PROVA PRÁTICA ANESTESIOLOGIA Flashcards
(33 cards)
Cite os parâmetros que auxiliam na identificação de uma via aérea difícil.
1) Abertura Bucal;
2) Alteração de dentição;
3) Mobilidade do pescoço;
4) Complacência do mento e do pescoço;
5) Alterações mandibulares
Descreva a classificação de Mallampati.
Classe I- Úvula, palato mole, pilares visíveis, toda parede posterior da faringe;
Classe II- Úvula, palato mole e parte da parede posterior da faringe;
Classe III- Base da úvula, palato mole.
Classe IV- Somente palato duro.
Descreva a classificação ASA.
ASA I- Paciente sem doenças sistêmicas, não tabagista e mínimo consumo de álcool;
ASA II - Doença sistêmica leve que não causa limitação funcional (p.ex. hipertensão compensada, gestação normal, IMC > 30 e < 40 kg/m2);
ASA III- Doença sistêmica grave. Limitação funcional presente (p.ex. insuficiência renal em diálise, obesidade mórbida com IMC > 40 kg/m2);
ASA IV- Presença de doença sistêmica grave que apresenta uma ameaça constante à vida do paciente;
ASA V- Paciente em estado crítico, sem expectativa de vida caso a cirurgia não seja realizada;
ASA VI- Indivíduo com morte encefálica decretada. Cirurgia para a doação de órgãos.
E- Cirurgia em caráter de EMERGÊNCIA (Acrescentada após o numeral da classificação ASA-p.ex. ASA VE)
Qual o tempo de jejum para Água e líquidos sem resíduos (“líquidos claros”) ?
2 horas
Qual o tempo de jejum para leite materno?
4 horas
Qual o tempo de jejum para leite não humano ou fórmula infantil/ Refeição leve?
6 horas
Qual o tempo de jejum para Refeição completa?
8 horas
Quais medicamentos de uso crônico que devem ser suspendidos para a cirurgia?
- Antidiabeticos orais (no dia), exceção de iSGLT2 (3-4 dias antes da cirurgia);
- AINEs (1-3 dias);
- Antiagregantes (5-7 dias)
- AAS (Manter se remedio utilizado para profilaxia secundária de doença isquemica, exceção em cirurgias neurológicas e RTU prostática);
- Clopidrogel ( 5 dias);
- Plasugrel (7 dias);
- Novos anticoagulantes orais (Rivaroxabana, etc)- Retirar 24/48 hrs
- Varfarina (4-5 dias, opera se INR < 1,5)
- Gingko: 36 hrs
- Alho: 7 dias
- Ginseng: 7 dias
Qual anestésico inalatório mais utilizado, atualmente?
Sevoflurano. Esse anestésico possui uma baixa potência e baixa lipossubilidade, por isso, tem uma menor redistribuição para os tecidos e uma maior concentração cerebral. Inicio e término de efeitos rápidos o que possibilita um menor tempo de recuperação pós-anestésica. Outras drogas são o Isoflurano e o Desflurano.
Comente a respeito dos Benzodiazepínicos.
- Midazolam e Diazepam;
- Ação ansiolítica/ Causam amnésia;
- Geralmente, são utilizados como medicamentos pré-anestésicos para pacientes ansiosos;
- Riscos: depressão respiratória, hipotensão;
- Antagonista: Flumazenil.
Comente a respeito do propofol
- Medicamento utilizado para a indução anestésica;
-Possui efeito antiemético e hipnótico para perda de consciência; - Uso: Asmáticos/ Neurocirugia
-Riscos: diminuição da contratilidade miocárdica e vasodilatação. Evitar em casos de instabilidade hemodinâmica.
Comente a respeito do Etomidato.
- Hipnótico para perda de consciência;
- Maior estabilidade hemodinâmica;
- Risco: Supressão da produção de cortisol (inibição adrenal).
Comente a respeito da Cetamina.
- Hipnotico com ação analgésica potente;
- Uso em Asmáticos/ instabilidade hemodinamica;
- Riscos: Aumento no metabolismo cerebral, FSC e PIC (Não pode usar em neurocirurgia) // Sonhos vividos e alucinações (Não usar em pacientes psiquiátricos).
Quais os riscos dos opioides?
- Depressão respiratória;
- Elevação da PIC;
- Ileo paralítico;
- Bexigoma
Comente sobre o opioide Fentanil.
- Analgesia e supressão de reflexos autonômicos;
- Riscos de depressão respiratória, bradicardia e rigidez muscular;
- Antagonista: Naloxona.
Quais os medicamentos utilizados para o bloqueio Neuromuscular e que facilitam a intubação orotraqueal?
- Succinilcolina;
- Rocurônio.
Como funcionam os Bloqueadores Adespolarizantes. Cite exemplos.
Os bloqueadores adespolarizantes mantem o canal de acetilcolina fechado, uma vez que competem com a acetilcolina pelo seu receptor. Exemplo: Rocurônio e atracúrio
Como funcionam os Bloqueadores Despolarizantes. Cite exemplos.
A droga se liga ao receptor de acetilcolina e ativa sua ação depolarizante, com isso, há a contração muscular. No entanto, o fármaco não sofre degradação pela acetilcolinesterase e permanece ligado ao receptor, impedindo novas despolarizações. O resultado final é o relaxamento muscular. A succinilcolina é o único BNM em uso clínico que apresenta esse mecanismo de ação.
Comente sobre a Succinilcolina.
- Bloqueador despolarizante;
-Rápido início de ação; - Riscos: Hipercalemia e arritmias graves.
Comente sobre o Rocurônio.
- Bloqueador Adespolarizante;
-Inicio em 1 a 2 min.; - Seguro;
-Efeito prolongado;
Como é realizada reversão do bloqueio neuromuscular?
- Anticolinesterásicos (Neostigmina, Atropina);
- Sugamadex.
Qual a sequencia de bloqueios pelo AL?
Sensação dolorosa => Sensação Térmica => Sensação de Toque => Fibras Motoras
Quais as indicações de cirurgia e o local comum de punção da Raquianestesia?
Membros inferiores, cesárea, urológicas.L3–L4 ou L4–L5.
Quais as indicações de cirurgia e o local comum de punção da Anestesia Peridural?
Parto, cirurgias prolongadas, controle da dor. L2–L3 a L4–L5 (mais comum).
