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UE 2.6 Psychiatire > Psychiatrie de l'adulte > Flashcards

Psychiatrie de l'adulte Flashcards

1
Q

seule discipline médicale qui donne la possibilité d’hospitaliser des patients contre leur gré

A

psychiatrie

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2
Q

quels troubles justifient une hospitalisation ?

A

schizophrénie
maladie neurologique très fréquente : 0,5 à 1% de la population
troubles délirants persistants

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3
Q

comment est classée la schizophrénie par l’OMS ?

A

parmi les 10 maladies qui entrainent le plus d’invalidité

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4
Q

prévalence de la schizophrénie ?

A

1 personne sur 120

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5
Q

% dont la schizophrénie devient un handicap ?

A

50%

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6
Q

3 grands signes de la schizophrénie

A

syndromes positifs
syndromes négatifs
désorganisation

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7
Q

syndromes négatifs

A

perte d’envie

pas d’efficacité du traitement

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8
Q

syndromes positifs

A

idées délirantes

hallucinations

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9
Q

troubles thymiques

A

dépression gravissimes pouvant les conduire au suicide

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10
Q

diagnostic dela schizophrénie doit contenir :

A

Evolution de plus de 6 mois
2 des syndromes
retentissement professionnel majeur

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11
Q

3 phases psychose passionnelle

A

Engouement (échange de lettres)
Déception
Rancoeur

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12
Q

Psychose hallucinatoire chronique

A

personnes plus âgées qui arrivent à vivre avec leurs hallucinations

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13
Q

Paraphrénies

A

touche des personnes plus âgées également

délire imaginatif très important

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14
Q

maladie à déterminisme complexe à effet de seuil

A

déterminée par un ou des ensembles de gènes, dont aucun n’est suffisant pour entraîner l’apparition de la maladie

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15
Q

comment se forment les synapses avant 6 ans ?

A

un rythme frénétique

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16
Q

pruning

A

élimination des synapses (environ 50%) et une restructuration de celles-ci

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17
Q

comment pourrait s’expliquer la schizophrénie ?

A

mauvais câblage (anomalie du dvpmt neuronal)

anomalie de dégénérescence neuronale

région frontale + système limbique atteints

anomalie de la régulation de la dopamine

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18
Q

Guérit-on de la schizophrénie ?

A

On ne guérit pas de la schizophrénie mais on peut en diminuer considérablement les symptômes

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19
Q

Dans quoi sont impliquéscortex préfrontal avec les cortex dorso-latéral préfrontal ?

A

concentration

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20
Q

Dans quoi est impliqué le cortex orbito-frontal

A

prise en compte du contexte dans l’expression des émotions

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21
Q

que peut provoquer l’hypofrontalité ?

A 
organisation de la pensée
expression verbale
liens affectifs
jugement social
attention
motivation des actions
établissement et la planification de buts
agencement de la séquence de comportements (fonctions exécutives)
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22
Q

nouveau mot pour troubles névrotiques ?

A

troubles anxieux

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23
Q

différence entre névrose et psychose ?

A

en psychose il y a une perte de conscience de la réalité

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24
Q

trouble panique

A

répétition d’attaques de panique, qui présente une évolution chronique
+ une anxiété de fond anticipatoire

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25
Q

quand apparaît le trouble panique ?

A

entre 20 et 30 ans, plus pour les filles

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26
Q

trouble anxieux généralisé

A

soucis excessifs dans un ou plusieurs domaines de la vie (douleurs musculaires, céphalées)

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27
Q

épidémiologie trouble anxieux généralisé ?

A

apparait vers 35-45 ans

touche 2 fois plus de femmes que d’hommes

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28
Q

Trouble de l’adaptation

A

évènements stressants dépassant les capacités d’adaptation

symptômes émotionnels ou comportementaux

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29
Q

épidémiologie trouble de l’adaptation

A

10-20% des consultations en médecine générale

5-20% des consultations en psychiatrie

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30
Q

personnalité

A

cognition
affectivité
fonctionmt interpersonnel
contrôle des impulsions

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31
Q

trouble de la personnalité

A 
durable
rigidificat° des traits
altérati° du fonctionmt social
incapacité de s’adapter 
souffrance
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32
Q

somatoforme

A

ensemble de symptômes, de signes, de syndromes ou de plaintes de type physique pour lesquels aucune anomalie identifiable de type lésionnel ne peut être
incriminée

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33
Q

trouble somatisation

A

touchant plusieurs domaines corporels

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34
Q

trouble conversion

A

d’allure neurologique, hystéries/convulsions

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35
Q

dysmorphophobies

A

préoccupation portant sur un défaut imaginaire de l’apparence physique

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36
Q

type de pathologie de la dépression ?

A

maladie psychiatrique

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37
Q

morbidité dépression ?

A

30 à 50% des tentatives de suicide sont secondaires à un épisode de dépression majeure

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38
Q

prévalence

A

nombre de cas à un moment donné (multipliée par deux chez les femmes pour la dépression)

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39
Q

incidence

A

nombre de nouveaux cas sur une année

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40
Q

dépression

A

modification pathologique de l’humeur, du « moral », de « l’affectivité »

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41
Q

anhédonie

A

perte de plaisir, cette tristesse de l’humeur (exprimée ou manifeste)

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42
Q

bradypsychie

A

ralentissement de la pensée

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43
Q

asthénie

A

fatigue (surtout matinale)

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44
Q

critères diagnostiques de la dépression :

A

durée > 2 semaines, une rupture avec le fonctionnement antérieur
présence d’au moins 5 des symptômes suivants dont au moins 1 des deux premiers : 1. Humeur dépressive
2. Anhédonie

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45
Q

Comorbidité de la dépression

A

troubles anxieux

consommations de substances

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46
Q

ECT

A

(sismothérapie= électrochocs)

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47
Q

quand se manifeste la dépression en fonction de l’âge de l’enfant ?

A

Plus l’enfant est jeune plus l’enfant aura des manifestations comportementales avec de l’agitation

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48
Q

épidémiologie suicide infantile:

A

0,8 pour mille

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49
Q

prévalence dépression entre 11 ans et 24 ans ?

A

5%

2 filles pour 1 garçon

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50
Q

formes cliniques dépression de l’adolescent ?

A

plaintes somatiques
troubles du comportement
inhibition

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51
Q

% urgences psychatriques

A

20% des consultations d’urgence en médecine

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52
Q

3 situations possibles de l’urgence psychiatrique

A

trouble somatique pur
trouble psychiatrique pur
intrication médico-psychiatrique (double)

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53
Q

examen clinique médical avant hospitalisation ?

A

signes généraux (cardiaque, respiratoire)
signes neurologiques
signes d’intoxication aiguë

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54
Q

2 types de trouble de l’adaptation ?

A

ordre réactionnel

ordre relationnel

55
Q

quand se rencontre l’agitation ?

A

pathologies organiques pures (somatiques) ou mixtes

pathologies psychiatriques pures

56
Q

Ralentissement

A

Dépression, mélancolie stuporeuse (cas extrême)

Hébéphrénie (forme négative de schizophrénie)

57
Q

Suicide

A

urgence psychiatrique

Meurtre de soi-même

58
Q

Tentative de suicide (TS)

A

Acte par lequel un individu met consciemment sa vie en jeu, soit de manière objective, soit de manière symbolique et n’aboutissant pas à la mort

59
Q

Suicidant

A

sujet qui a survécu à une TS

60
Q

Suicidaire

A

sujet manifestant l’intention de se suicider, soit verbalement soit par son
comportement

61
Q

Suicidé

A

sujet décédé lors de sa TS

62
Q

Equivalent suicidaire

A

comportement qui risque d’aboutir à la mort du sujet sans qu’il en ait forcément conscience

63
Q

crise suicidaire

A

Expression de la crise psychique
Distorsions cognitives
Manifestations explicites d’intentions ou d’idées suicidaires

64
Q

épidémiologie suicide

A 
150 000 TS par an 
12 000 décès par suicide par an
9e cause de décès en France, toute population confondue.
• 2e cause chez les 15-24 
• 1e cause chez les 24-35
65
Q

Prévention primaire

A

Stratégies de dépistage précoce et thérapeutiques appropriées

66
Q

Prévention secondaire

A

Eviter le passage à l’acte

par un mode de prise en charge adapté

67
Q

Prévention tertiaire

A

(pour les sujets ayant déjà fait une TS) : éviter la récidive

68
Q

échelle RUD

A

Risques Urgence Danger

pour évaluer un patient suicidaire

69
Q

URGENCE suicide

A

Passage à l’acte qualifié d’imminent si prévu (par le sujet ou l’entourage) dans les 48h -72h

70
Q

secteur psychiatrique adulte

A

l’unité de base de la délivrance de soins en psychiatrie

publique

71
Q

nombre de secteurs psychiatriques en France

A

815

72
Q

CAC

A

Centre d’Accueil et de Crise pour les décompensations aiguës qui ne
nécessiteraient pas systématiquement une hospitalisation

73
Q

périnatalité

A

conception, la grossesse, l’accouchement, l’allaitement, la période de sevrage, jusqu’au 1 an de l’enfant

74
Q

Période puerpérale

A

période qui suit l’accouchement

75
Q

épidémiologie dépression anténatale

A

10% à 13%

76
Q

Anomalies biologiques d’enfants suite à une dépression anténatale

A

augmentation du taux de cortisol, diminution du tonus vagal) associé à un ralentissement de la croissance de l’enfant et de son développement

77
Q

Théorie anglosaxonne du « Prenatal Early Life Stress » soit ELS

A

Elévation des taux de Corticotrophin Releasing Hormon (CRH)

78
Q

postpartum blues est-il un état pathologique ?

A

FR de trouble psychiatrique du post-partum lorsqu’il est trop long ou sévère

79
Q

épidémiologie post-partum blues

A

Concerne entre 30% et 80% des accouchées

80
Q

comment survient le post-partum blues ?

A

entre le 2ème et le 5ème jour après l’accouchement avec un pic au 3ème jour

81
Q

épidémiologie dépression du post-partum

A

10% à 20% des femmes. Souvent le 1er épisode dépressif caractérisé

82
Q

épisode dépressif du post-partum peut aussi être …

A

1ère manifestation d’un tb bipolaire

83
Q

épidémiologie Troubles anxieux pendant la grossesse

A

concerne entre 5 et 15% des femmes enceintes, pic d’anxiété observé au premier trimestre (T1) ou au 3ème trimestre de la grossesse (T3) avec accalmie au 2e trimestre

84
Q

Trouble Bipolaire de type 1

A

on a au moins un épisode maniaque

85
Q

Trouble Bipolaire de type 2

A

quand on a au moins un épisode hypomaniaque.

86
Q

cyclothymie

A

quand on a des épisodes hypomaniaques et dépressifs qui sont récurrents

87
Q

troubles psychotiques chroniques (TPC)

A

souvent un phénomène de déni de grossesse
souvent issues d’un milieu social défavorisé
traitements psychotropes doivent être maintenus (nocif)

88
Q

psychose puerpérale

A

idées délirantes de mécanismes polymorphes
alternance de phases mélancoliques et de phases maniaques avec agitation
Risque majeur suicidaire ou d’infanticide ou les 2

89
Q

déni de grossesse

A

total ou complet : reconnaissance de son état au moment de l’accouchement

partiel : reconnaissance avant la naissance

90
Q

Epidémiologie déni de grossesse

A

0,5 à 3%/1000 ; âge moyen 26 – 27 ans ; % élevé de femmes vivant en couple

91
Q

1ère cause de retard mental non génétique

A

Syndrome d’alcoolisme foetal

92
Q

pathologies psychiatriques vie

A

symptômes seront différents selon les âges et la PEC devra s’adapter

93
Q

pathologies apparues dans le grand âge

A

souvent à ce moment-là que les troubles psychiques apparaissent (dépression, anxiété, psychose). 10 à 20% des gens vont très mal vivre ce passage.

94
Q

troubles psycho-comportementaux

A

toute la partie psychiatrique de la maladie démentielle

95
Q

PA qui se suicide augmente le risque de suicides dans les jeunes générations, vrai/faux ?

A

vrai

96
Q

visée de la gérontopsychiatrie

A

curative et non palliative : l’objectif est la « guérison »

97
Q

l’angoisse

A

réponse du psychisme au stress

98
Q

chaque personnalité correspond des façons de gérer l’angoisse différentes

A

paranoïaque va projeter (accuser l’autre pour se protéger),
obsessionnel va tout organiser
hystérique va refouler l’angoisse

99
Q

critères de la dépression

A

Ø Plaisir : « je ne prends pas de plaisir »
Ø Désir : la démotivation « j’ai envie de rien »
Ø Agir : ralentissement psychomoteur ou perte de l’élan vital, « tout est dur, un effort »

100
Q

travail de soignant en institution repose sur 4 mots

A

réassurance : rituels, côtés régressifs qui vont rassurer la personne
cadrage : surtout ne pas laisser le patient en position de force, de toute-puissance
suppléance : on va suppléer la personne car elle ne peut plus tout faire
stimulation

101
Q

épidémiologie anoréxie mentale

A

touche environ 1% de la population générale vie entière

1homme pour 9 femmes

102
Q

anorexie mentale : la triade clinique, les 3 “A”

A

AMENORRHEE (absence de règles sur les 3 derniers cycle)

AMAIGRISSEMENT :
L’amaigrissement est souvent massif

ANOREXIE :
L’anorexie « mentale » est une restriction alimentaire volontaire

103
Q

anorexie mentale restrictive

A

jeunes filles mettent en place des stratégies de perte de poids

104
Q

anorexie mentale avec hyperphagie et/ou purgatifs

A

critères de l’anorexie mentale restrictive (jeûne, régime, hyperactivité physique, (potomanie possible), exposition accrue au froid) auxquels s’ajoutent des crises d’hyperphagie

105
Q

boulimie

A

consommation exagérée d’aliments avec perte de contrôle des prises, rapidement, sans rapport avec la sensation de faim

106
Q

3 phases lors d’une crise de boulimie

A

PHASE PRODROMIQUE

CRISE BOULIMIQUE

107
Q

3 phases lors d’une crise de boulimie

A

PHASE PRODROMIQUE
CRISE BOULIMIQUE
PHASE RESOLUTIVE

108
Q

Anorexie du nourrisson

A

Anorexie d’inertie
ou
Anorexie d’opposition

109
Q

Mérycisme

A

Régurgitation et remastication des aliments : des aliments en cours de digestion remontent dans la bouche

110
Q

Pica

A

Ingestion durable de substances non nutritives (terre, craie, sable, papier, peinture, etc.)

111
Q

addictions

A

comportement orienté vers un but, soit procurer du plaisir, soit écarter une sensation de déplaisir

112
Q

impulsion

A

incapacité à s’empêcher de passer à l’acte

113
Q

compulsion

A

envie irrépressible de faire des choses, mais une envie qui peut être un peu contrôlée

114
Q

4 critères fondamentaux addiction

A

o Impossibilité de résister à l’impulsion
o Sensation croissante de tension avant le comportement
o Plaisir ou soulagement durant le comportement
o Sensation de perte de contrôle

115
Q

DSM – IV pour addiction

A

Trouble lié à l’utilisation d’une substance

116
Q

Usage

A

pas de complication, pas de retentissement, c’est ce que l’on appelle une consommation occasionnelle ou festive

117
Q

Abus

A

mode d’utilisation inadéquat et nocif qui entraîne une souffrance et qui altère significativement le fonctionnement

118
Q

Dépendance

A

tous les signes de l’abus avec en plus la notion de tolérance et de sevrage

119
Q

tendances consommation alcool

A

o Consommation par habitant divisée par 2 en 50 ans (vin et bière)
o Mais augmentation de l’alcoolisme féminin
o Mais augmentation des alcoolisation précoces

3eme cause de mortalité

120
Q

Seuils pathologiques éthylisme fixés par l’OMS :

A

210 g / semaine = 3 verres / jours (hommes)

140 g / semaine = 2 verres / jours (femmes)

121
Q

Delirium tremens

A

2-5 jours après la dernière prise d’alcool
• Délire confuso-onirique (zoopsies) / majoration nocturne (cauchemars)
• Agitation psycho-motrice anxieuse
Signes neuro-végétatifs +++

122
Q

Syndrome de Gayet-Wernicke

A

Cause : carence en vitamine B1, induite parfois par apport glucidique
▪ Confusion
▪ Troubles oculomoteurs (nystagmus, paralysie III)
▪ Ataxie cérébelleuse

123
Q

Syndrome de Korsakoff

A

Lié à la carence en B1

  • Clinique: (troubles de la mémoire)
    1. Amnésie antérograde (faits nouveaux) puis rétrograde (souvenirs anciens)
    2. Fabulations
    3. Fausses reconnaissances
    4. Anosognosie
124
Q

%population sous psychotropes

A

35%

125
Q

% consommation d’anti-dépresseur

A

9,7%

126
Q

Manifestations de sevrage aux BZD

A

Hyperactivité neurovégétative (↑ FC ↑ FR ↑ TA, hypersudation)
• Tremblement des mains
• Insomnie, céphalées
• Nausées ou vomissements
• Hallucinations ou illusions transitoires visuelles, tactiles ou auditives

127
Q

Tabac : Epidémiologie

A

70 000 décès par an (mortalité prématurée)
1 fumeur sur 2 décédera d’une pathologie liée au tabagisme
30 % des femmes fument pendant la grossesse

128
Q

Epidémiologie cannabis

A

13 millions d’expérimentateurs (12 - 75 ans)

4 millions de consommateurs

129
Q

Principes actifs cannabis

A

▪ Δ9-THC (tétra-hydro-cannabinol) : psychoactif +++

▪ CBD (cannabidiol) : effet pro-associatif et légèrement psychoactif

130
Q

à quoi reconnait-on la prise d’opiacés (héroïne)

A

myosis

131
Q

à quoi reconnait-on la prise de cocaïne ?

A

mydriase

132
Q

complications opiacés

A 
overdose 
infections
epistaxis
gynécologue-obstétrique
désinsertion
133
Q

agoniste des opiacés

A

méthadone

bupénorphine

134
Q

psychostimulants

A

cocaine
crack
amphétamines

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