PSICOFÁRMACOS

Question 1

Depresión psíquica

Answer 1

Se dan cambios del humor y la conducta, sin alteraciones del pensamiento y la cognición. Puede ser primaria o secundaria.

Question 2

Neuroquímica de la depresión

Answer 2

En la depresión disminuye principalmente la serotonina (5HT). También se alteran: dopamina, noradrenalina e histamina

Question 3

Fases de la neurotransmisión de la serotonina:

Answer 3

1) transporte al espacio sináptico de la molécula de serotonina
2) Unión al receptor 5HT
3) Recaptación mediante sistema SERT
4) degradación pro MAO

Question 4

Antidepresivos tricíclicos cómo actúan

Answer 4

Inhiben la recaptación de NA y 5HT (en menor grado) actuando sobre NET y SERT

Question 5

EA de antidepresivos tricíclicos:

Answer 5

• Cardiotoxicidad
• Efectos anticolinérgicos
• Convulsiones, aumento de peso, reacciones extrapiramidales
• Envenenamiento agudo

Question 6

Antidepresivos tricíclicos ejemplos

Answer 6

AMITRIPTILINA
DESPIRAMIDA
CLOMIPRAMINA
NOTRIPTILINA
IMIPRAMINA

Question 7

IMAO funcionamiento

Answer 7

Inhiben el sistema MAO, evitando la degradación de aminas

Question 8

IMAO ejemplos

Answer 8

MONOCLIBEMIDA: selectivo y reversible
TRANILCIPROMIDA: no selectivo e irreversible

Question 9

EAs de los IMAO

Answer 9

• Insomnio
• Disfunción sexual
• Cambios en la TA
• Efectos antimuscarínicos
• Incremento del peso
• Aumneto de la tiramina

Question 10

ISRS funcionamiento

Answer 10

Bloquean SERT -y algunos pueden bloquear otros recaptadores-, evitando la recaptura de la serotonina y prolongando la neurotransmisión. También regulan autoreceptores negativos de la serotonina para aumentar el disparo neuronal.

Question 11

FLUOXETINA

Answer 11

ISRS que también evita la recaptura de NA. Aprobado para:
- Depresión
- Bulimina nerviosa
- Trastornos de ansiedad
- Trastorno de pánico
- TOC
- Trastorno disfórico premenstrual

Question 12

SERTRALINA

Answer 12

ISRS que también inhibe la recaptura de DA. Aprobado para:
- Trastorno depresivo
- Trastorno de pánico
- Trastorno disfórico pre menstrual
- TOC
- TEPT

Question 13

ISRS ejemplos

Answer 13

FLUOXETINA
SERTRALINA
PAROXETINA
CITALOPRAM
ESCITALOPRAM

Question 14

ISRNA

Answer 14

Inhiben la recaptación de NA, inhibiendo NET. No actúan sobre la serotonina. VELAFAXINA, util para cesación tabáquica

Question 15

IRDN

Answer 15

Inhiben la recaptación de NA y DA actuando sobre NET y DAT. El BUPROPIÓN sirve para el trastorno depresivo estacional y la cesación tabáquica.

Question 16

Antagonistas de los receptores serotoninérgicos

Answer 16

Bloquean los receptores de 5HT postsinápticos, se utilizan en conjunto con los ISRS para evitar los EA. MIRTAZAPINA es útil para el insomnio.

Question 17

Manía

Answer 17

Es un período bien definido del estado de ánimo anormalmente y persistentemente elevado, expansivo o irritable; con aumento anormal y persistente de la actividad o la energía dirigida a un objetivo. Dura como mínimo una semana y está presente en la mayor parte del día o casi todos los días. Es diagnóstico del trastorno bipolar tipo 1

Question 18

Hipomanía

Answer 18

Es un estado del estado de ánimo anormalmente y persistentemente elevado, expansivo o irritable; pero más moderado y con menor deterioro funcional que la manía. Es diagnóstico del trastorno bipolar tipo 2.

Question 19

Neuroquímica de la manía

Answer 19

Esta causada por un exceso funcional de neurotransmisores como la serotonina y la noradrenalina.

Question 20

LITIO

Answer 20

Se utiliza como estabilizador del estado de ánimo, aprobado para el tto de la manía aguda y prevención de recurrencias del trastorno bipolar.
Por un lado, facilita la liberación de 5HT, aumentando los efectos antidepresivos. Por otro lado, normaliza los niveles de GABA, disminuyendo los disparos de las neuronas y evitando que se llegue al extremo de la manía

Question 21

EAs del LITIO

Answer 21

• EN SNC: temblor postural fino, convulsiones en pacientes no epilépticos, fatiga, debilidad muscular, trastornos cognitivos leves y aumento de peso por estimulación del centro de apetito.
• RENALES: disminuye la capacidad del riñón de concentrar la orina, dando poliuria, polidipsia compensatoria. Esto se da por compentencia entre Li+ y Na+.
• TIROIDEOS: agrandamiento tiroideo benigno y no doloroso. Alterción de TSH aislada
• PIEL: reacción alérgica
• EMBARAZO Y LACTANCIA: anomalías cardiovasculares en recién nacidos
• INTOXICACIÓN

Question 22

Anticomiciales que se pueden usar como estabilizadores del estado de ánimo.

Answer 22

Generalmente se utilzan los que actúan sobre canales de Na+, limitando el disparo repetitivo de potenciales de acción.
- CARBAMAZEPINA y VALPROATO (manía aguda)
- LAMOTRIGINA (mantenimiento bipolar)

Question 23

PSICOSIS DEFINICIÓN

Answer 23

Estado en el que se presentan distorsiones fundamentales y típicas de la percepción del pensamiento y las emociones de cada paciente.

Question 24

SÍNTOMAS POSITIVOS

Answer 24

Alucinaciones, delirios, habla desorganizada, comportamiento desorganizado o agutado, alteraciones del comportamiento.

Question 25

SÍNTOMAS NEGATIVOS

Answer 25

Apatía, abulia, agolia, aislamiento social, pobreza del lenguaje o pensamiento, aplanamiento afectivo y deterioro de la atención.

Question 26

Neuroquímica de la psicosis

Answer 26

Hay un aumento del número de receptores con hipersensibilidad para la dopamina, y a su vez hay un aumento de las concentraciones de este neurotransmisor.

Question 27

Antipsicóticos típicos

Answer 27

son antagonistas competitivos del receptor D2. HALOPERIDOL, CLORPROMAZINA, LEVOCLORPROMAZINA, PIMOZIDA, FLUFENAZINA, PIMOZIDA, SULPIRIDA. -Alta potencia: dan síntomas extrapiramidales y aumento de prolactina. -Baja potencia: dan síntomas extrapiramidales, sedación y aumento de peso BASTANTES EA, SE INTENTAN EVITAR EN LO POSIBLE.

Question 28

Antipsicóticos atípicos

Answer 28

Son los de primera elección. Actúan mediante bloqueo de D2, con menor potencia que los típicos. Tienen mejor efecto y menores síntomas extrapiramidales. CLOZAPINA, RISPERIDONA, ONALANZAPINA, QUETIAPINA

Question 29

BZD efectos terapéuticos

Answer 29

- Hipnóticos - Sedación - Ansiolíticos - Relajantes musculares (diazepam) - Amnesia anterógrada - Antidepresivo (alprazolam) - Anticonvulsivantes

Question 30

BZD ejemplos

Answer 30

DIAZEPAM ALOPRAZOLAM CLONAZEPAM NITRAZEPAM LORAZEPAM MIDAZOLAM

Question 31

BZD como hipnóticos

Answer 31

- Disminuyen el tiempo de latencia para el comienzo del sueño - Aumentan etapa 2 - Disminuyen etapa 3 y 4 - Aumentan número de ciclos REM, pero estos son más cortos

Question 32

EAs BZD

Answer 32

- RESPIRATORIOS: depresión de la ventilación alveolar - CARDIOVASCULARES: en dosis preanestésicas pueden disminuir la TA e incrementar la FC y el flujo coronario. - GASTROINTESTINALES: el diazepam disminuye la secreción ácida nocturna - SNC: sedación excesiva, alteración del rendimiento, intensa relajación muscular, alteraciones psicomotoras y cognitivas, tolerancia y dependencia - ALERGIA

Question 33

Síntomas de descontinuación de las BZD

Answer 33

- Recurrencia de síntomas originales - Efecto rebote - Abstinencia

Question 34

Interacciones de las BZD

Answer 34

- Alcohol - Barbitúricos - Opioides - Antidepresivos tricíclicos

Question 35

BUSPIRONA

Answer 35

Agonista de receptores 5hT1A presinápticos y postsinápticos. Se usa como ansiolítico.

Question 36

ZOLPIDEM

Answer 36

Es un ansiolítico que funciona como ligando de los receptores benzodiacepínicos. Tiene efectos sedativos-hipnóticos con débiles propiedades anticonvulsivantes y miorrelajantes.

Question 37

Mecanismo de acción BZD

Answer 37

Modulan o potencian la acción de GABA sobre el receptor, funcionan de forma alostérica.

Question 38

BZD como anticomiciales

Answer 38

Se usan en niños, creisis de ausencia y convulsiones mioclónicas generalizadas. CLONAZEPAM, DIACEPAM, LORACEPAM

Question 39

Tipos de convulsiones FOCALES

Answer 39

- FOCAL CONSCIENTE: carbamazepina, fenitoína, valproato - FOCAL CON PÉRIDA DE CONOCIMIENTO: carbamazepina, fenitoína, valproato - FOCAL A BILATERAL TÓNICO-CLÓNICA: carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, primidona, valproato

Question 40

Tipos de convulsiones GENERALIZADAS

Answer 40

- CRISIS DE AUSENCIA GENERALIZADA: etosuxamida, valproato, clonazepam, lamotrigina - MIOCLÓNICA GENERALIZADA: valproato, clonazepam, leventiracetam - GENERALIZADA TÓNICO-CLÓNICA: carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, primidona, valproato, lamotrigina, levitacetam, topiramato

Question 41

Anticonvulsivantes que actúan sobre Na+

Answer 41

FENITOÍNA CARBAMAZEPINA VALPROATO LAMOTRIGINA TOPIRAMATO

Question 42

Anticonvulsivantes que actúan sobre GABA

Answer 42

FENOBARBITAL VALPROATO BZD GABAPENTINA TOPIRAMATO

Question 43

Anticonvulsivantes que actúan sobre Ca++

Answer 43

ETOXUXAMIDA VALPROATO

Question 44

¿Cómo se trata a un niño con convulsiones?

Answer 44

Diazepam vía rectal

Question 45

Fármacos de primera línea para TCG

Answer 45

CARBAMAZEPINA, FENOBARBITAL, FENILHIDANTOÍNA

Question 46

Fármacos de primera línea para crisis de ausencia

Answer 46

ETPSUXAMIDA y VALPROATO

Question 47

Fármaco de primera línea para crisis mioclónicas

Answer 47

VALPROATO

Question 48

¿Cómo trato una crisis convulsiva?

Answer 48

Administración EV de los fármacos, actuar rápido para evitar lesión cerebral permanente