Prova Neurologia Flashcards
Sinais que sugerem Causa Estrutural
- Anisocoria
- Pupilas não fotoreagentes
- Desvio conjugado dos olhos
- Déficit motor localizado
- Crises convulsivas focais
AVC A. Cerebral Média
- Lobo Frontal e Parietal
- Déficit motor contralateral (MI)
- Desvio conjugado do olhar para o lado afetado
- Comprometimento da linguagem se ocorrer no lado dominante (Broca, Werneck ou mista)
- Hemianopsia homônima contralateral
AVC A. Cerebral Anterior
- Lobo Frontal e Parietal
- Monoparesia no MI contralateral
- Afeta lobo frontal (perda de inibição, euforia)
- Incontinência urinária
AVC A. Cerebral Posterior
- Lobo Occipital e Parietal
- Agnosia visual, alterações campimétricas, alucinações visuais
- Afasia transcortical sensitiva
AVC A. Basilar
- Isquemia Tronco cerebral e Cerebelo
- Parada respiratória
- Déficit motor contralateral
- Paralisia Oculomotor
- Cerebelo: Ataxia, dismetria, vertigem, nistagmo.
Indicações de Trombólise EV em AVC isquêmico
- Ictus dentro das 4,5 horas
- Idade acima de 18 anos
- Déficit impactante/incapacitante
- Nível de consciência preservado
- Sinais vitais controlados
- PA abaixo de 180/110
- TC sem sangramentos
- Sem contraindicações
Contraindicações de Trombólise EV em AVC isquêmico
- AVC hemorrágico ou efeito de massa na TC
- Uso de anticoagulantes
- Histórico de AVCH prévio em algum momento da vida
- AVCI ou IAM nos últimos 3 meses
- Hemorragia digestiva ativa ou sangramento ativo
- Rebaixamento de consciência ou Anisocoria
- ## Cirurgia de grande porte últimos 15 dias
Dx diferencial Migrânea
- Infecção / Meningite
- AVC hemorrágico
- Trombose seio venoso
- Sinusite / Otite
- TCE
- Outros tipos de cefaleia
RED FLAGS na Cefaleia
Requerem exame complementar (Tc, LCR, Internação Hospitalar)
- Cefaleia de início súbito e recente
- Rebaixamento nível de consciência / Confusão mental
- Achados focais neurológicos
- Cefaleia refratária ao tto
- Idade acima dos 50 anos
- Rigidez nuca
- Febre
Indicações Tratamento Preventivo da Migrânea
- Frequência de 3 ou mais crises ao mês
- Crises muito severas
- Ineficácia tratamento abortivo
- Uso abusivo de medicamentos
Fármacos tratamento Preventivo da Migrânea
- Betabloq (propranolol, atenolol)
- Antidepres (amitriptilina, nortri
ptilina) - Bloq de canal de Ca (flunarizina, verapamil)
- Anticonvulsivantes (valproato, topiramato, gabapentina)
- Toxina botulínica
- Anticorpos monoclonais (erenumabe, fremanezumabe)
Dx. Diferencial de D. Alzheimer
- Demência Vascular
- Demência Fronto-Temporal
- Demência por Corpos de LEWY
4.
Causas não degenerativas de Demência
- Hipotiroidismo
- Def. Vit. B12
- Tumores de SNC
- Depressão
- Uso de lítio
- Alcoolismo
Conceito de Demência
Comprometimento de no mínimo 2 dos seguintes domínios:
1. Memória
2. Funções executivas (tomada decisão, cuidar da própria vida)
3. Habilidades Visuais
4. Linguagem
5. Humor
QC inicial D. Alzheimer
- Transtorno leve de memória
- Ainda reconhece parentes
- Perde objetos e esquece compromissos
- Pode ter consciência do seu déficit
- Ainda consegue cozinhar e cuidar da casa sob supervisão
