto, friccionando- as para descontaminar embaixo das unhas
c. Espalhe o produto no antebraço direito até o cotovelo, utilizando movimentos circulares até que o produto evapore completamente
d. Repita os passos anteriores para o outro braço
e. Utilizando o dispensador, coloque aproximadamente 5mL de solução degermante na mão esquerda e esfregue ambas as mãos ao mesmo tempo até o punho, em movimentos circulares, também friccione o produto no dorso das mãos, palmas, dorso dos dedos e polegares. Realizar os movimentos até o produto evaporar completamente

Question 11

Todo bloco cirúrgico hospitalar é dividido em zonas organizacionais. Quantas e quais são essas zonas?

Answer 11

Existem 3 zonas:
a. Zona de proteção: entrada no CC, áreas de transferência de pacientes (portas duplas) e vestuários. Visa impedir a contaminação do ambiente cirúrgico
b. Zona limpa: corredores, lavabos, sala de equipamentos e depósito de material
c. Zona estéril (ou asséptica): salas de operação

Question 12

12. Assinale o artigo hospitalar/cirúrgico que é classificado como semicrítico:
    a. Estetoscópio
    b. Dreno de Penrose
    c. Endoscópio
    d. Lâmina de bistur
    e. Compressas cirúrgicas

Answer 12

A) não crítico - contato com pele íntegra)
B) crítico - contato com região operatória)
C) (semicrítico - contato com mucosa)
D) i (crítico - contato com região operatória)
E) (crítico - contato com região operatória)

Question 13

Quais as melhores técnicas de sutura para fechamento de todas as camadas teciduais seccionadas durante uma cirurgia de cesariana?

Answer 13

INCISÃO DE PFANNESTIEL - rompe pele/tec subcutâneo, aponeurose, músculos e peritônio. Pele: ponto simples com fios inabsovíveis 3-0. Tec subcutâneo: sutura descontínua simples com fios absorvíveis 3-0/4-0. Aponeurose: chuleio ancorado ou descontínuas em U horizontal e ponto em X com agulhas traumáticas e prolene 1-0. Músculos: ponto simples com fios absorvíveis 2-0. Peritônio: chuleio simples com fios absorvíveis 2-0.

Question 14

Cite e caracterize as três zonas do centro cirúrgico!

Answer 14

DIVISÃO DO CC
Zona de transição: área de transição do ambiente externo para o cc, é onde os profissionais fazem a troca das roupas e colocam máscara e touca
Zona limpa: áreas de dentro do cc que não requerem esterilidade, como: REPAI, conforto médico, áreas de lavagem de mão, corredores
Zona estéril: salas cirúrgicas

Question 15

qual a forma mais empregada de esterilização do material cirúrgico?

Answer 15

A autoclave é a forma mais comum e eficaz de esterilização do material cirúrgico.
Este dispositivo utiliza vapor sob pressão para destruir microrganismos patogênicos.
A temperatura elevada e a pressão na autoclave garantem a eliminação de bactérias, vírus e esporos, assegurando que os instrumentos cirúrgicos estejam completamente estéreis antes de serem utilizados em procedimentos médicos.

Question 16

descreva sobre a conduta mais adequada a ser seguida no pós- operatório imediato de um paciente:

Answer 16

No pós-operatório imediato, é crucial adotar uma conduta cuidadosa para garantir a recuperação do paciente. Os pacientes devem ser direcionadas ao REPAI, local onde serão monitorizados e acompanhados pelo anestesista até a recuperação da anestesia

Question 17

Paciente do sexo masculino, 22 anos de idade, chega ao PS devido lesão pérfuro-cortante de 4 cm de extensão em região patelar após queda de mesmo nível, sem outras queixas associadas, qual técnica de síntese mais adequada para sutura da lesão e por quê:

Answer 17

Para a lesão pérfuro-cortante patelar em um paciente jovem de 22 anos, a técnica de sutura mais adequada seria a sutura intradérmica ou subcuticular. Essa escolha é baseada em vários fatores:

1. Estética: A sutura intradérmica ou subcuticular geralmente resulta em uma cicatriz mais esteticamente agradável, pois os pontos são aplicados abaixo da superfície da pele.
2. Redução do Risco de Infecção: Ao manter os pontos abaixo da superfície, reduz-se o risco de infecção, pois não há nós visíveis externamente.
3. Minimização de Tensão: A técnica intradérmica permite a distribuição uniforme da tensão ao longo da incisão, o que é crucial em áreas sujeitas a movimento constante, como a região patelar.
4. Conforto para o Paciente: A sutura intradérmica pode proporcionar maior conforto ao paciente, já que não há a presença de nós que possam irritar a pele ou causar desconforto.
5. Melhor Cicatrização: Em muitos casos, a cicatrização com a técnica intradérmica é mais rápida e menos propensa a complicações.

É importante destacar que a escolha da técnica de sutura pode variar dependendo da extensão da lesão, da condição geral do paciente e da preferência do cirurgião. Recomenda-se avaliação médica individualizada para determinar a abordagem mais apropriada.

Question 18

Cite 2 vantagens das suturas descontínuas que justifiquem seu uso em detrimento de suturas contínuas.

Answer 18

1. Menor Risco de Infecção Difusa:
   ao contrário das suturas contínuas, permitem uma maior facilidade no cuidado da ferida, pois se uma parte da sutura ficar contaminada, a infecção pode ser contida mais facilmente. Isso é particularmente relevante em procedimentos cirúrgicos onde a prevenção de infecções é crucial, pois a remoção de uma única sutura contaminada pode ser mais simples do que desfazer toda uma sutura contínua.
2. Maior Adaptabilidade a Irregularidades da Ferida:
   Em lesões ou incisões que não seguem uma linha reta, as suturas descontínuas oferecem uma vantagem, pois cada ponto pode ser adaptado para se ajustar melhor às irregularidades da ferida. Isso é especialmente útil em áreas do corpo com curvaturas ou contornos que não são lineares, garantindo uma aproximação mais precisa das bordas da ferida.

Question 19

Descreva as etapas da realização de uma sutura contínua, destacando sua técnica de finalização e no que isso implica.

Answer 19

A realização de uma sutura contínua envolve várias etapas:

1. Preparação da Ferida: Antes de começar a sutura, a ferida deve ser devidamente preparada, incluindo a remoção de corpos estranhos, irrigação e hemostasia (controle do sangramento).
2. Escolha do Fio e Agulha: Selecionar o fio e a agulha apropriados para o tipo de tecido e localização da ferida. Por exemplo, tecidos mais finos podem exigir fios mais delicados, enquanto tecidos mais espessos podem requerer fios mais robustos.
3. Inserção da Agulha: A agulha é inserida na borda da ferida, passando de um lado para o outro. Isso é repetido ao longo da extensão da ferida para criar uma linha contínua de sutura.
4. Aproximação das Bordas: Ao passar a agulha através dos tecidos, as bordas da ferida são aproximadas. Isso é crucial para facilitar a cicatrização adequada e prevenir complicações.
5. Apertar os Nós: Os nós são feitos para manter as suturas no lugar. Os nós devem ser cuidadosamente apertados para garantir a fixação das bordas da ferida, mas não tão apertados a ponto de causar isquemia tecidual.
6. Corte do Fio: O excesso de fio é cortado, deixando uma extremidade apropriada.

Técnica de Finalização:
A técnica de finalização pode variar, mas geralmente, após o último nó, a extremidade do fio é cortada deixando uma pequena cauda. Em alguns casos, essa cauda é deixada longa para facilitar a remoção posterior. Em outros, pode ser enterrada sob a pele para evitar irritação. O tipo de finalização escolhido depende do procedimento específico, da localização da ferida e da preferência do cirurgião.

A técnica de finalização é crucial, pois afeta a segurança da sutura, a estética da cicatriz e o conforto do paciente.

Question 20

Qual a principal desvantagem da sutura em Donatti, que contraindica seu uso em FCC na face, mesmo que com extenso sangramento?

Answer 20

o risco de necrose tecidual a sutura em Donatti envolve a eversão das bordas da ferida, criando um ponto de contato entre a camada dérmica e a epiderme, o que pode comprometer o suprimento sanguíneo para a região.

Na face, onde a vascularização é crucial para a saúde da pele e a estética é uma consideração importante, a aplicação da técnica de Donatti pode levar a complicações como necrose, deiscência ou cicatrização inestética. Portanto, essa técnica é geralmente desencorajada em feridas na face, mesmo diante de um extenso sangramento, devido ao risco significativo de danos vasculares e comprometimento do resultado estético.

Question 21

Indique a importância da lateralização de um nó durante a realização da sutura simples

Answer 21

1. Segurança:A lateralização ajuda a garantir que o nó permaneça firme e seguro. Ao puxar a extremidade livre do fio em uma direção lateral, você evita que o nó deslize ou desate facilmente.
2. Estabilidade:A lateralização contribui para a estabilidade do nó, reduzindo a probabilidade de afrouxamento ao longo do tempo. Isso é crucial para manter a integridade da sutura e promover uma cicatrização adequada da ferida.
3. Distribuição Uniforme da Tensão:A lateralização permite uma distribuição mais uniforme da tensão ao redor do nó. Isso é especialmente importante para evitar pontos de pressão excessiva que poderiam causar isquemia tecidual ou desconforto ao paciente.
4. Facilita a Remoção:Quando necessário, a lateralização torna mais fácil a identificação e a remoção do nó. Isso é particularmente relevante em procedimentos pós-operatórios ou quando a retirada da sutura é necessária.

Ao realizar uma sutura simples, garantir uma lateralização adequada dos nós é um aspecto fundamental para a eficácia, segurança e sucesso geral do procedimento de sutura.

Question 22

Cite a principal incisão de acesso ao rim em uma cx urológica e discorra sobre sua técnica e aplicação.

Answer 22

A principal incisão de acesso ao rim em cirurgia urológica é conhecida como incisão lombar ou lombotomia.

Essa incisão é frequentemente utilizada para procedimentos que exigem acesso direto ao rim, como a nefrectomia (remoção do rim) ou a ressecção de tumores renais. A técnica e a aplicação da incisão lombar incluem:

Técnica:
1. Posicionamento do Paciente: o paciente é posicionado lateralmente ou em decúbito lateral, com o lado a ser operado voltado para cima.

2. Localização da Incisão:A incisão é feita na região lombar, geralmente abaixo da última costela, para permitir o acesso direto ao espaço retroperitoneal onde o rim está localizado.
3. Acesso ao Espaço Retroperitoneal:Após a incisão na pele, os músculos e tecidos são afastados para acessar o espaço retroperitoneal, evitando a cavidade abdominal.
4. Identificação e Manipulação do Rim:Com o acesso ao espaço retroperitoneal, o rim é identificado, exposto e manipulado conforme necessário para realizar o procedimento cirúrgico específico.

Aplicação:
- Nefrectomia:
A incisão lombar é comumente usada para nefrectomias, seja para tratar doenças renais graves, como câncer, ou para doação de rim em transplantes renais.
- Resseção de Tumores Renais:Em casos de tumores renais, a incisão lombar oferece um acesso direto ao rim, permitindo a ressecção do tumor com mínima manipulação de estruturas adjacentes.

A incisão lombar é escolhida por sua capacidade de proporcionar um amplo campo de visão e acesso direto ao rim, minimizando a interferência com as estruturas abdominais. No entanto, é importante considerar fatores como a localização do tumor, a extensão da cirurgia e as características específicas do paciente ao decidir sobre o tipo de incisão a ser utilizada.

Question 23

O transplante rena é o mais realizado no Brasil após o transplante de cornea. Tal procedimento demanda complexa regulação de uma equipe multidisciplinar, e acompanhamento minucioso dos pacientes. Em relação a essa cx, cite o nome da incisão cirúrgica utilizada para a abertura da laparotomia.

Answer 23

No transplante renal, a incisão cirúrgica comumente utilizada para a abertura da laparotomia é a “incisão infraumbilical” ou “incisão em Langer”.
Essa incisão é feita abaixo do umbigo, oferecendo um amplo acesso à cavidade abdominal para a realização da nefrectomia (remoção do rim do doador) e subsequente implante do rim no receptor durante o transplante renal.
Essa abordagem é escolhida por sua capacidade de proporcionar um acesso adequado à área doadora e ao local de implantação no receptor, minimizando a interferência com os vasos sanguíneos e permitindo uma melhor manipulação dos órgãos envolvidos.

Question 24

14- Assinale a alternativa que NÃO corresponde a um instrumento da cirurgia urológica:
A) cateter duplo J B) sonda de Levine C) sonda de Foley D) sonda de fibra laser

Answer 24

A alternativa que NÃO corresponde a um instrumento da cirurgia urológica é:

D) sonda de fibra laser

Question 25

Durante a insuflação do pneumoperitônio em uma cirurgia para retirada da vesícula biliar, o paciente de 64 anos começou a apresentar sinais de hipotensão e bradicardia. Ao colocar o trocarte de 10mm e visualização com ótica, não havia presença de sangramento. Qual o motivo do quadro clínico apresentando e o que você faria para reverter?

Answer 25

Motivo do quadro clínico e ação para reverter: O quadro clínico de hipotensão e bradicardia durante a insuflação do pneumoperitônio pode ser atribuído à estimulação do nervo vago devido à distensão peritoneal. Essa resposta autonômica é conhecida como reflexo de Bezold-Jarisch. Para reverter essa situação, o cirurgião pode liberar temporariamente o pneumoperitônio, diminuindo a pressão intra-abdominal, e administrar atropina para antagonizar os efeitos vagais, restaurando assim a frequência cardíaca e a pressão arterial.

Question 26

Quais são as desvantagens da laparoscopia em relação à laparotomia? (pelo menos duas)

Answer 26

• Menor tato e sensação tátil: A laparoscopia limita a capacidade do cirurgião de sentir os tecidos manualmente, o que pode dificultar a detecção de certas patologias ou a identificação de estruturas anatômicas. • Curva de aprendizado mais longa: A laparoscopia exige habilidades técnicas específicas e uma curva de aprendizado mais longa em comparação com a laparotomia, especialmente para cirurgiões iniciantes.

Question 27

Qual a contraindicação que inviabiliza a realização de uma cirurgia por videolaparoscopia?

Answer 27

Contraindicação para videolaparoscopia: Uma contraindicação que inviabiliza a realização de uma cirurgia por videolaparoscopia é a presença de hemorragia não controlada, pois a visão limitada proporcionada pela laparoscopia pode dificultar o controle efetivo de sangramento ativo.

Question 28

Quais as vantagens da cirurgia robótica em relação a cirurgia videolaparoscópica?

Answer 28

• Melhor visão tridimensional: A cirurgia robótica oferece uma visão tridimensional mais nítida e ampliada em comparação com a visão bidimensional da laparoscopia, proporcionando uma percepção espacial aprimorada. • Maior destreza e precisão: Os instrumentos robóticos têm articulações mais flexíveis e uma amplitude de movimento maior, conferindo ao cirurgião uma destreza e precisão superiores em comparação com os instrumentos laparoscópicos.

Question 29

Quais as vantagens da técnica cirúrgica de videolaparoscopia?

Answer 29

1. Menor Invasividade: • Incisões menores, resultando em menor trauma aos tecidos circundantes. 2. Recuperação mais Rápida: • Geralmente, os pacientes experimentam uma recuperação mais rápida devido ao menor trauma e menor tempo de internação. 3. Menos Dor Pós-operatória: • A menor agressão aos tecidos muitas vezes resulta em menor dor no pós-operatório. 4. Melhor Estética: • As incisões pequenas e menos visíveis contribuem para uma aparência estética superior. 5. Redução do Risco de Infecções: • Menor exposição de órgãos internos ao ambiente externo reduz o risco de infecções. 6. Menor Perda Sanguínea: • A visualização ampliada e técnicas precisas contribuem para menor perda sanguínea durante a cirurgia. 7. Recuperação Funcional mais Rápida: • Pacientes frequentemente retomam suas atividades normais mais rapidamente. 8. Melhor Visão do Campo Cirúrgico: • A utilização de câmeras de vídeo proporciona uma visão tridimensional detalhada, facilitando procedimentos complexos. 9. Menor Formação de Aderências: • A manipulação delicada dos tecidos reduz a formação de aderências pós-cirúrgicas. 10. Aplicação em Diversas Especialidades: • Amplamente utilizada em diversas especialidades cirúrgicas, como ginecologia, urologia, gastroenterologia, entre outras.

Question 30

Indique qual o momento de maior risco para o paciente durante a realização de uma cirurgia com técnica minimamente invasiva de videolaparoscopia e discorra sobre a primeira etapa de formação do pneumoperitônio.

Answer 30

O momento de maior risco para o paciente durante a videolaparoscopia ocorre durante a criação do pneumoperitônio, que é a insuflação do gás (geralmente dióxido de carbono) na cavidade abdominal para criar espaço de trabalho. O pneumoperitônio pode causar complicações, como aumento da pressão intra-abdominal, insuficiência respiratória, comprometimento cardiovascular e complicações vasculares. Primeira etapa de formação do pneumoperitônio envolve a inserção da agulha de Veress ou trocarte de Hasson no abdômen para criar o pneumoperitônio. A agulha de Veress é inserida através de uma pequena incisão e usada para injetar gás na cavidade peritoneal, verificando a pressão e a posição adequadas antes da inserção dos trocartes. O trocarte de Hasson é uma alternativa, sendo inserido diretamente na cavidade abdominal após uma pequena incisão, permitindo a insuflação controlada.

Question 31

Assinale a alternativa adequada sobre a cirurgia laparoscópica: A) A pressão de insuflação do pneumoperitônio deve ser de 12L/min B) Na laparoscopia a pressão média ideal de CO2 na cavidade peritoneal é de 12-20mmHg C) As cirurgias laparoscópicas tem duração semelhante às convencionais D)As lesões de grandes vasos são extremamente comuns E) devido ao tempo gasto com a insuflação e inserção dos trocaters, o tempo se assemelha a uma laparotomias aberta

Answer 31

B) Na laparoscopia, a pressão média ideal de CO2 na cavidade peritoneal é de 12-20mmHg. Esta pressão mantém uma visão adequada e um espaço de trabalho suficiente, minimizando complicações relacionadas à pressão intra-abdominal. As demais alternativas apresentam informações incorretas, como pressão de insuflação inadequada, duração da cirurgia e frequência de lesões de grandes vasos.

Question 32

O que é uma cirurgia limpa?

Answer 32

Uma cirurgia limpa refere-se a procedimentos realizados em tecidos não infectados e sem inflamação. Nestas cirurgias, as vias respiratórias, trato gastrointestinal, geniturinário e orofaringe não são violados. O objetivo é minimizar o risco de infecção e complicações. O ambiente cirúrgico é cuidadosamente controlado para evitar contaminação, e as técnicas assépticas são rigorosamente seguidas.

Question 33

Descreva o processo de sondagem vesical no homem!

Answer 33

1. Preparação: Lavar as mãos e utilizar equipamentos estéreis. 2. Posicionamento: O paciente deve estar em posição supina com os joelhos fletidos. 3. Assepsia: Realizar a assepsia da região genital. 4. Anestesia: Pode ser usada uma solução anestésica para minimizar o desconforto. 5. Introdução da Sonda: Inserir a sonda uretral masculina pela uretra até a bexiga. 6. Confirmação da Posição: Verificar se há retorno de urina na sonda, indicando que está na bexiga.

Question 34

Como é realizada a técnica de degermação alcoólica das mãos ?

Answer 34

A degermação alcoólica das mãos é um processo de higienização que utiliza soluções alcoólicas para reduzir a flora microbiana nas mãos. Isso envolve aplicar uma quantidade adequada de solução alcoólica nas mãos, esfregando-as vigorosamente até secar, garantindo uma desinfecção eficaz.

Question 35

Cite quatro critérios para uma boa síntese?

Answer 35

1. Aposição precisa das bordas da ferida: Garantir que as bordas estejam alinhadas corretamente para promover a cicatrização adequada. 2. Mínima reação tecidual: Minimizar a resposta inflamatória e a formação de cicatrizes excessivas. 3. Manutenção da vascularização: Assegurar que o suprimento sanguíneo local seja preservado para favorecer a cicatrização. 4. Uso de material apropriado: Escolher o tipo de sutura adequado para o tipo de tecido e localização da ferida.

Question 36

Quais as vantagens da laparoscopia em relação a laparotomias

Answer 36

• Menos dor pós-operatória. • Recuperação mais rápida. • Menor perda sanguínea. • Menor incidência de infecções. • Melhor estética devido a incisões menores.

Question 37

Discorra sobre as zonas do centro cirúrgico!

Answer 37

Zona Limpa: Onde ocorre a preparação e esterilização de materiais. Zona Intermediária (ou de Tráfego): Área de passagem e circulação entre a zona limpa e suja. Zona Suja: Área onde ocorre a cirurgia em si, sujeita a contaminação.

Question 38

Qual a difere entre materiais críticos, semi-críticos e não críticos e cite um exemplo para cada um!

Answer 38

• Materiais Críticos: Em contato com tecidos estéreis ou o sistema vascular (por exemplo, instrumentos cirúrgicos). • Materiais Semi-críticos: Em contato com mucosas íntegras (por exemplo, endoscópios). • Materiais Não Críticos: Em contato apenas com a pele íntegra (por exemplo, estetoscópios).

Question 39

Durante a insuflação do pneumoperitônio em uma cirurgia para retirada da vesícula biliar, o paciente de 64 anos começou a apresentar sinais de hipotensão e bradicardia. Ao colocar o trocarte de 10mm e visualização com ótica, não havia presença de sangramento. Qual o motivo do quadro clínico apresentando e o que você faria para reverter?

Question 40

Qual a contraindicação que inviabiliza a realização de uma cirurgia por videolaparoscopia?

Answer 40

Contraindicação que inviabiliza a videolaparoscopia: A presença de hemorragia não controlada é uma contraindicação que inviabiliza a realização de uma cirurgia por videolaparoscopia, pois a visualização limitada torna difícil o controle efetivo do sangramento ativo.

Question 41

1Quais as vantagens da cirurgia robótica em relação a cirurgia videolaparoscópica?

Answer 41

• Maior destreza e precisão: Os instrumentos robóticos oferecem maior destreza e precisão devido à capacidade de movimentação em múltiplos planos. • Visão tridimensional aprimorada: A cirurgia robótica proporciona uma visão tridimensional mais nítida e ampliada em comparação com a visão bidimensional da laparoscopia.

Question 42

Indique qual o momento de maior risco para o paciente durante a realização de uma cirurgia com técnica minimamente invasiva de videolaparoscopia e discorra sobre a primeira etapa de formação do pneumoperitônio.

Answer 42

O momento de maior risco ocorre durante a criação do pneumoperitônio na videolaparoscopia. Aprimeira etapa envolve a inserção da agulha de Veress ou trocarte de Hasson, aumentando a pressão intra-abdominal. Isso pode desencadear complicações como hipotensão, bradicardia e, em casos extremos, lesões vasculares. O reflexo de Bezold-Jarisch, uma resposta vagal excessiva, pode ocorrer. Para reverter, temporariamente liberar o pneumoperitônio e administrar atropina são medidas adotadas.

Question 43

20- Assinale a alternativa adequada sobre a cirurgia laparoscópica:

Answer 43

a) A pressão de insuflação do pneumoperitônio deve ser de 12L/minb) Na laparoscopia a pressão média ideal de CO2 na cavidade peritoneal é de 12-20mmHgc) As cirurgias laparoscópicas têm duração semelhante às convencionaisd) As lesões de grandes vasos são Resposta: b) Na laparoscopia a pressão média ideal de CO2 na cavidade peritoneal é de 12-20mmHg.

Question 44

Passo a passo sondagem vesical

Answer 44

O passo a passo da sondagem vesical é o seguinte: 1. **Preparação:** - Lave as mãos adequadamente. - Reúna os materiais necessários, incluindo uma sonda uretral, luvas estéreis, campos estéreis, solução antisséptica e, se necessário, uma solução anestésica. 2. **Posicionamento do Paciente:** - Coloque o paciente em posição supina, com os joelhos fletidos e os pés apoiados. 3. **Assepsia:** - Realize a assepsia da região genital externa utilizando uma solução antisséptica, geralmente iodada ou clorhexidina. 4. **Luva Estéril:** - Coloque as luvas estéreis para garantir um ambiente asséptico. 5. **Anestesia (Opcional):** - Se indicado, aplique uma solução anestésica local na uretra para minimizar o desconforto. 6. **Introdução da Sonda:** - Segure a sonda uretral de maneira adequada. - Para homens: Inicie a introdução da sonda na uretra, avançando até a bexiga. Observe qualquer resistência e proceda com cuidado. - Para mulheres: Introduza a sonda na uretra, seguindo a anatomia feminina. Avance até a bexiga. 7. **Confirmação da Posição:** - Confira se há retorno de urina na sonda, indicando correta inserção na bexiga. - Fixe a sonda de acordo com as diretrizes clínicas. 8. **Finalização:** - Descarte os materiais utilizados de maneira adequada. - Documente o procedimento no prontuário do paciente. Seguir rigorosamente as práticas assépticas e respeitar a anatomia individual do paciente são fundamentais para o sucesso e a segurança da sondagem vesical.

Question 45

Q