Prueba 3 Clínica Mujer (2017) Flashcards
(46 cards)
1
Q
- ¿Cuál es el principal tipo celular presente en el cáncer de endometrio?:
A
Endometrioide.
2
Q
- Principal síntoma del cáncer de endometrio:
A
Genitorragia
3
Q
- Factor pronostico más importante en el cáncer endometrial:
A
Estadios FIGO
4
Q
- Control de paciente de 85 años con prurito vulvar hace algunos meses, ¿su conducta sería?:
A
Realizar un examen pélvico para evaluar el síntoma y descartar tumor vulvar.
5
Q
- Paciente con cáncer vulvar, enfermedad operable y sin compromiso ganglionar, la supervivencia es de:
A
90%
6
Q
- Factor de riesgo importante para cáncer vulvar es:
A
Infección por VPH
7
Q
- Diagnóstico de endometriosis:
A
Laparoscopía
8
Q
- La metrorragia retrograda es uno de los factores etiológicos de la endometriosis, ¿cuál de las siguientes aseveraciones apoya esta teoría?:
A
Se ha reportado alta incidencia de endometriosis en mujeres con obstrucción del tracto de salida del flujo vaginal.
9
Q
- La forma de endometriosis descrita con lesiones blancas, rojas y negras pertenecen a:
A
Endometriosis peritoneal
10
Q
- ¿Cuál es la causa más probable de metrorragia en la paciente postmenopáusica?:
A
Endometrio atrófico.
11
Q
- ¿Cuál es la causa más probable de metrorragia en la paciente adolescente?:
A
Anovulación
12
Q
- Paciente de 62 años, con menopausia a los 50, consulta por sangrado genital, al examen se confirma sangrado de origen uterino, no consume medicamentos. La conducta más adecuada es:
A
Ecografía para evaluación de endometrio.
13
Q
- ¿Cuál es el tratamiento de elección de la tricomoniasis?:
A
Metronidazol 2 gr en dosis única.
14
Q
- ¿En cuál de los siguientes casos debe derivar su paciente a una unidad de patología cervical desde la atención primaria?:
A
PAP sugerente de NIE II.
15
Q
- ¿Cómo se realiza la etapificación del cáncer de cuello uterino?:
A
Examen clínico
16
Q
- ¿Qué tratamiento se usa para cáncer de cuello etapificado como IIIB?:
A
Radioterapia más quimioterapia
17
Q
- ¿Cuál sería su conducta con una paciente de 35 años que relata orinar muchas veces al día, ir al baño con mucho apuro y ocasionalmente escape de orina antes de llegar al baño?:
A
Descartar ITU
18
Q
- Tratamiento de elección para una paciente de 67 años, con un prolapso genital completo, 1° grado, cistocele leve, rectocele leve, actualmente asintomática y sin incontinencia urinaria:
A
Observación y control periódico.
19
Q
- Los principales síntomas de los prolapsos genitales son:
A
Incontinencia urinaria, sensación de bulto y dispareunia.
20
Q
- El valor máximo de grosor endometrial en una paciente postmenopáusica sin TRH (terapia de reemplazo hormonal) considerado normal:
A
Menor o igual a 4 mm (Observación: con TRH hasta 8 mm).
21
Q
- En el SAPU llega paciente de 81 años por sangrado genital ocasional, refiere prurito genital hace años. Ante esta situación clínica su sospecha diagnostica y conducta sería:
A
Cáncer vulvar, realizar examen ginecológico y derivar a nivel a secundario.
22
Q
- Consulta paciente de 49 años, asintomática, con una ecografía ginecológica que evidenció la existencia de miomas uterinos. Al examen clínico destaca un utero irregular, aumentado en consistencia y con tamaño equivalente a un embarazo de 10 semanas. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
A
Control clínico y ecográfico del mioma para observar su evolución y tamaño.
23
Q
- Una de las principales características clínicas de una paciente en edad fértil con infección vaginal por hongos es
A
Prurito vulvar.
24
Q
- Paciente de 24 años, sin método anticonceptivo, consulta por metrorragia de 48 horas de evolución y dolor hipogástrico. El primer examen que se debe realizar es
A
Test de embarazo.
25
25. Consulta una paciente de 58 años, con inflamación y dolor en la vulva en el lado derecho. En el examen se encuentra una masa fluctuante, eritematosa, por fuera del introito de la vulva derecha. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado?
Drenaje.
26
26. Mujer de 29 años consulta por dolor abdominal y fiebre. La exploración física muestra dolor pélvico y flujo cervical purulento. La coloración Gram muestra diplococo intracelular negativo. ¿Cuál es el agente causal más probable?
Neisseria gonorrhoeae.
27
27. ¿Cuál es la conducta correcta frente a una paciente con NIE III en PAP?:
Colposcopía y biopsia.
28
28. Paciente de 32 años, usuaria de DIU, consulta por dolor abdominal hipogástrico intenso asociado a flujo genital hemático, no recuerda FUR. Al examen destaca taquicardia 120 por minuto, abdomen sensible, Blumberg positivo en hipogastrio, no puede realizar TV por dolor. A la ecografía constata sangre abundante en fondo de saco posterior, su conducta es:
Laparoscopía exploradora.
29
29. El prolapso generado por la dilatación de la fascia pélvica entre la vejiga, el pubis y la vagina que distiende la pared anterior de la vagina:
Cistocele.
30
30. Principales características clínicas de incontinencia urinario de esfuerzo:
Escape de orina asociado a risas, tos, movimiento, frecuencia urinaria conservada y de presencia diurna.
31
31. Paciente de 25 años con masa anexial derecha. Cuál sería la conducta adecuada a seguir:
Solicitar una ecografía ginecológica.
32
32. Paciente de 36 años, obesa, multípara de 1, 1 CCA, peso de esa guagua 4800 gramos. Cursa un embarazo de 32 semanas, exámenes a la fecha normales. Usted:
Solicita nueva PTGO a las 30-33 semanas.
33
33. Paciente con diabetes gestacional con buen control, cursa embarazo de 35 semanas, evaluación ecográfica normal. ¿Cuándo programaría su interrupción?:
Hospitalizar a las 40 semanas e interrumpir.
34
34. Paciente con antecedente de diabetes gestacional, tuvo su parto hace 2 semanas. Usted le recomienda:
Repetir PTGO entre las 6 a 12 semanas postparto y si normal, luego cada 3 meses.
35
35. Paciente con diabetes gestacional insulino requirente con buen control, cursa embarazo de 35 semanas, evaluación ecográfica normal. ¿Cuándo programaría su interrupción?:
Hospitalizar a las 38 semanas y programar interrupción.
36
36. Paciente de 18 años consulta por periodos cíclicos menstruales cada 45 días de 5 días de duración, con volúmenes normales, sin dolor. Su diagnóstico semiológico es:
Oligomenorrea.
37
37. Paciente de 23 años con ciclos regulares, consulta por ausencia de menstruación hace 4 meses. ¿Cuál es su diagnóstico semiológico?:
Amenorrea
38
38. Paciente de 37 años con embarazo tubárico derecho roto. Usted la tratará con:
Laparoscopía con salpingectomía.
39
39. ¿A qué se denomina embarazo ectópico heterotópico?:
Embarazo tubárico acompañado de una gestación uterina coexistente.
40
40. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo de embarazo ectópico es de mayor importancia?
Cirugía tubárica previa.
41
(CASO PREGUNTAS 41-42-43) Paciente de 22 años, nulípara, sana, FUR desconocida, uso intermitente de preservativos, consulta en SAPU, por dolor hipogástrico de inicio súbito de 3 horas de evolución, de moderada a severa intensidad, asociada a náuseas y vómitos. Al examen físico posición antialgica, taquicardia, al examen abdominal masa palpable de 10 cm lateralizada a la derecha, muy sensible a la palpación superficial y profunda, impresiona signos de irritación peritoneal.
41. Si pudiera realizar un examen de laboratorio en el SAPU, que examen le permitiría orientar su hipótesis diagnostica:
Test de embarazo
42
(CASO PREGUNTAS 41-42-43) Paciente de 22 años, nulípara, sana, FUR desconocida, uso intermitente de preservativos, consulta en SAPU, por dolor hipogástrico de inicio súbito de 3 horas de evolución, de moderada a severa intensidad, asociada a náuseas y vómitos. Al examen físico posición antialgica, taquicardia, al examen abdominal masa palpable de 10 cm lateralizada a la derecha, muy sensible a la palpación superficial y profunda, impresiona signos de irritación peritoneal.
1. Respecto al examen anterior, si el examen solicitado sale negativo, ¿Qué hipótesis diagnostica es más probable?:
Torsión anexial
43
(CASO PREGUNTAS 41-42-43) Paciente de 22 años, nulípara, sana, FUR desconocida, uso intermitente de preservativos, consulta en SAPU, por dolor hipogástrico de inicio súbito de 3 horas de evolución, de moderada a severa intensidad, asociada a náuseas y vómitos. Al examen físico posición antialgica, taquicardia, al examen abdominal masa palpable de 10 cm lateralizada a la derecha, muy sensible a la palpación superficial y profunda, impresiona signos de irritación peritoneal.
1. ¿Cuál sería la conducta adecuada respecto al caso previo?:
Derivar a unidad de emergencia gineco obstétrica para evaluación.
44
(CASO PREGUNTAS 44-45-46) Paciente de 65 años, multípara de 3, hipertensa, DMII no insulino requirente, dislipidemia. Con menopausia hace 15 años, sin TRH. Consulta por cuadro de 6 meses de evolución de dolor abdominal difuso, hiporexia, baja de peso, retraso del tránsito intestinal. Al examen está eutrófica, sin adenopatías, examen pulmonar sin hallazgos. Al examen abdominal impresiona una masa abdominal fija en la pelvis, levemente sensible, no bien delimitada, leve edema de la extremidad inferior. Concurre con examen que se realizó en el extra sistema; Ca125 189 ml (VN 35 ml).
44. Si la paciente del caso previo consultara sobre el resultado del Ca125, usted puede asegurarle que el marcador de Ca125 es un examen:
Posee una baja sensibilidad para cáncer de ovario en etapas precoces.
45
(CASO PREGUNTAS 44-45-46) Paciente de 65 años, multípara de 3, hipertensa, DMII no insulino requirente, dislipidemia. Con menopausia hace 15 años, sin TRH. Consulta por cuadro de 6 meses de evolución de dolor abdominal difuso, hiporexia, baja de peso, retraso del tránsito intestinal. Al examen está eutrófica, sin adenopatías, examen pulmonar sin hallazgos. Al examen abdominal impresiona una masa abdominal fija en la pelvis, levemente sensible, no bien delimitada, leve edema de la extremidad inferior. Concurre con examen que se realizó en el extra sistema; Ca125 189 ml (VN 35 ml).
1. Si la paciente además concurriera con una ECO transvaginal, ¿Qué hallazgo sugiere malignidad en esta?:
Tumor anexial con componente sólido y papilar extenso
46
(CASO PREGUNTAS 44-45-46) Paciente de 65 años, multípara de 3, hipertensa, DMII no insulino requirente, dislipidemia. Con menopausia hace 15 años, sin TRH. Consulta por cuadro de 6 meses de evolución de dolor abdominal difuso, hiporexia, baja de peso, retraso del tránsito intestinal. Al examen está eutrófica, sin adenopatías, examen pulmonar sin hallazgos. Al examen abdominal impresiona una masa abdominal fija en la pelvis, levemente sensible, no bien delimitada, leve edema de la extremidad inferior. Concurre con examen que se realizó en el extra sistema; Ca125 189 ml (VN 35 ml).
1. Si usted derivó a la paciente a ginecología oncológica con antecedentes descritos, y se confirmó el diagnóstico de cáncer de ovario, ¿Cuál es el factor pronóstico de sobrevida global más importante?:
Residuo tumoral optimo (menor a 1 cm de enfermedad visible)
