Prova Reumato Flashcards
(33 cards)
Definição de Gota:
Doença inflamatória e metabólica que cursa com o aumento de ácido úrico no sangue e a deposição de cristais de urato nos tecidos e articulações
Diferença de Gota primária e Gota secundária
Primária acontece devido fatores genéticos e secundária é um desdobramento de outras doenças.
Cite três razoes para a Hiperuricemia na Gota
1) Deficiência da enzima uricase
2) Alta reabsorção renal de ácido úrico
3) Solubilidade limitada do ácido úrico nos líquidos do organismo
Como é feito o diagnóstico de gota?
É sugerido pela história clínica e exame físico.
Diagnóstico definitivo (Gold Standard) pela observação de cristais de urato em líquido sinovial ao microscópio de luz polarizada
Epidemiologia da gota
Mais comum em homens entre 30 a 40 anos
O que são tofos?
São conglomerados de cristais de urato que se acumulam em tecidos, principalmente em articulações. Surgem em pacientes que não tratam ou tratam irregularmente a gota
Quais são as articulações mais atingidas pela Gota?
1ª Metacarpofalangeana, joelhos e tornozelos
O que é artrite?
Dor articular acompanhada de outros sinais inflamatórios (rubor, calor, limitação de movimentos)
Como é o quadro clínico da Gota?
Começo com uma dor articular súbita de duração limitada e regressão espontânea em 5 a 7 dias (crise aguda). O paciente entra em estado intercrítico e após 6 meses a 2 anos pode haver outra agudização. Essa alternância pode se repetir e os períodos de crise aumentarem aliado a uma diminuição do período intercrítico se a gota não for tratada corretamente.
Como acontece o comprometimento renal na Gota?
3 mecanismos:
1) Deposito de urato no parenquima renal (hipertensão)
2) Litíase por urato (infecção)
3) Nefropatia por ácido úrico
Todos levam a insuficiência renal
Quais são os exames laboratoriais para Gota?
1) Ácido Úrico sérico
2) Estudo de cristais de ácido úrico e polimorfonucleares no líquido sinovial
3) Função renal (nefropatia gotosa)
4) Sedimentos da urina (nefropatia gotosa)
5) Colesterol total + frações, triglicérides, glicemia (associação com outras doenças)
Qual o tratamento de Gota?
Não se trata pacientes assintomáticos! Espera o paciente ter outra crise.
Tratamento dividido em dois:
1) Tratamento da crise aguda ( colchicina + ainh + repouso)
2) Tratamento da gota propriamente dita (redução da urecemia) (uricosurio (excreção de Urato) Benzobromarona + inibidor de xantino-oxidase Alopurinol)
Qual o tratamento do cálculo de ácido úrico?
1) Alcalinizar a urina (aumentar a proporção urato/ácido úrico e diminuir a excreção de acido úrico pelo rim
2) Ingestão de água (diluir urina)
3) Alopurinol - aumentar a excreção de urato
Quais são as recomedações de dieta na Gota?
1) Cessar a ingesta de álcool (induz a retenção de ácido úrico)
2) Não ingerir o alimento que desencadeia a crise
3) Redução de peso
Não deve-se evitar o consumo de alimentos com purinas uma vez que as fontes exógenas correspondem a apenas aprox 10% da fonte total de ácido úrico e todos os alimentos contém purinas.
Definição de DDPC
Doença por deposito de pirofosfato de cálcio nos tecidos e articulações
Causa da DDPC
Etiopatogenia desconhecida
Mecanismos para depósito de Pirofosfato de cálcio
São 2:
1) Produção anormal de PPCa e pouca retirada da articulação
2) Anormalidade de colágeno e deposição sinovial via condrometaplasia na membrana sinovial
Diagnóstico de DDPC?
Por visualização de cristais de PPCa no líquido sinovial ou tecidos (a olho nu ou com microscópio de luz polarizada)
Articulações mais acometidas pela DDPC
JOELHO (50-80%), punho, tornozelo, ombro
Quadro clínico DDPC
Homens jovens: crise aguda (pseudogotosa), em mmii, sintomas de monoartrite, resolução espontanea 1-3 semanas
Mulheres idosas: doença crônica, mmii e mmss. Sintomas de artrite + crepitação + sinovite + deformidade em varo/valgo. Alto grau de comprometimento articular
Exames laboratoriais para DDPC
Excluir outras causas. Faz Ca e PO4 sérico e urinários, PTH, TSH, T4l, Fe, Mg.
Tratamento de DDPC
Só existe tto p fase aguda
Trata com AINH, pode usar Colchicina profilática.
Pode fazer punção esvaziadora ou infiltração com corticoide para alivio da dor
Discorra sobre a Síndrome de
Milwaukee
Monoarticular, mulheres idosas, ombro/quadril/joelho, cristais de Hidroxiapatita, fosfato octocálcico, fosfato tricálcico, partículas de colágeno. Evol. rapida para artrose
Artrite calcificada aguda
Ruptura de depósitos peri-articulares liberando cristais de hidroxiapatita na superfície articular, levando a artrite. Monoarticular - ombro, quadril, MTF, punho, interfalangeanas
