Prova oscar

Question 1

Causas de anemia megaloblástica?

Answer 1

Deficiência de Vitamina B12 e Folato, Anomalias do metabolismo; Drogas anti folato (sulfonamidas). Síndrome Mielodisplásica, Anemia aplásica

Question 2

Causas de anemia macrocítica?

Answer 2

Reticulocitose, Anemia Megaloblástica, Etilismo, Hepatopatia Crônica, Hipotireoidismo

Question 3

Causas de anemia hipocrômica?

Answer 3

Ferropriva, Anemia da Doença Crônica, Sideroblástica e Talassemia

Question 4

Marcador mais específico de AR?

Answer 4

• Anti- CCP

Question 5

Marcador mais sensível de AR?

Answer 5

FR

Question 6

Tratamento de Amebíase?

Answer 6

Metronidazol 500mg, VO, 8/8h por 7-10 dias ou
Tinidazol, 2g, VO, 1x/dia por 3 dias

Question 7

Tratamento Giardíase?

Answer 7

Albendazol 400 mg – 1 vez por dia por 5 dias

Question 8

Pessoa Tratando TEP com HNF sangrando bastante. Qual a Conduta?

Answer 8

Estabilização hemodinâmica (A,B,C,D,E) avaliar grau de choque e reposição volêmica, compressão se compressível, Administração de cloridrato de protamina EV (1 mL = 1000 UI de Heparina)

Question 9

Erisipela em pé diabético. Como tratar?

Answer 9

Amoxi/clav + SMT/TMP ou Clindamicina+ Ciprofloxacino por 2-4 semanas

Question 10

O que é e quais são os achados da Eletroforese de Proteína?

Answer 10

1. As frações de alfa-globulina se encontram aumentadas em processos infecciosos, inflamatórios e
   auto-imunes
2. O aumento das frações de beta-globulina é encontrado na anemia ferropriva, por
   aumento na síntese de transferrina e a queda dessa fração pode estar presente na anemia da doença
   crônica
3. A fração de gamaglobulina apresenta se encontram aumentadas em processos infecciosos,
   inflamatórios e auto-imunes
4. Aumentos policlonais falam a favor de processo benigno. Enquanto que aumentos monoclonais falam a favor de doença linfoproliferativa e mieloma múltiplo. A hipogamaglobulinemia é verificada em processos patogênicos que trazem a destruição do setor linfoide.

Question 11

Exames de Rotina na HAS?

Answer 11

Sumário de Urina, K, Cr, GJ, CT, HDL (LDL é Calculado), TG, Ác.úrico e ECG

Question 12

Exame físico da Osteoartrite

Answer 12

A osteoartrite da mão faz com que os ossos nas articulações distais dos dedos (nódulos de
Heberden) e nas articulações médias dos dedos (nódulos de Bouchard) fiquem maiores.

Question 13

Diagnóstico de Hipertireoidismo

Answer 13

Clínico: TSH suprimido + T4L aumentado
Subclínico: TSH suprimido com T4L e T3 normal

Question 14

Anticorpos na Tireoidites

Answer 14

Graves: Anti-TRAB (anti-receptor de TSH) => estimula
Hashimoto=> Anti-TPO, Antireoglobulina.

Question 15

Tratamento de Crise Tireotóxica

Answer 15

BB (propanolol) + Iodeto ou Lugol (wolff-chaikoff) + Dexametasona + Droga antitireoidiana
(Propiltiouracil ou Metimazol) => PTU inibe enzima desiodase-1 (não deixa converter t3 em t4) +

Question 16

Tratamento do Coma Mixedematoso

Answer 16

Levotiroxina + Hidrocortisona em dose alta + tratamento de infecções concomitantes (ATB) + Aquecimento externo

Question 17

Causas de Pancitopenia

Answer 17

Leishmaniose, Anemia aplásica, Hiperesplenismo, deficiências nutricionais

Question 18

Sinais de Gravidade da Dengue

Answer 18

Derrames cavitários, dor abdominal intensa, vomitos incoeciveis, letargia, aumento do hematócrito, hipotensão postural, sangramentos de mucosa, hepatomegalia > 2cm, queda abrupta de plaquetas

Question 19

Quadro clínico de Leishmaniose

Answer 19

Febre + Perda ponderal + Esplenomegalia de grande monta + Pancitopenia + Hipoalbuminemia + Hipergamaglobulinemia

Question 20

Diagnostico leishmaniose

Answer 20

• Método de escolha: Parasitológico (visualiza amastigotas em medula ossea ou linfonodos, mas é mais útil quando cultivado de punção esplênica)
• Anticorpos anti-leishmania (Indica contato, não doença ativa)
• rK39 (teste rápido de leishmaniose, com boa sensibilidade e especificidade
• Intradermoreação de montenegro: PPD da Leishmaniose visceral

Question 21

Tratamento leishmaniose

Answer 21

1. DROGA DE 1a escolha: Glucantime (Antimonio pentavalente que atua apenas nas formas amastigotas). Lembrar de fazer acompanhamento do ECG pq tem efeito de dose x tempo de uso cardíaco com aumento do Qt, inversão e achatamento da onda T
2. Anfo B lipossomal (atua em amastigotas e promastigotas). A anfo desoxicolato pode ser usada, mas destrói o rim com IRA hipocalemica.

Question 22

Grandes sindromes geriátricas?

Answer 22

Instabilidade postural, incapacidade cognitiva, imobilidade, incontinência, iatrogenia, insuficiência familiar

Question 23

O que metronidazol trata?

Answer 23

1. Anaeróbias gram + e gram -
2. Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica e Giardia Lamblia
3. H.Pilori (Eficacia moderada)

Question 24

Criterios de CAD

Answer 24

1. Glicemia > 250
2. pH arterial < 7,3
3. BIC < 18
4. Cetonúria ou cetonemia

Question 25

Tratamento CAD

Answer 25

1. Hidratação: SF 0,9% imediado para pacientes com choque // 15 e 20ml kg/h na primeira hora para pacientes sem choque // Depois de euvolemia, SF 4-14 ml/kg/h (Se natremia normal ou elevada, SF 0,45%) // Lembrar que glicemia atingir 200, instalar SG 5% 2. Reposição de potassio: Para TODES. Se < 3.3, repor 20-30 meq/h IV antes de insulina, ate superar esse valor // Se 3,3 - 5,3 ainda repor 20-30meq, mas por litro de fluido, mantendo K entre 4 - 5 // Se K > 5,3, não repor e checar a cada 2h 3. Insulinoterapia regular >>EV<<: 0,1 UI por kilo em bolus e depois infusão continua de 0,1 UI/kg/h até CAD resolvida, deixando insulina SC após a resolução ou 0,14 UI/Kg EV 4. Reposição de BIC se pH< 7 **Alvo de redução máximo de glicemia para evitar edema cerebral: 50-60 mg/dl/hora**

Question 26

Criterios de resolução da CAD?

Answer 26

Glicose serica < 200 + 2 criterios: Normalização do anion gap (<12) ou BIC > 18 ou pH > 7,3 Atingindo essas metas, devemos iniciar um esquema de insulina que o paciente fazia, e oferecer refeição ao paciente. Após 1h dessa terapia, se estável, pode desligar a bomba de insulina do início do tratamento

Question 27

Se o paciente tem glicemia <200 e sem outros criterios de cura, o que fazer?

Answer 27

Associar SG 5% na hidratação basal (50% SG e 50% SF) e diminuir a velocidade de infusão da bomba de insulina, ou ele pode fazer hipoglicemia

Question 28

Tratamento de hipercalemia?

Answer 28

1. Estabilização da membrana: Gluconato de calcio 2. Remover o potassio do organismo: Resinas de troca gastrointestinal (Sarcol), Furosemida, Diálise 3. Colocar o maximo possivel pra dentro da celula: Solução polarizante, Beta 2 agonista e BICARBONATO de Sódio

Question 29

Paciente com suspeita de TVP pode apresentar o que? (Critérios de Wells)

Answer 29

- Neoplasia ativa - Paresia / imobilização - Restrição ao leito por 3 dias ou cirurgia nas ultimas 4 semanas - Hipersensibilidade em trajeto venoso - Edema assimatrico de todo o membro - Diferença de diametro > 3 cm entre os membros - Edema compressível - Veias superficiais colaterais >3 = Alta probabilidade e >2 moderada ** D-dimero: Elevado em pacientes com TVP, porém é sensível e não específico. Caso positividade, buscar realizar USG de vasos

Question 30

Antidiabeticos orais que causam glicosuria?

Answer 30

iSGLT2 (Dapa, Empa, Canaglifozinas)

Question 31

Como manejar HAS?

Answer 31

1 linha: IECA/BRA, BCC, HCTZ 4a droga: Espironolactona Drogas de 2 linha: BB, clonidina, hidralazina, alfa agonistas

Question 32

Criterios de LES?

Answer 32

1. Entrada: FAN > 1:80 2. Achados clinicos: - Constitucional: Febre (2pts) - Hematologico: Leucopenia <4000 (3), Trombocitopenia < 100000 (4), Hemolise autoimune (4) - Neuro: Delirium (3), Psicose (3) Convulsões (5) - Mucocutaneas: Alopecia nao cicatricial (2), Ulceras orais (2), Lupus cutaneo subagudo ou discoide (4), Lupus cutaneo agudo (6) - 5. Serosite: Derrame pleural/pericárdico (5), Pericardite aguda (6) - 6. Musculoesquelético: Envolvimento articular (6) - 7. Renal: Proteinúria > 0,5g/24h (4). Biopsia com NL II ou V (8), III ou IV (10) 3. Laboratoriais: - Antifosfolipides (os mesmos de SAAF) (2pts) - Baixo C3 ou Baixo C4 (3 pts) - Baixo C3 e C4 (4) - Anti DNA ou Anti SM (especificos) (6) ==== Se > 10 e outros diagnosticos excluidos, com no minimo um criterio clinico

Question 33

Marcador mais especifico lupus?

Answer 33

Anti Sm

Question 34

Marcador mais associado a nefrite lupica?

Answer 34

Anti dna

Question 35

Marcador mais associado a psicose lupica?

Answer 35

Anti P

Question 36

Como é o fan na população geral não lupica?

Answer 36

Fino denso

Question 37

No acompanhamento do lupus, quais os marcadores de atividade?

Answer 37

Anti DNA e Complemento consumido