Prova G

Question 1

Na sífilis primária, a lesão de inoculação, também conhecida como protossifiloma, poderá

Answer 1

Pode ser inaparente nos genitais externos.

Question 2

Paciente de 48 anos na pós-menopausa, relata inúmeros nódulos sólidos mamários
desde jovem, sendo acompanhada regularmente pelo mastologista, notou
crescimento recente de um nódulo de 2,0 cm para 5,0 cm, confirmado ao ultrassom e
mamografia, com margens pouco definidas BI-RADS 4. Realizou core biopsy com
achado de lesão proliferativa epitelial chamando a atenção o estroma hipercelular.
Dos diagnósticos abaixo relacionados, qual seria o mais provável?

Answer 2

Tumor filoide

Question 3

São todas indicações para a terapêutica hormonal da menopausa:

Answer 3

Tratamento de sintomas climatéricos, prevenção de fraturas osteoporóticas, tratamento da atrofia urogenital

Question 4

Em relação mecanismo de síntese dos esteroides ovarianos na fase folicular inicial conhecido como “sistema de duas células, duas gonadotrofinas”, é correto afirmar
que:

Answer 4

a. O FSH se liga a receptor de membrana na célula da granulosa e estimula a síntese da aromatase

Question 5

Mulher de 25 anos com citologia revelando lesão intraepitelial escamosa de alto grau.
Submetida a colposcopia que observou achados anormais maiores em colo do útero,
a conduta MENOS APROPRIADA é

Answer 5

Controle com citologia em 6 meses

Question 6

Os estrogênios têm efeito proliferativo sobre o endométrio, podendo levar a
hiperplasia endometrial com aumento de risco para câncer de endométrio. Assim,
visando a proteção endometrial, qual é a melhor opção durante a terapia hormonal da
menopausa na qual estrogênios são empregados?

Answer 6

Administrar progestagênio diariamente ou por 2 semanas a cada mês

Question 7

Paciente de 70 anos refere incontinência urinária há 6 meses. Refere que a perda
ocorre a qualquer momento, obrigando-a a utilizar forro durante o dia, tendo
importante impacto na sua vida social. Refere noctúria de 4 episódios/noite. Nega
incontinência urinária aos esforços ou sensação de esvaziamento incompleto da
bexiga. Antecedentes pessoais G8 P8 (5 normais +3 cesáreas). Refere hipertensão
arterial e diabetes em uso de losartana e metformina. Refere cirurgia de “períneo com
levantamento da bexiga” há 20 anos. Ao exame físico vulva e vagina atróficas e
cistocele estadiamento I (Ba em -2). Qual a principal hipótese diagnostica e conduta
na primeira abordagem

Answer 7

a. Incontinência urinária por hiperatividade do detrusor, sendo necessário urina1
e urocultura para excluir possível cistite

Question 8

A teoria mais aceita para origem do carcinoma epitelial de ovário é:

Answer 8

Origem tubaria

Question 9

Mulher de 32 anos apresenta amenorreia há 4 meses. Sem presença de galactorreia
ou outros achados significativos. Muito preocupada com peso, pratica muita
atividade física e cuida da alimentação. Peso: 52 kg, alt.: 165 cm, IMC: 19,1 kg/m2.
Exames realizados: Beta-HCG: <2UI/L (sensibilidade do método: 2 UI/L); PRL: 14 ng/
mL (referência: <26); TSH: 1,2 mUI/mL (referência: 0,4 a 4,0); FSH: 1,5 UI/L (fase
folicular: ≤12; lútea: ≤12; pico ovulatório: 12 – 25; menopausa: >25); estradiol: 27 pg/
mL (fase folicular: ≤200; ovulat.: 150 – 600; lútea: 50 – 300; menopausa: ≤ 30 pg/mL).
Pode-se afirmar que

Answer 9

Mais provavelmente é uma amenorreia do tipo hipotalâmica ou central

Question 10

Qual das alternativas abaixo está relacionada com a origem da síndrome de Morris?

Answer 10

Insensibilidade total aos receptores androgenicos

Question 11

É causa de criptomenorreia

Answer 11

Septo vaginal transverso

Question 12

A Candidíase vulvovaginal é muito frequente nas mulheres:

Answer 12

Diabéticas que usam hipoglicemiantes orais que levem a glicosúria assim
como aumento de glicogenólise vaginal

Question 13

Mulher, 53 anos de idade, apresenta na mamografia e no ultrassom, nódulo sólido,
oval, bordas boceladas, circunscrito de 1,5cm na mama direita, palpável. Os mesmos
exames, realizados há 1 ano, eram normais, sem achados (BI-RADS 1). Qual a
categoria agora do BI-RADS e conduta mais apropriada?

Answer 13

BI-RADS® 4 - Indicar core biopsy

Question 14

A esterilização tubária voluntária como método anticoncepcional pode ser realizada
na seguinte situação por solicitação da paciente, considerando-se que em todas
houve ampla explicação dos diferentes métodos anticoncepcionais disponíveis:

Answer 14

Mulher de 26 anos com capacidade civil plena, sem filhos, na ausência de sociedade conjugal

Question 15

Sobre o tratamento da síndrome dos ovários policísticos (SOP), é correto afirmar que:

Answer 15

Caso haja desejo de conceber, o tratamento pode ser efeito com
estimuladores da ovulação, tais como clomifeno e letrozol

Question 16

Dentre as substâncias a seguir, qual NÃO DEVE ser indicada para o tratamento dos
sintomas relacionados à endometriose?

Answer 16

Estrogenios isolados

Question 17

Dentro os abaixo, o principal fator de risco para carcinoma de vulva é:

Answer 17

Líquen escleroso

Question 18

Dentre os grupos abaixo, qual a principal causa de amenorreia primária?

Answer 18

Disgenesia gonadal

Question 19

O uso de contraceptivos orais para o tratamento de cistos ovarianos funcionais:

Answer 19

Não acelera a resolução dos cistos existentes

Question 20

. Mulher de 32 anos apresenta amenorreia e galactorreia. Fez dosagem plasmática de
prolactina que revelou nível de 98 ng/mL (referência: <26); TSH: 1,2 mUI/mL
(referência: 0,4 a 4,0). Solicitada ressonância magnética de sela túrcica que revelou
nódulo de 5 mm. Qual a melhor opção terapêutica para esta paciente?

Answer 20

Farmacos agonistas dopaminergicos

Question 21

Paciente de 28 anos de idade com antecedente familiar de tia avó materna com
câncer de mama aos 75 anos, apresenta dor mamaria regularmente principalmente
quadrante súperolateral mama esquerda que se acentua no pré-menstrual. Ao exame
físico espessamento glandular mamário habitual, que melhora após a menstruação.
Qual a conduta?

Answer 21

Orientacao verbal e tranquilizadora

Question 22

Em relação à síndrome dos ovários policísticos (SOP), é correto afirmar que:

Answer 22

O fenótipo mais frequente é aquele com a presença dos três pilares
diagnósticos: anovulação, hiperandrogenismo e morfologia policística dos
ovários

Question 23

Em relação à puberdade precoce (PP) feminina, é correto afirmar que:

Answer 23

A do tipo periférica é caracterizada por LH suprimido, em função da elevação dos esteroides sexuais

Question 24

Em relação ao climatério e menopausa, é correto afirmar que:

Answer 24

Embora os sintomas vasomotores sejam muito frequentes, com o passar dos anos, eles tendem a se aliviar

Question 25

Paciente de 42 anos, multípara, submetida a esfregaço cervical revelando NIC III, foi submetida a colposcopia e biópsia de colo que revelou carcinoma escamoso com invasão de 2 mm de profundidade e 3 mm de extensão. A conduta a ser tomada é:

Answer 25

Conização

Question 26

As causas não estruturais de sangramento uterino anormal são representadas pela sigla “COEIN” que significa:

Answer 26

Coagulopatia, Ovulatória, Endometrial, Iatrogênica e Não Classificada

Question 27

Paciente de 55 anos comparece ao consultório médico para avaliação ginecológica e tem como única queixa a presença de “bola na vagina”. Ao exame físico ginecológico é evidenciado prolapso uterino estádio III C. Entre as estruturas citadas abaixo qual está mais fortemente envolvida na gênese da doença?

Answer 27

Ligamento cardinal

Question 28

Em relação à doença inflamatória pélvica da mulher (DIP), é correto afirmar:

Answer 28

Geralmente é infecção polimicrobiana

Question 29

Paciente de 38 anos, procura o ambulatório de ginecologia na UBS para consulta de rotina e realiza ultrassonografia transvaginal com os seguintes achados: útero de 45 cm3 com área nodular subserosa medindo 15x11 mm, eco endometrial de 5 mm, sem outras alterações. Laudo do exame conclui provável mioma subseroso. A paciente nega alterações menstruais ou queixas ginecológicas. A melhor conduta para esta paciente para o tratamento do provável mioma uterino é

Answer 29

Seguimento ambulatorial

Question 30

É correto afirmar

Answer 30

Os métodos anticoncepcionais de progestagênios isolados não aumentam o risco de trombose venosa, porém, em geral, causam irregularidade menstrual ou amenorreia

Question 31

A endometriose é a causa mais frequente de

Answer 31

Dismenorreia secundaria

Question 32

Sobre a candidíase vaginal é correto dizer que:

Answer 32

A grande maioria das mulheres apresenta ou apresentará ao menos um episódio ao longo da vida

Question 33

É correto afirmar

Answer 33

Os métodos anticoncepcionais hormonais combinados regularizam os ciclos menstruais, mas podem aumentar o risco de trombose venosa

Question 34

Mulher de 52 anos tem queixa de incontinência urinaria de urgência, frequência urinária de 11 vezes e noctúria. Antecedentes pessoais: Gesta 4, Para 4 (partos vaginais), tabagista 1 maço/dia, menopausa aos 48 anos. Ao exame não apresenta perda urinaria aos esforços, IMC de 32kg/m2, atrofia genital importante sem prolapso. Considerando sua principal hipótese diagnóstica, qual tratamento você recomendaria inicialmente?

Answer 34

Fármaco anticolinergico

Question 35

Dentre os abaixo, o mais comum diagnóstico diferencial do endometrioma de ovário é:

Answer 35

Cisto de corpo luteo hemorragico

Question 36

É correto afirmar

Answer 36

Os métodos hormonais oferecem maior eficácia anticoncepcional do que os preservativos, por outro lado, os preservativos protegem contra doenças sexualmente transmissíveis

Question 37

Sabe-se que os estrogênios têm efeito proliferativo sobre o endométrio, podendo levar a hiperplasia endometrial com aumento de risco para câncer de endométrio. Na terapia hormonal (TH) da menopausa, visando a proteção endometrial, qual é a melhor opção?

Answer 37

Adicionar progestagênio ao estrogênio diariamente ou por 2 semanas a cada mês

Question 38

Qual das dosagens plasmáticas listadas a seguir pode ser usado para avaliação da reserva ovariana

Answer 38

Fsh no 3 dia do ciclo

Question 39

Quanto às doenças benignas das mamas pode-se afirmar que:

Answer 39

As pacientes com alteração funcional benigna da mama apresentam mastalgia cíclica

Question 40

Em relação ao diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos, é correto dizer que:

Answer 40

A presença de hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial é considerada condição obrigatória nas principais diretrizes para o diagnóstico, na ausência de outras causas de hiperandrogenismo

Question 41

Mulher de 52 anos, menopausa aos 50 anos, em uso de terapêutica hormonal da menopausa para alívio dos fogachos, durante exame de rotina ginecológica, obteve resultado de mamografia que revelou nódulo mamário ovalado, de contornos bem delimitados, precisos e regulares, com 1,1 cm no maior diâmetro, localizado no quadrante súpero-lateral da mama esquerda. Fez ultrassonografia de mamas que confirmou os limites bem regulares e precisos deste nódulo, com maior diâmetro paralelo à pele e sem sobra acústica posterior. No laudo, o nódulo foi classificado como BIRADS 3. Qual a conduta agora?

Answer 41

Orientação da paciente e controle com exames de imagem em 6 meses

Question 42

A causa mais comum de hiperprolactinemia é:

Answer 42

Prolactinomas

Question 43

As causas não estruturais de sangramento uterino anormal são representadas pela sigla “COEIN” que significa:

Answer 43

Carcinomatose, Ovulatória, Endometrial, Iatrogênica e Não Classificada

Question 44

. Paciente de 55 anos comparece ao consultório médico para avaliação ginecológica e tem como única queixa a presença de “bola na vagina”. Ao exame físico ginecológico é evidenciado prolapso uterino estádio III C. Entre as estruturas citadas abaixo qual está mais fortemente envolvida na gênese da doença?

Answer 44

Ligamento cardinal

Question 45

Frente à amenorreia secundária

Answer 45

A avaliação deverá afastar gravidez e dosar a prolactina

Question 46

Em relação à doença inflamatória pélvica da mulher (DIP), é correto afirmar:

Answer 46

Geralmente é infecção polimicrobiana

Question 47

De acordo com a “teoria das duas células, duas gonadotrofinas”, que explica a esteroidogênese pelo folículo ovariano na fase folicular inicial, representada no esquema abaixo, é correto dizer:

Answer 47

H1” é o hormônio LH e “H2” é o hormônio FSH

Question 48

Os tumores ovarianos malignos na sua grande maioria são de origem de:

Answer 48

Celulas epiteliais

Question 49

Sobre o tratamento da síndrome dos ovários policísticos (SOP), é correto afirmar que: a. Mudanças de estilo de vida que levem a perda de 5% ou mais de peso são boas para a saúde em geral, mas não aliviam as manifestações da SOP b. Caso haja desejo de conceber, a primeira medida deve ser o uso de pílulas anticoncepcionais combinadas por 6 meses e depois interromper e aguardar a concepção

Answer 49

Os anticoncepcionais de progestagênio são alternativa para as mulheres sem desejo de conceber e com contraindicações aos anticoncepcionais hormonais combinados, especialmente quando associados a antiandrogênios

Question 50

A síndrome de Rokitansky decorre de falha no desenvolvimento dos ductos de Müller na vida intrauterina, é caracterizada pela ausência congênita de útero, colo e parte da vagina. É correto dizer que as portadoras desta síndrome:

Answer 50

Geralmente apresentam ovários normais

Question 51

Menina de 8 anos e 9 meses de idade é levada ao ambulatório por ter sido notado broto mamário unilateral à esquerda. Frente a esse quadro, qual a principal hipótese diagnóstica e conduta, respectivamente?

Answer 51

Inicio da puberdade conduta expectante

Question 52

Ao nascer, a vagina feminina está sob influência do ambiente hormonal materno. A biota encontrada:

Answer 52

É esteril

Question 53

Em relação à puberdade precoce (PP) feminina, é correto afirmar que:

Answer 53

Se o LH estiver suprimido e o estradiol elevado, a PP é do tipo periférica

Question 54

Mulher de 52 anos tem queixa de incontinência urinaria de urgência, frequência urinária de 11 vezes e noctúria. Antecedentes pessoais: Gesta 4, Para 4 (partos vaginais), tabagista 1 maço/dia, menopausa aos 48 anos. Ao exame não apresenta perda urinaria aos esforços, IMC de 32kg/m2, atrofia genital importante sem prolapso. Qual sua principal hipótese diagnóstica?

Answer 54

Síndrome da bexiga hiperativa

Question 55

Os inibidores seletivos de recaptação de serotonina demonstram bons resultados para o tratamento de síndrome pré-menstrual, mas podem causar efeitos adversos que são:

Answer 55

Diminuicao da libido Nausea Insonia

Question 56

O tratamento da hiperprolactinemia causada por prolactinomas é feita frequentemente por meio de:

Answer 56

Farmacos agonistas dopaminergicos

Question 57

O útero bicorno se origina de uma falha:

Answer 57

Parcial da aproximação dos dutos de Muller

Question 58

Paciente de 45 anos procurou ambulatório de ginecologia oncológica após biópsia de colo uterino que mostrou neoplasia intraepitelial cervical grau III (NIC III), já apresenta prole constituída e tem muito medo de câncer. A conduta para esta paciente é:

Answer 58

Excisão da zona de transformação tipo III

Question 59

Frente à amenorreia secundária:

Answer 59

Dosar prolactina, TSH e beta-HCG são avaliações iniciais muito importantes

Question 60

Sabe-se que os estrogênios têm efeito proliferativo sobre o endométrio, podendo levar a hiperplasia endometrial com aumento de risco para câncer de endométrio. Na terapia hormonal (TH) da menopausa, visando a proteção endometrial, qual a melhor opção?

Answer 60

Adicionar progestagênio ao estrogênio diariamente ou por 2 semanas a cada mês

Question 61

As ferramentas clínicas principais na abordagem das vulvovaginities são as seguintes, exceto

Answer 61

Cultura e antibiograma de conteúdo vaginal

Question 62

Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é a forma mais intensa da síndrome pré- menstrual e se caracteriza por:

Answer 62

Labilidade de humor, irritabilidade, eventuais sintomas físicos e humor depressivo

Question 63

O útero bicorno se origina de uma falha

Answer 63

Parcial da aproximação dos ductos de Muller

Question 64

Frente a amenorreia secundária

Answer 64

A avaliação deverá afastar gravidez e dosar a prolactina

Question 65

A sindrome de Rokitansky decorre de falha no desenvolvimento dos ductos de Muller na vida intrauterina é caracterizada pela ausencia congenita de utero, colo e parte da vagina. As portadoras desta sindrome apresentam

Answer 65

Geralmente ovário normal

Question 66

Paciente de 45 anos procurou ambulatorio de ginecologia oncologica apos biopsia de colo uterino que mostrou neoplasia intraepitelial cervical grau III ja apresenta prole constituida e tem muito. Medo de cancer. A conduta para esta paciente é

Answer 66

Histerectomia sem anexectomia

Question 67

As ferramentas clínicas principais das vulvovaginites sao as seguintes, EXCETO

Answer 67

Humor depressivo Acne Cianose de extremidades Artralgia Mastalgia