Prova 1 Flashcards

(168 cards)

1
Q

Epiderme
- Epitélio
- Camadas (5)
- Células (4)

A
  1. Estratificado pavimentado queratinizado
  2. Basal (germinativa) / espinhosa (malphigi) / granuloso / lúcido / córneo
  3. Queratinocitos / melanócitos / células de
    Langerhans e células de Merkel
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2
Q

Camada córnea - características das células = 3

A
  1. Células epidérmicas anucleadas
  2. Com membrana celular espessa e
  3. citoplasma com filamentos de queratina; nas
    porções inferiores, os filamentos de queratina se associam à filagrina (por ação enzimática, se desprendem, sendo degradadas em aminoácidos que retêm água no estrato córneo, por osmose)
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3
Q

Camada lúcida

A

característica das regiões palmoplantares; 2-3 camadas de células anucleadas

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4
Q

Camada granulosa
- citoqueratinas

A
  1. Células com grande quantidade de grânulos;
  2. irregulares, compostos por profilagrina e citoqueratinas;

o par de citoqueratinas característico dessa camada é CQ2 <> CQ11

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5
Q

Espinhosa
- citoqueratinas

A

células escamosas ou células espinhosas ou
células de Malpighi; o par de citoqueratinas característico dessa camada é CQ5 <> CQ14

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6
Q

Basal 4

A

queratinócitos basais, melanócitos, células de Merkel e células de Langerhans

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7
Q

Basal - tempo de maturação

A

26 dias

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8
Q

Basal - adesão das células

A

Desmossomo e hemidesmossomo

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9
Q

Hemidesmossomo

A

Adere células da basal e mb

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10
Q

Desmossomos

A

Adesão entre os queratinocitos

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11
Q

Queratinocitos
- composição citoesqueleto 3 e funções

A

filamentos intermediários (estrutura
tridimensional da célula)/
filamentos de actina (motilidade celular)/
microtúbulos (transporte intercelular de organelas)

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12
Q

Queratinocitos 3 subclasses de filamentos intermediários:

A

vimentina/
neurofilamentos/
citoqueratinas (no citoplasma dos queratinócitos)

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13
Q

Citoqueratinas
1. Ácidas
2. Básicas

A

CQ9 a CQ23
CQ1 a CQ8

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14
Q

Melanócitos
- Localização

A

Basal

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15
Q

Eumelanina X feomelanina

A

– cor marrom escuro a negra; capacidade de eliminar radicais livres derivados do oxigênio e do carbono

FEOMELANINA – cor amarela a marrom avermelhada

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16
Q

1 melanocito supre a melanina de quantos queratinocitos

A

36

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17
Q

CÉLULAS DE LANGERHANS

A

Principais células dendríticas da epiderme
• 2-8% da população celular total da epiderme
• Localização principal → epiderme; também na derme, nos vasos linfáticos da derme, nos linfonodos e no timo
• Células monocitárias macrofágicas - sistema fagocítico mononuclear
• Função imunológica - especializadas na captura, processamento e apresentação de antígenos {aos linfócitos TCD4, via MHC classe II / aos linfócitos TCD8, via MHC classe I}
• Acredita-se que a exposição solar leve à diminuição de sua densidade na epiderme, com distúrbio na imunidade e consequente predisposição ao surgimento de neoplasias e
infecções

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18
Q

CÉLULAS DE LANGERHANS

*anticorpos contra antígenos > 4

A
  • CD1a
  • HLA-Dr
  • proteína S100
  • langerina
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19
Q

CÉLULAS DE LANGERHANS

*organelas características

A

grânulos de Birbeck (formato de raquete)

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20
Q

CÉLULAS DE MERKEL
Onde

A

Epiderme e mucosa oral; abundantes nas pontas dos dedos, em áreas desprovidas de pelos e em regiões do corpo mais sensíveis ao toque
• Também encontradas no tecido pulmonar e nos botões gustativos

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21
Q

CÉLULAS DE MERKEL

Localização na epiderme:

A

apoiadas sobre a lâmina basal, entre os
queratinócitos do estrato basal, presas a eles por desmossomas

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22
Q

CÉLULAS DE MERKEL

*anticorpos contra antígenos > 3

A

*anticorpos contra antígenos >
- CK20 (anticitoqueratina 20)
- cromogranina
- enolase neuronal específica (substância neurotransmissora)
*grânulos neurossecretores citoplasmáticos

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23
Q

Glândulas sebáceas - conteúdo (4)
. São glândulas (Z)

A

Colesterol
Esqualeno
Ácidos graxos
Triglicerídeos

(Z) = holocrinas

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24
Q

Glândulas sudoríparas Écinas x Apócrinas
1 Origem
2 Distribuição
3. Função central

A

Écrinas x Apócrinas
1 Invaginação epidérmica na derma x estrato germinativo da epiderme (= folículos pilosos / Apocrina = Apoiada no folículo)

2 Ampla (maior parte do corpo, maior densidade em plantas e palmas) X Restritas (Apocrina = Axilas / Areolas mamarias / Anogenital)

3 Temorregulação (perda de calor) x Odoríferas, produzem ferormonios

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25
Glândulas sudoríparas Écinas x Apócrinas 1. Inicio da atividade 2. Onde fica porção secretora 3. Secreção
Écrinas x Apocrinas 1. Logo após o nascimento x Adolescência 2. Junção dermoepidérmica x entre a derme e subcutâneo 3. Hipotônica (agua e minerais, aspecto inodoro e aquoso) x aspecto oleoso
26
Glândulas sudoríparas Écinas x Apócrinas 1. Controle 2. Onde desembocam
Écrinas x Apócrinas 1. Colinergicas (Ach) x AAdrenérgicas (nora) 2. Superfície da pele x parte superior dos folículos pilosos, acima da abertura das glândulas sebáceas
27
Folículo Piloso > Dividido em (3)
1. Infundibulo > da abertura (óstio) até a inserção da glândula sebácea 2. Istmo - da inserção da glandula sebácea até a inserção do músculo eretor do pelo e da protuberância (area com celulas tronco) 3. Bulbo - matriz, responsável pela produção do pelo e que contém a papila folicular (ricamente vascularizada e inervada) >>> melanócitos estão entre as células da matriz
28
Folículo piloso > camadas corte transversal
Membrana vítrea (acelular) > células mesenquemiais > bainha externa do pelo (triquilema) > bainha interna do pelo (camada de Henle + camada de Huxley + cutícula)
29
Fibras Colagenas 1 a 5
1 - 80 a 90%, predomínio na derme RETICULAR (ESPESSAS) 2 - fibras FINAS ABAIXO DA MB 3 - 8 A 12%, toda a derme, principalmente em volta dde outras estruturas 4 e 5 - membrana basal
30
Fibras Colagenas tipo VII (7) ** mutação
Principal componente das fibrilas de ancoragem ** mutação no gene (cromossomo 3) = famílias com formas distroficas de epidermólise bolhosa
31
Colágeno tipo XVII (17) * mutação
Componente essencial na junção epiderme-derme ** pênfigo bolhoso
32
Colágeno tipo XXIX ** ausente em
Pele, TGI e pulmões ** ausente em pacientes com DA
33
Tipos de fibras elásticas (3)
1. OXITALÂNICAS = SUPERFICIAIS (ate o limite entre derme papilar e reticular) >> vários feixes de micro fibrilas e pouca elastina 2. ELAULÍNICAS = posição intermediaria (conexão entre fibras oxi da derme superficial e as fibras da derme reticular) >> quantidade intermediaria de elastina 3. FIBRAS ELÁSTICAS MADURAS >> 90% DDE ELASTINA / DERME RETICULAR ** OU SEJA, MAS FUNDO = MAIS ELASTINA.
34
FIBROBLASTOS - DERME PAPILAR X RETICULAR
PAPILAR = DIVISÃO CELULAR MAIS RÁPIDA RETICULAR = MAIRO CAPACIDADE DE CONTRAÇÃO
35
MASTOCITOS - tipo de célula - origem - onde
CÉLULAS MONONUCLEADAS ORIGEM NA MEDULA ÓSSEA AO REDOR de vasos sanguíneos e anexos
36
Mastocitos - Como visualizar
Visualizados por coloração de azul de todoina que demonstram seus grânulos metacromáticos (VERMELHOS)
37
MASTOCITOS - EXPRESSAM…
TRIPTASE E CD 117
38
Psoríase Sinal de Koebner
Trauma determina aparecimento de lesão em área não comprometida
39
Psoríase em placas / vulgar - Descreva a lesão (4 itens) - Descreva a descamação (4 itens)
Placas eritematoescamosas bem delimitadas, de tamanhos variados, geralmente simétricos na face EXTENSORA dos membros. > Descamação: escamas secas, branco-prateadas, aderentes e estratificadas. Sempre há uniformidade no aspecto clinico das lesões
40
Psoríase - acometimento ungueal (2 itens)
Unha em dedal (estrias ou pequenas depressões Manchas em óleo
41
Marca da remissão - psoriase em placas
Lesões anulares
42
Psoríase - sinais clinicos na curetagem
1. Sinal da vela = com a raspagem destacam-se escamas esbranquiçadas, semelhantes a raspagem de uma vela. 2. Sinal do orvalho sangrante ou de Auspitz = quando voce continua raspando, após retirar as escamas, surge uma superfície vermelho brilhante com pontos hemorrágicos
43
Psoríase em gotas > Epidemiologia > Lesão > Evolução
1. Mais comum em crianças e adultos jovens 2. PEQUENAS PÁPULAS eritematodescamativas geralmente no TRONCO >> PRECEDIDA POR INFECÇÃO ESTREPTOCOCICA DE VAS 3. Resolução espontânea em 2-3 meses OU evolução para psoriase em placas
44
Psoríase eritrodermica 1. Lesão 2. Causa provavel
Eritema > descamação (discreta) Causa pode ser interrupção de CTC sistêmicos
45
Psoríase pustulosa > Forma generalizada. 1. Lesão 2. Epônimo 3. Causas (4) 4. Dica 5. Evolução
Lesões eritematoescamosas + pústulas generalizadas Psoríase de Von Zumbush Interrupção de CTC sistêmico, HIPOcalcemia, infeccao, irritantes locais. Comprometimento do estado geral + febre Persiste por poucas semanas ou se transforma em psoriase eritrodermica
46
Psoríase tipo 2 (4)
- Após os 40 anos - Menor prevalência familiar e correlação com HLA - Lesão mais localizada: com menor frequência a exacerbação e recorrências - Resposta terapêutica mais favorável ##
47
Foram identificadas 9 regiões suscetíveis a psoríase (PSORS 1 A 9) : principalmente
IMPORTANTE: PSORS 1- Determinante genético mais importante - Cromossomo 6p21 💡 PSORS 1 = alelo HLACw6
48
Psoríase - Sistema imune inato — 4 células que produzem (3)
- Queatinócitos - Células NK - Células dendríticas - Macrófagos - Todos atuam e produzem **IFN alfa + TNF alfa + IL 6**
49
ANTI-TNF ALFA (4)
- ADALIMUMABE - ETANERCEPT - INFLIXIMABE - CERTOLIZUMABE PEGOL
50
Psoríase Sistema imune adaptativo
O IFN alfa + TNF alfa + IL 6 ativam as células dendríticas que produzem IL 12 e IL 23 no sistema imune adaptativo > existem medicações para IL 12 e IL 23!
51
ANTI IL 12 E 23
USTEQUINUMABE
52
ANTI IL 23 (2)
- GUSELCUMABE - RISANQUIZUMABE
53
IL 23 produz resposta x que produz IL 2 resposta x que produz
Th17 que produz IL 17 e IL 22 Th1 que produz TNF ALFA E IFN Y
54
Psoríase ALTERAÇÕES NAS CÉLULAS EPIDÉRMICAS 4
1 O ciclo evolutivo das células epidérmicas é mais rápido na psoríase do que na pele normal — paraceratose Velocidade de turnover epidérmico na psoríase = 4 dias. Pele normal = 27 dias 2 O ciclo celular é mais acelerado = em torno de 36h - Pele normal = 311h 3 Aumento das poliaminas 4 Aumento dos níveis de ácido aracdônico - **maior recrutamento de leucócitos para aquele local**
55
1. PSORÍASE VULGAR (EM PLACAS) = lesão
Placas eritematoescamosas bem delimitadas, com graus variados de infiltração e tamanhos variados, geralmente são simétricas, escamas argênticas e aderentes. Por vezes, circundadas por halo periférico claro (halo de Woronoff)
56
1. PSORÍASE VULGAR (EM PLACAS) localização
Face extensora dos membros - cotovelos e joelhos, tronco, região sacra, couro cabeludo Simetria é a regra, mas pode existir lesão única e isolada Evolução crônica, com períodos de exacerbação e acalmia.
57
Psoríase CURETAGEM METÓDICA DE BROCQ sinais 3
1. Quando começa a raspagem = **sinal da vela (destacam-se escamas brancas e prateadas,** como se estivesse raspando uma vela). 2. No final da raspagem, surge uma **membrana branco-transparente** 3. Sangramento = **sinal do orvalho sanguíneo ou sinal de Auspitz**
58
1. PSORÍASE VULGAR (EM PLACAS) Lesão ungueal 1 dano na matriz (3)
O tipo de lesão varia de acordo com onde foi o dano. Ocorre em 35 a 50% dos pacientes com psoríase e em até 83% se doença articular! 1 DANO NA MATRIZ - Depressões cupuliformes ou puntiformes (pittings ungueais ou unha em dedal) - **Leuconiquia** (manchas brancas na lâmina ungueal) - **Esfarelamento da unha**
59
1. PSORÍASE VULGAR (EM PLACAS) Dano no leito ungueal 5
- Onicólise - Onicorrexe - Ceratose subungueal - Hemorragia em estilha - **Mancha de óleo**
60
5. PSORÍASE PUSTULOSA LOCALIZADA Forma localizada 3
1. PSORÍASE PUSTULOSA EM PLACAS ou ANULAR 2. ACRODERMATITE CONTÍNUA DE HALLOPEAU - Pústulas ou lagos de pus nos QD e PD - Curso crônico PUSTULOSE PALMOPLANTAR (TED) - Surtos de pústulas ESTÉREIS em palmas e planta - Principalmente em mulheres - Pode ter relação com doenças autoimunes tireoidianas, SAPHO, doença celíaca** - **Desencadeada e agravada pelo tabagismo**
61
5. PSORÍASE PUSTULOSA FORMA GENERALIZADA ou Características 4
VON ZUMBUSCH - Erupção súbita e generalizada - Febre + leucocitose + pode evoluir para óbito - Fatores desencadeantes - interrupção do CTC sistêmico - Dura poucas semanas, revertendo ao quadro anterior ou se transformando em psoríase eritrodérmica
62
Impetigo Herpetiforme (Psoríase Pustulosa da Gestação)
• Variante de pso pustulosa generalizada que ocorre durante a gravidez; • Início típico no último trimestre e rápida resolução no pós-parto; • Febre, comprometimento geral intenso e hipocalcemia; • Risco de óbito fetal; • Pode recorrer em gestações subsequentes.
63
6. PSORÍASE ERITRODÉRMICA
Quando mais de 80% da pele está comprometido; Em geral, ocorre após terapias intempestivas, pela retirada do corticosteroide (rebote), ou pacientes portadores HIV; Pode ocorrer hipo/hipertermia, choque, nos desequilíbrios hidreletrolítico e proteico;
64
8. PSORÍASE NA INFÂNCIA tipo
- 70% Psoríase em placas - 30% Psoríase gutata
65
9. ARTRITE PSORIÁSICA Definição Epidemio Como evolui
ARTRITE CRÔNICA INFLAMATÓRIA SORONEGATIVA | H = M **EPIDEMIOLOGIA:** 5 a 40% dos pacientes com psoríase, em qualquer das suas manifestações clínicas, mas com maior frequência nos casos com tipo **ungueal, em placas, eritrodérmico e pustuloso.** - 70% lesões de pele antecedem | 30% início concomitante | 10% acometimento articular precede as lesões cutâneas
66
9. ARTRITE PSORIÁSICA CRITÉRIOS CASPAR
Psoríase cutânea atual 2 HF de psoríase História de psoríase Dactilite Neoformação óssea justarticular FR negativo Distrofia ungueal
67
Lesão primária 3
Com conteúdo líquido; Planas; Sólidas.
68
Lesões secundárias
Alterações de consistência ou espessura; Perda de substância.
69
Primárias de conteúdo líquido: 6
Vesícula: < 1 cm; Bolha: > 1 cm; Pústula: conteúdo purulento na epiderme; Abscesso: coleção de pus na derme ou hipoderme; Cisto: coleção encapsulada; Hematoma: coleção de sangue. Eczema disidrótico com vesículas Bolha tensa do pen昀椀goide bolhoso Impetigo com pústulas
70
Primárias planas:
Máculas/manchas.
71
Máculas/manchas. Pigmentares
Discromias: cor alterada; • Hipercromia: mais escura; • Hipocromia: mais clara; • Acromia: branco.
72
Primárias planas: • Máculas/manchas. Vásculo-sanguíneas
1 Eritema; 2 Eritrodermia: > 90% SCT; 3 Petéquias: <1 cm / equimose: >1 cm; 4 Telangiectasias: dilatação vasos calibre < 22 mm; 5 Mancha anêmica: sem vascularização; 6 Mancha angiomatosa.
73
Primária sólidas 7
- Goma: nódulo ou tumor – liquefaz no centro - úlcera. • Pápula: < 1 cm. • Placa: > 1 cm. • Nódulo: delimitada, circunscrita, profunda (mais palpável que visível). Pápula • Tumor: > 4 cm. • Urtica: placa eritemato-edematosa. • Vegetação: papula elevada de superfície irregular sangrante.
74
Secundárias por perda de substância:
• Crosta: dessecamento de exsudato ou sangue. • Erosão ou exulceração: ate epiderme. • Ulceração. • Escama: acúmulo de queratinócitos destacados. • Escara: necrose tecidual. • Fissura: fenda linear. • Fístula: pertuito que drena material.
75
Poiquilodermia
• Poiquilodermia: Atrofia + Telangiectasia + Pigmentação reticulada.
76
Sinais em dermatologia Sinal de Nikolsky: AsboeHansen Sinal de Darier: Zileri Koebner Patergia
Sinal de Nikolsky: doenças que têm acantólise. AsboeHansen.bolha que quando pressionada aumenta sua área. Sinal de Darier: mastocitoses. Zileri:pitiríaseversicolor. Koebner (isomórfico): trauma provoca lesão no local. Patergia: lesão neutrofílica na área de injeção ou punção.
77
Artrite psoriasica principal subtipo
Forma mono / oligo articular assimétrica = joelhos tornozelos, punhos e pequenas articulações das mãos e dos pés.
78
Lesões elementares primárias são divididas em
Conteudo líquido Lesões planas Lesões sólidas Elevações edematosas
79
DS - ETIOPATOGENIA
Malassezia spp- controverso (Belga diz que sim, mas sem relação direta). Alterações na composição do sebo: aumento dos triglicérides e colesterol + redução esqualeno e ácidos graxos. - Ácidos graxos livres (efeito antimicrobiano) são formados a partir de triglicérides por lipases bacterianas (P. Acnes) > P. Acnes em número reduzido > menos ác graxos. ** ACNE TEM AUMENTO DO ESQUANELO -> MAIS P. ACNES -> MAIS ÁCIDOS GRAXOS (É O CONTRÁRIO)
80
DS LESÃO, LOCALIZAÇÃO, SINTOMAS ASSOCIADOS
- Lesões maculopapulosas, eritematosas ou amareladas, sem brilho e recobertas por escamas de aspecto gorduroso; - Localização: áreas seborreicas (couro cabeludo, face - supercílios, glabela, sulco nasolabial, asa nasal e região paranasal, blefarite marginal, regiões pré-esternal, interescapular, flexuras axilares e anogenitais); - Prurido discreto, exceto as lesões no couro cabeludo.
81
DS - coroa seborreia
Transgressão da orla do couro cabeludo, com comprometimento da pele adjacente;
82
DS PSEUDOTINEA AMIANTACEA
presença de escamas gordurosas e espessas das escamas que aderem ao pelo;
83
DS CROSTA LÁCTEA
Escamas aderentes, principalmente no vértice do couro cabeludo de recém-natos.
84
DS Lesões petaloides
Pápulas eritematodescamativas, inicialmente foliculares, que confluem num aspecto figurado, com descamação fina central e bordas elevadas. Frequentemente vistas nas regiões interescapular e pré-esternal
85
PTIRÍASE RÓSEA
Dermatose inflamatória exantemática, autolimitada, associada possivelmente a uma reativação endógena dos HHV 6 e 7.
86
PTIRÍASE RÓSEA QUADRO CLÍNICO
Lesão inicial- - Chamada de placa mensageira, lesão mãe ou medalhão - Eritematoescamosa ovalada ou arredondada - Crescimento centrífugo - 2 a 8 cm de diâmetro - Membros ou tronco
87
Ptiriase rósea evolução
### Após 1 a 2 semanas - Erupção generalizada de lesões ovalares menores (se parecem com a mãe) - Bordas elevadas e centro descamativo - **colarete com descamação interna** - Lesões arredondadas a ovais, e seu maior eixo segue as linhas de força de Langer - Predomina no tronco, com distribuição em árvore de natal - Couro cabeludo, face e regiões palmoplantares geralmente são poupadas.
88
Ptiriase rósea formas atípicas
- Formas liquenoide, urticariana, eczematosa purpúrica, pigmentada, eritrodérmica, vesiculosa, eritema multiforme-simile, pustulosa, gigante, localizada, inversa e unilateral. forma invertida acomete mais crianças afrodescendentes e acomete axila e região inguinal (já caiu no TED) - Manifestações orais e ungueais são raras - Manifestações sistêmicas:podem ocorrer em 5% dos casos como pródromos das lesões. - Por isso pensamos em infecção viral (HVS 6 e 7). - Prurido discreto - Involui em 6 a 8 semanas - Raramente recidiva - **Gestantes (principalmente formas atípicas antes de 15 semanas de IG)** → maior incidência de abortamento, prematuro ou morte fetal.
89
Rosácea - tipos
1- eritematotelangiectasica (mais comum) 2- papulopustulosa 3- fimatosa 4- ocular
90
Variantes da rosácea 3)
1- granulomatosa 2- comglobata 3- fulminante
91
Rosácea fulminante epônimo Como diferenciar da acne
Piodermafacial - aqui não tem sintomas sistêmicos
92
Melasma Hidroquinona - mecanismo de ação - efeitos adversos
Inibe a tirosinase + inibe a formação, melanização, degradação dos melanosso,os e e capaz de danificar os melanócitos Despigmentação em confete e ocronose
93
Melasma quais inibem a tirosinase
1. Hidroquinona 2. Tretinoina 3. Ácido azelaico 4. Ácido kojico
94
Características da Psoriase Pustulosa Palmoplantar (4)
** É um tipo de psoríase pustulosa localizada. 1. Surtos de pústulas estéreis em palmas e plantas. 2. Principalmente em mulheres. 3. Pode ter relação com doenças auto-imunes tireoidianas, celíaca 4. Desencadeada ou agravada pelo tabagismo.
95
Qual o tipo de artrite psoriásica MAIS TÍPICA da doença
Predominantemente IFD, mas ocorre só em 5%
96
Qual o tipo de artrite psoriásica MAIS COMUM
Forma mono / oligoarticular -> joelhos, tornozelos, punhos e pequenas articulaões das mãos e dos pés
97
Psoríase - tratamento primeiro passo
FOTOTERAPIA UVBnb
98
Psoríase - falha após (X) semanas de fototerapia, próximo passo
20 semanas MTX ou Acicretina em homens ou mulheres s/ idade fértil Mulheres idade fértil: MTX
99
DS do lactente x DS do adulto - Idade
DS do lactente: inicia na 1 semana de vida e pode persistir por meses DS do adulto: pico entre 4 e 6 década de vida
100
DS - alteração na composição do sebo (4)
1. Aumento do triglicérides 2. Aumento do colesterol 3. Redução esqualeno 4. Redução ácidos graxos ** P. Acnes produz lipases que convertem triglicérides em ácidos graxos -> P Acnes em numero reduzido -> menos acidos graxos e sobre triglicerides
101
DS - Lesão Clínica
Lesões eritematodescamativas, mal delimitadas, com escamas branco-amareladas, graxentas, aderidas localizadas em áreas seborreicas
102
Descreva a CROSTA LÁCTEA (DS)
Escamas gordurosas aderentes sobre base eritematosa no couro cabeludo
103
DS do lactente - quando suspeitar de infecção secundária?
S. Aureus = eritema ruborizado C. Albicans = lesões satélites com colarete periférico
104
DS - PSEUDOTÍNEA AMIANTÁCEA
Escamas gordurosas e espessas que aderem ao pelo
105
DS - LESÕES PETALOIDES - LOCAL E LESÃO
Pápulas eritematodescamativas, inicialmente foliculares, que confluem num aspecto figurado, com descamação fina central e bordas elevadas. Frequentemente vistas nas regiões interescapular e pré-esternal
106
PARAPSORÍASE - Conceito chave
Pode evoluir para linfoma cutâneo de células T (Micose Fungoide)
107
Parapsoríase em pequenas placas 1. Lesão (5)
1. Máculas ou placas eritematoescamosas 2. Bem delimitadas 3. < 5cm 4. Discretamente descamativas 5. Circulares ou ovaladas
108
parapsoríase em pequenas placas - variante e características
DERMATOSE DIGITIFORME - Lesões alongadas, DIGITIFORMES, simétricas, acomete principalmente flancos
109
PARAPSORÍASE EM GRANDES PLACAS - LESÃO
1. Eritematosa ou castanho-amarelada 2. De formato IRREGULAR 3. > 5cm 4. Descamação superficial 5. Graus variados de atrofia epidérmica
110
PARAPSORÍASE - Evolução em pequenas placas x grandes placas
Pequenas placas: início insidioso, persiste por anos e raramente evolui para linfoma. Grandes placas: são persistentes e podem evoluir para um aspecto POIQUILODÉRMICO. Risco de evoluir pra linfoma de 10 a 35% por década
111
POIQUILODERMIA ATRÓFICA VASCULAR - Variante de qual doença?
PARAPSORÍASE DE GRANDES PLACAS -> Variante com atrofia e aspecto poiquilodérmico (hipercromia + atrofia + telangiectasias) --- RISCO MUITO ALTO DE VIRAR LINFOMA ----
112
PTIRÍASE RÓSEA EVOLUÇÃO 1. Lesão inicial 2. Após 1-2 semanas
Lesão inicial: placa mensageira ou medalhão -> placa eritematoescamosa ovalada ou arredondada com crescimento centrífugo, de 2 a 8cm de diâmetro, nos membros ou tronco Após 1 a 2 semanas evolui para erupção generalizada de lesões ovalares menores, com bordas elevadas e centro descamativo (colarete com descamação interna). Predomina no tronco, com distribuição em árvore de natal.
113
PTIRÍASE RÓSEA - AGENTE
HHV 6 E 7
114
PTIRÍASE RÓSEA - FORMA INVERTIDA
Mais em crianças afro Acomete axila e região inguinal (eventualmente a face)
115
PTIRÍASE RÓSEA TRATAMENTO
Somente para casos mais intensos, porque é autolimitada. - Corticosteroide de média - baixa potência; - Quadros extensos: corticoide sistêmico ou fototerapia; - Aciclovir 800 mg/5 vezes/dia, logo nos primeiros dias, é considerado eficaz (Azulay) - controverso.
116
PTIRÍASE RUBRA PILAR - Características primárias (2)
1. Pápulas foliculares hiperceratóticas 2. Ceratodermia palmoplantar
117
PTIRÍASE RUBRA PILAR - SINAL PATOGNOMÔNICO
Pápulas foliculares com ESPÍCULAS CÓRNEAS localizadas no dorso da 1a e 2a falanges
118
PTIRÍASE RUBRA PILAR - TRATAMENTO
Primeira linha: retinoides sistêmicos - Opção: MTX
119
ERITRODERMIA ESFOLIATIVA - DEFINIÇÃO
É uma síndrome (pode ser causada por várias doenças) - eritema e descamação generalizados na pele, acometendo > 80-90% da SCQ
120
ERITRODERMIA ESFOLIATIVA - MECANISMOS (4)
1. Evolução de uma dermatose pre-existente 2. Agravamente de dermatose pré-existente 3. Reação a drogas (BCC, Alopurinol, ATB) 4. Forma inicial de linfoma (MF, SD Sezary)
121
ERITRODERMIA ESFOLIATIVA - ETIOLOGIAS (3)
1. Eczemas 2. Psoríase 3. Farmacodermias
122
ERITRODERMIA ESFOLIATIVA - QC
Inicia com eritema -> generaliza em 12 a 48h -> descamação após 2 a 6 dias. - Queratodermia palmoplantar em 30% - Alopecia em 20% - Alterações ungueais 40% - Ectropio - Linfonodomegalia
123
ERITRODERMIA ESFOLIATIVA - Exames laboratoriais (4)
HMG: anemia, eosinofilia, linfocitose VHS aumentado Hipoproteinemia Aumento IgE sérica
124
ARTRITE REATIVA - Alterações cutâneas
Ceratodermia blenorrágica (lesões ceratóticas, escamocrostosas amareladas, vesicopustulosas palmoplantares) Balanite circinada de aspecto psoriasiforme
125
ARTRITE REATIVA - TRATAMENTO 1. FASE AGUDA 2. FASE CRÔNICA
1. FASE AGUDA: repouso, AINES (1A LINHA), fisioterapia - Se infecção: ATB por 3-6m - CTC intra-articular e sistêmico em casos refratários aos AINEs 2. FASE CRÔNICA: - Sulfassalazina e MTX em casos crônicos e recidivantes - Anti-TNF (refratários) * EM geral: autolimitado (50% remissão em 6 meses)
126
PTIRÍASE ROTUNDA - DEFINIÇÃO
Dermatose ASSINTOMÁTICA associada a inúmeras condições
127
PTIRÍASE ROTUNDA ASSOCIAÇÕES (4)
1. Desnutrição 2. Micobacterioses (TBC e hanseníase) 3. Neoplasias (CHC, CA gástico, Mieloma multiplo) 4. Cirrose
128
PTIRÍASE ROTUNDA TIPO 1 X TIPO 2 - Epidemiologia - Componente familiar - Associação
TIPO 1 - Negros e asiáticos > 60 anos - Sem HF - Associação com gravidez e doenças sistêmicas: TBC, CHC TIPO 2 - Caucasianos < 40 anos - HF improtante - Sem associação com outras doenças
129
PTIRÍASE ROTUNDA - QC (4)
Assintomática Lesões grandes, circulares, policíclicas (> 10cm) Fina descamação Hiperpigmentadas - local: tronco e extremidades
130
PTIRÍASE ROTUNDA - TTO
É insatisfatório - Se curar a neoplasia, a doença desaparece
131
PARAQUERATOSE GRANULAR 1. Epidemiologia 2. Fator deflagrador 3. Mecanismo
1. Mulheres adultas 2. Atrito (desodorante, fralda) 3. Distúrbio da queratinização -> defeito do processamento da profilagrina em filagrina
132
PARAQUERATOSE GRANULAR - LESÃO (4)
Pápulas ou placas queratóticas vermelhoacastanhadas ou descamativas, pruriginosas Localização: zonas intertriginosas (axila, inguinal, inframamária) Uni ou bilateral Pode coalescer formando grandes palcas
133
PARAQUERATOSE GRANULAR - HP
Acantose PARAQUERATOSE COMPACTA com pequenos grânulos basofílicos dentro do estrato córneo
134
SD Estafilococica da pele escaldada - Achado HP
1. Clivagem subcórnea ao nível da camada granulosa (em razão da acantólise epidérmica) 2. Há pouca ou nenhuma célula inflamatória na epiderme
135
SSSS x Impetigo Bolhoso no AP
AMBOS: Clivagem subcórnea ao nivel da granulosa porém no impetigo tem CÉLULAS INFLAMATÓRIAS (NEUTROFILOS)
136
ECTIMA GANGRENOSO - ETIOLOGIA - PRINCIPAL FR
ETIOLOGIA: manifestação cutânea de uma septicemia por PSEUDOMONAS PRINCIPAL FR: pacientes imunocomprometidos com NEUTROPENIA GRAVE
137
ECTIMA GANGRENOSO - QC
Mácula eritematosa -> bolha -> úlcera necrótica com escara preta central com halo eritematoso em volta (área anogenital e extremidades)
138
ECTIMA GANGRENOSO HP
Vasculite necrosante hemorrágica com bacilos gram negativos na parede média e adventícia de vasos profundos
139
ECTIMA GANGRENOSO - CONDUTA FRENTE A SUSPEITA (IMEDIATO X TT)
IMEDIATO: biopsia + cultura + HMC TTO: Aminoglicosideo + Penicilina empiricos -> guiar pelo antibiograma assim que sair
140
Sinal de Ramsay-Hunt - qual agente e clínica
Agente = varicela Zoster (HHV-3) Reativação no gânglio geniculado Lesão dos nervos facial e auditivo -> lesões podem acometer conduto auditivo, palato e língua -> paralisia facial IL aguda, perda do paladar nos 2/3 anteriores da língua, boca e olhos secos, zumbido, vertigem, distúrbios auditivos
141
142
HPV - Doença de Heck
13 e 22 TBM chamada de hiperplasia epitelial focal
143
HPV - subtipo 1. Verrugas vulgares e plantares 2. Verruga plana 3. Doença de Bowen 4. Epidermodisplasia veruciforme
1. HPV 1 e 2 (primeira coisa que pensamos qdo pensamos em HPV) 2. HPV 3 e 10 (PLANA = PLANO é passar 3 anos na residência e tirar nota 10) 3. 16 4. 3, 5 e 8 (V = 5) (E invertido = 3) 3+5=8
144
Líquen nítido - variantes (3)
Perfurante Generalizada Hemorrágica
145
Líquen Nítido - AP palavra chave
Aspecto de mão segurando uma bola
146
Take home no líquen plano - QC líquen plano - Erupção Liquenoide - Líquen nítido - Líquen estriado - Queratose liquenoide - Ptiriase liquenoide
- 6 Ps (Pápulas purpuricas poligonais pruriginosas nos punhos) - LP com descamação - Garra segurando uma bola - Linhas de Blaschko - AP de LP - 2 formas expectais (PLEVA e PLC)
147
Pseudomonas ECTIMA GANGRENOSO - DICA e QC
Pacientes neutropenicos É A DICA QC ulceras de fundo cinza (escara preta central) e halo eritematoso
148
Pseudomonas - ECTIMA GANGRENOSO PATOLOGIA
Vasculite necrosante hemorrágica com bacilos ** TED - o componente necrótico é causado pela invasão das vênulas pelo agente infeccioso, lesão da parede dos vasos e trombose das arteríolas
149
Dermatite de contato - Fisiopatologia DCIP x DCA
DCIP: dano direto ao queratonócito (80%) DCA: reação de hipersensibilidade do tipo 4 (mediada por linfócitos T)
150
Impetigo de Bockhart - definição
É uma FOLICULITE SUPERFICIAL (BOCA = ÓSTIO FOLICULAR)
151
Furúnculo e Antraz Agente Diferença
Agente de ambos = s. Aureus O Furúnculo = inflamação de um folículo sebáceo e antraz vários folículos próximos (antraz vai mais fundo = ate o subcutâneo)
152
DERMATITE DE CONTATO - TESTE DE CONTATO - ANTAQUINONA (3)
Corantes (tecido de algodão) Medicações Laxante A anta da quintona tomou corante achando que era laxante
153
DERMATITE DE CONTATO - TESTE DE CONTATO - BÁLSAMO DO PERU (3)
Perfumes Cosméticos (talco bebe) Alimentos (flavonoides) A mulher pegou a balsa para o Peru levando apenas perfume, cosméticos e alimentos
154
DERMATITE DE CONTATO - TESTE DE CONTATO Bicromato de potássio (3)
Cimento Couro Tintas O cimento foi pintado, revestido de couro e CROMO (bicromato)
155
DERMATITE DE CONTATO - TESTE DE CONTATO Butilfenol-p-terciário (3)
Colas Adesivos Borracha Esse adesivo tem cola da questão 3 = butilfenol
156
DERMATITE DE CONTATO - TESTE DE CONTATO Carba-mix (1)
BORRACHA Novo ritmo carba-mix para dançar precisa ser de borracha
157
DERMATITE DE CONTATO - TESTE DE CONTATO Borracha (3)
1. Carba-mix 2. Mercapto-mix 3. TIURAM-MIX (+++)
158
DERMATITE DE CONTATO - TESTE DE CONTATO Colofônia (3)
Cosméticos Perfumes Resina e adesivos CoCo
159
DERMATITE DE CONTATO - TESTE DE CONTATO REAÇÃO CRUZADA - COLOFÔNIA E
TERBITINA (Tintas de impressão e cosméticos) Sempre tem briga entre Tereza e Colofônia
160
DERMATITE DE CONTATO - TESTE DE CONTATO IRGASAN (2)
Desodorante Produtos para banho IRGG, passa um desodorante
161
DERMATITE DE CONTATO - TESTE DE CONTATO KATHON CG (1)
Cosméticos KAT = CAT = GATONA
162
DERMATITE DE CONTATO - TESTE DE CONTATO LANOLINA (1)
Cosméticos LanoLINDA
163
DERMATITE DE CONTATO - TESTE DE CONTATO PARAFENILENODIAMINA (PPD) - 3
1. Tinturas capilares 2. Tatuagem de hena 3. Esmaltes Para um feliz dia, basta pintar os cabelos e fazer uma tatuagem de hena
164
Dermatite de contato alérgica - grande agente
Linfócito T CD8
165
Dermatite Atópica - resposta imunológica Fase aguda Fase crônica
Fase aguda Th2 -> IL 4, 5, 13, 31 Fase crônica Th1 -> IFN alfa, IL12, IL 2, TNF-alfa, GM-CSF
166
Dermatite Atópica - DUPILUMABE
Ac monoclonal totalmente humano Se liga a subunidade alfa do receptor de IL-4 e inibe IL-4 e IL-13
167
Dermatite Atópica - DUPILUMABE EC 3
Reações no local de injeção local Conjuntivite Vermelhidão facial
168
Síndrome SAPHO - Significado da sigla - Afeccoes dermatológicas (4)
Sinovite Acne Pustulose Hiperostose Osteomielite Dermatológicas: pustulose palmoplantar, acne conglobata, acne fulminante e hidradenite supurativa