Psicofarmacologia: estabilizadores de humor Flashcards by Pedro Teixeira Guara

Psiquiatria: estabilizadores de humor

O que são estabilizadores do humor?

Fármacos utilizados para tratar o transtorno bipolar.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Psiquiatria: estabilizadores de humor

Como é o mecanismo de ação da classe dos estabilizadores de humor?

São uma classe de fármacos baseada no efeito
clínico, e não no mecanismo de ação.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Psiquiatria: estabilizadores de humor

Quais fases do transtorno bipolar os estabilizadores de humor idealmente deveriam tratar?

Fases eufóricas (mania e hipomania), depressiva, estados mistos e manutenção.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Psiquiatria: estabilizadores de humor

O que é o mais comum em relação ao agrupamento de estabilizadores de humor?

Agrupar medicamentos que tratem apenas uma fase do transtorno bipolar.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Psiquiatria: estabilizadores de humor

Qual é o medicamento padrão-ouro entre os estabilizadores de humor?

Lítio.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Psiquiatria: estabilizadores de humor

Quais são os anticonvulsivantes usados como estabilizadores de humor?

Ácido valproico, carbamazepina, lamotrigina e oxcarbazepina.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Psiquiatria: estabilizadores de humor

Quais são os antipsicóticos atípicos mais utilizados como estabilizadores de humor? [4]

Quetiapina, lurasidona, olanzapina e risperidona.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Psiquiatria: estabilizadores de humor

O que é o lítio?

Um metal quimicamente semelhante ao sódio, usado como sal (carbonato de lítio) no tratamento do transtorno bipolar.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Psiquiatria: estabilizadores de humor

Quais os benefícios observados em pacientes que usaram lítio?

Menor taxa de reinternação, maior estabilidade, menos demência, menos suicídio e menor deterioração cognitiva.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Psiquiatria: estabilizadores de humor

Quais são as indicações formais do lítio? [2]

Tratar todas as fases do transtorno bipolar
Potencializar antidepressivos no transtorno depressivo maior.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Psiquiatria: estabilizadores de humor

Como é a farmacocinética do lítio?

100% absorvido no TGI, não metabolizado no fígado, excreção renal, eliminado no leite materno.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Psiquiatria: estabilizadores de humor

Por que o lítio não deve ser utilizado em lactantes?

Porque é eliminado no leite materno.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Psiquiatria: estabilizadores de humor

Qual é o mecanismo de ação do lítio?

Modula neurotransmissores, expressão gênica e atividade inflamatória sistêmica. Porém, ainda não está totalmente esclarecido.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Psiquiatria: estabilizadores de humor

Qual é a faixa terapêutica ideal do lítio?

Entre 0,6 e 1,2 mEq/L de lítio sérico.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Psiquiatria: estabilizadores de humor

O que acontece com níveis de lítio acima de 1,5 mEq/L?

São tóxicos e a intoxicação pode ser letal.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Psiquiatria: estabilizadores de humor

Como se ajusta a dose do lítio?

Com base no nível sérico do lítio, que deve ser monitorado regularmente.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Psiquiatria: estabilizadores de humor

Quais são os efeitos colaterais de curto prazo do lítio? [6]

Tremores finos
Poliúria
Polidipsia
Aumento de apetite e peso
Acne
Déficit cognitivo.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Psiquiatria: estabilizadores de humor

Quais são os efeitos colaterais de longo prazo do lítio? [2]

Hipotireoidismo e nefropatia.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Psiquiatria: estabilizadores de humor

Quais são os sinais de intoxicação pelo lítio? [5]

Tremores grosseiros
Diarreia
Vômitos
Lesões de SNC
Lesões renais.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Psiquiatria: estabilizadores de humor

Quais os fatores que podem levar à intoxicação pelo lítio? [5]

Prescrição errada
Desidratação
Uso incorreto
Tentativa de suicídio
Associação medicamentosa.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Psiquiatria: estabilizadores de humor

Como é feito o manejo da intoxicação por lítio?

Internação, suporte, lavagem intestinal ou diurese osmótica, diálise em casos graves.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Psiquiatria: estabilizadores de humor

Quais medicamentos aumentam o nível sérico de lítio? [3]

Diuréticos tiazídicos
AINEs de uso prolongado
Bloqueadores de canal de cálcio.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Psiquiatria: estabilizadores de humor

Quais são as contraindicações absolutas ao uso de lítio? [4]

Study These Flashcards

Insuficiência renal grave
Bradicardia sinusal
Arritmias ventriculares graves
ICC.

Psiquiatria: estabilizadores de humor

Por que o lítio é contraindicado na gravidez?

Study These Flashcards

É teratogênico, mas sua interrupção pode ser catastrófica devido ao risco de suicídio.

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Quais acompanhamentos devem ser feitos em pacientes que usam lítio? [4]

1. Dosagem de lítio 2. Função renal 3. Função tireoidiana 4. Circunferência abdominal.

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Quais são as indicações do ácido valproico no transtorno bipolar?

Primeira linha em mania aguda e tratamento de manutenção de TB ## Footnote *Ele também é tratamento de segunda linha para depressão bipolar.*

# Psiquiatria: estabilizadores de humor O ácido valproico é mais útil que o lítio em qual condição?

Transtorno bipolar com ciclagem rápida.

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Qual é o mecanismo de ação do ácido valproico?

Desconhecido. ## Footnote *Sabe-se que ele aumenta a transmissão gabaérgica, mas não se sabe como ele afeta o humor*

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Como é a posologia do ácido valproico?

Começar com baixas doses (250 mg). Almeja-se como dose alvo 1-3 g na mania aguda; monitorar níveis séricos para evitar toxicidade.

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Quais são os efeitos colaterais do ácido valproico?

Sedação, aumento de peso e apetite, alopecia, elevação benigna de transaminases. **Risco**: hepatotoxicidade, mielotoxicidade, lesão hepática e pancreática, síndrome de ovários policísticos.

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Quais são as indicações da carbamazepina no transtorno bipolar?

Mesmas do ácido valproico: mania aguda e manutenção. Pouco útil na depressão bipolar.

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Qual é o mecanismo de ação da carbamazepina?

Desconhecido.

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Como é a posologia da carbamazepina?

Semelhante ao ácido valproico; aumento de dose pode ser mais rápido; sem valor terapêutico sérico estabelecido.

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Quais são os efeitos colaterais da carbamazepina?

Sonolência, tontura, diplopia, ataxia, xerostomia, lesão hepática, mielotoxicidade, SIADH, bradicardia, rash cutâneo (síndrome de Stevens-Johnson).

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Quais são as contraindicações absolutas da carbamazepina? (5)

1. Doenças hematopoiéticas 2. Depressão da medula óssea 3. Insuficiência hepática 4. Uso de IMAOs 5. 1º trimestre da gravidez.

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Quais são as contraindicações relativas da carbamazepina?

Doenças cardiovasculares (IAM, ICC, arritmias, bloqueios...)

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Como a carbamazepina interage com outros medicamentos?

**Reduz** o nível sérico da maioria dos antipsicóticos e antidepressivos. ## Footnote *OBS:* A fluoxetina aumenta o nível sérico da carbamazepina

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Como o ácido valproico interage com outros medicamentos?

**Aumenta** o nível sérico de muitos antipsicóticos e antidepressivos.

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Para que a lamotrigina é indicada no transtorno bipolar?

Tratar a depressão bipolar (fase aguda e manutenção); não possui efeito antimaníaco.

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Como é a posologia da lamotrigina?

Dose alvo de 200-400 mg; aumento progressivo e lento; suspender se ocorrer rash devido ao risco de síndrome de Stevens-Johnson. ## Footnote *Iniciar com 25 mg/dia, dobra a cada 2 semanas* *SSJ → risco MUITO ALTO se estiver associada ao valproato*

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Quais são os efeitos colaterais da lamotrigina?

1. Farmacodermia / rash cutâneo 2. Alto risco de síndrome de Stevens-Johnson, especialmente quando associada com ácido valproico; ## Footnote não provoca ganho de peso; poucos efeitos cognitivos.

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Qual é a contraindicação da lamotrigina?

Hipersensibilidade (alergia) à molécula.

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Como a oxcarbazepina se compara à carbamazepina?

Menos efeitos colaterais, mas eficácia menor; mais estudada como antimaníaca. ## Footnote *Pouca evidência como manutenção. Dose de 600 a 1800 mg*

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Para que é a oxcarbazepina mais estudada?

Tratamento da mania; desconhecido para uso a longo prazo ou depressão.

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Quais antipsicóticos são mais utilizados no tratamento do transtorno bipolar?

Quetiapina e lurasidona.

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Por que os antidepressivos não devem ser utilizados isoladamente em pacientes com transtorno bipolar?

Porque podem desestabilizar o paciente e precipitar surtos de mania.

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Quando os antidepressivos podem ser usados no transtorno bipolar?

Como adjuvantes ao lítio em casos de segunda linha de tratamento.

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Qual é o risco do uso de antidepressivos a longo prazo no transtorno bipolar?

Podem piorar o tratamento a longo prazo.

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Qual é a preferência de tratamento na primeira linha para episódios maníacos?

Terapia combinada (estabilizador de humor + antipsicótico) é preferível, mas pode ser monoterapia. ## Footnote Monoterapia: quadros mais leves, evitar efeitos colaterais, mais raro de ser feito

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Quais são as opções de **monoterapia** de **primeira linha** para episódios **maníacos**?

Em ordem hieráquica: 1. Lítio 2. Quetiapina 3. Ácido valproico. ## Footnote Além desses: aripiprazol, paliperidona (metabólito da risperidona) e risperidona - também em ordem

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Quais são as combinações preferidas na **terapia combinada de primeira linha** para episódios **maníacos**?

Lítio ou valproato associados a antipsicóticos atípicos (quetiapina, aripiprazol, risperidona). ## Footnote Também estão em ordem hierárquica

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Quais são as opções de **segunda linha** para episódios **maníacos**?

Terapia combinada com olanzapina e carbamazepina ou eletroconvulsoterapia.

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Quais são as opções de **primeira linha** para episódios **depressivos** no transtorno bipolar?

Em ordem hierárquica: 1. Quetiapina 2. Lurasidona + lítio ou divalproato 3. Lítio 4. Lamotrigina 5. Lurasidona + algum outro medicamento

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Quais são as opções de **segunda linha** para episódios **depressivos** no transtorno bipolar?

Em ordem hierárquica: 1. Divalproato 2. Antimaníaco com antidepressivo adjuvante (ISRS / bupropiona) 3. Eletroconvulsoterapia. 4. Olanzapina + fluoxetina

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Contraindicações do valproato (2)

1. Insuf hepática grave 2. Gravidez (absoluta) ## Footnote Hepatopatia **leve** é contraindicação relativa

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Posologia da quetiapina no tratamento do TB

1. Efeito antimaníaco: 400 a 800 mg 2. Antidepressivo: 300 a 400 mg 3. Manutenção do TB - em monoterapia (TB 1 e 2)

# Psiquiatria: estabilizadores de humor Estratégias psicossociais no tratamento de manutenção do TB? [4]

1. Psicoeducação: precisa entender que é recorrente 2. Terapia cognitivo-comportamental 3. Terapia centrada na família 4. Terapia interpessoal ## Footnote Não se indica psicoterapia durante a mania/hipomania. Principalmente na prevenção de recorrência

Psicofarmacologia: estabilizadores de humor Flashcards

(57 cards)