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Psychiatrie Flashcards

(76 cards)

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1
Q

Conditions pouvant être traités par les antidépresseurs

A 
TDM
TDM persistant
Troubles anxieux
TOC
Boulimie
Dlr Chronique/Fibromyalgie
Migraine (en prévention)
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Q

Nommer les classes d’antidépresseurs

A

ISRS
IRSN
Agents augmentant la dopamine et la noradrénaline (buproprion)
Agonistes 5-HT2/ inh. recapture 5HT2 (trazodone)
Mirtazapine (remeron)
ATC
IMAO/RIMA

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3
Q

Nommer les ISRS

A 
Cipralex
Celexa
Luvox
Paxil
Zoloft
Prozac
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4
Q

Métabolisme ISRS

A

Métabolisme foie CYP450

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5
Q

Peut on combiner ISRS et IMAO

A

NON

Risque de synrome serotoninergique potentiellement mortel

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6
Q

ES ISRS

A

Sexuels: baisse libido, trb excitation, trb orgasme/ejaculation
GI: Na, diarrhée, sécheresse, anorexie, dyspepsie, constipation
SNC: Anxiété (R/O MAB), insomnie, somnolence, étourdissements, tremblements, akathisie, myoclonies, bruxisme, convulsions(rare)
Sédation et asthénie en début de Tx, céphalée
Anti-cholinergiques: Sécheresse, vision floue, iconstipation, rétention urinaire, somnolence SURTOUT PAXIL
Hémato: rarement augmentation du risque de saignements, (dim. Agregation plaquetaire)
Endo: SIADH (début)
Prise de poids
Cardiaque: Brady transitoire
Syndrome de retrait

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7
Q

Synrome de retrait ISRS

A 
SAG
Chocs électriques
Vertiges/étourdissements
Paresthésies
Irritabilité, insomnie, tremblements
Nausées diarrhée
Tr. Visuels
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8
Q

Nommer les ISRN

A

Venlafaxine (effexor)
Duloxétine (Cymbalta)
Desvenlafaxine

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9
Q

Mécanisme d’action des ISRN

A

Double inhibiteur

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10
Q

Indications ISRN

A

Effexor: TDM, TAG, Tb Panique, phobie sociale
+autres non-officiels

Desvenlafaxine: TDM +/-

Cymbalta: TDM, TAG, Dlr secondaires (Neuropathie DB, lombalgie, arthrose, fibromyalgie)

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11
Q

ES ISRN

A

Semblable aux ISRS +Na et Sx retrait

AUg. TA

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12
Q

Indications Mirtazapine (remeron)

A

TDM

+non-officiels

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13
Q

Mode d’action Remeron

A

Antagoniste sélectif récepteurs adrenergiques alpha2,

aug, libération NA et sérotonine

Bloquage des récepteurs 5-HT2A, 5HT2C, 5HT3 (antina)

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14
Q

ES remeron

A 
Gain de poids
aug. appétit
Sédation, étourdissements
DLP
Sécheresse, constipation
Neutropénie (rare)
PAS D'es sexuels
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15
Q

Indications Buproprion (wellbutrin)

A

TDM avec caractérostiques saisonnières, Aide cessation tabagique.
+ non-officiels

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16
Q

Mécanisme d’action buproprion

A

Inhibition de la recapture de la dopamine et NA

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17
Q

ES Buproprion

A

Insomnie, agitation, leg aug. anxiété
Risque d’augmentation Sx psychotiques
Risque virage maniaque (plus rare qu’avec d’autres)
HTA, palpitations, céphalées, étourdissements
Perte de poids, d’appétit
Irrégularités menstruelles
Diminution du seuil convulsif

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18
Q

Mécanisme d’action Trazodone

A

Bloquage rec. 5-HT2a > alpha1 > H1> alpha2

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19
Q

Indications trazodone

A

TDM (mauvaise)

Insomnie (+/-)

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20
Q

ES Trazodone

A 
Somnolence
Priapisme
Etourdissements, céphalées, nausées
Sécheresse buccale
HTO
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21
Q

Nommer les ATC

A

Tétracycliques: Ludiomil

Amines secondaires: Aventyl, norpramin

Amines tertiaires: Élavil, Anafranil, sinequan, tofranil, surmontil

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22
Q

Indications ATC

A

TDM (peu utilisé)

TOC (clomipramine=anafranil)

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23
Q

Mécanisme ATC

A

Inhibe recapture NA et sérotonine.

Effets aussi sur alpha1, H1, muscariniques

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24
Q

ES ATC

A

Muscariniques: Constipation, bouche sèche, vision floue, somnolence
Histaminiques: augmentation de poids, somnolence
Alpha1: Etourdissements HypoTA
Sédation (premiers 2 sem)
Fatigue, Anergie
agitation, cauchemars, rêves agités
Tremblements fins, dim. seuil de convulsions
Dysfonction sexuelle
Tachy sinusale, BAV
SIADH
Virage maniaque/hypomaniaque
Risque d’intox si 10x la dose (att. risque suicidaire)
Toujours faire ECG avant de débuter , 1 mois post début (QT long). Puis q1an chez p agées ou MCAS connu

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25
Nommer les IMAO type A
Moclobémide
26
Nommer les IMAO type A+B
Phenelzine | Tranylcypromine
27
Donner indications IMAO
TDM atypique ou réfractaire (peu utilisé mais plus que ATC) | Phobie sociale
28
ES IMAO
"Effet fromage" ---> crise hypertensive. Adopter régime pauvre en tyramine Crises hypertensives, HypoTA ``` Anticholinergiques Oedeme Paresthésies Dysfonction sexuelle Risque élevé de virage maniaque ```
29
Quelles classes de Rx peuvent traiter l'insomnie
``` Hypnotiques Anxiolytiques Antidépresseurs Antipsychotiques Antihistaminiques Autres (gravol, tryptan, gabapentin, melatonine) ```
30
Quels RX sont recommandés pour l'insomnie initiale seule
Zopiclone | Zolpidem
31
Quels RX sont recommandés pour insomnie médiane ou terminale
Trazodone (Désyrel) #1 Si dépression: réméron Si MAB ou Sx Psychotiques: Antipsychotiques (Risperdal, seroquel, zyprexa) Benzo en dernier recours seulement
32
Nommer les benzo
``` Ténazépam Alprazolam Clonazépam Diazéoam Lorazépam ```
33
CI benzo
``` TLU Myasthénie IRC Ihep Att. si insuffisance respi ```
34
Indications benzo
``` Tb. Anxieux Épilepsie Sevrage ROH Tb sommeil st. 4 Anesthesie ```
35
ES Benzo
Amnésie rétrograde Sédation Agitation paradoxale, désinhibition (sutout enfants, ados, personnes agées, tr personnalité Confusion, dysarthrie, Etourdissements, Nystagmus, incoordination Syndrome de retrait (anxiété, insomnie rebond) Dépression respi Sécrétés dans le lait maternel et effet terato (T1 fentes palatines. T3: hypotonie, synd retrait chez BB) Tolérance, abus, dépendance, sevrage
36
Nommer les stabilisateurs de l'humeur
Lithium | Anticonvulsivants (épival, Tégretol, Lamotrigine)
37
Nommer les indications du lithium
MAB + tout si bien toléré
38
Mécanisme d'action Lithium
Inconnu
39
ES lithium
``` SNC: Altération fonctions cognitives SNP: tremblements GI: NaVo diarrées C-V: Rare mais risque de brady/arrythmies dysf. noeud sinusal Rénal: tox rénale, DB insipide Endo: hypoT4 Prise de poids Leucocytose Risque d'intox! ```
40
Sx Intox au lithium
NaVo Diarrée, léthargie, faiblesse musc. ataxie, convulsions, encéphalopathie
41
Mécanisme d'action d'épival
Bloquage canaux Na et Ca. Favorise sortie de K+ | Augmente GABA
42
ES Épival
``` NaVoDi Étourdissements, somnolence, faiblesse Perte de cheveux transitoire ou continue Hypo-hyperammoniémie transitoire Prise de poids Aug tremblements fins SOPK Pancréatite (rare) enzymite hepatique Tératogène! ```
43
ES Lamotrigine
``` Na Céphalée, étourdissements Vision floue, diplopie Éruptions cutanées Steven-Johnson PEU EFFICACE POUR LA MANIE ```
44
Métabolisme Tégrétol
CYP3A4
45
ES Tégrétol
Mal toléré | SIADH++
46
indications anti-psychotiques
``` SCZ, psychose toxique, MAB S. Cérébraux organiques Anxiété Tourette Anti-émétiques ```
47
Nommer les antipsychotiques typiques
``` Haldol Clopixol Fluanxol Orap Loxapac Moditen Trilfon Largactil ```
48
ES antipsychotiques typiques
Anticholinergiques: sécheresse buccale, constipation, rétention urinaire, vision floue, confusion(att. intox) Sédation, ralentissement psycho-moteur HTO Baisse du seuil convulsif Allongement QT+ dépression ST SEP: parkinsonisme, dystonie, akathisie/impatience, dyskinésie tardive
49
Comment traite-t-on la dystonie reliée aux antipsychotiques typiques
#1 benadryl BZD Antiparkinsoniens (cogentin, kemarin)
50
Comment traites-t-on l'akathisie liée aux antipsychotiques typiques
#1 Propranolol BZD Antiparkinsoniens
51
Nommer les antipsychotiques atypiques
``` Zyprexa Seroquel Risperdal Zelodox Clozapine ```
52
ES antipsychotiques atypiques
``` Anticholinergiques: sécheresse buccale, constipation, rétention urinaire, Vision floue, Confusion (att: intox) Sédation HTO Dysphorie Ralentissement psycho-moteur Diminution du seuil convulsif Indifférence aux stimulis nocifs ECG: Émoussement T, dépressions ST, allongement QT (surtout zeldox) SEP: Plus rares que typoques mais parkinsonisme akathisie, impatience, dyskinsie tardive Sexuels Hyperprolactinémie Prise de poids Syndrome métabolique ```
53
Nommer les antipsychotiques de 3e génération
Abilify Latuda Aphris Zeldox?
54
Indications Abilify
SCZ Tb psychotiques MAB phase aigue Potentialisation Tx TDM
55
Mode d'action Abilify
Agoniste partiel D2, Antagoniste 5HT2A-2c | Agoniste 5HT1A
56
ES abilify
Risque d'akathisie 15-25%
57
Indication Saphris
SCZ tb psychotiques tb dépressifs avec MAB (monoTx ou avec Lithium)
58
Mode d'action Saphris
Agonistes partiels 5-HT1a, antagonistes D2 Antagoniste 5HT2a-2c Antagoniste 5HT7
59
Indications Latuda
SCZ Tr. Psychotiques Tr. Dépressifs avec MAB monoTx ou avec lithium
60
Mode d'action Latuda
Agoniste partiel 5HT1a Antagoniste D2 Antagoniste 5-HT2a-2c Antagoniste 5HTA7
61
Indications Zeldox
SCZ Tb psychotiques Manie aigue MAB-1 mixte
62
Décrire le syndrome neuroleptique malin
``` Fièvre Rigidité extrème AEM Instabilité SNA Augmentation des CK Myoglobinurie ```
63
Tx Syndrome neuroleptique malin
``` Cesser Rx Causal Support médical Réplétion liquidienne Surveillance electrolytes Dantrolène (relaxant musculaire) ```
64
Décrire Syndrome sérotoninergique
``` AEC, confusion Anxiété Agitation SNA activé Anomalies neuromusc: hyperréflexie, tremblements, rigidité) ``` ***REVOIR
65
Antidépresseurs donnant le MOINS d'ES sexuels
Buproprion Mirtazapine Moclobémide
66
Metabolisme remeron
Multiples voies
67
Metabolisme Buproprion
Inhibiteur 2D6
68
Interactions buproprion
Warfarine Agonistes dopaminergique Rx abbaissant le seuil de convulsion Therapies de remplacement de la nicotine
69
Metabo trazodone
CYP3A4, metaoblisme actif (MCPP)
70
Quel est le Vortioxétine
Nouvel antidépresseur semblable aux ISRS (bloqueur de la pompe de recapture de la sérotonine) ES similaire aux ISRS mais moins a/n sexuel
71
Metabo Vortioxétine
2D6
72
CI vortioxétine
pas chez sous 18 ans
73
Pharmaco Lithium
Excrétion RENALE | Équilibre en 5-7j
74
Interactions Lithium
AINS Thiazides ACEI
75
Métabolisme Latuda
3A4
76
Metabo zeldox
3A4

Pharmaco (6 decks)

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