Provão Flashcards
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A Jovem AM, 22 anos, gestante, chega ao PS com rebaixamento do nível de consciência, relata a mãe de que há uma semana apresenta quadro gripal, que agravou há 3 dias com surgimento de dispnéia, piora da febre e dor torácica. Apresenta antecedente de HAS e diabetes, a filha refere ainda que a irmã, que mora com os pais está com quadro gripal por H1N1. Devido a falência respiratória (FR: 38ipm e SaO2: 78%, com máscara de O2 – 10 L/min) e o Glasgow de 7, foi indicada intubação orotraqueal. Quais EPIs devem ser usados pelo profissional que vai intubar o paciente?
a) Capote estéril, máscara N95, luvas, óculos.
b) Capote não estéril (manga longa), máscara cirúrgica dupla, luvas de procedimento, óculos e gorro.
c) Capote estéril, máscara cirúrgica, luvas e gorro.
d) Capote não estéril (manga longa), máscara N95, luvas, óculos e gorro.
d) Capote não estéril (manga longa), máscara N95, luvas, óculos e gorro.
A evolução médica diária deve ser registrada no prontuário na seguinte ordem:
a) Identificação do paciente, data e horário da evolução, relato das queixas do paciente ou dos familiares, dados de exame físico e resultados de exames, avaliação final, conduta e plano terapêutico e por fim a Identificação do médico (com assinatura e carimbo).
b) Exame físico e resultado de exames, relato das queixas do paciente, curva térmica, hipóteses diagnósticas, assinatura e data.
c) Relato das queixas do paciente, exame físico, curva térmica, hipóteses diagnósticas, assinatura e data.
d) Data, curva térmica, relato das queixas do paciente, exame físico detalhado, hipóteses diagnosticas e assinatura.
a) Identificação do paciente, data e horário da evolução, relato das queixas do paciente ou dos familiares, dados de exame físico e resultados de exames, avaliação final, conduta e plano terapêutico e por fim a Identificação do médico (com assinatura e carimbo).
Uma paciente em tratamento de câncer de mama, com metástases ósseas, devido à dor e vômitos, foi medicada com morfina 10 mg (opioide, analgésico), pregabalina 150 mg (anticonvulsivante/analgésico adjuvante) e duloxetina 60 mg (antidepressivo, também utilizada no tratamento de dor crônica). Ao dar alta, qual é o receituário correto considerando a legislação vigente?
a) Morfina 10 mg (notificação de receita A), pregabalina 150 mg (receita de controle especial) e duloxetina 60 mg (receita de controle especial).
b) Morfina 10 mg (notificação de receita A), pregabalina 150 mg (notificação de receita B) e duloxetina 60 mg (receita comum, com retenção).
c) Morfina 10 mg (receita de controle especial), pregabalina 150 mg (notificação de receita B) e duloxetina 60 mg (notificação de receita B).
d) Morfina 10 mg (receita comum, com retenção), pregabalina 150 mg (receita de controle especial) e duloxetina 60 mg (notificação de receita A).
a) Morfina 10 mg (notificação de receita A), pregabalina 150 mg (receita de controle especial) e duloxetina 60 mg (receita de controle especial).
Para quebrar a cadeia de transmissão de doenças infecciosas o uso de EPI padrão é essencial. Sobre as medidas específicas, a afirmativa correta para a precaução indicada é:
a) Influenza e precaução por contato.
b) Varicela e precaução para gotículas.
c) Tuberculose e precaução padrão.
d) COVID-19 em UTI e precaução para contato + aerossóis.
d) COVID-19 em UTI e precaução para contato + aerossóis.
Escolha a alternativa CORRETA:
a) A notificação de receita “A” (Amarela) é necessária para a prescrição de medicamentos controlados, conforme Portaria 344/99, artigo 43, o tratamento deve ser prescrito para até 30 dias e é necessário solicitar à Vigilância Sanitária estadual, que fará a autorização.
b) A notificação de receita “B” (cor azul), é necessária para a prescrição de psicotrópicos anorexígenos, conforme Portaria 344/99, artigo 36, o tratamento deve ser prescrito para 30 dias. A numeração das receitas azuis é fornecida pela vigilância sanitária estadual, e a confecção feita somente por gráficas autorizadas (Portaria 344/99, artigo 36).
c) A notificação de receita especial (Branca) é necessária para a prescrição de antibióticos controlados. A autorização especial é fornecida pela Vigilância Sanitária estadual e a confecção realizada por gráficas autorizadas (Portaria 344/99, artigo 36 – Item B).
d) A notificação de receita de controle especial em 02 (duas) vias é obrigatória para a prescrição de antidepressivos, anti-inflamatórios não esteroides e retinoides. É obrigatória que a segunda via fique retida na farmácia (Portaria 344/99, artigos 52, 53 e 54).
a) A notificação de receita “A” (Amarela) é necessária para a prescrição de medicamentos controlados, conforme Portaria 344/99, artigo 43, o tratamento deve ser prescrito para até 30 dias e é necessário solicitar à Vigilância Sanitária estadual, que fará a autorização.
Sobre a precaução de contato para bactérias multidroga resistentes, podemos afirmar que:
a) O uso de luvas e avental é opcional.
b) A higiene de mãos não é dispensada pelo uso de luvas.
c) O contato com o ambiente do paciente não exige precaução específica.
d) O uso de máscara PFF2/N95 é obrigatório.
b) A higiene de mãos não é dispensada pelo uso de luvas.
Paciente de 62 anos, procura o serviço médico referindo estar se sentindo fraco e cansado há 4 meses, relata ainda perda de peso de aproximadamente 12 kg nos últimos 4 meses.
I. A Síndrome consuptiva é uma condição de perda involuntária de peso maior que 5% em um período de 6 a 12 meses.
II. A Sd. Consuptiva é caracterizada pela atrofia dos músculos e depleção do tecido adiposo.
III. Podemos considerar que cerca de 80% dos pacientes que apresentam síndrome consuptiva têm como causa uma doença neoplásica.
IV. A Sd. Consuptiva quando presente está associada ao aumento da morbidade e susceptibilidade a infecções oportunistas.
Considerando as afirmativas acima, como verdadeira ou falsas, assinale a alternativa correta:
a) V, V, F, V
b) V, F, F, V
c) F, V, F, V
d) F, F, V, V
a) V, V, F, V
A Síndrome de Imobilidade é diferente do indivíduo ser portador de uma doença que limita seus movimentos e sua capacidade de deambular. Trata-se de uma condição irreversível e que demanda cuidados paliativos. Para classificar um indivíduo como portador dessa síndrome são necessários 2 critérios maiores e 2 critérios menores. Os dois critérios maiores, cuja a presença é obrigatória para o diagnóstico, são:
a) múltiplas contraturas e sofrimento de pele ou úlceras por pressão.
b) deficiência cognitiva moderada a grave e múltiplas contraturas.
c) deficiência cognitiva grave e disfagia moderada a grave.
d) múltiplas contraturas e incontinência urinária e fecal.
b) deficiência cognitiva moderada a grave e múltiplas contraturas.
Considere as seguintes definições:
I. Morte de um indivíduo vulnerável socialmente, que pode ser precoce ou tardia, mas sempre é miserável, com sofrimento desnecessário e como consequência de desigualdade.
II. Prática pela qual se busca abreviar, sem dor e sofrimento, a vida de um paciente reconhecidamente incurável e em intenso sofrimento.
III. Manutenção da vida por meio de procedimentos desproporcionais, que levam a um processo de morte prolongado e de maior sofrimento.
IV. Ocorrência da morte natural, sem obstinações terapêuticas, de maneira digna, de acordo com a evolução da doença e com cuidados paliativos adequados.
Assinale a alternativa que relaciona, corretamente, as definições acima:
a) I – Mistanásia, II – Eutanásia, III – Distanásia e IV – Ortotanásia.
b) I – Distanásia, II – Eutanásia, III – Ortotanásia e IV – Mistanásia.
c) I – Eutanásia, II – Mistanásia, III – Ortotanásia e IV – Distanásia.
d) I – Ortotanásia, II – Mistanásia, III – Distanásia e IV – Eutanásia.
a) I – Mistanásia, II – Eutanásia, III – Distanásia e IV – Ortotanásia.
A escala de Braden é utilizada para:
a) Auxiliar na classificação e definição de estágio da lesão por pressão.
b) Identificar medidas para uniformizar a tolerância da pele e evitar lesão por pressão.
c) Auxiliar na tomada de decisões médicas para diminuir o risco de lesão por pressão.
d) Identificar indivíduos de risco para desenvolver lesão por pressão.
d) Identificar indivíduos de risco para desenvolver lesão por pressão.
Sobre o Cateterismo Vesical, leia as seguintes afirmativas:
I. O cateterismo vesical de demora é a introdução de um cateter ou sonda estéril pelo meato uretral até a bexiga. A sonda é caracterizada pela presença de lúmen duplo ou triplo.
II. A sonda é conectada a um sistema de bolsa de drenagem fechado e estéril, de preferência com válvula antirrefluxo. Essas medidas reduzem a incidência de infecções.
III. Têm por finalidade: aliviar a retenção urinária, controlar o débito urinário, preparar pacientes para exames e tratamentos especiais, proporcionar conforto aos pacientes incontinentes e coletar amostras para exames.
IV. No cateterismo masculino, com a mão não dominante, segura-se o pênis de forma perpendicular ao corpo. Esta mão permanecerá nessa posição até o final da antissepsia do pênis.
São corretas as afirmativas:
a) I, III e IV
b) I, II e III
c) I, III e IV
d) I, II e IV
b) I, II e III
Sobre o diagnóstico da Morte Encefálica (ME) e a Doação de órgãos, considere as afirmativas abaixo como verdadeiras ou falsas. Assinale a alternativa correta:
I. Segundo o Protocolo de Morte Encefálica atualizado pelo CFM, são necessários dois exames com intervalo de 6h no adulto e 12h na criança com menos de 2 anos. Entretanto, devido ao quadro por encefalopatia hipóxico-isquêmica, esse período de tratamento e observação deve ser de, no mínimo, 24 horas antes do início do Protocolo de ME.
II. O exame neurológico consiste em testar obrigatoriamente a sensibilidade, a reação dos pares cranianos e o teste de apneia. Estas avaliações devem ser feitas por médicos e confirmadas pela diretoria técnica da Unidade Hospitalar, sendo obrigatório complementar e confirmatório.
III. São considerados pré-requisitos para iniciar o protocolo de diagnóstico da ME: presença de causa conhecida, irreversível e capaz de provocar quadro clínico; ausência de fatores que confundiriam o quadro clínico (distúrbio hidroeletrolítico, ácido-básico/endócrino e hipotermia T<35°C, uso de medicações depressoras do Sistema Nervoso).
IV. Os médicos que determinarem o diagnóstico de ME ou médicos assistentes devem preencher a DECLARAÇÃO DE ÓBITO definindo como data e hora da morte aquela que corresponde ao momento da retirada dos órgãos.
Alternativas:
a) V, F, V, F
b) F, V, V, F
c) F, F, V, V
d) V, V, F, V
b) F, V, V, F
Sr. ACS, 82 anos, foi trazido pela família ao PS do HUGO com história de queda. Desde então apresenta dor em membro inferior direito, não mais consegue caminhar, com fratura de fêmur. O paciente foi internado e submetido à cirurgia. Entretanto, doze dias após a alta, o paciente retorna ao Pronto Socorro, com esforços, saturando 88%, com confusão mental, edema de membro inferior direito, Trombose Venosa Profunda e Embolia Pulmonar. O paciente piorou, e, sem resposta às medidas instituídas, veio a óbito duas horas depois.
Como deve ser preenchida essa Declaração de Óbito (DO)?
a) A DO deve ser preenchida pelo médico socorrista e a causa básica do óbito é o Traumatismo de Fêmur.
b) A DO deve ser preenchida pelo médico assistente (que operou) e a causa básica do óbito é a Fratura de Fêmur.
c) A DO deve ser preenchida pelo médico do PS e a causa básica do óbito é o Traumatismo de Fêmur.
d) A DO deve ser preenchida pelo médico substituto e a causa básica do óbito é o Choque Obstrutivo por Embolia Pulmonar Maciça.
c) A DO deve ser preenchida pelo médico do PS e a causa básica do óbito é o Traumatismo de Fêmur.
Na UTI estavam internadas duas pacientes e nenhuma delas tinha deixado diretivas antecipadas de vontade (DAV):
- Senhora A, de 78 anos, foi diagnosticada há 10 anos como portadora de Doença de Alzheimer em estágio avançado; depende de ajuda para todas as atividades básicas (alimentar-se, banho, vestir-se, fazer higiene, manter comunicação verbal). Está acamada, sem controle dos esfíncteres, em uso de fraldas e sonda vesical de demora, com pronunciação por via oral com alimentos de consistência pastosa. Foi internada na UTI há 17 dias com quadro de pneumonia aspirativa, acompanhada de insuficiência respiratória e anemia grave, necessitando de transfusões. Evoluiu com sepse de foco pulmonar e gastrointestinais (perfuração gástrica) e teve infecção no local da punção. No momento, está em uso de antibióticos de amplo espectro com cobertura para germes multirresistentes.
- Senhora B, de 100 anos, previamente portadora de hipertensão, osteoporose, osteoartrite, deficiência auditiva em uso de prótese e Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI). Há 6 meses, teve COVID-19 moderada, sem comprometimento pulmonar importante, mas perdeu 12 kg (sarcopenia). Foi internada na UTI por indicação do médico plantonista, que avaliou que não havia condições de oferecer cuidados adequados na enfermaria. Apresenta quadro de sepse, insuficiência respiratória e hipotensão arterial grave.
Decisão: Após avaliação da equipe, foi instituída prova terapêutica limitada na UTI, priorizando escalonamento de antibióticos, nutrição artificial e ventilação não invasiva. Foram estabelecidos limites terapêuticos, sem intubação ou uso de drogas vasoativas, com foco em cuidados paliativos visando conforto.
No caso da Senhora B, o que justifica a decisão da equipe, corretamente, de estabelecer limites terapêuticos e instituir Cuidados Paliativos, simultaneamente ao tratamento com antibióticos de maior espectro?
a) A fragilidade prévia com caquexia, incapacidade para todas ABVD (Atividades Básicas de Vida Diária).
b) A idade cronológica da paciente, já que era uma centenária.
c) O número de doenças crônicas que a paciente tinha antes da hospitalização.
d) A história clínica compatível com o diagnóstico de COVID Longa.
a) A fragilidade prévia com caquexia, incapacidade para todas ABVD (Atividades Básicas de Vida Diária).
Na UTI estavam internadas duas pacientes e nenhuma delas tinha deixado diretivas antecipadas de vontade (DAV):
- Senhora A, de 78 anos, foi diagnosticada há 10 anos como portadora de Doença de Alzheimer em estágio avançado; depende de ajuda para todas as atividades básicas (alimentar-se, banho, vestir-se, fazer higiene, manter comunicação verbal). Está acamada, sem controle dos esfíncteres, em uso de fraldas e sonda vesical de demora, com pronunciação por via oral com alimentos de consistência pastosa. Foi internada na UTI há 17 dias com quadro de pneumonia aspirativa, acompanhada de insuficiência respiratória e anemia grave, necessitando de transfusões. Evoluiu com sepse de foco pulmonar e gastrointestinais (perfuração gástrica) e teve infecção no local da punção. No momento, está em uso de antibióticos de amplo espectro com cobertura para germes multirresistentes.
- Senhora B, de 100 anos, previamente portadora de hipertensão, osteoporose, osteoartrite, deficiência auditiva em uso de prótese e Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI). Há 6 meses, teve COVID-19 moderada, sem comprometimento pulmonar importante, mas perdeu 12 kg (sarcopenia). Foi internada na UTI por indicação do médico plantonista, que avaliou que não havia condições de oferecer cuidados adequados na enfermaria. Apresenta quadro de sepse, insuficiência respiratória e hipotensão arterial grave.
Decisão: Após avaliação da equipe, foi instituída prova terapêutica limitada na UTI, priorizando escalonamento de antibióticos, nutrição artificial e ventilação não invasiva. Foram estabelecidos limites terapêuticos, sem intubação ou uso de drogas vasoativas, com foco em cuidados paliativos visando conforto.
Suponha que a Senhora A tivesse deixado Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV) antes do diagnóstico da Doença de Alzheimer, registradas em cartório, declarando que, em caso de incapacidade de decidir, não deveriam ser realizadas medidas de suporte avançado de vida como ventilação mecânica, nutrição por via artificial, dentre outras.
Filhos insistissem que ela já não tinha mais poder de decisão, portanto eles decidiriam e desejavam que fossem realizadas todas as medidas de suporte avançado de vida. Qual deveria ter sido a conduta da equipe da UTI?
a) Realizarem todas as medidas de suporte avançado de vida que os filhos queriam, mesmo que isso não respeitasse as Diretivas Antecipadas de Vontade estabelecidas pela paciente.
b) Respeitarem as Diretivas Antecipadas de Vontade estabelecidas pela Senhora A, independentemente da vontade dos filhos para que fossem realizadas todas as medidas de suporte avançado de vida.
c) Solicitado a opinião do líder espiritual de religião da Senhora A para que ele decidisse se respeitariam ou não as Diretivas Antecipadas de Vontade estabelecidas pela paciente.
d) Solicitado a intervenção do Conselho Municipal dos Direitos da Pessoa Idosa para decidir se respeitariam ou não as Diretivas Antecipadas de Vontade estabelecidas pela paciente.
b) Respeitarem as Diretivas Antecipadas de Vontade estabelecidas pela Senhora A, independentemente da vontade dos filhos para que fossem realizadas todas as medidas de suporte avançado de vida.
Fase em que o paciente vai receber os primeiros medicamentos para iniciar a anestesia geral e, consequentemente, a cirurgia:
a) Pré-medicação.
b) Indução.
c) Manutenção.
d) Recuperação.
b) Indução.
A administração do agente anestésico propofol é realizada pela via:
a) Subcutânea.
b) Pulmonar.
c) Intravenosa.
d) Sublingual.
c) Intravenosa.
Dispositivo utilizado para administração da anestesia inalatória através de fluxo contínuo de gases:
a) Analisador de gases.
b) Canister.
c) Aspirador.
d) Vaporizador.
d) Vaporizador.
Medicamento hipnótico utilizado durante a anestesia que também apresenta propriedades antieméticas, geralmente associadas:
a) Propofol.
b) Fentanil.
c) Cetamina.
d) Etomidato.
a) Propofol.
Hipnótico que apresenta a melhor estabilidade hemodinâmica sendo ideal para pacientes com reserva cardiovascular comprometida:
a) Propofol.
b) Tiopental.
c) Cetamina.
d) Etomidato.
d) Etomidato.
Medicamento que tem como mecanismo de ação o efeito antagonista no receptor glutamatérgico:
a) Midazolam.
b) Cetamina.
c) Etomidato.
d) Alfentanil.
b) Cetamina.
No estágio final da anestesia, o paciente apresenta-se muito sonolento devido ao uso de benzodiazepínico. O que podemos utilizar para reverter essa condição?
a) Nalorfina.
b) Neostigmina.
c) Naloxona.
d) Atropina.
c) Naloxona.
Medicamento opioide que é 100 vezes mais potente que a morfina e, quando administrado por via intravenosa, tem início de ação em torno de 1 a 3 minutos:
a) Tramadol.
b) Fentanil.
c) Metadona.
d) Alfentanil.
b) Fentanil.
Opioide que é rapidamente metabolizado por esterases plasmáticas e teciduais, permitindo rápida eliminação do organismo e curta recuperação:
a) Remifentanil.
b) Tramadol.
c) Fentanil.
d) Metadona.
a) Remifentanil.
