PROVA REUMATOLOGIA TESTES A1 2022 Flashcards
(163 cards)
Com relação a classificação das articulações, o joelho é
Uma diartrose
Qual o mediador inflamatório principal na gota aguda, também estudado como alvo terapêutico em casos refratários?
IL-1B
Diversas drogas causam hiperuricemia devido à diminuição da excreção renal de urato, exceto:
Vitamina C, sulfinpirazona e benzobromarona;
O auto anticorpo que apresenta maior especificidade para LES é:
Anti-Sm
Manifestação renal de LES
O envolvimento renal pode ser discreto e sem sintomas ou pode ser progressivo e fatal. As pessoas podem desenvolver insuficiência renal que exija diálise. Os rins podem ser afetados a qualquer momento e podem ser o único órgão afetado pelo lúpus. Os resultados mais comuns de insuficiência renal são hipertensão arterial e proteína na urina, o que leva ao inchaço (edema) nas pernas.
No caso de mielopatia artrósica:
Decorrem da compressão da medula e sofrimento vascular
Qual dos seguintes auto anticorpos está associado com o envolvimento visceral, em especial pulmonar, na esclerose sistêmica?
Anti Scl-70
Descreva as manifestações gastrointestinais da esclerose sistêmica.
Fibrose de mucosa
Pela proliferação dos fibroblastos
Atrofia da musculatura lisa
responsável pelo peristaltismo, resultando em hipomotilidade de todo o tubo digestivo.
Na orofaringe, há diminuição da abertura da cavidade oral, doença periodontal com fibrose submucosa).
No esôfago, há hipomotilidade atrofia e fibrose das camadas muscular e submucosa, além de lesões vasculares que alteram a motilidade e diminuem a peristalse.
Outros sintomas que também podem aparecer são a saciedade precoce, disfagia por estenose esofágica, regurgitação de alimentos não digeridos, rouquidão, tosse e perda ponderal.
No estômago, temos gastroparesia (com distensão abdominal, náusea, vômitos e saciedade precoce), telangiectasias na mucosa, ectasia vascular antral gástrica (GAVE - “estômago em melancia”) e hemorragia digestiva alta (HDA).
O acometimento intestinal pode ocorrer tanto no intestino delgado quanto no grosso. No intestino delgado temos: náuseas, vômitos, distensão abdominal, cólicas, constipação, diarreia e telangiectasias. Já no intestino grosso temos pseudo-obstrução intestinal (por alteração grave da motilidade), atrofia de mucosa (pode causar divertículos de boca larga) e
prolapso retal e incontinência fecal.
Dessa forma, nota-se que devido às alterações gastrointestinais, o paciente fica desnutrido.
Descreva as manifestações articulares e periarticulares artrite reumatóide clássica do adulto.
A artrite reumatóide clássica do adulto compreende os sintomas do período prodrômico, sintomas sugestivos/articulares e as manifestações extra-articulares.
Em relação aos sintomas prodrômicos, as articulações podem apresentar: artralgias (sem sinal inflamatório), dor ao aperto de mãos, dormência de extremidades e sensação de inchaço.
Em relação às manifestações articulares temos sinovites (com dor, edema e limitação dos movimentos, e sinais de derrame intra-articular); artrite poliarticular, cística (consistência borrachóide), simétrica, aditiva, com rigidez matinal (> 1h) e com localização típica nas mãos (articulações metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais) e punhos; luxação e subluxação das articulações metacarpofalangeanas; e cistos sinoviais.
Em relação às manifestações periarticulares, pode haver ruptura de tendões (desvio ulnar, rotura dos tendões extensores do 4o e 5o dedos das mãos), bursites, tenossinovites, estreitamento do espaço articular, erosões ósseas subcondrais e anquilose.
Algumas deformidades típicas são: pescoço de cisne (hiperextensão das articulações IFD e flexão nas articulações IFD); deformidade da botoeira (flexão na IFD e hiperextensão da IFD), desvio ulnar, deformidade em garfo entortado (subluxação do pulso e da CMC), queda do 4o e 5o
dedos (ruptura do tendão extensor).
Monte um caso clínico da primeira consulta de um paciente com espondilite anquilosante.
ID: Homem, < 45 anos, caucasiano.
QD: lombalgia inflamatória > 3 meses.
HPMA: lombalgia inflamatória > 3 meses, de início insidioso, melhora com exercício e AINEs e não
melhora com repouso. Rigidez matinal com duração maior que 30 min. Despertar e dor noturna.
Dor em sacroilíacas frequente. Limitação dos movimentos da coluna lombar nos planos sagital e
frontal; mudanças na curvatura da coluna (posição do esquiador). Diminuição da expansibilidade
torácica (medida através da inspiração e expiração do paciente). Sem déficits neurológicos.
ISDA:
● Cabeça e pescoço - uveíte anterior não granulomatosa unilateral e recorrente (sintomas:
olho vermelho, visão borrada, fotofobia, dor, hipópio (pus na câmara anterior do olho;
complicação da uveíte).
● Sistema Cardiovascular - insuficiência aórtica e distúrbios do sistema de condução
● Sistema Respiratório - fibrose pulmonar apical
● Sistema músculo-esquelético - manifestações periféricas: dor na região anterior do tórax
(acometimento da articulação fibrocartilaginosa); artrite oligoarticular, mmii (quadril) e
ombro; entesite (inserção do tendão aquileu e fáscia plantar) e entesófito.
Exame físico:
● Cabeça e pescoço - olho vermelho, fotofobia e dor (uveíte)
● Cardiovascular - pulso em martelo d’água, PAS aumentada e PAD baixa, B1 normofonética
e B2 hipofonética, sopro diastólico aspirativo em foco aórtico e aórtico acessório
(insuficiência aórtica); arritmias.
● Sistema músculo esquelético
○ Retificação lombar e cervical; cifose torácica acentuada
○ Teste de Schober - diminuição da marca (< 15 cm)
○ Teste Occipito-parede - alterado (distância aumentada)
○ Teste Dedo-chão - alterado (distância aumentada)
● Neurológico - normal
AP:
AF: HLA B27
Com relação a classificação das articulações, o joelho é
Uma diartrose
Qual das seguintes é uma articulação diartrodial característica?
Joelho
A dor de natureza inflamatória:
Piora inclusive no repouso
A principal característica de uma dor inflamatória é:
Persiste mesmo em repouso
Na dor de origem mecânica:
Melhora com o repouso
Na distinção entre dores de origem mecânica e inflamatória temos:
Rigidez matutina prolongada e manifestações sistêmicas nas inflamatórias
A alteração determinante de instalação de uma colagenose é:
A quebra da tolerância
A caracterização de uma doença reumatológica imunomediada, não inclui:
Instalação durante a fase embrionária
Em relação ao processo inflamatório pode-se afirmar que:
a. A prostaglandina E2 protege contra a reabsorção óssea
b. As lipooxigenases não são inibidas pela indometacina
c. A cartilagem artrósica expressa predominantemente COX-1
d. As prostaciclinas são potentes vasoconstritores
e. O leucotrieno B4 não possui ação quimiotática
As lipooxigenases não são inibidas pela indometacina
As proteínas da fase aguda da inflamação são produzidas principalmente:
No fígado
São critérios de Jones para o diagnóstico de febre reumática:
Poliartrite migratória e coréia de Sydenham
O diagnóstico de febre reumática é evidenciado com:
Associação entre achados clínicos e laboratoriais
O anticorpo antiestreptolisina O (ASLO) elevado significa:
Infecção estreptocócica prévia
Assinale a alternativa correta quanto a febre reumática:
O primeiro surto de febre reumática costuma acontecer na criança ou no adulto jovem
