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Ginecologia E Obstetricia 4 Ano > Prova Egle > Flashcards

Prova Egle Flashcards

(59 cards)

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1
Q

Mulher 12 semanas com quadro de sangramento e colo impérvio. Definição e conduta

A

Aborto evitável (ou ameaça de aborto)
Conduta: Usg para verificar feto vivo, repouso, medicação para cólicas e progesterona via vaginal

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2
Q

Mulher 13 semanas com sangramento e colo pérvio. Definição e conduta

A

Aborto inevitável
Como é > 12 semanas: expulsão com misoprostol + curetagem se precisar

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Q

Mulher 8 semanas com sangramento e colo pérvio. Definição e conduta

A

Aborto inevitável
Como é < 12 semanas: conduta expectante

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4
Q

Defina aborto incompleto e conduta em < e > de 12 semanas

A

Quando há expulsão de parte do produto da concepção (pode ficar placenta)
< 12 semanas: esvaziamento uterino + curetagem
> 12 semanas: expulsão com misoprostol + curetagem

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5
Q

Mulher sem queixas, realiza USG porém feto está sem BCF. Definição e conduta

A

Aborto retido
< 12 semanas: expectante
> 12 semanas: expulsão com misoprostol + curetagem

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6
Q

Conduta no aborto completo

A

verificar se houve expulsão de todo tecido fetal + cavidade uterina vazia + endometrio fino
Monitorização da paciente + imunoglobulina anti D caso ela seja Rh - + anticoncepção caso ela não queira engravidar novamente

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7
Q

Defina aborto recorrente

A

perda de 2 ou 3 vezes consecutivas

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8
Q

Aborto infectado. Exame físico e conduta (esquema ATB)

A

EF: ao toque bimanual sinais de infecção
Conduta: esvaziamento uterino AMIU + ATB (ampicilina + gentamicina + metronidazol)

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9
Q

Quais as funções do misoprostol?

A

amolecimento do colo + contrações uterinas
400 a 800 ug via vaginal

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10
Q

Quais as contraindicações do misoprostol?

A

cicatriz uterina
cesarea anterior
placenta prévia

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11
Q

Quais os riscos da curetagem/AMIU?

A

perfuração uterina
trauma cervical
infecção
aderências

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12
Q

Tratamento gravidez ectopica

A

Metotrexate dose única: não utilizar se massa anexais maior que 5 cm
Salpingostomia/Salpingectomia: se gravidez ectópica rota, instabilidade hemodinâmica, prole
Laparotomia

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13
Q

Mulher com dor abdominal, sangramento vaginal, atraso menstrual + sintomas gravídicos. Diagnostico e conduta

A

Gravidez ectópica: suspeita de gravidez -> teste beta hcg que se estiver > 5000 -> usg para ver o saco gestacional -> útero estará vazio e saco gestacional fora do útero

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14
Q

Qual a principal diferença entre mola completa e incompleta?

A

presença de tecido fetal
quando não há: ausencia de BCF, útero maior que o esperado

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15
Q

Tratamento da doença trofoblástico gestacional

A

Curetagem por aspiração eletrica

acompanhamento com beta HCG semanal -> queda de 3 negativos -> acompanhar por 6 meses e repetir 1 ano
Contracepção oral ou injetável
Imunoglobulina se Rh +
histerectomia (exceção)

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16
Q

Complicações da placenta prévia? RN e maternas.

A

RN: anemia, prematuridade, óbito fetal e dificil extração
Materna: acretismo placentário, infecção, hemorragia, choque e óbito materno

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17
Q

Fatores de risco para PP.

A

Idade materna avançada, mal formações uterinas, massa placentária maior (gêmeos), cicatrizes uterinas, curetagem

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18
Q

Fatores de risco para DPP

A

HAS, idade materna avançada, traumas, vasculopatias, drogadição

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19
Q

Principais características que diferenciam PP, DPP, vasa prévia

A

PP: não há sofrimento fetal nem dor
DPP: há sofrimento fetal e hipertonia uterina
Vasa prévia: há sofrimento fetal mas não há hipertonia uterina

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20
Q

Conduta em PP em gravidez pré termo (5)

A

1 - internação prolongada
2 - repouso rigoroso
3 - tocólise caso TPP
4 - avaliar vitalidade fetal
5 - cesárea se hemorragias

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21
Q

Tratamento PP em gravidez a termo

A

Depende do tipo de placenta prévia:
centro total ou parcial: cesariana eletiva/urgencia
lateral ou marginal: aguardar TP + amniotomia precoce + parto vaginal ou cesárea

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22
Q

Conduta DPP em feto vivo

A

amniotomia e parto imediato (cesária de urgencia)

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23
Q

Conduta DPP em feto morto

A

pode esperar 4h para parto vaginal se hemodinamicaente estável + hemocomponentes para a paciente

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24
Q

Complicações na DPP

Study These Flashcards
A

útero de couvelaire + coagulopatias

25
Na sífilis: teste treponemico - e VDRL +; conduta
investigar doenças imunológicas e repetir teste com 28 semanas de gestação
26
Na sífilis: teste treponemico + e VDRL +; conduta
questionar sobre antecedentes e tratamento anterior -> ver titulação -> se > 1/8: tratamento
27
Condutas gerais na sífilis
tratamento paciente + tratamento parceiros + seguimento sorológico com VDRL + pesquisar outras ISTs
28
Explique a reação Jarish-herxheimer
sintomas: febre, cefaleia, rash cutaneo, hipotensão ocorre pois: liberação de partes do espiroqueta morto que libera fatores inflamatórios que cursam com esse sintomas gestante: TPP
29
Gestante com PA = 15x10 + proteinúria; diagnóstico e conduta
Pré eclâmpsia com sinais de gravidade Conduta: anlodipino 5 mg VO 12h/12h + pacote de exames
30
Gestante com PA = 14x8; diagnóstico e conduta
Pré eclâmpsia sem sinais de gravidade Conduta: alfa metil dopa 250 mg VO 8h/8h por no mínimo 48h até 72h + pacote de exames
31
Gestante com PA = 16x11 + cefaleia; diagnóstico e conduta
Emergencia hipertensiva em pré eclâmpsia grave Conduta: hidralazina 2,5 ml EV + reavaliação + anlodipino 5 mg VO 12h/12h + pacote de exames
32
Gestante com PA = 15x10 no pré natal, como fazer a profilaxia pré eclampsia?
Carbonato de cálcio 500mg 8h/8h + AAS 100 mg/dia
33
Gestante 30 semanas com PA 15x9 + hiperreflexia + escotomas; diagnóstico e conduta
Iminência de eclampsia Internação na UTI + controle de FC, FR, diurese, PA + sulfato de magnésio 4g EV (dose de ataque) + hidralazina 2,5 ml EV + manter com sulfato de magnésio 1g/2g 30 semanas = betametasona 12 mg IM 2 doses
34
Gestante com HAS crônica grave + cardiopatia hipertensiva; conduta
Otimiza alfa metildopa + anlodipino 10mg + hidralazina 25 mg VO + carvedilol 6mg 12h/12h
35
Pacote de exames HAS
1. hemograma completo 2. coagulograma 3. TGO/TGP 4. Creatinina 5. relação proteinuria/creatinina > 0,5 6. Na, K 7. LDH 8. urina 1 e urocultura 9. clearance de creatinina 10. bilirrubinas totais, direta e indireta 11. ácido úrico 12. pesquisa de esquizócitos 13. fundoscopia (HAS CRONICA) 14. USG obstétrico 15. perfil biofisico simplificado (cardiotoco + ILA) +3: 1. raio x 2. ECG 3. ecocardiograma
36
Pacote de exames DMG (mãe e feto)
mãe: 1. hemograma completo 2. urina 1 e urocultura 3. controle de dextro 4. ureia e creatinina 5. Na, K 6. TGO/TGP feto: 1. US morfologico 2. US obstétrico 3. ecocardiograma fetal 4. mobilograma 5. perfil biofisico fetal completo 1x/sem se destros não controlados 6. perfil biofisico fetal simplificado 1x/sem
37
Pacote de exames DM2 (mãe)
1. Hb glicada 2. cetonuria 3. microalbuminuria 4. fundoscopia 5. raio x torax 6. ECG 7. ecocardiograma com Doppler 8. controle de dentro
38
Pacote de exames DM1 (mãe)
1. Hb glicada 2. cetonuria 3. microalbuminuria 4. fundoscopia 5. gasometria arterial 6. raio x torax 7. ECG 8. ecocardiograma com Doppler 9. perfil lipídico e triglicérides 10. controle de dextro + SAF
39
Condutas gerais na DM
Dieta de 1800 a 2000 kcal + atividade física + diário alimentar + controle de dextros = 15 dias e se não der certo repetir mais 15 dias se não der certo: 30 % dos dextros alterados insulinizar a paciente com: DMG: NPH DM 1 2: NPH + Regular
40
O que protege o RN contra hepatite B materna?
vacina com imunoglobulinas específicas - HBeAG assim que o RN nasce
41
Conduta medicamentosa em gestante com hepatite B
tratamento com tenofovir 300 mg/dia ou lamivudina 100mg/dia e repetir enzimas hepáticas a cada 6 meses
42
Como é a amamentação na hepatite B?
liberada exceto se houver fissuras e sangramentos
43
Qual o principal objetivo do pré natal em gestantes portadoras de HIV?
1 realizar triagem universal 2 cesariana quando indicada 3 evitar o aleitamento materno
44
Quais condutas deve-se tomar em gestante portadora de HIV? (5)
1 - adiantar triagem para DMG para 24 a 28 semanas 2 - pesquisar tuberculose com IGRA e ISTs 3 - vacinação contra DTPa, influenza H1N1, pneumocócica, hepatite A e B 4 - teste de hepatites virais 5 - exames laboratoriais (dosagem de TCD4 + dosagem de carga viral)
45
Quando é realizado o rastreio de HIV em gestantes?
início do pré natal, terceiro trimestre (28 semanas), admissão do parto
46
Tratamento HIV em gestante ?
TARV ANTES DO PARTO, INTRAPARTO esquema triplo Tenofovir + lamivudina + dolutegravir 1x ao dia Durante o parto se carga viral estiver > 50 copias: TARV + zidovudina 2mg/kg/h até clampear o cordão
47
Condições para via de parto no HIV vaginal?
carga viral < 1000 e evitar episiotomia e fórceps, TP prolongado
48
Condições para via de parto no HIV cesarea?
membrana corioamnioticas íntegras (empelicado), carga viral elevada por desconhecida, ig > 38 semanas, hemostasia
49
Tratamento da toxoplasmose em PCR -?
espiramicina 2 comprimidos de 500 mg a cada 8h/8h até sair resultado PCR
50
Tratamento da toxoplasmose em PCR +?
pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico + espiramicina
51
Condutas gerais no estrepto do grupo B
coletas swab ano vaginal entre 35 a 37 semanas iniciar atb com penicilina cristalina 5 milhões UI IV de ataque e 2,5 milhões 4h/4h por 48h
52
Quando fazer profilaxia de ITU em gestante?
ITU recorrente antes da gestação ITU recorrente ITU baixa complicada ITU com fatores de risco
53
Qual a profilaxia de ITU em gestantes?
Nitrofurantoína 100 mg VO 8h/8h até 42 dias pós parto
54
quando não há necessidade de colher swab anovaginal do estrepto B?
gestação anterior RN com EGB + ou bacteriuria atual para EGB
55
Quando tratar EGB?
swab +, bolsa rota > 18h, febre em < 36 semanas
56
Qual é a conduta a ser tomada em caso de mãe Rh - com Coombs indireto - ?
Aplicar imunoglobulina anti D com 28 semanas e após o parto
57
Qual é a conduta a ser tomada em caso de mãe Rh - com Coombs indireto + ? Em relação ao feto
Transfusão sanguínea + cordocentese
58
Qual o quadro clínico do feto em isoimunização rh?
Anemia, hiperesplenismo fetal, hidropisia fetal, hiperbilirrubinemia, kernictus, ICC, ascite
59

Ginecologia E Obstetricia 4 Ano (1 decks)

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