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Aulas Adonis > Prova SRPE > Flashcards

Prova SRPE Flashcards

1
Q

Definição da osteocondrose

A

Morte do osso
Grupo diverso de doença de causa desconhecida
Refere-se a perda de fornecimento de sangue aos centros de ossificação dos ossos e sua substituição por tecido reparador
Sintoma principal: dor
Comum em crianças, > incidência em meninos, mais comum durante os anos intermediários de crescimento (3 a 10 anos de idade)
MMII comprometidos mais frequentemente do que os superiores
Bilateral em cerca de 15% das crianças afetadas

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2
Q

Etiologia osteocondrose

A 
Traumatismos
Alterações vasculares (isquemia por embolia ou trombose)
Causas infecciosas
Anomalia do desenvolvimento ósseo
Condições constitucionais
Raquitismo tardio
Distúrbios endócrinos
Transtornos de origem nervosa
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3
Q

Ciclo evolutivo osteocondrose

A 
Epífise normal
Núcleo de ossificação em necrose
Osso fragmentado
Achatamento da epífise
Textura óssea normal é restaurada, mas a deformidade persiste

Ciclo - aproximadamente dois anos

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4
Q

Fase avascular 1 osteocondrose

A

Obliteração dos vasos sanguíneos com morte dos osteócitos e das células da medula óssea da epífise
Parada do crescimento do núcleo de ossificação da epífise, que se torna menor que o lado normal
Densidade radiográfica do núcleo permanece imutável
É a fase silenciosa da osteocondrose, pouco sintomática, sem deformidades

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5
Q

Fase de revascularização 2 osteocondrose

A

A ossificação da cartilagem pré-óssea alargada recomeça perifericamente e mais densa radiograficamente (aspecto de cabeça dentro de cabeça)
Combinação de áreas irregulares determinando aspecto de fragmentação
A fase de revascularização com deposição e reabsorção persiste por períodos variados (1 a 4 anos)

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6
Q

Fase de reabsorção e depoição óssea 3 osteocondrose

A

O tecido fibroso e de granulação é substituído por osso novo
O osso neoformado da epífise ainda demonstra plasticidade e pode ser modelado
O contorno da epifise somente pode ser avaliado quando a reossificação estiver completa

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7
Q

Fase de consolidação 4 osteocondrose

A

Consolidação óssea da epífise, permanecendo seu contorno imutável, qualquer deformidade residual persiste
A função pode ser satisfatória por anos
Levam ao desenvolvimento gradual de doença articular degenerativa no adulto

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8
Q

Aspectos radiológicos osteocondrose

A

Radiografias obtidas com intervalos de poucos meses

  1. aumento leve da densidade do núcleo de ossificação (aspecto malhado)
  2. Fragmentação e esclerose mais acentuada podendo surgir algum grau de achatamento do núcleo de ossificação
  3. Restabelecimento da textura óssea normal, qualquer achatamento ocorrido permanecerá

Sinal do crescente: colapso trabecular subcondral (estágio 3)

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9
Q

RNM ostoeocondrose

A

+ sensível
Hipossinal periférico em todas as sequências, melhor visto em R1
Linha dupla da necrose avascuABCDlar = hipossinal periférico associado a hipersinal em T2 (interno)
Classificação de Mitchel e ABCD

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10
Q

ABCD RNM osteocondrose

A 
Classe, T1, T2, definição
A, hiper, intermed, gordura
B, hiper, hiper, sangue
C, intermed, hiper, edema ou fluido
D, hipo, hipo, fibrose
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11
Q

Doença Panner

A

Côndilo externo do úmero

Perto do cotovelo

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12
Q

Doença de Haas

A

Epífise capital do úmero

Perto do ombro

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13
Q

Doença de Kienbock

A

Osso semilunar

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14
Q

Ossos do carpo

A

Começar sempre, em cima e em baixo, pelo osso do carpo próximo ao 1º metacarpo (polegar)
Trapézio, trapezóide, capitato, hamato, pisiforme (cima)
Piramidal, semilunar e escafóide

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15
Q

Doença de Preiser

A

Osso escafóide

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16
Q

Legg-Calvé-Perthes

A

Epífise capital do fêmur

Mais em meninos, entre 3-12 anos
Normalmente, unilateral (bi em 10%)
Rx normal inicialmente

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17
Q

Sinding-Larsen-Johanssen

A

Scarlet Johansen

Núcleo secundário da patela

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18
Q

Osgood-Schlatter

A

Tuberosidade anterior da tíbia

Trauma repetido do tendão patelar na tub anterior da tíbia
1% dos adolescentes, mais comum nos que praticam esportes
Rx podem ser normais. Pequenos fragmentos de osso na região da tub anterior da tíbia.

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19
Q

Doença de Blount

A

Tíbia proximal medial

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20
Q

Doença de Diaz

A

Talus

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21
Q

Doença de Kohler I

A

Navicular do tarso

Navikohler

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22
Q

Doença de Freiberg

A

Cabeça 2º metatarsiano

Causa prov traumatica
Maioria afeta adolescentes
Aumenta com a atividade

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23
Q

Doença de Haglund I

A

Núcleo secundário do calcâneo

Parte de cima do calcâneo

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24
Q

Doença de Sever

A

Apófise do calcâneo

Tração do tendão de aquiles
Uma das causas mais comuns de dor calcanhar em pediatriafrei
Mais em meninos, entre 6 - 10 anos
Diagnóstico clínico

25
Ossos do tarso
Começar sempre, em cima e em baixo, pelo osso do tarso próximo ao 1º metatarso (dedão) Cuneiformes (medial, intermédio e lateral) e cubóide Navicular Talus Calcâneo
26
Doença de Calvé
Epífise central de corpo vertebral
27
Doença de Scheuermann ou cifose juvenil
Aneis epifisários dos corpos vertebrais (múltiplas) Mais comum em adol do sexo masc Má postura com ou sem dorsalgia Dor relacionada a atividade e aliviada com descanso Irregularidade dos platos em cunha anterior em pelo menos 3 vertebras sucessivas
28
Artropata de Charcot fases
1 Fragmentação: destruiçao da art e dos ossos tornando a art instavel, em alguns casos o osso é rabsorvido. pode ocorrer deslocamento. diag e tto importante para evitar deformidades. pode durar 6-12meses. 2 Coalescencia 3 Consolidação
29
6 categorias patológicas básicas das lesões ósseas
``` Congênita Inflamatória Metabólica Neoplásica Traumática Vascular ```
30
Distribuição das lesões ósseas
Monostótica, poliostótica ou difusa
31
Comportamento das lesões ósseas
Osteolítica (osteoclástica): geográfica, aspecto em ruido de traça (moth-eaten), permeativa ou infiltrativa Osteoblástica Mista
32
Localização das lesões ósseas
Tíbia: fibroma ossificante, fibroma condromixóide, adamantinoma Importante: predileção pela epífise, diáfise ou metáfise
33
Lesões epifisárias
Condroblastoma (jovem) TCG (adulto) Gânglio intra-ósseo
34
Lesões metafisárias
``` Fibroma não ossificante Cisto ósseo simples Fibroma condromixóide Osteossarcoma Condrossarcoma Encondromas Infecções ```
35
Lesões diafisárias
Reticulossarcoma Sarcoma de Ewing Fibrossarcoma (*sequestro ósseo) Leucemia, Linfoma
36
Margem da lesão
Zona de transição bem definida, esclerose marginal Zona de transição ampla e mal definida Padrão de velocidade de crescimento
37
Formato da lesão
Longo (paralela á diáfise do osso) | Mais largo do que o osso, ruptura cortical e extensão às partes moles
38
Envolvimento articular das lesões ósseas
Lesão que envolve e cruza o espaço articular -> processo inflamatório benigno Tumores usualmente não cruzam o espaço articular - exceto mieloma e Ewing Tumores epifisários podem se estender ao espaço articular
39
Produção da matriz das lesões ósseas
Osteóide (óssea) Condróide (cartilaginosa) Mista
40
Reação periosteal das lesões ósseas
Sólida Laminada ou em casca de cebola Espiculada (em raios de sol ou hair on end) Triângulo de Codman (hemorragia subperiosteal)
41
Idade e lesões ósseas
A maioria dos sarcomas ósseos malignos ocorrem entre 30 e 40 anos Acima de 40 anos: metástases, mieloma e condrossarcoma Na primeira década de vida: Ewing Entre 10 e 30 anos: osteossarcoma e Ewing (ossos chatos)
42
Lesões osteoblásticas
``` Enostose (ilhota óssea) Displasia fibrosa Fibroma ossificante Osteoma Osteoma osteóide Osteoblastoma (osteoma osteóide > 2 cm) Osteossarcoma Metástase ```
43
Lesões osteolíticas
Lesões pseudotumorais Tumores ósseos benignos Tumores ósseos malignos FEGNOMASHIC
44
FEGNOMASHIC
``` F fibrosa displasia E ncondroma / eosinofílico granuloma G Gigante tumor de celulas N ão ossificante fibroma O steoblastoma M etástase, mieloma A Aneurismático cisto ósseo S Simples cisto ósseo H hiperparatireoidismo I nfecção C ondroblastoma, condromixóide fibroma ```
45
Lesões ósseas com matriz condroide
``` Encondroma Condroblastoma Fibroma condromixoide Osteocondroma Mafucci Ollier Osteocondromatose múltipla Condrossarcoma ```
46
Lesões ósseas com matriz óssea
Osteoma osteóide Osteoblastoma Osteocondroma Osteossarcoma
47
Tumores ósseos benignos
``` Encondroma Condroblastoma Fibroma condromixoide, ossificante e nao ossificante Osteoblastoma e osteocondroma TCG ```
48
Tumores ósseos malignos
1 - 30 anos: ewing e osteossarcoma 30 - 40 anos: fibrossarcoma, TCG maligno, reticulossarcoma > 40 anos: metástases, mieloma, condrossarcoma
49
Osteossarcoma
``` Tumor ósseo maligno primário mais comum Pico 10 - 25 anos e 60 - 80 anos Pode ser secundário a Paget e Rxt Metáfise dos ossos longos (60% ao redor do joelho e 10% no úmero) Central ou periférico ```
50
Condrossarcoma
Segundo tumor ósseo maligno primário mais comum Pico 30 - 50 anos Pode ser secundário a Rxt ou lesões benignas (ollier, mafucci, exostose múltipla hereditária) Calcificações tipo pipoca (ddx: infarto ósseo, encondroma calcificante) Central ou periférico
51
Sarcoma de Ewing
Segundo tumor ósseo maligno mais comum em crianças Pico 9 - 18 anos Origem: medula óssea Predominantemente lítico Metadiafisária dos ossos longos (60%), menos frequente nos ossos planos (pelve)
52
Distribuição das lesões ósseas de acordo com algumas características
< 30 anos: GE, COA, FNO, Condroblastoma, COS Sem dor ou periostite: Displasia fibrosa, encondroma, FNO, COS Epifisária: Condroblastoma, TCG, Gânglio inraósseo, infecção, GE, geoda Múltiplas: displasia fibrosa, encondroma, GE, hiperparatireoidismo, metástases, mieloma
53
Osteoblastoma
Tumor benigno que forma osso > 2cm produtor de osso lamelar e rodeado por osteoblastos 10 - 30 anos 55% na coluna e sacro; resto no femur e tibia proximal Reação periosteal geralmente ausente Neoformação óssea intralesional Osteoma osteoide é < 2,0 cm, com reação periosteal
54
Osteoma
Tumor benigno composto de osso compacto Cresce na superfície do osso e quando se desenvolve na medular óssea é conhecido como Enostose Localização: cranio, ossos da face, mandíbula Enostose: bacia, femur e coluna (tem espículas) - metástase não tem espículas Síndrome de Gardner: mútiplos osteomas, pólipos nos colons, tumor tecidos moles, lesões dentárias
55
Osteoma osteóide
``` Tumor benigno menor que 2 cm, com dor desproporcional 75% na metafise e diafise de ossos longos Na CORTICAL Lesao osteolitica (1-1,5cm) "bolinha" na cortical com esclerose reativa ```
56
Encondroma
Tumor benigno Lesão osteolítica com fina margem esclerótica e variadas calcificações condrogênicas no seu interior (arcos, aneis e ceu estrelado), erosoes corticais internas EM OSSO TUBULARES CURTOS (DEDOS DOS PES, MAOS) Mafucci - encondroma com hemangioma Ollier - múltiplos encondromas
57
Osteocondroma
neoplasia cartilaginosa benigna | Forma uma pedaço de osso com medula ossea do hospedeiro
58
Condroblastoma
Epifise | Lesao litica, redonda/oval, com padrao geografico
59
Fibroma condromixoide
Lesao litica, EXCENTRICA, parece que tomou uma mordida

Aulas Adonis (4 decks)

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