Psiquiatria Flashcards
(27 cards)
Homem de 30 anos passou a apresentar sintomas psiquiátricos uma semana após sofrer um sequestro relâmpago (ficou sob ameaça de arma de fogo por 4 horas enquanto um dos criminosos faziam saques de suas contas bancárias). Foi feito o diagnostico de Transtorno de Estresse Pós-Traumático. Neste quadro clínico o sinto mais característico é:
a) Delírio autorreferente
b) Catatonia
c) Revivescência
d) Ecolalia
e) Fuga de ideias.
c) Revivescência
Paciente do sexo masculino apresentando há mais de um mês anedonia, isolamento e ideação suicida. Acredita que não tem mais sentido continuar vivo e que comprou uma arma de fogo. Exame físico e laboratoriais normais. Segundo a acompanhante, esse quadro teve início há mais de um mês e não há relato de episódio anterior semelhante. O diagnostico e conduta corretos são, respectivamente:
a) Distimia, antidepressivos
b) Depressão grave com sintomas psicóticos, antidepressivos
c) Depressão grave sem sintomas psicóticos, internação
d) Depressão grave com sintomas psicóticos, neurolépticos
e) Depressão refratária, internação
c) Depressão grave sem sintomas psicóticos, internação
Em relação ao quadro acima, que representa os diferentes níveis de gravidade da síndrome de abstinência alcóolica, assinale a incorreta:
a) A reposição de tiamina (B1) só deve ser feita na fase correspondente ao círculo
b) A internação pode ser indicada em todas as fases
c) O círculo representa diagnostico de delirium tremens
d) O retângulo representa sintomas como zoópsia e desorientação.
e) O tratamento de base das diferentes fases é com benzodiazepínicos
a) A reposição de tiamina (B1) só deve ser feita na fase correspondente ao círculo
Paciente diagnosticado com Síndrome do Pânico. O tratamento (… não dá para ler):
a) Haldol para controle do quadro e clonazepam para as crises
b) ECT duas a três vezes por semana
c) Alprazolam para controle do quadro e Haldol nas crises
d) Clonazepam para controle do quadro e alprazolam nas crises
e) Clomipramina para controle do quadro e clonazepan para as crises.
e) Clomipramina para controle do quadro e clonazepan para as crises.
Homem de 24 anos com história de início na adolescência de coprolalia, tiques multifocais e ecolalia. O diagnostico mais provável é?
a) TOC
b) Síndrome de Gule de la tourette
c) Esquizofrenia Hebefrênica
d) Síndrome de Wernicke-Korsakoff
e) Síndrome de Muchamps
b) Síndrome de Gule de la tourette
Paciente trazido por policiais ao pronto socorro geral. Os policiais relataram ter recolhido um chamado do proprietário de um bar, onde o paciente está com agitação psicomotora. Não veio acompanhado de familiares e não há dados de história pregressa. Em relação a possível hipótese diagnósticos e conduta,
assinale a alternativa incorreta:
a) Deverá ser medicado com Haloperidol IM para controle da agitação psicomotora
b) Deverá passar por avaliação clínica cuidadosa para descartar uma causa orgânica
c) Se necessário, poderá ser contido fisicamente
d) Deverá ser medicado com benzodiazepínico para controle da agitação
e) Pode se tratar de um quadro confusional pós-TCE.
a) Deverá ser medicado com Haloperidol IM para controle da agitação psicomotora
Assinale a alternativa incorreta:
a) O início da esquizofrenia é incomum
b) A idade de pico para o início da esquizofrenia está entre os 18 e 25 anos entre os homens
c) A idade de pico para o início da esquizofrenia está entre os 15 e 22 anos entre as mulheres
d) A etiologia da esquizofrenia não pode ser aplicada exclusivamente por fator genético
e) A evolução da esquizofrenia é extremamente variável
c) A idade de pico para o início da esquizofrenia está entre os 15 e 22 anos entre as mulheres
Quadro de psicose caracterizado por predomínio de perturbações psicomotoras, que podem se alternar entre extremos, tais como hipercinesia e negativismo, é compativel com:
a) Esquizofrenia hebefrênica
b) Transtorno delirante persistente
c) Transtorno esquizoafetivo
d) Esquizofrenia paranóide
e) Esquizofrenia catatônica
e) Esquizofrenia catatônica
O problema da “cracolândia” em São Paulo tem sido tratado de várias formas, inclusive com internação involuntária e uso de violência. Assinale a alternativa incorreta:
a) A internação involuntária ou compulsória é prevista em lei
b) A internação involuntária independe de indicação clínica
c) A internação compulsória nesses casos pode ser usada, pois independe de indicação clínica,
mas precisa da determinação judicial
d) A internação prolongada deve ser evitada hoje em dia, segundo os dizeres a Lei da Saúde
Mental
e) Como não existe uma medicação específica para tratar o usuário de crack, interna-lo pode ajudar
o paciente no período de desintoxicação ficando longe da droga.
b) A internação involuntária independe de indicação clínica
Na internação involuntária está correto afirmar, exceto:
a. É determinada pelo juiz
b. É feita por indicação médica
c. Opção quando fracassou tratamento ambulatorial
d. Deve-se informar o MP em até 72h
e. É um dos três tipos de internação para o doente mental prevista na lei
a. É determinada pelo juiz
Sobre os efeitos colaterais importantes dos antipsicóticos (AP), qual das alternativas abaixo exemplifica um efeito colateral referente a um AP de primeira geração e um de segunda geração, respectivamente?
a) Ganho de peso e sintomas extrapiramidais
b) Hipertrigliceridemia e aumento de prolactina
c) Sintomas extrapiramidais e embotamento afetivo
d) Síndrome plurimetabólica e sintomas extrapiramidais
e) Aumento de prolactina e Ganho de peso
e) Aumento de prolactina e Ganho de peso
Em relação ao suicidio, assinale a alternativa incorreta:
a) Na última década a faixa etária que mais teve aumento de casos foi entre os jovens
b) Não é uma situação presente só nos transtorno depressivos
c) Paciente em risco deve ser internado em ambiente seguro
d) Mulheres tentam mais suicidio e homens cometem mais ato
e) Entre os homens a faixa etária de preocupação é entre os jovens
Mulher, de 55 anos, em seguimento pós-mastectomia devido a câncer mamário. Está em seguimento ambulatorial fazendo uso de tamoxifeno e há um mês está apresentando anedonia, inapetência e humor deprimido. O tratamento farmacoterápico de escolha para o quadro clínico psiquiátrico é:
a) Clomipramina
b) Agormelatina
c) Nortriptilina
d) Desvenlafaxina
e) Clorpromazina
d) Desvenlafaxina
Paciente com histórico de síndrome de dependência a etílicos é levado para atendimento médico em um serviço de urgência. Segundo relato dos familiares, há três dias interrompeu o uso de etílicos e há um dia está com tremores das mãos e língua, sudorese e desorientação temporal. A conduta correta no caso é:
a) Internação compulsória
b) Reposição de vitamina B12
c) Diazepam 5 a 20 mg VO de 6/6h a 8/8h
d) Neuroléptico de alta potência
e) Encaminhamento ao CAPS-AD
c) Diazepam 5 a 20 mg VO de 6/6h a 8/8h
Paciente com histórico de esquizofrenia de longa data é submetido à perícia médica psiquiátrica em incidente de insanidade mental 6 meses após matar seu vizinho. As afirmações abaixo são corretas em relação a perícia, exceto:
a) Deve ser avaliado se existe nexo de causalidade do crime com a patologia
b) Sendo considerado inimputável ficará sob Medida de Segurança em regime de internação
c) Neste tipo de perícia é fundamental colher elementos objetivos e entrevistar familiares
d) É fundamental que passe por exame toxicológico no dia da perícia.
d) É fundamental que passe por exame toxicológico no dia da perícia.
Paciente masculino, de 65 anos, trazido ao Pronto Socorro pela família, com rebaixamento do nível de consciência, desorientação temporo-espacial, ataxia e nistagmo. A acompanhante relata que o paciente é etilista crônico, e há meses vem com queixas de formigamento em extremidades, tremores e irritabilidade matinais. A hipótese diagnóstica mais provável para esse caso é:
a) Encefalopatia de Wernicke
b) Acidente Vascular Cerebral
c) Delirium tremens
d) Alucinose alcoólica
e) Surto psicótico
a) Encefalopatia de Wernicke
É correto afirmar sobre o delirium que:
a) Não há comprometimento da atenção
b) Não existe uma causa orgânica de base
c) Apresenta duas formas clínicas: hipoativo e hiperativo
d) No delirium hiperativo há melhora no rendimento da consciência
e) O ciclo de sono e vigília do paciente está preservado
c) Apresenta duas formas clínicas: hipoativo e hiperativo
Paciente de 25 anos com idade mental entre 9 e 12 anos, apresenta:
a) Retardo mental profundo
b) Retardo mental moderado
c) Inteligência limítrofe
d) Retardo mental leve
e) Retardo mental grave
d) Retardo mental leve
Paciente de 32 anos, casada, sem filhos, dá entrada no PS com quadro de esquecimento relacionado a tudo ao que se refere ao marido. No demais, não apresenta alteração de memória autorreferente e nem a fatos do passado. Segundo o marido que o acompanha, no dia anterior houve uma briga por causa de um traição por parte deste, e no dia de hoje a paciente amanheceu já com esse quadro. Nega trauma, uso de substâncias e patologias clínicas. Marido afirma que a esposa sempre foi muito “exagerada” para qualquer coisa e tinha baixa tolerância aos pequenos problemas. Diante do quadro apresentado, pode-se fazer a hipótese de:
a) Surto psicótico agudo
b) Transtorno delirante
c) Quadro dissociativo conversivo
d) Quadro organo mental
e) Amnésia dissociativa
e) Amnésia dissociativa
Dentre os antidepressivos abaixo, qual é o considera ISRS e um dual, respectivamente:
a) Imipramina e Duxoletina
b) Trazodona e Fluoxetina
c) Sertralina e Amitriptilina
d) Escitalopram e Desvenlafaxina
e) Paroxetina e Imipramina
d) Escitalopram e Desvenlafaxina
Em relação à esquizofrenia, assinale a incorreta:
a. Aumento de ventrículos laterais tem relação com predomínio de sintomas negativos
b. A abordagem psicossocial é fundamental para o tratamento a longo prazo
c. Antipsicótico de depósito é uma excelente opção para pacientes com baixa adesão
d. A clozapina é indicada para os casos refratários.
e. A associação de lítio no tratamento pode reduzir os sintomas negativo
e. A associação de lítio no tratamento pode reduzir os sintomas negativo
Paciente masculino, de 35 anos, trazido ao pronto socorro em agitação psicomotora, desinibição sexual, com taquicardia e fuga de ideias, dizendo ouvir vozes do inferno que lhe pedem ajuda, alegando ser enviado por Deus para salvar o mundo e, com desconfiança de que todos estão querendo envenenar sua comida. A família informa que ele já apresentou quadro semelhante há 5 anos, quando medicado obteve remissão total dos sintomas após cerca de 3 meses, tendo em seguida abandonado o tratamento. Desde então ficou assintomático, mantendo vida produtiva nos estudos e trabalho e sustentando financeiramente o lar. A hipótese diagnóstica mais provável para esse caso é:
a) Esquizofrenia paranoide
b) Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade
c) Intoxicação aguda por benzodiazepínicos
d) Transtorno delirante
e) Transtorno afetivo bipolar
a) Esquizofrenia paranoide
Frente ao exposto…
a. Transtorno depressivo de conduta
b. Autismo de Kanner
c. Transtorno do desenvolvimento psicológico
d. Transtorno ligado a angústia de separação
e. TDAH - transtorno de déficit de atenção e hiperatividade
e. TDAH - transtorno de déficit de atenção e hiperatividade
O tratamento mais adequado a ser instituído é (CASO II):
a. Metilfenidato 5mg, reforço escolar e atividade física regular
b. Metilfenidato 5mg, inclusão em escola especial para autistas com psicoterapia e atividade física
c. Risperidona 1mg, reforço escolar, evitar excesso de estímulos durante o estudo
d. Risperidona 2mg, reforço escolar, evitar excesso de estímulos durante o estudo
e. Imipramina 25mg, inclusão em escola especial para autista com psicoterapia e atividade física.
d. Risperidona 2mg, reforço escolar, evitar excesso de estímulos durante o estudo
