Psoriasis

Question 1

Definiciòn

Answer 1

Es una enfermedad inflamatoria sistémica crónica de origen genético e inmunes con una proliferación excesiva de queratinocitos ( hiperqueratosis) aumentando el grosor epidermico. Afecta 1-2% de la población en las sociedades occidentales.
Enfermedad papuloescamosa hereditaria
Ataque a linfocitos TH1 con producciòn excesiva de TNF alfa por los queratinocitos.

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

20- 50 años ( pico de incidencia)
Al menos un 30% presenta artritis psoriatica.
Gen PSORS1 representa 35-50% de la herencia de la enfermedad

Question 3

Factores exacerbantes

Answer 3

Sx metabolico
Infecciones ( estreptococica)
Deficit vitamina D
No exponerse al sol
OH y tabaquismo
Farmacos ; Litio, AINES, B bloqueadores, IECA, antipaludicos, glucocorticoides.

Question 4

DIAGNOSTICO ; Las caracteristicas de la Lesiòn

Answer 4

Placas eritematosas con descamación plateada y bordes bien definidos, usualmente en distribución simétrica.
Fenomeno Koebner (lesiones psoriaticas aparecen traumatismo)
Signo de Auspitz Pequeñas gotas de sangre al levantar una escama
Halo de Woronoff . Hipocromia que aparece alrededor de una placa

Question 5

Variedades clinicas

Answer 5

Psoriasis en placas placas gruesas, fijas con bordes bien definidos en superficies extensoras de codos y rodillas cabeza, espalda baja y area sacra
Psoriasis inversa Afecta areas intertriginosas, inguinales intergluteas y axilares e inframamarias.
Psoriasis gutata papulas psoriaticas multiples 0.5 -1cm de diametro en tronco y extremidades
Psoriasis pustul ar multiples pustulas, distribuyen en todo el cuerpo en palmas y plantas ( psoriasis Barbber (tambien se ha identificado una variedad sx von zumbusch con debilidad, escalofrios, fiebre.
Eritrodermia ( desequilibrio hidroelectrolitico ) presenta por corticoestropeo.

Question 6

Lesion secundaria

Answer 6

Menos frecuente pueden incluir escoriaciones, liquinificaciòn, trasudado e infecciòn secundaria
Artritis psoritatica ( 30% de los casos) referir. Dedos o rodillas, tobillos y articulaciones metatarsofalangicas.

Question 7

Tratamiento

Answer 7

<10% de la SCT primera linea; esteroide de alta potencia y media, analogo de la vitamina D o tazaroteno, Segunda linea Inhibidor de calcineurina, tercera linea Alquitran de hulla y/o Ac sialicilico y/o urea

> 10% SCT Tx sistemico primera linea; ciclosporina, metotrexato o acitreina ,,,,segunda linea; sulfasalazina, leflunomida, tacròlimus.

Afectaciòn grave ; adalimumab, etanercept, ustekimumab, infliixmab