Prova na íntegra - 24/05/25 - Erros e Observações Flashcards

(78 cards)

1
Q

Quais são os Atributos essenciais da Atenção Primária à Saúde (APS) ?
(4)

A
  • Acesso de primeiro contato;
  • Longitudinalidade;
  • Integralidade;
  • Coordenação do cuidado.
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2
Q

Quais são os Atributos Derivados da APS ?
(3)

A
  • Orientação comunitária;
  • Orientação familiar;
  • Competência cultural.
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3
Q

Quais são os princípios e diretrizes do SUS ?
(7)

A
  • Integralidade;
  • Universalidade;
  • Equidade;
  • Descentralização:
  • Participação comunitária;
  • Regionalização;
  • Hierarquização.
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4
Q

Atributos essenciais da Atenção Primária à Saúde (APS):
Atenção ao primeiro contato/acesso.

A

Atenção primária = porta de entrada dos serviços de saúde, espera-se que os serviços desse nível de atenção sejam: Acessíveis e resolutivos frente as necessidades da população.

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5
Q

Atributos essenciais da Atenção Primária à Saúde (APS):
Longitudinalidade.

A

Existência de uma fonte regular de atenção e seu uso ao longo do tempo, independente do tipo de problema.

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6
Q

Atributos essenciais da Atenção Primária à Saúde (APS):
Integralidade/cuidado abrangente.
Quais são as 4 dimensões ?

A
  • Ação de promoção e prevenção;
  • Atenção nos três níveis de complexidade da assistência médica (1ªrio, 2ªrio, 3ªrio);
  • Articulações das ações de promoção;
  • Proteção, prevenção e abordagem integral do indivíduo e das famílias.
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7
Q

Atributos essenciais da Atenção Primária à Saúde (APS):
Coordenação do cuidado.

A

Articulação entre os diversos serviços e ações de saúde, de maneira sincronizada e voltados à ofertar ao usuário, conjuntos de serviços e informações que respondam a suas necessidades de saúde de forma integrada, por diferentes pontos da rede de atenção à saúde.

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8
Q

Atributos Derivados da APS:
Orientação familiar e comunitária.

A

Efetiva-se quando a avaliação das necessidades para a atenção integral considera o contexto familiar e comunitário e sua exposição a ameaças à saúde.

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9
Q

Atributos Derivados da APS:
Competência cultural.

A

É a capacidade dos fornecedores e das organizações de cuidados em saúde de compreender e responder efetivamente às necessidades culturais e linguísticas, trazidas pelos paciente às situações de cuidados de saúde.

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10
Q

Preventiva.
O método clínico centrado na pessoa é um tema que TEM SIDO COBRADO.
Do que se trata esse método ?

A

É um método que aborda os componentes psicossocioafetivos do processo saúde-adoecimento, levando em conta o paradigma emergente da INTEGRALIDADE.

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11
Q

Preventiva.
O método clínico centrado na pessoa é um tema que TEM SIDO COBRADO.
Quais são os 6 componentes ?

A
  • Explorando a doença e a experiência da pessoa com a doença; (1º componente)
  • Entender a pessoa como um todo, inteira; (2º componente)
  • Elaborando um projeto comum de manejo; (3º componente)
  • Incorporando a prevenção e a promoção de saúde; (4º componente)
  • Fortalecendo a relação médico-pessoa; (5º componente)
  • Sendo realista (6º componente)
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12
Q

Preventiva.
O método clínico centrado na pessoa é um tema que TEM SIDO COBRADO.
Primeiro componente ?
O que leva em consideração ? (2)

A

Primeiro componente —> Explorando a doença e a experiência da pessoa com a doença:
- Avaliando a história, exame físico, exames complementares;
- Avaliando a dimensão da doença: sentimentos, ideias, efeitos sobre a funcionalidade e expectativas da pessoa.

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13
Q

Preventiva.
O método clínico centrado na pessoa é um tema que TEM SIDO COBRADO.
Segundo componente ?
O que leva em consideração ? (3)

A

Entender a pessoa como um todo, inteira:
- A pessoa: sua história, aspectos pessoais;
- Contexto próximo: Família, comunidade, emprego, suporte social;
- Contexto distante: Sua comunidade, cultura, ecossistema.

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14
Q

Preventiva.
O método clínico centrado na pessoa é um tema que TEM SIDO COBRADO.
Terceiro componente ?
O que leva em consideração ? (3)

A

Elaborando um projeto comum de manejo:
- Avaliando problemas e priodades;
- Estabelecendo objetivos do tratamento e do manejo;
- Avaliando e estabelecendo os papéis da pessoa e do profissional e saúde.

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15
Q

Preventiva.
O método clínico centrado na pessoa é um tema que TEM SIDO COBRADO.
Quarto componente ?
O que leva em consideração ? (4)

A

Incorporando a prevenção e a promoção de saúde:
- Melhorias de saúde;
- Evitando ou reduzindo riscos;
- Identificando precocemente os riscos ou doenças;
- Reduzindo complicações.

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16
Q

Preventiva.
O método clínico centrado na pessoa é um tema que TEM SIDO COBRADO.
Quinto componente ?
O que leva em consideração ? (5)

A

Fortalecendo a relação médico-pessoa:
- Exercendo a compaixão;
- A relação de poder;
- A cura;
- O autoconhecimento;
- A transferência e a contra-transferência.

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17
Q

Preventiva.
O método clínico centrado na pessoa é um tema que TEM SIDO COBRADO.
Sexto componente ?
O que leva em consideração ? (3)

A

Sendo realista:
- Tempo e timing;
- Construindo e trabalhando em equipe;
- Usando adequadamente os recursos disponíveis.

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18
Q

Intoxicações ocupacionais.
PARAQUAT é um Herbicida usado na agricultura que foi proibido seu uso pela ANVISA.
Quais os principais efeitos do PARAQUAT sobre a saúde humana ?
(4)

A
  • Absorvido pela ingestão, pele irritada ou lesionada;
  • Intoxicações de maior importância eram por via dérmica;
  • Provocava lesão hepática, renal e fibrose pulmonar irreversível;
  • Em alguns casos: a fibrose pulmonar pode levar a morte por insuficiência respiratória em até 2 semanas.
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19
Q

Intoxicações ocupacionais.
PARAQUAT é um Herbicida usado na agricultura que foi proibido seu uso pela ANVISA.
Quais seus principais sinais e sintomas de intoxicação?
(9)

A
  • Lesões graves nas mucosas (via oral);
  • Lesões de pele (via dérmica);
  • Epistaxe;
  • Fraqueza e mal estar;
  • Ulcerações na boca;
  • Lesões hepáticas e renais;
  • Unhas quebradiças;
  • Conjuntivite ou opacidade da córnea (contato com os olhos);
  • Fibrose pulmonar e morte.
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20
Q

Paciente morreu por causa de dengue, qual deve ser sua conduta ?

A

Notificação imediata à Secretaria Municipal de Saúde, Secretaria Estadual de Saúde e Ministério da saúde.

OBS: NAO É NECESSÁRIO AGUARDAR A CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA PARA A NOTIFICAÇÃO !!!

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21
Q

A notificação de violência doméstica, violência sexual é de qual tipo ?

A

No caso de violência contra criança, adolescente, mulher ou pessoa idosa —> NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA.

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22
Q

Criança de 7 anos, febre, disúria. Mãe refere infecção de urina nos últimos 2 anos. A mãe relata que filha sente tristeza constante, ansiedade e medo em relação ao padrasto.
Pediatria relata que filha apresenta genitália com hiperemia e corrimento vaginal.
A suspeita é de infecção vaginal, urinária e de abuso sexual, com fortes indícios de ser o padrasto.

De acordo com o caso clínico, qual a a conduta do médico + equipe multidisciplinar ?

A

Notificar imediatamente a vigilância epidemiológica, conforme rotina de notificação das doenças e agravos de notificação compulsória, comunicar compulsoriamente o Consulelho Tutelar, realizar investigação clínica e laboratorial para tratamento e profilaxia das infecções.
Encaminhar para a rede de atenção e proteção integral para acompanhamento que trata dos direitos à vida e ao bem-estar de crianças e adolescentes.

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23
Q

Criança de 7 anos, febre, disúria. Mãe refere infecção de urina nos últimos 2 anos. A mãe relata que filha sente tristeza constante, ansiedade e medo em relação ao padrasto.
Pediatria relata que filha apresenta genitália com hiperemia e corrimento vaginal.
A suspeita é de infecção vaginal, urinária e de abuso sexual, com fortes indícios de ser o padrasto.

Em relação ao profissional da saúde, o seu papel é investigativo ?

A

Não. Ele deve sempre notificar a suspeita, para que órgãos competentes façam a investigação.

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24
Q

Adolescente de 15a, teve um DX de gravidez e sífilis na gestação (VDRL com altos títulos), a paciente faz uso de drogas, não compareceu ao pré natal.
Na 22ª semana de gestação, ela entrou em trabalho de parto e foi identificado a perda fetal (feto com 630g), mediu 27cm e não apresentou sinal de vida.

Qual a principal hipótese diagnostica?
Quais as condutas a serem adotadas ? (3)

A

É um óbito fetal por sífilis congênita.

  • Notificar a vigilância epidemiológica, por ser uma doença de notificação compulsória;
  • Emitir a declaração de óbitos (DO);
  • Encaminhar a mãe para fazer tratamento da sífilis e seguimento na UBSF.
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25
Definição de abortamento segundo a OMS ?
Interrupção de gestação antes <20-22 semanas de gestação OU Feto <500 gramas.
26
De acordo com a legislação brasileira atual, quais situações permitem abordo ? (3)
- Gravidez resultante de estupro; - Risco de morte materna; - Anencefalia fetal.
27
Segundo o CFM a declaração de óbito deve ser emitida em quais situações ? (3)
- Óbitos (naturais ou violentos); - RN nasceu e morreu após o nascimento, independente da gestação, peso, tempo permanecido vivo; - No óbitos geral, se gestação > ou igual a 20 semanas OU Feto > ou igual a 500 gramas de peso OU estatura > ou igual a 25cm. OBS: em caso de morte violenta, a declaração de óbitos quem fornece é o IML através do médico legista.
28
29
Caso suspeito de doença meningocócica é uma doença de qual tipo de notificação ?
Compulsória em até 24 hrs. O primeiro caso deve ser notificado à Vigilância epidemiológica, possibilitando a investigação epidemiológica, controle dos comunicantes íntimos e a prescrição de quimioprofilaxia (nas primeiras 48 horas a partir do primeiro caso) para eles, conforme preconizado pelo MS.
30
31
Quem faz a declaração de óbitos das pessoas em tratamento ou internação domiciliar ?
Médico assistente da instituição à qual a pessoa estava vinculada, seja pelo médico da família ou outro especialista.
32
Quem faz a declaração de óbitos das pessoas em tratamento ou internação domiciliar, mas que não há elementos suficientes para correlacionar o óbitos com o quadro clínico concernente ao acompanhamento registrado nos prontuários ou nas fichas médicas ? (2)
Pode ser feito pelo próprio: - Médico assistente da instituição a qual a pessoa estava vinculada OU - Serviço de verificação de óbito (SVO)
33
o atestado de óbitos em pessoas falecidas de morte natural sem assistência médica, pode ser emitido de 3 maneiras diferentes, quais são elas ? (3)
- Serviço de verificação de óbitos (SVO) - médico do serviço público de saúde mais próximo do local que ocorreu; OU (na falta destes acima): - Qualquer outro médico da localidade.
34
CRM, foi criado em 1951, com objetivo de fiscalizar e normatizar a prática médica no Brasil. Tem sua sede em Brasília e o órgão possui subdivisões em todos estados e no Distrito Federal. A cada 5 anos elege-se 40 médicos + 2 indicados pela associação médica, tomam posse como conselheiros e tem poderes para: (4)
- Escrever as regras éticas médicas (normas que deverão ser cumpridas por todos os médicos); - Promover o registro de médicos e especialistas legalmente habilitados para exercer suas funções; - Entrar nos consultórios, clínica e hospitais para nos fiscalizar; - Julgar e, se for o caso, punir os médicos por meio do Tribunal de Ética Médica.
35
Colecistite aguda. Definição. Principal mecanismo. Clínica. Exame padrão ouro. DX. TTO.
- Inflamação e infecção da vesicula biliar. - Litiásica; impactação de cálculo em infundibulo. - Dor em HD, com duração >6 hrs + sinais de inflamação sistêmica: calafrios e febre. - USG de abdome. - Inflamação local + inflamação sistêmica + alteração em exame de imagem. - ATBterapia + colecistectomia o mais rápido possível.
36
Paciente de 58 anos, encaminhado ao ambulatório de cirurgia, com história de DRGE e tratamento medicamentoso irregular. ele é obeso, tabagista e etilista social. Paciente fez EDA —> tinha esofagite erosiva com uma área de 3,5cm acima da JEG, sugestiva metaplasia. Biópsia: metaplasia intestinal sem displasia. Qual a principal HD ? Qual a conduta a ser tomada ?
- Esôfago de barret. Mas no caso ele tem metaplasia sem displasia (baixo risco) - Decidir entre tratamento medicamentoso otimizado ou fundoplicatura videolaparoscopica + EDA de vigilância a cada 3 anos.
37
Barret. Definição?
Mucosa colunar (intestinal) em esôfago distal, visível na EDA, de qualquer extensão, e que a biópsia demonstre metaplasia intestinal especializada com células caliciformes.
38
Barret. Principal fator de risco ?
DRGE.
39
Barret. Principal complicação ?
Adenocarcinoma de esôfago.
40
Barret. Diagnóstico ?
EDA com biópsia.
41
Barret. Conduta.
- Sem displasia: vigilância endoscópica a cada 3-5 anos; - Displasia de baixo grau: vigilância endoscópica a cada 6 meses ou terapia endoscópica; - Displasia de alto grau OU Adenocarcinoma in situ: Terapia endoscópica: - Adenocarcinoma invasivo: Estadiamento + avaliação cirúrgica.
42
Paciente será submetido a uma cirurgia X. Criou-se uma LISTA DE VERIFICAÇÃO DE SEGURANÇA com o objetivo de ser prática e fácil de ser aplicada, para diminuir a ocorrência de danos ao paciente. Quais são as 3 fases da lista ?
- Identificação/ Sign in; - Confirmação/ Time out; - Registro/ Sign out.
43
Paciente será submetido a uma cirurgia X. Criou-se uma LISTA DE VERIFICAÇÃO DE SEGURANÇA com o objetivo de ser prática e fácil de ser aplicada, para diminuir a ocorrência de danos ao paciente. O que a fase Identificação/ Sign in mostra ? (8)
Antes da indução anestésica, confirma-se: - Identificação do paciente; - do sítio cirúrgico; - o procedimento; - Assinatura do termo de consentimento; - Demarcação do local cirúrgico; - Segurança anestésica e vias áreas; - Alergias; - Riscos de perda sanguínea.
44
Paciente será submetido a uma cirurgia X. Criou-se uma LISTA DE VERIFICAÇÃO DE SEGURANÇA com o objetivo de ser prática e fácil de ser aplicada, para diminuir a ocorrência de danos ao paciente. O que a fase Confirmação/ Time out mostra ? (8)
Antes da incisão, devemos: - Identificar membros da equipe; - Confirmar identidade do paciente: - Sítio cirúrgico - Procedimento a ser realizado; - Verificar previsao de eventos críticos; - Verificar estado de esterilização de materiais; - Profilaxia antimicrobiana; - Verificar exames de imagem.
45
Paciente será submetido a uma cirurgia X. Criou-se uma LISTA DE VERIFICAÇÃO DE SEGURANÇA com o objetivo de ser prática e fácil de ser aplicada, para diminuir a ocorrência de danos ao paciente. O que a fase Registo/ Sign Out ? (5)
Antes do paciente deixar a sala de cirurgia, deve-se: - Confirmar o nome do procedimento; - Verificar contagem de compressas e materiais; - Confirmar identificação de amostrar cirúrgicas (se necessário); - Documentar problemas de equipamentos; - Rever medidas de recuperação pós operatória.
46
Criança de 6 anos, chega a emergencia após queda de patins. Apresenta ferimento linear aberto em face, sem sangramento ativo. Após a anestesia e limpeza da ferida, o ideal para reparo é ?:
Resposta: Pontos separados, com agulha cortante e fio inabsorvivel (Nylon). Explicação: Usamos sutura separada, porque a contínua tem mais risco de fazer inflamação e infecção, porque a queda de patins é trauma (contaminado). Agulha cortante —> porque é pele (duro). Agulha cilíndrica —> não passa na pele, a gente usa para tecidos frágeis (intestino, vaso, órgãos intracavitarios) Fio inabsorvivel —> porque vai tirar no PS depois, faz menos reação de corpo estranho. Absorvível —> não usa na pele.
47
Tumor gástrico. Principal tipo histológico ?
Adenocarcinoma.
48
Tumor gástrico. Principais fatores de risco ? (7)
- H.pylori; - História familiar; - Etilismo; - Dieta rica em sal; - Alimentos processados; - Carne vermelha; - Alimentos pobre em fibras e ômega 3.
49
Tumor gástrico DX ?
EDA + biópsia.
50
Tumor gástrico. Tratamento de acordo com o Estadiamento ? (2)
- Tumores ressecáveis, com invasão da muscular em diante: Gastrectomia total (Se proximal ou limite plástica) OU Subtotal + Linfadenectomia a D2; - Tumores não ulcerados, <2cm e sem invasão linfovascular: Ressecção endoscópica.
51
Hiperplasia prostática benigna. Definição ?
Aumento benigno, de forma global e simétrica, da próstata.
52
Hiperplasia prostática benigna. Quando normalmente ocorre ?
A partir dos 40a, com elevada incidência a partir de 60a.
53
Hiperplasia prostática benigna. Principal zona acometida ?
Zona de transição.
54
Hiperplasia prostática benigna. Fisiopatologia.
Aumento da conversão da testosterona em di-hidrotestosterona (DHT), levando a proliferação celular e consequente crescimento prostático.
55
Hiperplasia prostática benigna. Principais sintomas.
- Irritativos x de enchimento;
56
Hiperplasia prostática benigna. É um fator de risco ou lesão precursora de câncer de próstata. (V ou F) ?
Falso.
57
Hiperplasia prostática benigna. Tratamento.
Avaliar sintomatologia - Expectante x farmalogico x cirúrgico.
58
Fissura anal. Definição ?
Úlcera linear da pele que recobre o canal anal e que se estenda da linha pectinea até a área anocutânea;
59
Fissura anal. Localização mais frequente ?
Linha média anterior ou posterior.
60
Fissura anal. Principal teoria fisiopatológica ?
Constipação —> fezes endurecidas —> trauma —> lesão —> dor —> hipertonia de esfíncter —> menor vascularização—> + dor —> + hipertonia.
61
Fissura anal crônica.
Fissura + plicoma sentinela + papila hipertrofica.
62
Fissura anal. Tratamento inicial.
- Clínico: terapia tópica com nitrato ou BCC + anestésico local + higiene dietética.
63
Fissura anal. Após falha de tratamento inicial ou recidiva ?
- Cirurgia —> principal: Esfincterotomia interna lateral.
64
Vantagens da traqueostomia em um paciente com DPOC, diabético, obeso que encontra-se intubado ha 15d, devido a quadro de pneumonia sem melhora expressiva que permita extubação em 48 hrs ? (3)
- Diminui o espaço morto, bem como do esforço respiratório e da resistência das vias áreas; - Diminui o uso de sedativos; - Facilita a higiene da via área.
65
Diagnósticos diferenciais de nódulos hepáticos. (3)
- Hemangioma; - Hiperplasia nodular focal; - Adenoma.
66
Diagnósticos diferenciais de nódulos hepáticos. Hemangioma. Características (5)
- lesão mais frequente; - Tipicamente única; - mais comum em mulheres; - TC: nódulo com enchimento centrípeto de contraste, sem wash out; - Tratamento: observação.
67
Diagnósticos diferenciais de nódulos hepáticos. Hiperplasia nodular focal. Características. (5)
- Mais comum em mulheres; - Lesões únicas (3-5cm) - Sem associação com componente hormonal e sem evidência de transformação maligna; - Achado característico: Cicatriz central (persistente em 30%) - Tratamento: Observação.
68
Diagnósticos diferenciais de nódulos hepáticos. Adenoma. Características. (5)
- Mais comum em mulheres; - associação com componente hormonal (ACO e Gestação); - Risco de transformação maligna; - TC: nódulo iso ou hipodenso na fase- pré contraste com enchimento na fase arterial, com presença de wash out; - Tratamento <5cm —> cessar uso de ACO + observação; >5cm —> ressecçao cirúrgica.
69
Paciente com síndrome consumptiva + icterícia progressiva + vesícula palpável e indolor. Qual hipótese deve vir à mente ?
Tumor periampular (acometem a Ampola de vater) —> causando: obstrução crônica da via biliar distal.
70
Tumor periampular (acometem a Ampola de Vater). Quais tipos podem ser:
- Adenocarcinoma da segunda porção duodenal; - Adenocarcinoma da cabeça do pâncreas; - Colangiocarcinoma distal; - Carcinoma de papila duodenal.
71
Adenocarcinoma da cabeça do pâncreas. Características (10)
- Principal tumor periampular; - tumor de crescimento rápido; - promove sintomas apenas em estágios mais avançados, DX normalmente é tardio com prognóstico sombrio; - FR: tabagismo**, obesidade, sedentarismo, etilismo, infecção por Hepatite B e C. - principal sintoma: dor abdominal - sintomas associados: de síndrome colestatica - Sinal de Courvoiser- Terrier presente; - DX: TC de abd com contraste; - Dosagem de CA19.9 —> para seguimento pós op e recorrência; - Se TC bem sugestiva + critérios de ressecabilidade —> faz cirurgia direta sem biópsia.
72
Qual o principal efeito adverso do implante de progesterona (implante liberador de etonogestrel/ Implanon ?
Possibilidade de sangramento desfavorável nos primeiros 6 meses de uso.
73
Outros efeitos adversos do implante de progesterona (implante liberador de etonogestrel/ Implanon ?
- Cefaleia; - Tontura; - Mudança de humor (nervosismo e depressão); - Ganho de peso; - Dores nas mamas; - acne.
74
Contraindicações absolutas da terapia de reposição hormonal ? (7)
- CA de mama e endométrio; - Sangramento vaginal indeterminado; - AVE; - IAM; - Lúpus; - Doença tromboembolica ou risco elevado; - Doença hepática descompensada.
75
76
77
Dor pélvica crônica + dispareunia + infertilidade. Na prova de residência —> Se a questão abordou algum desses pontos aí mesmo tempo, temos que ACENDER UM ALERTA PARA …
Endometriose !!!
78
Paciente com DX de síndrome dos ovários policísticos. Qual a melhor opção para regular o ciclo menstrual ?
ACO (etnilestradriol/acetato de ciproterona) —> regulariza o ciclo + melhora do hiperandrogenismo.