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PS Flashcards

1
Q

PACIENTE COM QUADRO DE ANAFILAXIA, TTO INICIAL?

A

ADRENALINA FAZER 0,5 MG, IM, VASTO LATERAL.5/5 MINUTOS 3X/4X
CRIANÇA O,O1MG/KG ATÉ 50KG.
+ ELEVAÇÃO DE MMII + MEDIDAS SECUNDÁRIAS (CORTICOIDE/ANTIHISTAMINICO/ NBZ/O2).

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2
Q

PCT COM QUADRO ALERGICO, TTO INICIAL?

A

HIDROCORTISONA 300MG- 500MG + 100 ML DE SF0,9%, IV, 20 MIN.
+ PROMETAZINA 50MG, IM OU DIFENIDRAMINA 50MG (DRAMIN), IM OU IV.

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3
Q

COMO DIFERENCIAR PCT COM ANAFILAXIA E ALERGIA SIMPLES?

A

ALERGIA SIMPLES, SINTOMAS ASSSOCIADOS À MUCOSAS/PELE.
ANAFILAXIA ASSOCIADOS A SINTOMAS CARDIOVASCULARES / RESPIRATÓRIOS / GÁSTRICOS.

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4
Q

PCT COM TAQUIVENTRICULAR ESTÁVEL, TRATAMENTO?

A

AMIODARONA 150MG + 100ml de SG5%, IV, EM 10MIN, SE NÃO REVERTER, REPETIR.
MANUTENÇÃO 1MG/MIN, POR 6h. A seguir 0,5mg/min nas 18h.

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5
Q

PCT COM TAQUIVENTRICULAR INSTÁVEL, TRATAMENTO?

A

CARDIOVERSÃO ELETRICA SINCRONIZADA, SE TV MONOMORFICA (100J).
DESFIBRILAÇÃO SE TV POLIMORFICA.
*CONSIDERAR SEDAÇÃO. ( exemplo: fentanil 2ml + etomidato 20mg + 10 ml AD em bulos OU 1 ml de mida, podendo repetir até sedação)

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6
Q

PCT COM TAQUISUPRA ESTÁVEL RITMO REGULAR, TRATAMENTO?

A

1- MANOBRAS VAGAIS;
2- ADENOSINA 6MG, EM BOLUS.
3- ADENOSINA 12MG, EM BOLUS.

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7
Q

PCT COM TAQUISUPRA ESTÁVEL RITMO IRREGULAR, TRATAMENTO?

A

AVALIAR RÍTMO, CONTROLE DE FREQUÊNCIA.
1- Metoprolol 5mg, IV, em 3 min.

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8
Q

PCT COM TAQUISUPRA INSTÁVEL, TRATAMENTO (DOSE)?

A

CARDIOVERSÃO ELETRICA SINC.
RITMO REGULAR 100J
RITMO IRREGULAR 200J

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9
Q

TV VENTRICULAR ESTÁVEL, RÍTMO TORSADES DE POINTES, TTO?

A

FAZER SULFATO DE MG 50% 1G, EM 5-20 MIN, PODE REPETIR MAIS UMA VEZ.
2ml com concentração 500mg/ml (1g) diluído em 8ml de SF 0,9%

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10
Q

QUAIS SINAIS DE INSTABILIDADE?

A

DISPNÉIA
DOR TORÁCICA
DIMINUIÇÃO DA PA
DIMINUIÇÃO DA CONSCIÊNCIA

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11
Q

TRATAMENTO PARA BRADIARRITIMIA ?

A

1- ATROPINA (0,25 MG\ML), FAZER 1M, IV BOLUS, REPETIR 3-5MIN, ATÉ 3X. SE INEFICIÊNCIA:
2- DOPAMINA (50 mg/10 mL) 50 mL + SG 5% 200 mL EV, BIC, 2-20 micg/kg/min OU
3-Epinefrina (1 mg/mL), 20 mL + SG 5% 80 mL EV, BIC, 2-10 micg/mL); OU
4- MARCA-PASSO TRANSCUTÂNEO

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12
Q

TRATAMENTO IC AGUDA

A

1- Furosemida 1MG\KG. IV, BOLUS, REPETIR A CADA 4 OU 6 H.
CONSIDERAR VASODILATADORES:
2-Nitroglicerina: 10-20 μg/minuto
Aumento: 10-20 μg/min OU
3-Niproprussiato de sódio: 0,3 μg/kg/min
Aumento: 0,3-0,5 μg/kg/minuto
SE CHOQUE CARDIOGÊNICO:
4- Dobutamina 5-20 μg/kg/min

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13
Q

MANEJO DO GRANDE QUEIMADO

A

AVALIAÇÃO DAS VIAS AÉREAS
1- HIDRATAÇÃO fórmula de Parkland (4 mL/kg) × % AQ, METADE NAS PRIMEIRAS 8 HORAS
2- ANALGESIA

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14
Q

TRATAMENTO PARA CRISE CONVULSIVA

A
  • Diazepam 10 mg, em bólus, EV PODE REPETIR EM 5-10 MIN OU
    -Midazolam 10 mg, IM, > 40 kg; + Fenitoína (250 mg/5 mL) 20 mL + SF 0,9% 80 mL EV (concentração: 10 mg/mL). Administrar 15-20 mg/kg de peso, na velocidade máxima de 50 mg/minuto.
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15
Q

CRISE DE CEFALÉIA

A

1- Sumatriptana 6 mg SC (1 seringa com 0,5 mL), repetindo a dose, se necessário, em 2 horas; +
2- Naproxeno (250-500 mg/cp) 500 mg VO de 12/12 horas; +
3- Ondansentrona (4 mg/mL) 2 mL EV até de 8/8 horas;
4- O2 (principalmente em cefaleia em salvas)

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16
Q

TRATAMENTO PARA ESTADO MIGRANOSO

A

DOR>72H
1- Dexametasona 10 mg (ampola 10 mg/2,5 mL) EV lentamente.
2-Clorpromazina 0,1-0,25 mg/kg IM (ampola 25 mg/5 mL). ATÉ 3X.
+ SINTOMÁTICOS

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17
Q

SINAIS DE ALARME NA CEFALEIA

A

Dor de cabeça súbita e intensa; \Temp ≥ 38°C, meningismo ou vômitos; \
PA ≥ 180/110 em paciente não gestante;
PA ≥ 140/90 em paciente gestante \ RNC \ visão dupla \ TCE RECENTE \ SINAIS SUGESTIVOS DE AVC

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18
Q

DIFERENÇA ENTRE OS TIPOS DE CEFALEIA

A
  • TENSIONAL: BILATERAL, EM APERTO OU PRESSÃO
  • MIGRANEA: UNILATERAL, INCAPACITANTE, NAUSEA, FOTO\FONOFOBIA, DOR PULSÁTIL OU EM PONTADA
  • SALVAS: dor temporal ou periorbital unilateral excruciante, com sintomas autonômicos ipsilaterais (ptose, lacrimejamento, rinorreia, congestão nasal)
19
Q

Otite média aguda, tratamento ?

A

Ibuprofeno 400mg, vo, até 5 dias
Amoxicilina 875+ ac. clavulanico 125, vo, 7 dias.

20
Q

Amigdalite tratamento?

A

1- Dipirona 500mg, VO, se dor/ febre
2- Ibuprofeno 400mg, VO, 8/8h até 5 dias
3- Amoxicilina 500mg, VO, 12/12h por 10 dias.

21
Q

Conduta rinite alérgica?

A

1 Fexofenadina + pseudoefedrina (Alegra D) 1 CP, vo de 12/12 por 5 dias.
2 prednisona 20 mg 1CP, vo, 1x dia, por 5 dias.

22
Q

Lombalgia?

A

Dipirona 1000mg, vo, 6/6h
Diclofenaco 50mg, vo, 8/8h 5 dias
Ciclobenzapina 5mg,vo, 6/6h 5 dias
Tramadol 50mg, vo até 6/6h por 5 dias, dor refratária

23
Q

Asma tratamento?

A

1 Salbutamol 20gts + Ipratrópio 40gts + 5ml de SF 0,9% 20/20’ 3x
2 Hidrocortisona 300mg + 100 ml sf0,9% em 20 min
3 Se grave: sulfato de mg 10% 2Amp+ sf 0,9% 80ml,IV, 20 min em BIC

24
Q

Vertigem sintomáticos?

A

1- Dramin B6 (dimenidrato + piridoxina) 50 mg,VO, 6/6h 5 dias.
Orientações de sinais de alarme. ( dor de cabeça/ disartria/ dor no pescoço dificuldade de andar/ paralisia)

25
Cólica nefretica, tratamento?
1- AINH (cetoprofeno 100mg + 100ml de SF0,9%, IV, em 1h. 2- Dipirona 1g + 8ml de AD, IV. 3- Tramadol 50mg + 100ml de SF0,9%, IV, em 1h. S/N 4- Ondansetrona 4mg + 50ml de SF 0,9%, IV, em 15min
26
Hipocalemia leve a moderada , valor e tratamento?
HIPOCALEMIA LEVE A MODERADA (K+ 3,0-3,4). 1- Cloreto de Potássio 600 mg/cp - 1 a 2 cp via oral em até 6/6 horas. Ou 2- Cloreto de Potássio xarope (60 mg/mL) - 10 a 20 mL VO em até 6/6 horas.
27
Hipocalemia grave, valor e tratamento?
Potássio < 3,0 Acesso periferico 1- Cloreto de Potássio 10% - 30 mL + 470 mL SF 0,9% EV em BIC - correr em 3 horas.
28
Hipercalemia grave, tratamento?
1- Suspender medicamentos que aumentam; Se alteração em ECG ou k >6,5 • Gluconato de Cálcio 10% 10 mL + 100 mL SG 5% EV em BIC - correr em 2-5 minutos (pode ser repetido 3x ou até normalizar ECG). 2- Furosemida (20mg/2mL) - 0,5 - 1mg/kg EV, de até 4/4 horas. dose usual: 40-80 mg) 3-Glicose Hipertônica 50% - 100 mL + 10 Unidades de Insulina Regular EV em BIC em 1 hora. 4-Salbutamol 40 gotas + 3 mL SF 0,9% via inalatória/ nebulizar.
29
Hipercalemia leve, valor e tratamento?
5,6-6,0 Manejo ambulatorial. Ajuste das medicações. Furosemida ou hidroclorotiazida fazer VO
30
Quais os 7 P da sequência rápida de IOT
1- Preparação 2- Pré-oxigenação 3- Pré-tratamento 4- Paralisia com Indução 5- Posicionamento 6- Passar tubo 7- Pós intubação
31
Médicações usadas na IOT
Pré-tratamento: fentanil 2-5 mcg/kg---- USAR 2-4ML ( CADA ML TEM 50MCG) Indução: - Etomidato: dose 0,3 mg/kg ( FAZER UMA AMPOLA,PCT 50KG-100KG) 1 AMP+10 ML DE SF0,9% (DILUIDO, DOR )(HIPNÓTICO). - Midazolam: dose 0,1 a 0,3 m/kg. USAR 1-2 ML(PURO) - Quetamina: dose de 1,5 mg/kg. USAR 1 A 2 ML(PURO) -Propofol: dose 1,5 a 3 mg/kg BNM: SUCCINILCOLINA 1-2MG/KG EV EM BOLUS. DILUIR EM 1OML. CADA ML TEM 10MG. PODE FAZER. 1AMP 100MG + 10 ML DE AD. 50-100KG.
32
Sinais de alarme dengue?
a) Dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua. b) Vômitos persistentes. c) Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico). d) Hipotensão postural e/ou lipotimia. e) Hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal. f) Sangramento de mucosa. g) Letargia e/ou irritabilidade. h) Aumento progressivo do hematócrito.
33
Conduta dengue com algum sinal de alarme
- Hidratação venosa (10ml\kg na 1 hr depois 25 ml\kg em 6 hrs ) -dipirona ou paracetamol - exames lab (albumina + transaminases + hmg ... )+ raio-x de tórax + usg abdominal - obsevação de 48 hrs
34
conduta dengue + choque
- hidratação 20 ml\kg em 20 min até 3x - dipirona ou paracetamol - lab + exames de imagem -sorologia para dengue ( elisa>= 6 dias, NS1, isolamento viral, RT-PCR e imunohistoquímica <= 5 dias) - se persistir choque: (albumina 0,5-1 g/kg- diluir albumina a 5% -avaliar transfusão de componentes sanguíneos -observação em uti 48 h
35
critérios de alta na dengue
Os pacientes precisam preencher todos os seis critérios a seguir: -Estabilização hemodinâmica durante 48 horas. -Ausência de febre por 48 horas. -Melhora visível do quadro clínico. -Hematócrito normal e estável por 24 horas. -Plaquetas > 50.000/mm³.
36
TRATAMENTO IAM COM SUPRA
- AAS 100 MG, DA: 3CP DM: 1CP, VO, 24\24H + - Clopidogrel 75 mg, DA: 4 cp, DM 1 cp, VO, 24\24h ** + - Enoxa 60 mg, DA: 30 mg IV , seguido de 1mg|kg, SC, 12\12H ** + - ANALGESIA: ISORDIL 5 MG, 1CP SUBLINGUAL OU - Nitroglicerina (tridil) 5mg/ml, 1 AMP + 230ml de SF 0,9% eM BIC, INICIAR 5ml/h (CONTRAINDICAÇÃO: SILDELAFIL) ** TROMBÓLISE:
37
TROMBÓLISE NO IAM COM SUPRA
ALTEPLASE: 15 mg EV em bólus, seguidos por 0,75 mg/kg em 30 minutos e, então, 0,50 mg/kg em 60 minutos ** DOSE MÁXIMA: 100 mg
38
TEMPOS DE TT NO IAM COM SST?
Porta-agulha ≤ 30 min (ideal: ≤ 10 min) Transferência entre serviços para ATC 1ª ≤ 120 min
39
TRATAMENTO HIPOGLICEMIA GRAVE NA DM
- 40 A 60 ML DE GLICOSE A 50% (20-30 G), IV, BOLUS OU - GLUCAGON 0,5 A 2 MG, SC OU IM
40
MANEJO NA CETOACCIDOSE DIABÉTICA
- HIDRATAÇÃO VENOSA DA: SF0,9% 1000 - 1500ML RÁPIDO + MANUTENÇÃO: SE Na>135 SF0,45%, SE Na<135: SF0,9% 250-500ML\HR - ELETRÓLITOS + HMG + EAS + (SCREAM INFECIOSO?) - REPOR POTASSÍO SE 5,5>K>3,3 0,5 AMP 19% POR HORA | SE K<3,3 1 AMP 19% POR HORA - INSULINA REGULAR: DA: 0,1U\KG , IV BOLUS + DM: 0,1 U\KG\H | QUEDA DA GLICOSE ESPERADA 50-70, SE > 0,5xVI, SE < 2xVI - ADICIONAR GLICOSE SE GLICEMIA<250
41
Critérios de alta na CAD
- ASSINTOMÁTICO - PH> 7,3 - GLICEMIA< - aceitando dieta VO
42
MANEJO PICADA DE OFÍDICO
1- HIDRATAÇÃO 2- DECÚBITO DORSAL COM MMII ELEVADOS 3- ANALGESIA COM OPIÓIDES 4- SORO ANTIOFÍDICO 5- ANTITETÂNICA (SE N VACINADO NOS ÚLTIMOS 5 ANOS)
43
MANEJO PICADA DE ESCRPIÃO
1- HIDRATAÇÃO (ATENÇÃO PARA CASOS GRAVES QUE PODEM EVOLUIR PARA EAP 2- ANALGESIA (EX: DIPIRONA 1G + HIDROCORTISONA 250 MG) 3- BLOQUEIO ANESTÉSICO (EX: LIDOCAÍNA 2% SEM VASOCONSTRICTOR OU BUPVACAÍNA) 4- (SINTOMAS SISTÊMICOS MODERADOS REFRATÁRIOS\GRAVES) SORO ANTIESCORPIÔNICO + RANITIDINA + ANTIHISTAMINICO
44

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