PSI Flashcards
(133 cards)
1
Q
Qual o espectro dos transtornos neurocognitivos (mentais orgânicos)?
A
.Demências
.Delirium
2
Q
O que é o delirium?
A
Alteração AGUDA da função cognitiva e do nível de consciência (‘‘síndrome demencial aguda e com rebaixamento’’)
3
Q
Qual o prognóstico do delirium?
A
Mortalidade em 1 ano de 50%
4
Q
Quais os FR (fatores predisponentes) do delirium?
A
.Idosos
.Sexo masculino
.Demência
.Acamado
5
Q
Quais os fatores causais/precipitantes do delirium?
A
.Infecções .AVE .IAM .Nova medicação (opioides, BZD, anticolinérgicos) .Sondagens e cateteres .Dor
6
Q
Qual a clínica do delirium?
A
Quadro AGUDO e FLUTUANTE de:
- DÉFICIT DE ATENÇÃO (critério obrigatório)
- alteração do nível de consciência (sonolência, torporoso)
- desorientação
- amnésia
- ilusões (vejo um objeto mas de forma destorcida: uma largatixa vira o jacaré) e alucinações (vejo um objeto que não existe)
- alteração do ciclo sono-vigília
- disautonomias (hipotensão, incontinência urinária, sudorese)
- mioclonias
7
Q
Quais os tipos de delirium? Qual a marca de cada um? Qual o + comum?
A
.Hipoativo (+ comum): apatia, sonolência, lentidão, rebaixamento
.Hiperativo (+ clássico): agitação, agressividade, ilusão, disautonomia
.Misto: flutuante entre hipo e hiperativo
8
Q
Como é feito o diagnóstico do delirium?
A
Critérios CAM-ICU: 1 + 2 + 3
- Alterações aguda do estado mental ou de curso flutuante
- Déficit de atenção
- Pensamento desorganizado ou alteração do nível de consciência
9
Q
Como é o tratamento do delirium?
A
.Tratar o fator precipitante
.Evitar o isolamento do paciente
.Ambiente tranquilo
.Se agitação: antipsicótico em baixa dose (Haloperidol, Quetiapina, Risperidona)
-NÃO USAR BZD, POIS É UM PRÓPRIO FATOR PRECIPITANTE
10
Q
Como é a classificação das drogas quanto ao seu efeito no SNC?
A
.Drogas depressoras do SNC: sonolência
- Álcool
- Opioide
- BZD
- Barbitúricos
.Drogas estimuladoras do SNC: agitação
- Cocaína
- Anfetamina
- Nicotina
.Drogas perturbadoras do SNC: alteram sensopercepção
- Maconha
- LSD
- Chá de cogumelo
11
Q
Como é a adaptação cerebral para as drogas depressoras e para as drogas estimuladoras? Qual a consequência na abstinência?
A
.Depressora: cérebro estimulado > agitação na abstinência
.Estimuladora: cérebro deprimido > sonolência na abstinência
A abstinência gera o oposto da droga
*Drogas perturbadoras raramente geram dependência
12
Q
Qual a clínica da intoxicação aguda pelo álcool?
A
.Euforia .Perda da censura .Alteração do raciocínio .Tontura e incoordenação .Comportamento emocional afetado .Confusão, estorpor, coma
13
Q
O que é a intoxicação alcoólica idiossincrática ou patológica?
A
.Forma clínica rara da intoxicação aguda por álcool
.Grave alteração do comportamento com pouca quantidade de álcool
14
Q
Como é o tratamento da intoxicação aguda pelo álcool?
A
.Suporte até passar o efeito do álcool
.Se agitação: BZD ou antipsicótico
-problema do BZD: pode rebaixar mais o paciente se dose alta
Não há medidas capazes de reverter a intoxicação aguda
15
Q
Como é o screening da dependência ao álcool?
A
CAGE: +2 respostas positivas
Cut-down: já tentou diminuir ou cortar a bebida?
Annoyed: já se incomodou ou se irritou com outros criticando seu jeito de beber?
Guilty: já se sentiu culpado por causa do seu jeito de beber?
Eye-opener: já teve que beber para aliviar a ressaca?
16
Q
Como é o tratamento da dependência ao álcool?
A
.Abordagem familiar
.Grupos de apoio
.Entrevista motivacional
Farmacológico:
.Naltrexona: 1a linha
-Antagonista opioide (reduz efeitos desejados do álcool)
.Acamprosato: não iniciar se ainda houver consumo de álcool
-agonista GABA + antagonista NMDA (reduz sintomas da abstinência)
.Dissulfirar: aversão ao álcool
-reduz o metabolismo do acetaldeído, que se acumula no corpo (metabólito do álcool que gera sintomas da ressaca)
17
Q
Quais os tipos de síndrome de abstinência ao álcool?
A
.Leve
.Grave: delirium tremens
.Alucinose alcoólica
.Crise convulsiva
18
Q
Qual a clínica da síndrome de abstinência ao álcool leve?
A
Hiperatividade simpática: .Início 6-36h de abstinência .Tremor é a 1a manifestação .Insônia .Agitação
19
Q
Qual a clínica da síndrome de abstinência ao álcool delirium tremens?
A
Delirium + hiperatividade simpática:
.Delírio, confusão
.Tremor, insônia, agitação, taquicardia, hipertensão, febre
20
Q
Qual a clínica da síndrome de abstinência ao álcool alucinose alcoólica?
A
Alucinações isoladas, sem hiperatividade simpática
21
Q
Como é o tratamento da síndrome de abstinência ao álcool?
A
.Suporte
.BZD
-Atenção: evitar no Delirium, mas é o tratamento no Delirium tremens!!!!!!
-Não usar antipsicóticos, pois reduzem o limiar convulsivo
.Tiamina (B1)
22
Q
Quais os transtornos amnésticos do álcool?
A
.Sd de Wernicke
.Sd de Korsakoff
23
Q
O que é a Sd de Wernicke?
A
.Alteração precoce da falta de tiamina (B1)
.Quadro demencial/amnéstico agudo
.Reversível com reposição de tiamina
24
Q
Qual a tríade da Sd de Wernicke?
A
.Ataxia
.Confusão mental
.ALTERAÇÃO DA MOTILIDADE OCULAR
25
O que é a Sd de Korsakoff?
.Alteração crônica da falta de tiamina (B1)
.Quadro demencial/amnéstico arrastado
.Não reversível na maioria dos casos
26
Qual a clínica da Sd de Korsakoff?
.Demência e amnésia
| .CONFABULAÇÃO (inventa histórias para completar lacunas da amnésia)
27
Qual o tratamento da Sd de Wernicke e de Korsakoff?
Repor tiamina, mesmo na Korsakoff
28
Quais os principais opioides?
```
.Morfina
.Heroína
.Metadona
.Fentanil
.Oxicodona
```
29
Qual a clínica da intoxicação aguda aos opioides? E da overdose?
```
Semelhante ao álcool, mas progressão mais rápida dos sintomas
.Euforia
.Relaxamento
.Retardo
.Sonolência
.Fala arrastada
```
Hiperatividade parassimpática:
.Overdose: bradicardia, hipotensão, hipotermia, bradipneia, MIOSE, depressão respiratória, coma
30
Como é o tratamento da intoxicação aguda aos opioides?
.Suporte
| .Naloxona
31
Qual a clínica da absistinência ao opioide?
.Hiperatividade simpática: midríase, hipertensão, sudorese, tremor, dor abdominal
32
Qual o tratamento da absistinência ao opioide?
.Suporte
.BZD se agitação
.Metadona (opioide forte de meia-vida longa, reduzindo dose aos poucos) ou Naltrexona (igual alcoolismo)
33
Qual a clínica da intoxicação aguda por BZD?
Igual intoxicação aguda por álcool: depressão do SNC
34
Qual o tratamento da intoxicação aguda por BZD?
.Suporte
| .Flumazenil
35
Qual a clínica da abstinência por BZD?
Igual abstinência por álcool: hiperatividade simpática
36
Como é o tratamento da abstinência por BZD?
.Suporte
| .Redução gradativa da dose de BZD
37
Qual o efeito da cocaína e anfetamina?
Aumenta monoaminas cerebrais: dopamina, nora, serotonina
38
Qual a clínica da intoxicação aguda por cocaína?
.Hiperatividade simpática
.Agitação
.Irritabilidade
.Mania
39
Como é o tratamento da intoxicação aguda por cocaína?
.Suporte
.BZD ou antipsicóticos
*Haloperidol (antipsicótico) + Prometazina (sedação)
.Fentolamina (bloqueio alfa-adrenérgico)
NÃO FAZER BETA-BLOCK (ativação alfa-adrenérgica sem oposição > vasoconstrição > aumento de PA, vasoespasmo)
40
Qual a clínica da abstinência por cocaína?
.Disforia
.Ansiedade e depressão
.Ideação suicida
.Sonolência
41
Como é o tratamento da abstinência por cocaína?
.Suporte
42
Quais as principais anfetaminas?
```
.Metanfetamina
.Ecstasy
.Bola
.Rebite
.Ice
```
43
Qual a clínica da intoxicação aguda por anfetamina?
Igual cocaína
44
Qual a clínica da abstinência por anfetamina?
Igual cocaína
45
Como diferenciar a intoxicação aguda por cocaína vs anfetamina?
Anfetamina gera POLIDIPSIA, avaliar hiponatremia
46
Qual o efeito da nicotina?
Agonista nicotínico dos receptores de Ach
47
Qual a clínica da abstinência da nicotina?
.Disforia
.Insônia
.Ansiedade e depressão
.Ganho de peso
48
Como é o tratamento da abstinência da nicotina?
.Entrevista motivacional
.Terapia cognitivo-comportamental
.Farmacológico: >20 cigarros/dia, Fagerstrom +5, falha terapêutica
- Nicotina: adesivo, goma, pastilha
- Bupropiona (antidepressivo): menor eficácia na monoterapia
- Vareniclina: agonista nicotínico
- 2a linha: Nortriptilina, Clonidina
49
Qual a CI da terapia de reposição de nicotina?
IAM a menos de 15 dias
50
Qual a CI da Bupropiona?
História de crise convulsiva (independente de quantos anos)
51
Qual a clínica da intoxicação aguda por drogas perturbadoras?
.Alterações do comportamento
.Alucinações e ilusões
.Ansiedade
52
Qual o tratamento da intoxicação aguda por drogas perturbadoras?
.Suporte
| .Se agitação ou ansiedade: BZD ou Haloperidol
53
Qual a marca dos transtornos psicóticos?
.Perda do juízo da realidade
| .Sem queda do nível de consciência
54
Qual a epidemio da esquizofrenia?
.Adultos jovens
| .Sem preferência por sexo ou classe social
55
Quais os sintomas pré-morbidos da esquizofrenia?
```
.Passividade
.Introversão
.Sem interesse romântico e social
.Personalidades pré-morbidas:
-esquizoide: frio, isolado, introspectivo
-esquizotípica: excêntrico
```
56
Qual a clínica da esquizofrenia?
.Sintomas positivos:
- alucinação: distorção sensoperceptiva (+ comum: auditivo)
- delírio: distorção do pensamento (+ comum: paranoide/persecutório)
- alteração da linguagem: neologismos, ecolalia
- agitação
- discurso desorganizado
.Sintomas negativos:
- isolamento
- perda do prazer
- diminuição do afeto
- avolia (sem vontades)
57
Como é o diagnóstico de esquizofrenia?
```
.Quadro >6 meses
.+2 critérios:
-delírio
-alucinação
-discurso desorganizado
-comportamento desorganizado
-sintomas negativos
```
*PODE TER ESQUIZOFRENIA SEM DELÍRIO E ALUCINAÇÃO!!
+ excluir causas subjacentes (ex: drogas)
58
Quais os tipos de esquizofrenia? Qual o + comum? Qual o de pior prognóstico?
.Paranoide (+ comum): delírio + alucinação
.Hebefrênica (pior prognóstico): comportamento pueril (infantil) + sintomas negativos
.Catatônica: distúrbios motores pronunciados (posturas bizarras, rigidez)
.Indiferenciada
59
Como é o tratamento da esquizofrenia?
.Antipsicóticos típicos (1a geração)
-Baixo custo
.Antipsicóticos atípicos (2a geração)
-Semelhante eficácia para sintomas positivos
-Melhor para sintomas negativos
-Menos efeitos colaterais motores e hiperprolactinemia
60
Qual o mecanismo dos antipsicóticos de 1a geração?
Bloqueio não seletivo do receptor D2 da dopamina
| -Efeitos colaterais: bloqueio colinérgico, histamínico e alfa-1-adrenérgico
61
Quais os antipsicóticos de 1a geração?
- Alta potência (menos sedativo): Haloperidol e Flufenazina
| - Baixa potência (mais sedativo): Clorpromazina
62
Quais os efeitos colaterais dos antipsicóticos de 1a geração?
.Distúrbios motores: parkinsonismo, acatisia, discinesia, distonia
.Hiperprolactinemia: galactorreia, amenorreia
.Anticolinérgico: xerostomia, constipação, retenção urinária
63
Qual o mecanismo dos antipsicóticos atípicos (2a geração)?
Antagonistas de serotonina (5HT2A) e dopamina (D2)
| -Efeitos colaterais: colinérgico, histamínico e alfa-1-adrenérgico (menos intenso que 1a geração)
64
Quais os antipsicóticos atípicos (2a geração)? Quais seus principais efeitos colaterais?
.Clozapina: agranulocitose, reduz limiar convulsivo
.Olanzapina: ganho de peso, dislipidemia, resistência insulínica
.Quetiapina: efeito sedativo e antidepressivo
.Risperidona
65
O que é o transtorno delirante?
Delírio fixo por pelo menos 1 mês, geralmente em adultos >40 anos
Geralmente é um paciente com vida social normal, mas tem o delírio fixo
66
O que é o transtorno esquizoafetivo?
Transtorno psicótico + transtorno do humor (esse domina)
67
O que é transtorno esquizofreniforme?
Quadro esquizofrênico 1-6 meses
68
O que é transtorno psicótico breve?
Quadro esquizofrênico por até 1 mês
69
Qual o espectro dos transtornos do humor?
```
.Depressão
.Mania
.TAB
.Distimia
.Ciclotimia
```
70
Qual a epidemio da depressão?
.17% da população
.M > H
.Sem preferência por classe social
71
Qual a clínica da depressão?
```
.Tristeza
.Apatia
.Tédio
.Fadiga
.Culpa
.Pseudodemência
.Hipobulia
.Pensamento suicida
.Distúrbios do sono
```
72
Como é o diagnóstico da depressão?
```
.Quadro >2 semanas
.+5 critérios, sendo pelo menos um deles queda de humor ou do interesse/prazer:
-queda do humor
-queda do interesse ou prazer
-perca ou ganho ponderal
-distúrbio do sono
-agitação ou retardo psicomotor
-fadiga ou perda de energia
-culpa
-déficit de atenção
-pensamento suicida
```
73
Como é a classificação da depressão?
.Leve: não impede atividades diárias
.Moderada
.Grave: sofrimento grave, muito prejuízo social
74
Como é o tratamento da depressão?
.Leve: psicoterapia ou farmacológico
-preferência por psicoterapia
.Moderado e grave: psicoterapia e farmacológico
75
Quais os antidepressivos para depressão?
```
.ISRS: 1a escolha
.ISRSN
.ADT
.Antidepressivos atípicos
.Moduladores da serotonina
.IMAO
```
76
Qual o ISRS que aumenta intervalo QT?
Escitalopram
77
Qual o ISRS mais bem tolerado, bom para pacientes em polifarmácia?
1a: Escitalopram
2a: Sertralina
78
Quais os efeitos colaterais dos ISRS?
```
Pior nas primeiras semanas
.Tontura
.Perda do apetite
.Queda da libido
.Náuseas/vômitos
```
79
Qual ISRSN também possuem efeito analgésico?
Duloxetina
80
Quais os efeitos colaterais dos ISRSN?
Igual ISRS, mas também aumenta PA (evitar em pacientes hipertensos)
81
Qual ADT possui menos efeitos colaterais (mais efeito serotoninérgico)?
Clomipramida
82
Quais os efeitos colaterais dos ADTs?
Anticolinérgicos: boca seca, constipação, retenção urinária, midríase/visão turva, demência
Hipotensão, sonolência, alteração da condução cardíaca, ganho de peso
83
Quais os antidepressivos atípicos?
.Bupropiona: pouco risco de disfunção sexual
.Agomelatina: melhora sono
.Mirtazapina: melhora sono
84
Quais os moduladores da serotonina?
.Trazodona: bem tolerada, bom para idoso, gera priapismo
85
Quais os efeitos colaterais dos IMAOs? Quais alimentos evitar?
.Crise hipertensiva
| .Tiramina (queijo, cerveja, vinho, leite, etc.)
86
Qual a clínica da mania/hipomania?
```
Quadro >1 semana:
.Logorreia
.Insônia
.Déficit de atenção
.Arrogância
.Delírio de grandeza
.Fuga de ideias
.Hipersexualidade
.Gastos excessivos
.Impulsividade
```
*Hipomania: mania, mas sem prejuízo social, necessidade de internação e sintoma psicótico (delírio de grandeza)
87
Como é o tratamento da mania/hipomania?
.Hipomania ou mania leve/moderada: antipsicótico ou estabilizadores do humor (lítio, valproato, lamotrigina, carbamazepina)
.Mania grave: antipsicótico + estabilizador do humor
-BZD se necessário
88
Qual a definição de TAB?
CID-10: pelo menos 2 episódios de transtorno do humor, sendo pelo menos um deles mania
- mania + mania
- mania + depressão
DSM-5: pelo menos um episódio de mania
*Ou seja, deve haver um episódio de mania
89
Como é o tratamento do TAB?
.Manutenção: estabilizadores do humor e/ou psicóticos
.Crises depressivas: antipsicóticos (quetiapina - efeito antidepressivo)
-cuidado com antidepressivos > virada maníaca
90
O que é a distimia?
Depressão leve e crônica >2 anos
91
O que é a ciclotimia?
Instabilidade persistente do humor >2 anos, sintomas leves beirando a mania e beirando a depressão
- Sintomas hipomaníacos (sem preencher critérios para hipomania)
- Sintomas depressivos (sem critérios para depressão)
92
Qual a clínica dos transtornos de ansiedade?
.Hiperatividade simpática: diarreia, sudorese, palpitação, midríase, taquicardia, síncope, tremores, nervosismo, insônia, déficit de concentração, inquietação, dormências
93
Como é o tratamento dos transtornos de ansiedade?
.Psicoterapia
.Antidepressivos
.BZD por curto período ou de resgate: evitar ao máximo
94
Qual o espectro dos transtornos de ansiedade?
```
.Transtorno de pânico
.Agorafobia
.Fobia específica
.Fobia social
.Ansiedade generalizada
```
95
O que é o transtorno de pânico?
.Ataques intensos e curtos (minutos a horas) de ansiedade inesperados, mesmo sem fatores desencadeantes
*Transtorno de pânico é quando ocorre ataques de pânico recorrente (medo de novos ataques)
96
O que é a agorafobia?
Medo de estar em lugar público que não consiga fugir ou conseguir ajuda
>6 meses de evolução
97
O que é a fobia específica?
Medo a situações/objetos específicos, podem estar presentes ataques de pânico
>6 meses de evolução
98
O que é a fobia social?
Medo se expor em público
>6 meses de evolução
99
O que é o TAG?
Preocupação e medo excessivo e persistente
>6 meses de evolução
100
O que é o TOC?
Pensamento obsessivo e/OU ato compulsivo
- obsessivo: pensamento fixo
- compulsivo: ato repetitivo
101
Qual a clínica do TOC?
.Obsessões: pensamentos intrusivos e indesejáveis, incapaz de afastá-lo
.Compulsões: comportamentos ou atos mentais repetitivos e que aliviam as obsessões
102
Qual o tratamento do TOC?
.Psicoterapia
| .Antidepressivos
103
O que é o TEPT?
Transtorno psiquiátrico que ocorre após evento traumático (vivido ou testemunha)
>1 mês de evolução
104
O que é o transtorno de estresse agudo?
Igual o TEPT, mas entre 3 dias a 1 mês
105
Qual a clínica do TEPT?
```
.Lembranças intrusivas
.Sonhos sobre o ocorrido
.Flashbacks
.Sintomas depressivos
.Evitação de pensamentos ou situações que recordem o trauma
```
106
Qual o tratamento do TEPT?
.Psicoterapia
| .Antidepressivos
107
Quais os transtornos alimentares?
.Anorexia
| .Bulimia
108
O que é a anorexia?
Baixo peso corporal mas com medo intenso de ganhar peso, havendo distorção da imagem corporal (se enxerga acima do peso)
109
Qual a clínica da anorexia?
```
.Mulheres jovens
.Restrição da ingesta calórica
.Peso muito baixo
.Guarda segredo sobre seu comportamento
.Rituais alimentares
.Pode ter episódios de compulsão alimentar com purgação (bulimia)
.AMENORREIA, osteopenia, perda da libido
```
110
Qual o tratamento da anorexia e bulimia?
.Suporte nutricional
.Psicoterapia
.Tratar comorbidades psiquiátricas
111
O que é a bulimia?
Compulsão com purgação: vômitos, exercício extenuante, diuréticos, laxantes
112
O que é o transtorno de personalidade Borderline?
Instabilidade das relações, da autoimagem, dos afetos e da impulsividade
113
O que é o transtorno de personalidade histriônica?
Busca atenção em excesso (centro das atenções)
114
O que é o transtorno de personalidade dependente?
Necessidade de ser cuidado e tomar decisões
115
O que é o transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva?
Preocupação com regras, detalhes, perfeccionismo, inflexível, excessivamente dedicado ao trabalho
116
Quais os FR para suicídio?
```
.Tentativa prévia
.Doença psiquiátrica, especialmente depressão
.Desempregado
.Viúvo
.Doença crônica incapacitante
```
117
Qual a abordagem à ideação suicida?
```
Avaliar:
.Planejamento
.Data
.Tentativa prévia
.Doenças psiquiátricas
.Suporte familiar e social
```
118
Quando referenciar paciente com ideação suicida para psiquiatria? E quando internar?
.Tentativa prévia
.Plano e data
.Ausência de apoio familiar
.Doença psiquiátrica grave
Internação se não houver psiquiatria disponível imediatamente
119
Qual o nome do efeito colateral de a síndrome de inquietação após haloperidol? Qual a conduta?
.Acatisia por uso de antipsicóticos
.Condutas:
- reduzir dose do antipsicótico
- introduzir anticolinérgicos ou BB (ou BZD)
- substituir por antipsicóticos atípicos/2a geração (Risperidona, Olanzapina, Quetiapina)
120
Homem 68a com quadro de diarreia há 2 dias, apresenta agora quadro de confusão mental e déficit de atenção. HPP: TAB em uso de lítio. EF: desidratado ++/4 (diarreia), neurológico com hiperreflexia e ataxia. Qual o dx mais provável?
.Intoxicação por lítio: confusão mental, hiperreflexia, ataxia
-a dose segura é muito próxima da tóxica; a diarreia + desidratação acaba por gerar toxicidade
Delirium é uma possibilidade, uma vez excluída a intoxicação por lítio
121
Qual o mecanismo do parkinsonismo associado aos antipsicóticos?
Via nigra - caudado - córtex:
Antagonista de dopamina > reduz dopamina da via nigroestriatal > substância nigra não inibe núcleo caudado > núcleo caudado hiperativo > maior inibição sobre o córtex motor > parkinsonismo
122
Qual o perfil gasométrico da intoxicação alcoólica grave?
Acidose mista
- respiratória: depressão respiratória (hipoventilação > retenção de CO2)
- metabólica: acidose lática
123
Pode associar TRN e varenicilina?
Sim
124
Tabagista com Ca125 elevado. Qual a conduta?
Sem relevância clinica se quadro não sugestivo
125
Qual a conduta no alcoólatra em crise convulsiva?
.Condutas normais da crise convulsiva
.Aferir HGT
.Tiamina EV
126
Homem 54 anos com apatia e lentificacao após iniciar Olanzapina. Apresenta também PA no limite inferior hipertermia e hipertonia muscular. Qual o dx e conduta?
.Sd neuroleptica maligna
| .Bromocriptina
127
Qual a tetrade da sd neuroleptica maligna?
Alteração do nível de consciência
Hipertonia ou rabdomiólise
Hipertermia
Disautonomia
Após iniciar novo neuroleptico
128
Posso prescrever antipsicótico e BZD juntos na esquizofrenia?
Sim, antipsicótico para esquizofrenia e BZD de agitação ou insônia
129
Hom 23a há duas semanas falando que descobriu a cura do covid e aguarda ligações de líderes nacionais. HPP episódio depressivo já 4 anos. Qual o dx?
TAB
130
Homem 22a etilista crônico chega ao PS com agitação e delírio persecutório, exame físico normal. Qual o dx e conduta?
Primeiro episódio psicótico
| BZD + antipsicótico
131
Homem 33a nega promoção no trabalho pois é relutante em escrever cheques e escrever qualquer coisa em público. Pensa que seu chefe está o controlando em tudo, apesar de saber que não há motivo para isso. Ultimamente tem evitado sair com amigos. Qual o ddx?
.Fobia social é o diagnóstico
.Transtorno de personalidade paranoide poderia ser considerado pelo relato de delírio com o chefe, entretanto, o paciente em questão SABE que não há motivo para tal, afastando o dx
132
Quais as fases comportamentais na abordagem aos vícios (tabagismo, alcoolismo, etc.)?
.Pré-contemplação: até podem saber alguns dos riscos, mas não os consideram suficientes, acreditam que fumam porque querem, não acreditam que estão em dependência
.Contemplação: ambiguidade, gostariam de parar de fumar mas sentem dificuldade
.Preparação: reduz o número de cigarros e horas fumando, entre outras medidas iniciais para preparar para a abstinência
.Ação: período de abstinência
.Manutenção
133
Qual a clínica da intoxicação pelo haloperidol?
Sd neuroléptica maligna: tétrade
- hipertermia
- rigidez muscular com rabdomiólise
- disautonomia
- alteração da consciência
