Dermatofitosis Flashcards
Definiciòn
Infeccion por diferentes hongos, se localizan en la capa mas externa de las mucosas, piel y anexos ( uñas)
Factores de RIesgo
Infancia
Inmunocompromiso
Ictosiosis
DM
Queratodermia plantar
Atopia
Uso de corticoides tòpicos o sistemicos
Clima tropical o semitropical
Traumatismos ungueales
Oclusiòn maceraciòn y sudraciòn de manos y pies
exposiciòn laboral
Exposiciòn en albercas y baños publicos
Etiologia
Trichophytom rubrum es el agente mas comùn
Trycophyton tonsurans es el agente etiologico mas comùn de la tiña de cabeza
Microsporum canis es la tercera causa de tiña del cuerpo
Onicomicosis : paquioniquia, estrìas, fragilidad, cambios en la coloraciòn, onicòlisis o hiperqueatosis subungueal
Tiña de la cabeza; combinaciones de alopecia, pùstulas y costras, placas eritematosas escamosas
Tiña de la barba; dermatosis inflamatoria con pùstulas y abscesos
Tiña del cuerpo; placas eritematosas y escamosas redondeadas y con bordes activos ( lesiones circinadas)
Tiña de la ingle ; placas eritematosas y escamosas muy pruriginosas.
Tratamiento
En caso de tiña de la cabeza y barca ; terbinafina
En tiña del cuerpo, ingle y pie; terbinafina ( alernativa ; miconazol, clotrimazol y ketoconazol)
La onicomcosis requiere de tx sistèmitco con terbinafina ( alternativa; miconazol, clotrimazo y ketoconazol) en caso de fracaso considerar exèresis ungueal
Referir a segundo nivel
En pacientes refractarios por 3-5 meses o en»_space; 5 uñas
Querion de Celso
La tiña de la cabeza es una forma inflamatoria
Se presenta en 35% de los casos de tiña de cabeza por T. Tonsurans y reacitividdad a antigenos por Trycophyton.
Otras etiologicos ( dermatofitos; M. Canis T mentagrophytes T. Verrucosum
Clinica
Fiebre, adenopatias occipitaales, leucocitosis y una erupciòn cutànea morbiliforme
Diagnostico
Clinica se usarara las tinciones con OH de K siempre sale negativo
Los resultados con raspados de cepillo dental puede aumentar el rendimiento del cultivo
Tratamiento
Antifungico sistemico ( terbinafina, itraconazol o fluconazol
CLASIFICACIÒN
Tiñas no inflamatorias;
* No producen alopecia cicatrizal
* Cabeza, uñas, ingles, pies, mano cuerpo
Tiña inflamatorias
*Producen alopecia ciactrizal
* Barba, Querion de celso, Favus, granuloma tricofitico de Majocchi.
CLINICA
Placas Eritematosas y Escamosas muy pruriginosas ( PEEP)
Localizadas en las diferentes areas anatomicas puede agregarse otro dato clìico caracterìstico dependiend del àrea anatòmica de afecciòn
Como excepciòn estan las tias de uñas, barba, querion de celso, Favus y GTM las cuales tienen datos clinicos diferentes.
DIAGNOSTICO
Inicial clinico de acuerdo a las manifestaciones tipicas de cada regiòn
Confirmatorio Luz de wood, microscopia directa con KOH o cultivo en medio saboraud ( solo en caso de duda diagnostica)
TIña en cuerpo, ingle, pies, manos
*1 Terbinafina tòpica
*2 Ketoconazol oral
* Tiña cabeza, uñas, barba, querion Favus, GTM
* 1 terbinafina oral
*2 Itraconazol oral
TIPOS DE TIÑAS
PEEP ( placas eritematosas y escamosas muy pruriginosas)
Cabeza. T. Tonsurans ——pEEEP con pseudoalopecias
Uñas ( unguium/onicomicosis. T Rubrum —- Paiquioniquia, onicolisis, sin perionixis, afecciòn distal ( la càndida es con afecciòn proximal )
Ingle ( criros ) T Rubrum—- PEEP PEEEP con ampollas interdigitales
Pies - T. Rubrum —- PEEP con ampolllas interdigitales
Mao (manuum) T. Rubrum PEEEP con ampollas interdigitales
Cuerpo ( T . Rubrum ( adulto ) , niño M canis; PEEEP. Circulares y con bodes activos
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Barba. T. Metagrophyte —- Pustulas o abscesos
Querion de celso M canis; Tiña inflamatoria de la cabeza, cursa con plcas pseudoalopecicias, pùstulas, supuraciòn de pus ( signo de espumadera). Deja alopecia cicatrizial
FAVU —- T. Schoenllein —- Tiña inflamatoria de la ccabeza, cursa con pùstulas que al secarse se deprimen adoptando forma de cauela ( cazoleta favica)
GTM — T .Rubrum Inicia como tiña superficial se profundiza y afecta los foliculos comun en ierna de mujeres que se depilan
Tratamiento
Cuerpo, ingle, pies y manos
Primera linea, terbinafina tòpico
Segunda linea Ketoconazol oral
Cabeza, uñas, barba, querion Favus, GTM
Primera linea Terbonafina ORal
Segundo lea Itraconazol oral
