Psychisme Flashcards
(123 cards)
1
Q
V ou F. La sérotonine traverse la barrière hémato-encéphalique.
A
Faux. Le tryptophane (aa essentiel) qui est son précurseur oui par contre.
2
Q
Quel est l’aa précurseur de la sérotonine (5-HT)?
A
Tryptophane
3
Q
Quels sont les récepteurs sérotoninergiques souvent impliqués dans la clinique et quels sont leurs effets respectifs?
A
5HT1A : dépression, anxiété 5HT2A : schizophrenie 5HT2C : Prise de poids 5HT3 : gestion des nausées 5HT7 : Protection neurocognitive
4
Q
Quels sont les possibilités pharmacologiques pour traiter la dépression?
A
- Injection de tryptophan rarement utilisé en clinique
- Inhibiteur de la recapture
a. ISRS : Citalopram, fluoxetine
b. Inhibiteur de la NA et 5-HT : Venlafaxine
c. Antidépresseur tricyclique : amitriptyline - Inhibition de la MAO : Phénelzine, tranylcypromine
- Agoniste du R 5HT1A (anxiolytique): Buspirone
5
Q
Pour la dopamine, quel est le site d’action principale anti-psychotique ?
A
D2
6
Q
Comment les amphétamines comme la dextroamphétamine affecte le mécanisme de la dopamine?
A
Augmente la synthèse et la libération de la DA et inhibe la recapture. Augmente le temps d’effet.
7
Q
Quels sont les médicaments qui diminuent la DA (2)?
A
Réserpine et tétrabénazine.
Inhibe absorbtion et stockage de la DA.
8
Q
Quel est l’effet de la phénelzine et tranylcypromine sur la DA?
A
Augmente la DA car inhibe la MAO.
9
Q
V ou F. En dépression, on veut diminuer la dopamine.
A
Faux. On va augmenter la dopamine.
- on le fait via IMAO (phénelzine, tranylcypromine) ou inhibiteur de la recapture (buproprion et venlafaxine - haute dose)
10
Q
Quels sont les 2 médicaments que l’on utilise en cas de schizophrénie?
A
Olanzapine et halopéridol
11
Q
Quels sont les 2 médicaments que l’on peut utiliser pour diminuer les nausées en lien avec la DA?
A
Halopéridol et métoclopramide.
12
Q
Quels sont les médicaments que l’on utilise pour le TDAH?
A
Méthylphénydate et sels d’amphétamine.
13
Q
En parkinson, est-ce qu’on veut augmenter ou diminuer le niveau de DA dans le corps?
A
Augmenter
14
Q
Quels sont les médicaments que l’on utilise pour gérer le parkinson?
A
- Apport exogène avec sinemet (levodopa/carbidopa)
- Agoniste récepteur D2 : Pramipexole, ropinirole
- Inhibition de l’enzyme COMT (entacapone)
15
Q
V ou F. Tu vas avoir plus de sérotonine synthétisé après un repas riche en glucide?
A
Vrai. Moins de compétition pour le tryptophane pour passer à travers la BHE car les autres aa se font absorber dans les tissus périphériques.
16
Q
V ou F. Tu vas avoir plus de sérotonine synthétisé après un repas riche en protéines?
A
Faux. Plus d’aa vont entrer en compétition pour la BHE. Alors moins de tryptophane pourra passer et donc moins de tryptophane sera synthétisé.
17
Q
Quel est le médicament que l’on peut donner pour contrer les nausées?
A
Ondansétron (zofran) - bloque le R 5HT3
18
Q
Quels sont les 3 médicaments en lien avec la 5-HT que l’on peut donner pour la schizophrénie?
A
- Clozapine
- Quétiapine
- Rispéridone
Bloque la 5HT2A
19
Q
Quels sont les 2 médicaments que l’on peut donner comme antipsychotique qui bloque la 5HT7?
A
Asénapine et lurasidone
20
Q
Quels sont les effets négatifs de l’olanzapine et l’halopéridol utilisé en schizophrénie pour bloquer D2 (3)?
A
- Hyperprolactinémie
- Augmentation des affects négatif (anhédonie, pauvreté des idées…)
- Réaction extra-pyramidale (dystonie, parkinsonisme)
21
Q
Lequel parmi les suivants n’a pas un effet excitateur avec la NA : a1, a2, b1, b2
A
alpha-2
22
Q
Quel médicament fonctionne sur le récepteur NA alpha-2 pour contrôler la tension artérielle?
A
Clonidine
23
Q
Quel médicament fonctionne sur le récepteur NA beta-2 pour le contrôle de l’asthme?
A
Salbutamol
24
Q
V ou F. C’est utile pour les patients avec dépression majeure d’augmenter la quantité de NA?
A
Vrai. On peut utiliser la venlafaxine (pour 5-HT et NA).
Aussi anti-dépresseur tricyclique : amitryptiline
Buproprion
IMAO : phénelzine, tranylcypromine
25
V ou F. On veut diminuer la NA dans les pathologies avec des douleurs neuropathiques ou la fibromyalgie?
Faux. On veut augmenter la NA car rôle d'inhibition de la douleur.
26
Quel médicament en lien avec la NA utilise-t-on pour les douleurs neuropathiques et la fibromyalgie?
Duloxétine, antidépresseurs tricyclique
27
Quels sont les 2 types de R à l'acétylcholine?
1. Muscarinique (M1 à M5)
| 2. Nicotinique
28
Quel est le neurotransmetteur impliqué dans le système de dépendance?
Acétylcholine via R nicotinique
29
Quel est le médicament que l'on peut utiliser pour tenter un arrêt tabagique?
Varénicline (imite l'effet de la nicotine mais de façon moins marqué et empêche l'Ach de se lier).
30
Dans quels circonstances/maladies est-ce que les inhibiteurs de l'acétylcholine peuvent être utiles (2)?
1. Limite et ralentit la dégradation des fonctions cognitive (Alzheimer)
2. Augmente la quantité d'Ach aux jonctions neuro-musculaires pour diminuer faiblesse musculaire en myasthénie grave.
31
Quel est le lien et le problème que cela peut causer quand on diminue la dopamine dans un cas de schizophrénie par exemple?
La DA inhibe l'Ach. Si on diminue la DA, on augmente l'Ach et ceci peut créer symptôme extrapyramidaux (moteur). On peut contre balancer ces effets en donnant des antagonistes muscariniques comme le benztropine et le procyclidine.
32
Quel neurotransmetteur agit dans les allergies?
Histamine
33
Quel médicament est-il préférable d'utiliser en cas de rhinite ou conjonctivite allergique?
Anti-histaminique de 2e génération comme :
1. loratadine
2. cetirizine
*Les anti-histaminique de premiere génération sont moins bien toléré car ils passent la BHE alors ils ont des effets sur le SNC (sommeil et augmentation de l'appétit/gain de poids).
34
Quel est le principal neurotransmetteur excitateur?
Glutamate
35
Quels sont les 2 R principales du glutamate?
Métabotrope (mGluR) et ionotrope (NMDA, AMPA, KA)
36
Est-ce que c'est une augmentation ou une diminution du glutamate qui serait lié au développement de l'Alzheimer?
Augmentation
37
Quel médicament pourrions-nous utiliser afin de diminuer les effets du glutamate dans la maladie d'Alzheimer?
La mémantine qui est un antagoniste faible du NMDA (R ionotrope).
38
Quel est le principale neurotransmetteur inhibiteur du SNC?
GABA
39
Quels sont les 2 récepteurs connu du GABA?
GABA A (ionotrope) et GABA B (métabotrope)
40
Quels sont les 2 classes de médicaments qui agissent sur le GABA?
1. Barbiturique (phenobarbital)
| 2. Benzodiazépine (lorazépam, oxazépam)
41
Quels sont les médicaments en lien avec le GABA qui sont anticonvulsivants (3)?
1. Acide valproïque
2. Vigabatrin
3. Tiagabine
42
V ou F. Selon Freud le Ça est là dès la naissance.
Vrai.
43
V ou F. Selon Freud le surmoi est là dès la naissance.
Faux.
44
Selon Freud, est-ce que le Ca est dans le conscient ou l'inconscient?
Inconscient
45
Selon Freud, est-ce que surmoi est dans le conscient ou l'inconscient?
Conscient, inconscient et pré-conscient.
46
Selon Freud, est-ce que moi est dans le conscient ou l'inconscient?
Conscient, inconscient et pré-conscient.
47
V ou F. Selon Freud, une fixation à un des stades du développement est constamment dut à une carence à ce stade.
Faux. Peut aussi être à cause d'une sur-gratification.
48
Quel est le premier stade du développement psychosexuel selon Freud?
Orale (0-2 ans)
Enfant veut une grattification immédiate, doit apprendre à tolérer une certaine frustration.
49
Quel est le premier stade du développement psychosexuel selon Erikson?
Confiance VS Méfiance (0-2 ans)
Bébé est dans une dépendance total, développement de confiance envers le monde
50
Quel est le deuxième stade du développement psychosexuel selon Freud?
Anal (2-3 ans)
Apprend à contrôler ses sphincter
Plaisir à la stimulation des muqueuses ET pouvoir (sur soi et les autres)
Enjeux de contrôle, obstination, ordre, propreté
51
Quel est le deuxième stade du développement psychosexuel selon Erikson?
Autonomie VS honte/doute (2-3 ans)
Contrôle de sa motricité
Mieux se positionner par rapport aux attentes
Comprends qu'il peut se soumettre ou résister à autorité
52
Quel est le troisième stade du développement psychosexuel selon Freud?
Phallique/oedipien (3-6 ans)
Questionnement/fantaisie sur origine des bébés, organes génitaux
Fille développe envie du penis
Complexe d'Oedipe
Émergence du surmoi
53
Quel est le troisième stade du développement psychosexuel selon Erikson?
Initiative VS culpabilité (3-6 ans)
Désir d'exploration de lui-même et environnement
Cherche à s'identifier à ses objets d'amour
Prise de risque
54
Quel est le quatrième stade du développement psychosexuel selon Freud?
Latence (6-12 ans)
Pulsions sexuelles infantilles diminuent
Moi se développe et se renforce
55
Quel est le quatrième stade du développement psychosexuel selon Erikson?
Travail ou infériorité (6-12 ans)
Apprends à maîtriser ses capacités et developpe son sentiment de compétence
Nouvelle figure d'autorités
Se compare aux autres
Début d'alliance et de rivalité avec les autres
56
Quel est le cinquième stade du développement psychosexuel selon Freud?
Génital (ado)
Poussée hormonale
Identité sexuelle et attirance
57
Quel est le cinquième stade du développement psychosexuel selon Erikson?
Identité VS confuction (ado)
Conscience sur son identité sous plusieurs aspects
Positionner par rapport aux autres et faire des choix
Risque de déplaire, developpe ses ressources personnelles pour moins dépendre des autres
58
V ou F. Erikson arrête ses stades de développement à l'adolescence.
Faux. C'est Freud qui arrête à l'adolescence.
59
Quel est le premier stade ADULTE d'Érikson?
Intimité VS isolement (20-35 ans)
Relation intime car son identité bien ancré
60
Quel est le 2e stade ADULTE d'Erikson?
Générativité VS Stagnation (35-65 ans)
Se fait pousser par les jeunes, transmettre le savoir
61
Quel est le dernier stade ADULTE d'Erikson?
Intégrité VS désespoir (65 ans +)
Bilan de vie
62
V ou F. La théorie de l'attachement est le fait que la mère aime inconditionnellement son bébé.
Faux. Ceci est le bonding.
63
Qu'est-ce que l'expérience de Harry Harlow sur la théorie de l'attachement avec le singe en grillage et en peluche a prouvé?
Que l'attachement ne découle pas seulement du comblement des besoins physiques. Nécessité un parent présent, sensible à ses beosin.
64
Mary Ainsworth a développé 4 types d'attachements, quels sont-ils?
1. Sécure
2. Insécure évitant
3. Insécure ambivalent
4. Insécure désorganisé
65
Quels sont les 4 grandes catégories de mécanismes de défense?
1. Mature
2. Névrotique
3. Immature
4. Psychotique
66
Qu'est-ce qu'un conditionnement classique?
Stimulus s'associe à un évenement (chien de Pavlov)
67
V ou F. On peut éteindre un conditionnement classique.
Vrai
68
Qu'est-ce qu'un conditionnement opérant?
Un comportement s'associe à une récompense ou conséquence
69
Qu'est-ce qu'un renforcement positif?
Un comportement amène un récompense
70
Qu'est-ce qu'un renforcement négatif?
Un comportement enlève un conséquence négative.
71
Quelle est la différence entre punition et renforcement négatif?
Punition est un comportement ajoute une conséquence négative.
Un renforcement négatid est un comportement qui enlève une conséquence négative.
72
Quels sont les trois niveaux de conscience de la Première topique?
A. L’inconscient, qui est constitué de tout ce qui échappe au champ de la conscience et dont on ne peut se rappeler de façon volontaire. C’est le plus vaste des trois niveaux. (Toutes représentations mentales inacceptables et refoulées ; p/e désirs meurtriers)
B. Le préconscient, qui désigne tout ce qui n’est pas immédiatement présent au champ de la conscience, mais qui demeure accessible si l’on y porte attention ou si l’on fait un effort de rappel (ex : si l’on demande le nom d’un premier amour)
C. Le conscient, qui correspond à ce qui est immédiatement présent au champ de la conscience. (Ex : émotions ressenties à la lecture de ce joli guide de lecture)
73
Vrai ou faux? Pour Freud, l’inconscient n’est pas accessible au champ de la conscience, mais peut le devenir si on y prête attention.
Faux. On ne peut accéder à l’inconscient, et ce même lorsqu’on y prête attention. Par contre, son contenu ne cesse de faire pression pour redevenir conscient. Lorsqu’il y parvient, c’est toujours de façon déformée (lapsus, rêves, SYMPTÔMES).
74
Vrai ou faux? Freud reconnait deux sources d’énergie psychique libres de toute interaction entre elles.
Faux. Il explique que deux sources d’énergie ou forces qui modulent le processus psychique
- L’instinct de survie (Éros) : tous les moyens que l’individu utilise pour atteindre ses buts ainsi que la libido.
- Instinct de mort ou de destructivité (Thanatos) : désir de retourner à l’état primaire, soit le chaos, qui explique principalement l’agressivité
Il pense que ces deux instincts, ainsi que leurs forces pulsionnelles associées (libido et agressivité), sont en continuelles interactions dans un jeu de forces dynamiques, et ce dans le but de rétablir l’homéostasie afin d’obtenir le plaisir et d’éviter la douleur.
75
En raison des limitations de la première topique, Freud a élaboré une deuxième topique. Pouvez-vous en décrire les trois instances?
A. Le « Ça » : Instance entièrement inconsciente, elle représente le réservoir pulsionnel de la psyché. Les pulsions primitives de vie et de mort lui sont associées. Cette instance est régie par le principe de plaisir et ne cherche qu’à satisfaire ses désirs de façon immédiate. Le Ça ne tient pas compte de la réalité.
Pulsion : poussée qui vise à une satisfaction. C’est une représentation psychique d’une excitation somatique endogène.
B. Le « Moi » : Instance qui émerge progressivement du Ça au cours de la croissance et du contact de l’enfant avec le monde extérieur. Le Moi mature gère les pulsions et contraintes du Ça et les exigences du Surmoi, et permet une harmonie de ceux-ci en étant guidé par le principe de réalité. Cette fonction médiatrice est exercée notamment à l’aide des mécanismes de défense. Il agit dans les trois niveaux de conscience.
Principe de réalité : capacité d’ajourner la satisfaction pulsionnelle tout en prenant compte des exigences du monde réel et des conséquences de ses actes.
C. Le « Surmoi » : Instance responsable de déterminer les règles de conduite et les lois qui déterminent le comportement du Moi. Il représente les normes morales, les valeurs et les idéaux du conscient. Il a un rôle de censeur et de juge (il critique, punit, juge et énonce les objectifs à atteindre). Bref, il fournit l’idéal auquel l’individu doit se comparer pour guider sa conduite.
76
Vrai ou faux? Le moi est entièrement conscient
Faux. Le Moi est présent dans tous les champs de la conscience. Par exemple : conscient → prise de décision, inconscient → mécanisme de défense.
77
Durant quelle phase de développement selon Freud, est-ce que le Moi se renforce?
Latence (6-12ans)
78
Quel genre de trouble peut se développer chez l'enfant, s'il reste fixer au stade anal?
- Si fixation → avarice, obstination, tendance à collectionner les objets ou difficulté à les abandonner, obséquisité, souci de justice, respect de toute autorité.
- Tendance au désordre
- Tendances obsessionnelles et pro
79
Vrai ou faux? C’est durant la période de latence que le Moi se renforce en se débarrassant du refoulement.
Faux. Le Moi se forme certes durant la période de latence, mais il ne se débarrasse pas du refoulement. Au contraire, il déploie de nombreux mécanismes de défense, dont le refoulement, l’identification et la sublimation
80
Vrai ou faux? Hartmann conçoit que le Moi émerge du Ça à l’origine.
Faux. Hartmann, contrairement à Freud, postule que le Moi est, dès la naissance, une instance autonome distincte du Ça, même s’ils proviennent du même substrat biologique.
81
Vrai ou faux? Les personnes immatures ont tendance à utiliser l’humour pour s’adapter à leur environnement.
Faux. Selon Vaillant, l’humour, tout comme l’altruisme, l’anticipation et la sublimation sont des mécanismes de défense matures qui permettent aux individus sains de faire face aux stresseurs de la vie. Les individus qui les utilisent sont plus enclin à montrer un ajustement normal à la vie (satisfaction conjugale, bon état de santé physique…)
82
Quel est le mécanisme de défense suivant :
La personne satisfait ses propres besoins en répondant aux besoins des autres. Le conflit tourne autour d’une détresse liée à des situations stressantes de son passé, dans lesquelles elle n’a pas trouvé toute l’aide nécessaire.
Ex : « Ça me fait du bien d’aider quelqu’un qui vit la même chose que j’ai vécu avec tant de difficulté ».
Altruisme (niveau adaptatif élevé)
83
Quel est le mécanisme de défense suivant :
La personne anticipe les conséquences émotionnelles de problèmes à venir et ressent une détresse en se représentant des idées et des affects stressants. Ce scénario anticipatoire, cette répétition mentale permettant néanmoins à la personne d’élaborer une réponse plus adaptée au conflit qui peut survenir et à l’angoisse qu’elle pourrait affronter.
Ex : Une personne imagine la réaction de ses parents avant de leur annoncer une nouvelle difficile
Anticipation (niveau d'adaptation élevé)
84
Quel est le mécanisme de défense suivant :
La personne adopte une discipline volontaire du corps et de l'esprit cherchant à tendre vers une perfection, par une forme de renoncement ou d'abnégation (renoncement de soi-même et de ses besoins). Bref, on essaie d’avoir un esprit pur, de viser le « noble ».
Ascétisme (niveau adaptif élevé)
85
Quel est le mécanisme de défense suivant :
La personne adopte une non-considération d'une partie de la réalité.
Ex : Un patient présent à l’urgence pour douleur thoracique refuse tout examen complémentaire, disant que l’épisode est fini
Déni (niveau adaptatif faible)
86
Quel est le mécanisme de défense suivant :
La personne déplace un sentiment ou une réponse d’un objet vers un autre. Le déplacement autorise plus facilement l’expression de l’affect et de la gratification de la pulsion, car l’objet sur lequel s’effectue le déplacement est habituellement moins menaçant que l’objet initial qui a inspiré ce sentiment.
Ex : Au retour d’une journée de travail épuisante, un homme se fâche contre son chien
Déplacement (niveau adaptatif modéré-élevé)
87
Quel est le mécanisme de défense suivant :
La personne vit une altération des fonctions d’intégration de la conscience, de la mémoire, de la perception de Soi ou de l’environnement. L’affect ou la pulsion s’exprime alors hors du conscient. La dissociation sert à « dissoudre » le matériel psychique trop menaçant ou anxiogène. Les états de transes, d'amnésie ou de dépersonnalisation font partie de cette catégorie.
Ex : Une jeune fille victime d’agression sexuelle répétée à l’impression de quitter son corps au moment de l’acte
Dissociation (niveau adaptatif modéré-élevé)
88
Quel est le mécanisme de défense suivant :
Consiste à se réfugier dans l'imaginaire de sorte à oublier les conflits ou les aspects désagréables de la réalité. Bref, avoir des rêves de puissance, qui l’aveuglent, ce qui permet de vivre dans la misérabilité.
Fantaisie schizoide (niveau adaptatif faible)
89
Quel est le mécanisme de défense suivant :
La personne substitue à un comportement, à des pensées ou à des sentiments inacceptables d’autres qui leur sont diamétralement opposés. La formation réactionnelle permet d’éviter un sentiment de culpabilité ou peut alimenter le souhait de se sentir moralement supérieur.
Ex : Une femme catholique ressent une pulsion sexuelle avant le mariage et devient soeur.
Formation réactionnelle (niveau adaptatif modéré-élevé)
90
Quel est le mécanisme de défense suivant :
La personne met de l’avant des aspects amusants ou ironiques de la situation qu’elle vit. L’humour tend à relâcher la tension provoquée par le conflit d’une manière qui permet à tous d’être plus à l’aise. Ceci n’est pas les commentaires moqueurs ou cinglants qui créent un malaise.
Ex : Un conférencier sur le deuil constate que son projecteur ne fonctionne pas et dit « je vais devoir en faire le deuil! ».
Humour (niveau adaptatif élevé)
91
Quel est le mécanisme de défense suivant :
La personne s’adonne à un usage excessif de pensées abstraites ou de généralisations (ex : se créer une théorie pour expliquer ses gestes) pour contrôler ou minimiser ses sentiments gênants. Elle parle en termes généraux, livresques ou à la 3e personne pour mettre ses émotions à distance. Elle accorde une prépondérance à la pensée abstraite pour bloquer l’émergence et la reconnaissance des affects et fantasmes.
Ex : Suite à une rupture amoureuse, le garçon se dit « le concept de liaison amoureuse ne tient de tout façon plus la route dans notre société actuelle ».
Intellectualisation (niveau adaptatif modéré-élevé)
92
Quel est le mécanisme de défense suivant :
La personne sépare les idées des sentiments qui leur étaient initialement associés. Elle perd le contact avec les sentiments associés à une situation donnée, alors qu’elle reste consciente des éléments cognitifs.
Ex : Une personne décrit une situation difficile sans sentiment, comme un narrateur extérieur
Isolation de l'affect (niveau adaptatif modéré-élevé)
93
Quel est le mécanisme de défense suivant :
La personne se tourne vers l’action pour éviter d’entrer en contact avec des sentiments ou des représentations mentales désagréables d’elle-même. Il s’agit d’une défense inadaptée puisque sa motivation profonde est inconsciente. Elle n’atténue pas le conflit intérieur et peut être nocif pour la personne ou autrui.
Ex : Une jeune femme s’automutile après avoir vécu une expérience de rejet avec son partenaire amoureux.
Acting out (niveau adaptatif faible)
94
Quel est le mécanisme de défense suivant :
La personne sabote autrui de façon indirecte et non combative, en utilisant des attitudes passives qui consistent en diverses formes de résistance, d’impuissance apparente ou d’évitement dans les activités et les relations interpersonnelles. Très présent chez les adolescents.
Ex : Un employé se présente tard à une réunion qui a pour objectif de prendre une décision avec laquelle il est en désaccord.
Passivité-agressivité (niveau adaptatif faible)
95
Quel est le mécanisme de défense suivant :
La personne attribue à tort à autrui ses propres sentiments, ses pulsions ou ses pensées inacceptables. La projection névrotique expulse hors de la personne des émotions ou des motivations désagréables ou qui la rendent trop vulnérable.
Ex : J’ai envie de tuer un homme, alors je lui dit que j’ai l’impression qu’il veut me tuer.
Projection (niveau adaptatif faible)
96
Quel est le mécanisme de défense suivant :
La personne cherche à donner une explication cohérente, logique, acceptable, morale à une attitude, un sentiment dont elle ne perçoit pas les véritables motifs afin de dissimuler à elle-même et à autrui les motivations réelles de ses pensées. Très présent chez les anti-sociaux.
Ex : Une personne donne plus d’explications que nécessaire à ses actes
Rationalisation (niveau adaptatif faible)
97
Quel est le mécanisme de défense suivant :
La personne expulse de sa conscience des désirs, des pensées ou des expériences pénibles. Le sentiment peut rester conscient, mais il est détaché des idées qui y sont rattachées.
Ex : La personne « oublie » de signer le chèque de son loyer à son propriétaire
Refoulement (niveau adaptatif modéré-élevé)
98
Quel est le mécanisme de défense suivant :
Passage d'un état psychique plus avancé à un stade plus archaïque du développement.
Régression (niveau adaptatif faible)
99
Quel est le mécanisme de défense suivant :
C’est une forme de déplacement, mais le déplacement se fait « à l’intérieur ». Il ne déplace pas le problème sur un objet, mais sur une partie de lui.
Ex : idées homosexuelles à la vue de quelqu’un du même sexe→ devient aveugle
Somatisation (niveau adaptatif faible)
100
Quel est le mécanisme de défense suivant :
La personne canalise ses sentiments et pulsions inadaptées vers un comportement socialement acceptable, le plus souvent altruiste ou spirituel.
Ex : Compétitivité et agressivité dans des compétitions sportives
Sublimation (niveau adaptatif élevé)
101
Quel est le mécanisme de défense suivant :
La personne évite délibérément et consciemment de penser à des problèmes, des désirs ou des expériences pénibles, mais temporairement. C’est un report, afin de garder le focus sur quelque chose de plus pressant.
Ex : Mettre de côté ses tensions conjugales pour se concentrer sur son travail.
Suppression ou répression (niveau adaptatif élevé)
102
Quel est le mécanisme de défense suivant :
La personne compartimente des états affectifs opposés et ne parvient pas à intégrer ses propres qualités et défauts, et ceux des autres dans des images cohérentes. Ne pouvant éprouver simultanément des affects ambivalents, la personne n’est pas nuancée et le Soi et les objets alternent entre des positions opposées. Beaucoup de noir ou blanc.
Ex : D’une séance à l’autre, une femme se décrit soit comme « une ordure digne d’aucun amour » ou d’une « femme injustement célibataire, puisque dotée de tant de qualités » (clivage du soi)
Clivage (niveau adaptatif faible)
103
Quel est le mécanisme de défense suivant :
La personne utilise des mots ou des comportements visant à corriger symboliquement des pensées, des sentiments ou des actes jugés inacceptables. Ce mécanisme vise à annuler après coup et à considérer comme non advenu un acte ou une pensée à l’origine d’un conflit psychologique.
Ex : Une patiente dit : « parfois mon mari me rend folle, non ce n’est pas vrai, pas vraiment folle »
Annulation rétroactive (niveau adaptatif modéré-élevé)
104
Quel est le mécanisme de défense suivant :
Pour ce mécanisme, il faut être au moins 2. 1 qui reçoit et l’autre qui projette. Il doit y avoir un lien entre les 2 (canal de communication). C’est passer une partie de son problème sur l’autre personne alors qu’il n’y a pas raison de le passer à l’autre. C’est une forme de projection, mais la personne ne désavoue pas totalement ce qui est projeté.
Ex : Contre-transfert direct
Identification projective (niveau adaptatif faible)
105
Hans Selye a décrit trois phases dans le syndrome général d’adaptation… lesquelles?
A. La réaction d’alarme : mobilisation des ressources de défense pour faire face au stress
B. La phase de résistance : utilisation de ces ressources
C. La phase d’épuisement : l’organisme perd sa capacité de s’adapter au stimulus et différents troubles somatiques et psychiques peuvent apparaître, tels l’insomnie, des céphalées, de l’irritabilité, des difficultés de concentration et des troubles mnésiques.
106
V ou F. Pour les troubles de l'adaptation, 2H : 1F.
Faux. 2F:1H
107
V ou F. Les femmes célibataires sont encore plus à risque de développer un trouble d'adaptation.
Vrai.
108
Qu'est-ce que l'acronyme CINÉ pour le stress signifie?
C – Contrôle : manque de Contrôle sur le stresseur et la situation
I – Imprévisibilité : quelque chose de totalement inattendu se produit ou alors on ne peut savoir à l’avance ce qui va se produire
N – Nouveauté : quelque chose de jamais expérimenté survient
E – Égo : le stress amène une menace à l’Égo. Les compétences et le Moi sont mis à l’épreuve, l’individu doute de ses capacités.
109
Qu'est-ce qu'une relation de type circulaire avec le stress?
La réponse au stress agit sur le stresseur lui-même par rétroaction.
Par exemple : un employé connait des tensions avec son superviseur → alcool→ retard les lundis → aggravation de ses problèmes.
110
Qu'est-ce qu'une relation de type hélicoidale avec le stress?
La réponse au stresseur entraîne l’apparition de nouveaux stresseurs qui, à leur tour, empirent la situation initiale (spirale vers le bas).
Par exemple : Un employé connait des tensions avec son superviseur → il boit et joue à la loterie → il connait des problèmes financiers → source de conflit dans son couple → devient irritable et agressif → sa femme demande le divorce et demande pension pour ses enfants.
111
Qu'est-ce qu'une relation de type agrégation avec le stress?
Succession de stresseurs qui n’ont pas nécessairement de lien entre eux, mais qui finissent par déborder les mécanismes d’adaptation de la personne.
Par exemple : Un employé connait des tensions avec son superviseur + son fils a des problèmes de drogue et se fait intimidant pour demander de l’argent + son épouse atteinte de la fibromyalgie + son père vient de mourir d’un infarctus et sa mère etc…
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Quels sont les trois facteurs permettant de comprendre la raison pour laquelle une personne présentera un trouble d’adaptation et pas un autre? Donnez-en une brève explication.
A. La signification subjective ou symbolique du stresseur.
B. La tendance qu’ont les individus à considérer que les événements qui les affectent sont le résultat de leurs actions ou des facteurs externes. Ceci réfère au concept de locus.
a. Locus de contrôle interne : attribution d’une causalité interne aux événements subis. La personne croit qu’il y a un lien entre ses actions et ce qui lui arrive. Elle pense que les efforts qu’elle met peut influencer favorablement ce qui survient dans sa vie.
b. Locus de contrôle externe : attribution d’une causalité externe aux événements subis. La personne attribut ce qui lui arrive au hasard ou à la fatalité. Cet individu est plus confiant lorsqu’il est confronté à des problèmes graves (ex : maladie), car il accepte l’événement avec une plus grande résignation.
C. La capacité qu’ont chaque individu à affronter un certain stresseur. Ceci réfère au concept de coping.
a. Coping centré sur le problème (plus fréquent chez les hommes) : réfère aux tentatives de réduire, de modifier ou d’éliminer le stresseur lui-même.
b. Coping centré sur l’émotion (plus fréquent chez les femmes) : réfère aux façons de l’individu de s’adapter face au stresseur, apaiser ses émotions et de changer sa propre réaction émotionnelle.
c. Coping centré sur l’évaluation cognitive : consiste à faire une évaluation cognitive du problème puis de décider si les ressources nécessaires sont présentes pour y faire face.
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Quels sont les caractéristiques de la personnalité qui peuvent jouer un rôle protecteur face au trouble de l’adaptation (6)?
A. Mécanismes de défense matures
B. Tendance à l’optimisme
C. Sentiment d’auto-efficacité
D. Résistance psychologique (psychological hardiness); constituée de l’engagement, de défi, d’un sentiment de contrôle et de cohérence, et d’une connectivité avec les autres.
E. Soutien familial
F. Hygiène de vie adéquate
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Vrai ou faux. Le traitement pharmacologique est le traitement de choix pour le trouble d’adaptation.
Faux. Le traitement pharmacologique devient une option envisageable lorsque la psychothérapie seule n’a pas produit les résultats escomptés. Il est aussi très utile pour diminuer certains symptômes spécifiques (insomnie, anxiété, attaque de panique)
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Quel est le traitement premier pour le trouble d'adaptation?
Traitements psychologiques : constitue la prise en charge initiale la grande majorité des cas.
- Le but des psychothérapies est de :
o Réduire ou éliminer le stresseur
o Améliorer les stratégies d’adaptation
o Favoriser les comportements adaptés
o Établir un système de soutien social environnemental favorable
- Elle doit permettre au patient de verbaliser ses émotions destructrices plutôt que de passer à l’acte.
- Elle doit aider le patient à comprendre la signification réelle qu’a le stresseur sur lui.
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Quel groupe est le plus à risque de développer un trouble de l'adaptation?
Adolescents (nombreux facteurs de risque à ce moment)
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Quel est le pronostic pour trouble de l'adaptation?
L’évolution habituelle des troubles de l’adaptation se fait spontanément vers la guérison, nonobstant l’impact des mesures thérapeutiques pouvant être mises en place. Le pronostic est plus favorable chez les adultes que chez les adolescents et les enfants, chez qui les symptômes ont davantage tendance à se chroniciser. Le sous-type « avec perturbation des conduites » présente un pronostic plus réservé.
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V ou F. Dans un deuil normal, la totalité des symptômes s’est résorbée dans l’année suivant le décès du proche
Faux. Il n’existe pas de durée définie de deuil. Lors du deuil normal, l’intensité s’atténue généralement avec le temps au contact des proches.
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V ou F. Un décès inattendu est beaucoup plus facile à vivre qu’une mort longtemps redoutée.
Faux. Lors d’un deuil longtemps redouté, les proches ainsi que le malade ont le temps de partager des moments agréables et de passer à travers les phases classiques du mourir, ce qui peut permettre de faciliter la perte d’un être cher. De plus, la famille peut se faire communiquer des informations pertinentes par l’équipe soignante, qui peut faciliter les communications dans la famille. Ceci a généralement un effet thérapeutique qui pourrait prévenir certaines formes de deuil compliquées.
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Donnez 3 types de deuils compliqués.
A. Deuil chronique (assez fréquent) : les endeuillés semblent « bloqués » dans leur processus de deuil, qui s’accompagne souvent de pensées intrusives à propos de l’absence de l’être aimé, de ruminations anxieuses et d’une difficulté à trouver un sens à cette perte.
B. Deuil retardé : se manifeste bien après le décès de l’être cher, et souvent dans des moments symboliques où une autre perte vient ranimer le deuil.
C. Deuil masqué : manifeste de façon indirecte par des plaintes somatiques, montrant parfois des symptômes d’apparence similaire à la maladie du défunt, ou par des comportements subits inattendus.
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Vrai ou faux? Le deuil chez l’enfant doit être abordé en fonction de leur niveau de développement.
Faux. Il faut aborder le sujet de la mort avec l’enfant de façon claire, honnête et ouverte. C’est sa réaction qui sera différente en fonction de l’âge de celui-ci.
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Vrai ou faux? Face à une maladie dont l’issue fatale est certaine, Kübler-Ross a décrit 5 phases de réactions du patient mourant apparaissant dans une séquence bien définie et universelle.
Faux. Ces cinq phases de réactions, vécues autant par le patient que par les proches et les soignants, s’exprime de plusieurs façons et ne s’enchaîne pas nécessairement dans un ordre immuable.
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Quels sont les 5 phases de réaction à une maladie terminale?
1. Le déni ou choc
2. La colère
3. Le marchandage
4. La tristesse
5. L'acceptation
