PROVA DE OFTALMO Flashcards
(46 cards)
1) O que são as órbitas?
Cavidades ósseas piriformes delimitadas pelos ossos maxilar, esfenoide, etmoide, frontal, zigomático e palatino, sendo que as órbitas acomodam os globos oculares e seus acessórios (N óptico, troclear, frontal, lacrimal, artéria e veia oftálmica)
2) Qual anatomia do globo ocular?
Consiste em 3 camadas ou túnicas, que de fora para dentro são: esclera e córnea, a úvea (íris, coróide e corpo ciliar) e a retina.
3) No que consiste a esclera?
É uma camada de fibras colágenas e elásticas, opaca e constitui a maior parte da parede do olho, ou seja, 2/3 do mesmo, sendo popularmente conhecida como parte branca do olho.
4) No que consiste a córnea? Qual característica importantes? Quais camadas ?
É transparente, não possui vasos sanguíneos e é extremamente rica em terminações nervosas (fibras do ramo oftálmico do trigêmeo), representa o restante da parede do olho (1/3). Lembrando que a córnea é a estrutura com maior poder refrativo do olho. É dividia em 6 camadas de cima para baixo (epitélio, membrana de BOWMAN, estroma, camada de DUA, Membrana de Descemet e endotélio), sendo as mais importantes:
-A mais externa: o epitélio (estratificado pavimentoso), onde se encontra a maior parte das terminações nervosas e possui alta capacidade de cicatrização.
-A mais interna: é o endotélio, formado por um epitélio simples
*90% da espessura da córnea é dada pela camada chamada estroma que fica entre endotélio e epitélio.
5) Como chama a estrutura que protege a esclera e a pálpebra? Qual nome dado ao edema dessa estrutura?
Existe um revestimento de células epiteliais poligonais a cilíndricas e caliciformes, chamado de conjuntiva, sendo que a que conjuntiva que reveste a pálpebra internamente é a tarsal ou palpebral, e a que cobre a esclera chamada de bulbar O edema de conjuntiva é chamado de quemose.
6) Como chama a transição entre córnea e conjuntiva?
É chamada de limbo (nessa região encontramos as stem Cells ou células tronco oculares).
7) No que consiste as pálpebras?
São pregas móveis de tecido que servem para recobrir e proteger o olho. São formadas por (pele, tecido subcutâneo, músculos, cílios, glândulas e conjuntivas. Os principais músculos da pálpebra são (orbicular que faz fechamento da pálpebra – inervado pelo facial e o elevador da pálpebra que fazer abertura da pálpebra – inervado pelo óculo motor).
8) O que encontramos na porção cutânea da pálpebra? O que é, qual sua função e o que compõem a lagrima? Qual trajeto que essa lagrima realiza?
Glândulas lacrimais acessórias (glândulas meiobomianas, que se dispõem ao longo da margem das pálpebras). A glândula lacrimal principal está localizada na região temporal do teto orbitário. A lagrima é um fluido que que forma uma película protetora que reveste a superfície ocular externa, de fundamental importância para integridade da córnea, evitando seu ressecamento e prevenindo contra infecções.
É formada por 3 porções:
-Mucosa: produzida pelas células caliciformes do epitélio conjuntival
-Aquosa: produzida pela glândula lacrimal principal
-Lipídica: produzidas pelas glândulas de Meibomius.
*A porção lipídica segura a lágrima por mais tempo no olho, a lagrima é drenada no canto nasal do Olho pelos canais lacrimais, ganha o saco lacrimal, correndo pelo ducto naso lacrimal, até desembocar no meato nasal inferior.
9) Quais são os músculos extraoculares?
RETO SUPERIOR: Elevação do olho e inervado pelo óculo motor.
RETO INFERIOR: Depressão do olho, inervado pelo óculo motor.
RETO MEDIAL: Responsável pela adução do olho, inervado pelo óculo motor
RETO LATERAL: Responsável pela Abdução do olho, inervado pelo óculo motor
OBLÍQUO SUPERIOR: faz a inciclotorção do olho e contribui com a depressão, inervado pelo troclear.
OBLÍQUO INFERIOR: Exciclotorção do olho e contribui com elevação, inervado pelo óculo motor.
O que é a ÍRIS, onde está localizada, o que encontramos nela, quais são os espaços existentes, qual nome do exame que mede pressão intraocular)? Qual fluxo do líquido?
A camada pigmentada da porção anterior é denominada íris, no centro dela encontramos um orifício denominado pupila. Entre a íris e a córnea existe um espaço denominado câmara anterior que nela possui humor aquoso, o qual é produzido na câmara posterior (espaço localizado entre íris e o cristalino, o líquido é produzido pelo corpo ciliar e passa através da pupila para a câmara anterior, sendo então, responsável por manter a pressão intraocular, normal é de 10 a 21).
Fluxo do humor aquoso: na câmara anterior ele é drenado para o ângulo irido corneano, onde se encontra a rede trabeculada, então ele alcança o canal de SCHLEMM e é drenado para o plexo venoso escleral. O exame de medida da pressão intraocular é denominado de tonometria.
11) O que encontramos atrás da pupila?
Atrás da pupila encontramos lente avascular, biconvexa, e transparente denominada cristalino, responsável por ajustar o foco da imagem na retina. Ele é constituído por capsula anterior e posterior, córtex e núcleo. O cristalino é suspenso pelos ligamentos suspensórios que estão ligados ao músculo ciliar. Esse musculo liso é o responsável pelo fenômeno de acomodação, sendo inervado por fibras parassimpáticas. O espaço entre o cristalino e a face posterior da íris é preenchido por humor aquoso e esse espaço é denominado câmara posterior.
12) Como é denominada a região localizada atrás do cristalino?
Segmento posterior, que é preenchido por liquido gelatinoso, com fibras colágenas, entrelaçadas, denominado de vítreo, sendo esse aderido à a camada mais interna desse segmento, chamada de retina.
13) Como podemos analisar segmento anterior do olho?
Biomicroscopia: através de um aparelho, lâmpada de fenda, que funciona como microscópico aumentando o tamanho das estruturas e permitindo a realização de cortes através de feixes luminosos para melhor detalhamento das estruturas.
14) Quais as camadas da retina?
A retina apresenta 10 camadas, sendo as mais importantes:
1- O epitélio pigmentado da retina, que é simples, cúbico, onde encontramos grânulos de melanina que absorvem o excesso de luz que chega aos fotorreceptores.
2- Retina neurossensorial: onde encontramos os fotorreceptores (cones e bastonetes). Os bastonetes são responsáveis pela visão noturna e periférica, sendo encontrados mais na periferia da retina. Os cones são responsáveis pela visão de cores e detalhes e se concentram na regia macular, principalmente na fóvea.
15) O que saber sobre (região macular, fóvea, disco óptico, região entre esclera e retina e inervação do globo ocular)?
Região macular: sempre temporal no disco óptico
Fóvea: Só possui cones, ou seja, não temos bastonetes
Disco óptico ou papila: região onde emergem os vasos sanguíneos da retina e as fibras nervosas passam da retina para o nervo óptico. A papila não possui fotorreceptores, por isso representa o ponto cego da retina.
Região entre esclera e retina: CORÓIDE, sendo constituída principalmente por vasos sanguíneos.
Inervação do globo ocular: nervo oftálmico (ramo do trigêmeo), oculomotor e óptico. A irrigação do olho é feita pela artéria oftálmica (ramo da carótida interna) que apresenta 2 principais ramos: central da retina e ciliares.
VÍCIOS DE REFRAÇÃO:
1) O que é acuidade visual? Quais dois modos de realizar e vai de onde até onde?
Teoricamente é determinada pela menor imagem retiniana que podemos reconhecer, ou seja, mediada pelo menor objeto que pode ser claramente visto a uma determinada distância. Na pratica representa a medida da visão do paciente podendo ser realizado sem correção e com correção, AVSC ou AVCC.
A acuidade visual para longe é feita usando-se a tabela de Snellen há 20 pés, ou seja, 6 metros do paciente, e a para perto JAEGER feita há 37cm o paciente.
Lembrar que SNELLEN vai de 20/400 até 20/20
JAEGER vai de J6 a J1
2) O que é PL e CD?
PL é a sigla que determina percepção luminosa, sendo que, representa visão de apenas luz.
CD: conta dedos
3) O que seria a capacidade de acomodação?
Acomodação nos permite regular nossa visão para enxergar tanto de perto quanto de longe, ou seja, acomodação do olho humano é baseada no aumento do poder de refração do cristalino. Essa função é realizada pelo musculo ciliar, o qual está sobre controle do SN parassimpático.
4) O que tenho que saber da ATROPINA, CICLOPENTOLATO E TROPICAMIDA?
São drogas parassimpaticolíticas e por paralisarem o músculo ciliar promovem efeito ciclopégico. Estas drogas autuam também paralisando esfíncter da pupila, portanto são também conhecidas por midriáticos.
5) O que tenho que saber sobre AMETROPIAS?
Denomina-se emétrope o olho praticamente normal, ou seja, aquele onde a imagem é formada exatamente sobre a retina. Quando tal situação não condiz se fala Amétrope.
Os 3 tipos de AMETROPIA SÃO:
-HIPERMETROPIA: a imagem é formada atrás da retina. Não tem tendências progressivas, são corrigidas por lentes esféricas positivas, ou seja, convergentes. O paciente costuma-se queixar de cefaleia frontal, fadiga, sensação e peso, hiperemia ocular e lacrimejamento. Pode gerar dificuldade de enxergar de perto (principalmente) e/ou longe.
-MIOPIA: A imagem é formada antes da retina, tem tendências progressivas, são corrigidas por meio de lentes esféricas negativas, ou seja, divergentes. O paciente se queixa bastante de diminuição da acuidade visual para longe e aperta as pálpebras para tentar enxergar.
-ASTIGMATISMO: a superfície corneano é desigualmente curva de modo que os raios iluminosos não podem ser focados no mesmo ponto na retina. São corrigidas por lentes cilíndricas e negativas. O paciente se queixa de visão borrada tanto para longe quanto para perto e ao forçar para acomodar visão pode apresentar sintomas astenópicos.
6) Como é feito o exame de detecção de ametropias?
O exame para detecção das ametropias é chamado de refração. A refração pode ser dinâmica (sem dilatação da pupila) ou estática (com dilatação da pupila). Para realizar a refração o oftalmologista pode lançar mão da retinoscopia baseada na reflexão de um feixe de luz pela retina ou da auto refração (aparelho computadorizado capaz de identificar a medida de erro d refração automaticamente.
7) Qual media utilizada para falar o nível de refração?
Graus, ou seja, medidos em dioptrias.
8) Explique o que é presbiopia, ambliopia e anisometropia e os tratamentos para ametropias:
Presbiopia é a dificuldade ou a impossibilidade de visão de perto devido à perda de amplitude da acomodação, aparecendo por volta dos 40 anos de idade. São corrigidas com lentes esféricas somadas aos graus de longe. Geralmente a cada 5 anos o paciente tende de ganhar 0,5 graus sendo que aos 40 já inicia com 1 grau e tende de chegar até 3 graus por volta dos 60 anos.
Ambliopia por sua vez: é a baixa acuidade visual funcional de ou ambos os olhos mesmo com a melhor correção óptica possível, ou seja, a acuidade visual do paciente não ultrapassa 0,7. Pode ser causada por estrabismo, alta hipermetropia, anisometropia, ptose palpebral, catarata congênita entres outros.
Anisometropia: essa por sua vez, é quando existe a diferença de + de 1 grau entre um olho e outro.
**OBSERVAÇÕES: a partir dos 40, quando o paciente apresenta dificuldade para enxergar de longe e de perto (presbiopia) podemos prescrever 3 tipos de óculos, um para perto e um para longe, um bifocal ou multifocal (os mais utilizados atualmente).
***Para corrigirmos essas ametropias podemos utilizar lentes de contato. Para miopia e hipermetropia as mais indicadas são as gelatinosas hidrofílicas ou silicone-hidrogel de longa duração ou descartáveis. Lembrando que existem entes bifocais e multifocais. A ametropias podem ser corrigidas ainda com cirurgia a laser pelos métodos de LASIK ou PRK, através de implante de lente iriana e por facoemulsifciação (retirada o cristalino) seguida ou não de implante de lente intra-ocular.
OFTALMOPEDIATRIA
1) Como se dá o desenvolvimento da visão?
Depende de dois fatores, anatomia ocular e estimulação visual. A criança ao nascimento tem visão 20/600 (0,03) e com estimulação atinge a visão do adulto com todas as suas propriedades por volta dos 5 anos e idade
