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prova 1 Flashcards

(71 cards)

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1
Q

CLASSIFICACAO ATUAL DA DENGUE

A

DENGUE
DENGUE COM SINAIS DE ALARME OU GRAVIDADE
DENGUE GRAVE

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Q

CONTROLE DA DENGUE

A

VIGILANCIA SANITARIA - VISITAS DOMICILIARES

CONTROLE DOS FOCOS

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3
Q

QUADRO CLINICO DENGUE COM SINAIS DE ALARME

A 
HEMOCONCENTRAÇAO (PRINCIPAL) - FRAGILIDADE VASCULAR - FAZ HEMOGRAMA
HIPOTENSAO
HEPATOMEGALIA
DOR ABDOMINAL
LETARGIA
SONOLECIA
SANGRAMENTOS
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4
Q

POR QUE MAIS CHANCE DE ACONTECER DENGUE GRAVE NA SEGUNDA INFECÇAO?

A

AC CONTRA 1 SOROTIPO NAO BLOQUEIA CONTRA OUTROS SOROTIPO, MAS SE LIVRAM COM BAIXA AVIDEZ DELES (OPSONIZAÇAO)
AUMENTA A RESPOSTA IMUNE NA SEGUNDA INFECÇAO - AUMENTA A PERMEABILIDADE CELULAR

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5
Q

DIAGNOSTICO DA PRIMOINFECCAO

A

ELISA
TESTE RAPIDO - MS1, IGM E IGG
SOROLOGIA - IGM E IGG
BIOLOGIA MOLECULAR PCR - DX CLINICO EPIDEMIOLOGICO, EXCETO EM FORMAS GRAVES

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6
Q

O QUE É A VACINA DA DENGUE?

A

QUIMERICA COM VIRUS ATENUADOS DA FEBRE AMARELA COM PROTEINAS DE ENVELOPE DOS 4 SOROTIPOS DA DENGUE

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7
Q

CHIKUNGUNYA - QUADRO CLINICO

A

LEMBRAR DE:
FEBRE ALTA
POLIARTRALGIA (grandes articulações e bilaterais)

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8
Q

CHIKUGUNYA - DIAGNOSTICO

A

SOROLOGIA
PCR
TESTE DE NEUTRALIZACAO EM PLACA

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9
Q

ZIKA - QUADRO CLINICO

A 
SUBFEBRIL
EXANTEMA MAIS GROSSEIRO (pode haver prurido)
CONJUNTIVITE
LINFONODOMEGALIA 
ASSOCIAÇAO COM GUILLAIN BARRE
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10
Q

DIFERENÇA DA TRANSMISSAO DA ZIKA

A 
ALEM DO VETOR, PODE SER TRANSMITIDO:
MATERNO FETAL
AMAMENTACAO
CONTATO SEXUAL
TRANSFUSAO SANGUINEA
TMO
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11
Q

MAL FORMAÇOES - ZIKA

A

MICROCEFALIA
CALCIFICAÇOES INTRACELULARES
ALTERAÇOES OFTALMOLOGICAS
PE EM VARO E VALGO

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12
Q

DIAGNOSTICO - ZIKA

A

PCR (ruim)
PARTO - SANGUE NO CORDAO UMBILICAL

Tem muito cruzamento com anticorpos da dengue (teste rápido)

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13
Q

SINDROME DE WEIL - 3 ACHADOS

A

Achado da leptospirose
HIIRA:

HEMORRAGIA
ICTERICIA
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

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14
Q

QUADRO CLINICO - LEPTOSPIROSE

A

FASE INICIAL:
febre elevada abrupta, cefaleia, MEG, anorexia, leptospiremia, nauseas e vomitos, hiperemia conjuntiva, mialgia (panturrilha e coluna lombar)

FASE IMUNE: 
insuficiencia hepatica (aumento das transaminases nao muito elevado e aumento da BD)
insuficiencia renal (Weil)
arritmias
meningite asseptica
hemorragia pulmonar (hemoptise)
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15
Q

DIAGNOSTICO - LEPTOPIROSE

A

SOROLOGIA:
+ ou indiferenciado -> MAT (teste de aglutinação microscópica)
- (7 dias depois) -> sorologia

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16
Q

TRATAMENTO - LEPTOSPIROSE

A

PENICILINA G CRISTALINA

Pode-se utilizar Ceftriaxona, Amocilina e Doxiciclina

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17
Q

PREVENÇAO - LEPTOPIROSE

A
  • controle de roedores
  • evitar contato com a urina
  • vacina em cães
  • EPIs
  • quimiopofilaxia
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18
Q

QUADRO CLINICO - FEBRE AMARELA

A

SINDROME FEBRIL INESPECIFICA

Sinal de Faget - aumento da T, sem aumento da Fc
aumento da bilirrubina
hepatomegalia
neutropenia
aumento TGO
miocardite
alteração SNC
coagulopatia
edema facial
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19
Q

DIAGNOSTICO - FEBRE AMARELA

A

ELISA IgM e hemoaglutinação

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20
Q

VACINA FEBRE AMARELA

A

17D E 17DD

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21
Q

PRINCIPAL DROGA ANTIVIRAL PARA HEPATITE B

A

Lamivudina

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22
Q

PRINCIPAL DROGA ANTIVIRAL PARA HERPES

A

ACICLOVIR

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23
Q

PRINCIPAL DROGA ANTIVIRAL PARA GRIPE

A

OSELTAMIVIR

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24
Q

PRINCIPAL DROGA ANTIVIRAL PARA VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL

A

RIBAVIRINA

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25
COMO OCORRE A INFECCAO NA ESPOROTRICOSE?
Infecção por traumas transcutaneos (de implantacao) por contato com plantas (S. schenkii) ou felinos (S. brasiliensis)
26
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ESPOROTRICOSE
``` PLECT paracocciodomicose e psoriase leishmaniose esporotricose cromomicose e cancer tuberculose ```
27
FORMAS CLINICAS DA ESPOROTRICOSE
LINFOCUTANEA - lesão ulcerada e linfangite ascendente abscedante CUTANEA FIXA - sem linfangite CUTANEA DISSEMINADA
28
CONFIRMAÇAO DX DA ESPOROTRICOSE
BIOPSIA DE LESAO COM CULTIVO PARA FUNGOS
29
TRATAMENTO ESPOROTRICOSE
ITRACONAZOL Se IRIS adiciona predinisona
30
LEISHMANIOSE - FORMAS CLINICAS E PRINCIPAIS AGENTES
LTA - LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA - Leishmania brasiliensis CUTANEOMUCOSA - Leishmania guyanensis CUTANEA - Leishmania amazonensis VISCERAL (CALAZAR) - Leishmania donavan
31
LEISHMANIOSE - FORMA DO PROTOZOARIO QUE INFECTA O HOMEM
PROMASTIGOTA pela picada do mosquito palha
32
ACHADO CLINICO DA LEISHMANIOSE CUTANEA
ULCERA EM MOLDURA | lesão ovalada com bordos elevados e centro ulcerado em areas descobertas pela roupa
33
ACHADO CLINICO DA LEISHMANIOSE MUCOCUTANEA
NARIZ DE ANTA/TAPIR SINAL DACRUZ EM FARINGE Protozoario é condrofilo lesoes mutilantes meses e anos após a lesão inicial
34
DIAGNOSTICO DA LEISHMANIOSE
``` Biopsia com coloração GIEMSA ou HE Cultura em NNN Inoculação em hamsters INTRADERMORREAÇAO DE MONTENEGRO Sorologia Pesquisa de leishmania em medula e baço ```
35
TRATAMENTO DA LEISHMANIOSE
ANFOTERICINA B - derivados pentavalentes do antimônio | em visceral é na forma lipossomal
36
ACHADO CLINICO DA LEISHMANIOSE VISCERAL
``` FEBRE HEPATOESPLENOMEGALIA ANEMIA EMAGRECIMENTO DESNUTRICAO EDEMA ```
37
ACHADO LABORATORIAL LEISHMANIOSE VISCERAL
HIPOALBUMINEMIA E HIPERGAMAGLOBULINEMIA (inversao albumina globulina) LEISHMANIAS NA MEDULA E BACO
38
DXD DE LESHMANIOSE
``` PLECT paracocciodomicose e psoriase leishmaniose esporotricose cromomicose e cancer tuberculose ``` NA VISCERAL: PLECT + leucemia, linfoma, mieloma multiplo
39
QUADRO CLINICO DE PCP - PNEUMONIA POR Pneumocystis jirovecci
DISPNEIA PROGRESSIVA AOS ESFORÇOS (lembra IC esquerda) Outros: febre, tosse seca, fadiga, taquicardia, estertores crepitantes
40
ACHADO RADIOLOGICO PCP - PNEUMONIA POR Pneumocystis jirovecci
INFILTRADO INTERSTICIAL BILATERAL DIFUSO
41
DIAGNOSTICO PCP - PNEUMONIA POR Pneumocystis jirovecci
BRONCOSCOPIA COM LAVAGEM BRONCOALVEOLAR E BIOPSIA
42
TRATAMENTO PCP - PNEUMONIA POR Pneumocystis jirovecci
PO2 < 70% - CORTICOIDE E 1H DEPOIS BACTRIM | PO2 > 70% - BACTRIM (SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIMA) 29 dias
43
QUADRO CLINICO NEUROTOXOPLASMOSE
``` DEFICIT MOTOR CONVULSAO QUEDA DO NIVELDE CONSCIENCIA DEFICIT FOCAL FEBRE CEFALEIA MAL ESTAR HIPERTONIA E HIPERREFLEXIA ```
44
ACHADOS NA RM OU TC NEUROTOXOPLASMOSE
Multiplas lesões focais próximas aos gânglios da base (diferencia com linfoma) Ring enhancing lesions - edema
45
TRATAMENTO NEUROTOXOPLASMOSE
SPAF = SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + ACIDO FOLINICO
46
TRATAMENTO MENINGITE CRIPTOCOCICA
ANFOTERICINA B + FLUCONAZOL
47
DIAGNOSTICO MENINGITE CRIPTOCOCICA
``` Antigeno criptococico (+) - teste do latex Micologico direto com células arredondadas coradas com Tinta da India ``` Puncao liquórico >5 leucocitos nao afasta meningite Fazer exame de imagem antes de puncionar
48
DIAGNOSTICO TUBERCULOSE
CLINICA + RX + PPD PPD ≥ 5mm em HIV+
49
NEUROLINFOMA (POR EBV) DXD COM NEUROTOXOPLASMOSE
EXAME DE IMAGEM linfoma: lesão unica e periiventricular neurotoxoplasmose: lesões múltiplas perto dos gânglios da base
50
AGENTE CAUSADOR DE SARCOMA DE KAPOSI
HHV 8 (HERPES HUMAN VIRUS 8)
51
O QUE É A IRIS?
SINDROME DA RESPOSTA DA RECONSTITUIÇAO IMUNE Resposta paradoxal após o inicio da TARV em que há o aparecimento ou piora infecções oportunistas e neoplasias Caracterizada por carga viral alta e CD4 muito baixo
52
SINTOMAS E FASE EM QUE SD MONO-LIKE APARECE
FASE AGUDA ``` febra sudorese dor de garganta rash cutaneo linfonodomegalia cefaleia ```
53
TESTES DE TRIAGEM DO HIV
TESTE RAPIDO IgG ELISA, Quimioluminescencia e aglutinação 1˚ e 2˚ - Ac total 3˚ - IgM e IgG 4˚ - Ac + Ag p24
54
TESTES COMPLEMENTARES HIV
WESTERN BLOT IMUNOBLOT (+) -> ANTICORPO CONTRA P24, GP 160, GP 120, GP41 (-) OU INDETERMINADO -> repete em 1 mes ou biologia molecular
55
TESTES DE BIOLOGIA MOLECULAR
PCR qualitativo - NAT (teste de detecção de acido nucleico) quantitativo - carga viral > 5000 para MONITORAMENTO E NAO DX
56
EFEITOS COLATERAIS DO TDF (FUMARATO DE TENOFOVIR)
RINS - glicosuria com glicemia normal, proteinuria e fosfaturia, tubulopatia renal OSSO - osteoporose e osteopenia
57
EFEITOS COLATERAIS DO EFAVIRENZ
``` SNC insonia pesadelos e sonos vividos tontura depressao diminuição da memoria e concentração ```
58
QUAIS MEDICAMENTOS DE HIV NAO PODEM SER UTILIZADOS NAS GRAVIDAS E POR QUE?
EFAVIRENZ- mal formação do tubo neural no 1˚ trimestre | DOLUTEGRAVIR- ausencia de dados
59
MEDICAMENTOS HIV GESTANTES
TENOFOVIR, LAMIVUDINA + RALTEGRAVIR (II) OU ATAZANAVIR + RITONAVIR (IP)
60
TESTE PARA TESTAR RESISTENCIA ANTIRRETROVIRAIS OU AVALIAR FALHA TERAPEUTICA
GENOTIPAGEM
61
EFEITOS COLATERAIS ABACAVIR (ITR)
HIPERSENSIBILIDADE suscetibilidade genetica HLA B5701 (pesquisar antígeno no sangue)
62
EFEITOS COLATERAIS DO ATAZANAVIR (IP)
AUMENTO DE BI | ICTERICIA
63
EFEITOS COLATERAIS DO RITONAVIR
LIPODISTROFIA
64
QUANTO DEVE CAIR A CARGA VIRAL EM 1 MES APOS INICIO DO TARV?
1 LOG = 10%
65
O QUE É BLIP?
CV DETECTAVEL, MAS BAIXA DURANTE O TARV, VOLTA AO NORMAL APOS UM TEMPO (CV INDETECTAVEL)
66
PORCENTAGEM DE PEGAR INFECCOES EM ACIDENTES COM PERFURO CORTANTES
HIV 0,3% HCV 3% HBV 30%
67
PEP - QUAIS MEDICAMENTOS?
LAMIVUDINA + TENOFOVIR + DOLUTEGRAVIR
68
PREP - QUAIS MEDICAMENTOS
TRUVADA - EMTRICITABINA + TENOFOVIR
69
PARA QUEM INDICAR PREP?
CASAIS DISCORDANTES HOMOSSEXUAIS COM VARIOS PARCEIROS PROFISSIONAIS DO SEXO
70
COM INFECCAO OPORTUNISTA, QUANDO COMECAR O TARV?
2 SEMANAS DEPOIS | exceto TB com cd4 baixo
71
QUANDO INICIAR PEP E ATE QUANDO USAR?
DE 24H ATE 3 DIAS | USAR DURANTE 4 SEMANAS

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