Prova 2017 SBHCI

Question 1

1 gray é

Answer 1

1 joule de energia absorvida em 1 kg de massa.

Question 2

radiação alfa tem quantas vezes mais lesões

Answer 2

5 vezes

Question 3

Não podemos passar de ___mSv por ano numa média de 5 anos, e nenhum ano deve passar de _____mSv

Answer 3

20 por ano em 5 anos
Nenhum passar de 50

Question 4

Os efeitos estocásticos não possuem limiar e tem prevenção ?

Answer 4

Não tem prevenção,

Question 5

Qual efeito da radiação ocorre por apoptose celular >

Answer 5

Determinístico

Question 6

Qual efeito tem um limiar diferente para cara tecido ?

Answer 6

Determinístico

Question 7

O determin[istico tem um limiar diferente para cada tecido e efeito

Eritema transitório ______ mSv
Catarata _________ mSv
Infertilidade -_______ mSv

Answer 7

eritema 200-500 mSv

catarata 500-2000 mSv

Infertilidade 2500 - 6 mil mSv.

Question 8

Qual dessas curvas é de hipertensão pulmonar ?

Answer 8

a terceira

Question 9

Na imagem 4, veja que a PD2VE tá igual a diastólica sistêmica.

Na imagem 2, atenção o que uma onda V alta.

Question 10

O contraste que faz bem é

Answer 10

NÃO iônico, baixa ou iso osmolaridade

Question 11

Comparado contraste iso osmolar (280mOsmKg) com o de baixa ; houve diferença de eventos ?

Answer 11

não.

Question 12

Explique o o que é Core do guia.

Quando o segmento estreito fica curto, o que a ele ganha ?

Answer 12

Core vai do comprimento até a ponta do guia, onde se estreira.
** é o material mais rígido do guia
**promove estabilidade, controle e suporte

** Na porção central, ele pode se estreirar… Quanto + curto segmento estreito (+ fica rígido, + chance de prolapso e vive cersa,

Question 13

Shaping ribbon quer dizer ?

Answer 13

a porção central não vai até a ponta ( ou seja, não é core-to-tip )

Fica mais flexível e maleável…. porém não atravessa a lesão como o core-to-top

Question 14

O guia pode ser de
aço inoxidável e
nitinol

Quem retém melhor a forma no procedimento?

Answer 14

Nitinol

Question 15

Fiz biópsia do VD por biótomo ( e não por agulha!) e to na dúvida se perfurou…..

Answer 15

Dicas que eu sei que perfurou :
1. fragmenteo boiando ( ai tem gordura)
2. EV persistente
3. Retrai a parede ventricular.

Question 16

Por que vias posso fazer a punção de VD ?

Answer 16

Pode fazer o veia jugular ( E ou D ) , veia femoral ( E ou D ) e veia subclávia direita.

Question 17

puncionei o VD e teve paresia ….. síndrome de….

Answer 17

Horner

Question 18

Retiro o fragmento do cateter (na biópsia ) e coloco em __________

Answer 18

Gaze molhada com SF

Question 19

Damping é a dissipaçãp de energia, como fricção na membrana que transduz a pressão em sinal.

Sem ele (underdamping) o transdutor oscilaria indefinidamente sem respeitar novas mudanças…. diga qual é na imagem

Answer 19

Question 20

Excesso de damping (over) –> desprorpoção do cateter e óstio, ou na parede ou bolha ou trombo.
No damping a pressão sistólica é cada vez menos…. podendo levar a FV.

Answer 20

Question 21

Porque ocorre esse fenômeno ?

Answer 21

Queda da P diastólica, a pressão fica igual a curva de ventrículo. Ocorre quando o cateter ultrapassa uma l;esão importante no óstio coronariano.

TTO furo lateral ( também melhor o damping )

Question 22

Escore de cálcio fala que tem DAC, mas tem relação com a gravidade ?

Answer 22

Não

Question 23

Observe os gradientes entre VE e AE durante a diástole, sempre muito diferentes.

No primeiro era só estenose….. mas a Onda V aumentou estando com gradiente ainda….. então é dupla lesão.

Answer 23

Question 24

O que é o sinal de carabello

Answer 24

Artefato de medida.
Ocorre em EAo grave
Cateter obstrui o VE —–> aumento do grad VE-Ao com diminuição da PAo quando o cateter tá medindo…….quando tira o cateter : aumenta a P Aórtica.
**era melhor visto antigamente na reumática,

Question 25

Depois de um cirur cardíaca por IAM, deixa clopi e AAS ?

Answer 25

Depois que operou, os dois por 1 ano e depois tira o clopi.

Question 26

Porque a inspiração separa esses dois padrões ?

Answer 26

Porque na pericardite constritiva altera a pressão do AE na inspira~'cão c

Question 27

Padrão : onda M e onda W Que região do VD tá isquemiada na W ( A aumentada e desc X íngrime )

Answer 27

W é CD distal ( é isquemia de VD ) M é isquemia de átrio, CD proximal ( A deprimida e desc X curta )

Question 28

Suprou, mas não tenho hemodinâmica perto.... que estratégia eu faço ?

Answer 28

Farmaco-invasiva, Estratégias possíveis no supra a) ICP facilitada: fibrinólise logo antes da ATC ( sem benefício ) b) ICP de resgate: não se constata critérios de reperfusão após fibrinólise . c) ICP de urgência: Teve reperfusão, mas depois teve reoclusão ou instabilidade hemo. d) Farmaco-invasiva: Fazer em pacientes com impossibilidade de fazer ATC dentro de 3 horas, opto por química e em 6-24 dos sintomas estudo invasico (2a - B)

Question 29

Porque a fondaparinoux faz trombo ? Como evitar

Answer 29

Inibição deficiente do fator XII Fazer junto heparina ou bivalirudina.

Question 30

Estudo CULPRIT SCHOCK Quando foi publicado ? Inclusão ? Randomização ? Desfecho primário ?

Answer 30

2019 IAM multiarterial e lesão culpada identificada. EP1 morte, ira dentro de 1 mês da randomização. 1:1 Revasc da culpada ( com novos proced estadiados) X Revasc multiarterial. EP1 ocorreu em 45% na lesão culpada apenas e 55% no tto todo. Tava de mortalidade foi 43% x 51 %

Question 31

DA e Cx são limitantes para o uso de que método ?

Answer 31

FFR

Question 32

O vaso angulado em 60 graus, é critério de dificuldade para abrir oclusão crônica ?

Answer 32

Preditores do J-CTO a) calcificação b) angulação maior que 45 graus. c) terminação romba ( e não ponta de lápis) d) comprimento de oclusão > 20 mm e) falha em abertura prévia. fácil escore 0 intermediário = 1 Difícil para 2 , + que é Muito Difícil

Question 33

Definição de oclusão crônica ? TImi 0 ou 1 por mais de ____ meses

Answer 33

3 meses

Question 34

Aumenta risco de sangramento na dupla antiagregação o uso de corticóide e anemia ?

Answer 34

Sim História de sangramento prévio, terapia com anticoagulante oral, sexo feminino, idade avançada, baixo peso corporal, insuficiência renal crônica, DM, anemia, terapia com anti-inflamatório ou corticoide.

Question 35

Qual a dose da adrenalina IV no choque na coronariografia ?

Answer 35

50-100 microgramas lento

Question 36

Como assim, os dois tipos de remodelamento são preditores para trombose de stent ?

Answer 36

Sim, negativo e positivo Predição para trombose de stent. Comprimento do stent, subexpansão, dissecção, sobreposição, e os dois remodelamentos.

Question 37

Descreva como eu vejo stent metálico X stent bioabsorvível

Answer 37

Stent metálico: estrutura brilhante com sombra posterior. Stent bioabsorvível: pequenas caixas sem sombras posteriores.

Question 38

Olhe trombo branco como é, como eu diferencio do trombo vermelho ?

Answer 38

Trombo branco: imagem intraluminal brilhante com baixa retrodifusão e sem sombras. Você pode ver a área toda e bordas em toda OCT. Trombo vermelho: não vejo todos os limite, não vejo a placa subjacente ao trombo. Alta retrodifusão ( sombras importantes ).

Question 39

Eita, no neonato, era grave a coarctação de aorta, tratou e o paciente chocou....

Answer 39

Canal arterial estava aberto.

Question 40

Perceba que doença é essa, veja que teve um gradiente na pressão da aorta ascendente para descendente de 70.... Quando que eu digo que é sucesso no tratamento ?

Answer 40

Coarctação de aorta. Se ficou uma estenose residual de 20, sucesso.

Question 41

Como sei que a valvoplastia por balão é importante ?

Answer 41

1) red do gradiente entre átrio e ventrículo 2) IM significativa. 3) Divisão das comissuras, sucesso definido como área > 1.5 cm2 sem IM mod ou grave

Question 42

Como calculo o tamanho do balão na valvuloplastia ?

Answer 42

altura(cm) / 10 + 10 (??) Bom medir o ânulo mitral no ECO.

Question 43

Quanto de heparina faço para abrir o balão na valvuloplastia mitral ?

Answer 43

Heparina: 1000 U no início com + 9000 após confirmação de acesso ao átrio esquerdo

Question 44

Posso fazer valvuloplastia mitral por balão na IT grave ?

Answer 44

Não 1) Trombo atrial 2) IM mod ou importante 3) Cálcio maciço ou biocomissural 4) dça valvar aórtica grave concomitante 5) IT grave por aumento do ânulo.

Question 45

Mitraclip é melhor em paciente com válvula doente ou funcional ?

Answer 45

Funcional. Sem dça estrutural

Question 46

Vou apresentar um caso, preciso mostrar a foto de um paciente e ele aceito, posso mostrar ?

Answer 46

Se for imprescindível, sim.

Question 47

As lesões aorto ostiais são contraindicações a aterectomia rotacional ?

Answer 47

Não, não é o ideal, mas você pode fazer com uma modificação mais extensa (debulking).

Question 48

Aterectomia rotacional, números 1) Cada corrida deve durar no máximo__________ segundos 2) Velocidade de ________________--rpm 3) Tratamento de CD dominante e TCE devo colocar _______________ 4) Desacelero no máximo de ________________ rpm 5) Começo com oliva de _____________________ 6) Oliva só pode ocupar no máximo ______% do diâmetro de referência do vaso.

Answer 48

1) dura 30 seg máx 2) Vel de 180-200 mil RPM 3) CD dom e tronco, coloco MP provisório. 4) Desacelero no máximo com 3 mil RPM 5) Começo com Olivas de 1,25 a 1,5 primeiro. 6) Oliva ocupa no máximo até 70% no diâmetro de referência do vaso.

Question 50

Stent mal aposto no IVUS, como é ?

Answer 50

Question 51

Quando intervenho na est carotídeoa

Answer 51

Est carotídea, tto indico se obst de 50% sintomático ou 70% assintomáticos

Question 52

Qual score permite predizer mortalidade em 4 anos, pacientes com dça arterial complexa que serão submetidas a intervenção coronariana percutânea ou revascularizacão mioc;árdica

Answer 52

SYNTAX II

Question 53

Nos critérios clínicos para SYNTAX II, DPOC entra ?

Answer 53

Sim idade, gênero, doença vascular periférica, doença pulmonar obstrutiva crônica, fração de ejeção e depuração de creatinina, combinadas com a presença angiográfica de lesão de TCE não protegido e escore Syntax anatômico

Question 54

Critérios VARCII para IAM periprocedimento, em até 72 horas a troponina aumentou _____x a normalidade e ____x para CKMB Se eles já são altos, tem que aumentar 50% só

Answer 54

15 x para troponina 5 x para CKMB 50% se já é alta prévia

Question 55

Como defino sucesso em troca valvar aórtica. Se velocidade de pico < 3 m/s, tive sucesso ?

Answer 55

Sim Se bem posicionada Ausência de insuficiência moderada ou grave. Resolução da estenose ( vel pico < 3m/s; gradiente < 20 mmHg).

Question 56

Na hipertensão renovascular. Uso balão na fibrodisplasia, e na aterosclerótica uso __________

Answer 56

STENT

Question 57

Quando eu trato estenose de artéria subclávia ? Se for assintomático, trata ? ***só perguntou isso na prova.

Answer 57

Indicações de tratamento estenose de art. subclávia - isquemia do membro superior - sintomas vertebrobasilares - Sd de roubo de subclávia ( coronariana ou circ cerebral posterior ) - Proteção de fístula de diálise arteriovenosa. - Proteção de ponte axilofemoral. - Proteção de ponte axiloaxilar. - Proteção de ponte artéria torácica interna-coronária - Embolização distal Se o paciente é assintomático, não precisa de tratamento,

Question 58

Disseccão carotídea em paciente sintomático uso ACO com AAS ou Clopi por _______ meses

Answer 58

3-6 meses

Question 59

Tratamento de endoleak, tenho calcificação circuferencial no vaso e uma dilatação enorme perto da artéria renal, coloco stent ?

Answer 59

CI para implante de stent no Endoleak - aneurisma suprarrenal ou justarrenal - pequeno calibre - Calcificação circunferencial ou tortuosidade extensa.

Question 60

Esses endoleaks são todos tardios, mas tem 1(um) que é logo após o implante (tipo 1 ) e o 4 acontece __________

Answer 60

Intraprocedimento.

Question 61

FFR Falso-positivo: Falso-negativo:

Answer 61

Falso positivo : DRIFT Falso negativo: Damping

Question 62

FFR é classe I, para multiarterial é _____

Answer 62

2A

Question 63

Uma capa com espessura menos que 65 microgramas, é vulne_____

Answer 63

rável capa fibrótica com espessura menor 65 um, núcleo necrótico, infiltração por macrófagos, núcleo lipídico, ploriferação de célular musculares lisas e degradação de colágeno

Question 64

Quando o BIA tem secar ?

Answer 64

coincidir com a fase isovolumétrica do VE ( ou logo antes do aumento da PA )

Question 65

Quando o BIA tem aqui abrir ?

Answer 65

na incisura dicrótica ( fechamento da valvula aórtica )

Question 66

A ponta radioopaca do balão, coloco onde ?

Answer 66

abaixo da origem da subclávia, deve ficar acima das artérias renais.

Question 67

Aneurisma de aorta ou torácico é uma contra-indicação ___________

Answer 67

relativa

Question 68

IAo grave é uma contraindicação __________

Answer 68

absoluta

Question 69

No estudo SYNTAX ( 1.800 pcts ICP com taxus X CRM, na lesão de tronco)...... que grupos não houve diferença de MACCE?

Answer 69

Baixo e moderado risco. Juntando todos, o ICP (com taxus) Teve 10% mais eventos.