Prueba 2 Flashcards
(56 cards)
Flumazenil
Antagonista competitivo de benzodiazepinas
Como actuan las benzodiazepinas
Unen al receptor GABA, aumentan la conductancia de cloruro, hacen que la celula se hiperpolarice y sean mas refractaria a estimulos. Deprime su conductabilidad y eso explica los efectos de las benzodiazepinas
Diabetico con betabloqueantes
Va enmascarar la sintomatologia adrenergica de una hipoglucemia porque bloquea la descarga adrenergica y solo se dara cuenta cuando debuten los sintomas glucopenicos
Como funciona la digoxina
Inhibe la Na K ATPasa lo que aumenta el sodio intracelular, por lo que para sacar este sodio, este saldra mas por el intercambiador NCX (Na+/Ca+2), que en condiciones normales saca 1 de calcio para entrar 3 de sodio, sin uso de ATP. Ahora lo invierte porque ve mas sodio adentro: INTRODUCE MAS CALCIO.
Este aumento de calcio intracelular hace que se libere mas calcio del reticulo sarcoplasmico
Todo esto eleva la fuerza de contracción
Hipopotasemia y digoxina
Y diureticos de ASA
Compiten por el sitio de union en la NaKAtpasa
Si hay menos potasio, mas facil se una la digoxina
1 Bloquean el COtransportador Na K 2Cl en la rama ascendente gruesa de Henle
2 Se reabsorbe menos de esos 3 y llega mas sodio al tubulo distal
3 En el tubulo distal hay harto ENaC (reabsorbe sodio) y y se generara un potencial negativo en la luz tubular (porque hay mas cargas positivas adentro de la celula)
4 Hara que salga K de la celula a la luz tubular por ROMK
Extra: Aumento de volumen de la orina arrastrara mas potasio
Extra: Perdida de volumen tambien estimulara el eje RAAS que favorece la absorcion de sodio y aumenta secrecion de potasio
Donde actua la aldosterona
Tranportadores ENaC
Canales de potasio como se llaman que salen de la celula a la luz tubular
ROMK
Que produce la hipokalemia en el corazon
1 Hiperpolariza la membrana:
2 Disminuye el automatismo del Nodulo SA
3 Aumenta el automatismo ectopico
y generar arritmias
4 Prolonga la repolarización: favorece posdespolarizaciones tempranas y arritmias ventriculares como torsada de pointes
Que produce la hiperkalemia en el corazon
Disminuye el automatismo, porque sale menos potasio. Hay una despolarización parcial
Disminuye el automatismo de forma generalizada
Primer paso en manejo de emergencia
CAB
Contracciones
Via aerea
Breathing
Lavado gastrico cuando funciona
2 horas maximos que se consume
Lavado gastrico excepcion en su ventana terapuetica
Antidepresivos triciclicos, púede sobre las 2 horas
Como realizar lavado gastrico
1 Posicion de Trendelenburg en decubito lateral
2 Sonda orogastrica que tenga amplio lumen
3 Ausculta el estomago para ver si llego
4 Aspirar el contenido gastrico y despues hacer muestra de ese contenido
5 Instilar una solucion
6 Masajear abdomen superior
7 Aspirar nuevamente y repetir todo hasta que contenido salga claro
Cuando no hacer lavado gastrico
Antecedentes de varices esofagicas
Antecedentes de hemorragia o perforaciones intestinales
Cuando hacer irrigacion intestinal total
Sustancias mal aDsorbidas por el CA
Con que sustancia no dar carbon activado
Con alcohol
Porque la administracion de bicarbonato puede producir hipokalemia
Porque la alcalinizacion de la orina va producir que salgan H+ a compensar desde dentro de la celula y se intercambiara por potasio que se ira del plasma (baja contenido serico)
Hemodialisis con que sustancias
Alcohol
Barbituricos
Metales pesados
Litio
En intoxicacion con digitalicos que utilizarias
Altas dosis de CA, que interrumpen la circulacion enterohepatica
El carbon se une al farmaco y no se puede reabsorber por el intestino
Se ocupan altas dosis: dialisis gastrointestinal
Circulacion enterohepatica
Excretados por la billis al intestino y ahi se reabsorben nuevamente y se repite todo: aumenta la vida media
Conjugacion del paracetamoles es con
Grupos glucuronidos
Sulfato
Con que se conjugara el NAPQI cuando se agote la via del glutation
Estructuras celulares, necrosis hepatica
Dosis maxima al dia de paracetamol
4 g
2.6 g en niños
10 g para dosis toxica aguda
Etapa 3 tiempo y que puede haber
72 a 96 horas
Encefalopatia
Ictericia
