Psychodynamique Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que représentait les crises dhysterie?

A

Crises de folie principalement par les femmes (utérus)
Pinel : voulait faire entendre raison aux femmes

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2
Q

Qui est le fondateur de la psychiatrie moderne et qu’est qu’il a fait?

A

Emil Kraepelin
Classification des troubles mentaux
Cadre nosographique des psychoses
Étiologies des maladies mentales
Syndromes schizophréniques

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3
Q

Quels sont les cadrés nosographiques des psychoses !

A

Affectives (maniaco-dépressive)
Non-affectives (démence précoce : état déficitaire de là schizophrénie)

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4
Q

Qu’est ce que la démence précoce ?

A

État déficitaire de la schizophrenie : troubles cognitifs, symptômes négatifs et moins bon pronostic

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5
Q

Quelles sont les 2 types d’étiologies des maladies mentales ?

A

Exogène : secondaire à une substance
Endogène : venant du corps lui-même

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6
Q

Qu’a démontré Jean-Martin Charcot ?

A

Troubles hystériques sont d’origine psychique (pas biologique)
Démonstration par hypnose (capable de les reproduire)

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7
Q

Quelle est la méthode de Breuer pour guérir l’hysterie ?

A

Méthode cathartique (la cure par la parole) : évacuer sa souffrance, ses émotions douloureuses en parlant du problème à la source de cette souffrance (sous hypnose)
Ex: cas d’Anna O., fille très intelligente qui développe des syndromes hystérie mais grâce à la méthode cathartique elle a un retour temporaire à un état psychique normal

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8
Q

Qui est le fondateur de la psychanalyse?

A

Freud (neurologue clinicien et chercheur reconnu en neuro pathologie)
Intérêt pour hystérie lui aussi
A constaté que l’hypnose ne marche pas dans tous les cas donc il se penche vers une nouvelle perspective : psychanalyse

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9
Q

Qu’est-ce que la psychanalyse?

A

Parler le plus librement possible par des associations libres (amener à la conscience sans censure des éléments de vie conflictuels et refoulés)
Laisser le patient faire ses liens et parler le moins possible
Décharge émotionnelle importante (quelque chose d’inconscient qui les touche)

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10
Q

Quelle est la première topique de Freud ?

A

Schéma de l’appareil psychique :
Conscient : pensées, émotions en direct
Préconscient : pensées, émotions, souvenirs, expériences qui sont inconscients mais qui peuvent devenir conscients facilement si on se concentre
Inconscient : tous ce qui est pas conscient, inaccessible sauf dans des situations particulières (choses qu’on veut refouler ou choses automatiques)

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11
Q

Quelle est la voie royale de l’inconscient?

A

Rêve (élément central de psychanalyse)
Freud s’attarde à l’interprétation des rêves : il dit que c’est une route directe entre la vie consciente et le matériel inconscient (les rêves servent donc à accomplir les souhaits/pulsions inconscientes tout en s’accrochant à quelque chose de survenu dans les 24-48h)

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12
Q

Quels sont les contenus du rêve?

A

Résidus diurnes : tout ce qui vient de la veille/jour précédents le rêve qui se retrouve dans le rêve
Contenu manifeste : ce qui se produit dans le rêve construit à partir des résidus diurnes
Contenu latente : contenu inconscient du rêve (se cache derrière manifeste)

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13
Q

Quel est le but des rêves?

A

Transformer le contenu latent des rêves en un contenu manifeste à partir des résidus diurnes (on peut accéder au contenu latent des associations libres à partir du contenu manifeste)

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14
Q

Exemple diapo 25 à 32

A
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15
Q

Quels sont les processus primaires permettant de transformer le contenu latent en contenu manifeste ?

A

Symbolisation (transformation en images visuelles) :
- déplacement : attribution d’une signification à un autre objet
- condensation : rassemblement de plusieurs idées en une même représentation

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16
Q

En quoi consiste les essais sur la sexualité infantile de Freud?

A

Développement des enfants selon différents stades psycho-affectifs jusqu’à la sexualité génitale adulte
Stades correspondent aux zones érogènes des organes genitaux

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17
Q

Quels sont les 5 stades psycho sexuels du développement selon Freud?

A

Stade oral : plaisir de la succion (dépendance totale face à la mère)
Stade sadique-anal : plaisir lié à la rétention/l’expulsion (développement anal donc contrôle face a l’environnement)
Stade phallique-œdipien : complexe d’oedipe
Stade de latence
Stade genital (puberté) : réactivation des enjeux œdipiens

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18
Q

Que sont les points de fixation developpementaux?

A

Lorsque confronté à un stresseur, l’individu est ramené au stade qu’il n’a pas complètement passé par dessus (ex: vape et plaisir oral)

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19
Q

Qu’est-ce qui cause la fixation au stade anal?

A

2-3 ans : acquisition propreté car maitrise des sphincters
Défécation : perte d’une partie de son corps donc angoisse (il ne comprend pas qu’il doit évacuer)
Anus = zone de passage erogene (il faut comprendre que c’est une frontière)
Enjeux d’ambivalence : angoisse de perdre son caca vs plaisir de la zone érogène vs répondre aux exigences des parents en termes de propreté

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20
Q

Quelle est l’influence des parents lors du stade anal?

A

Si enfant veut satisfaire sa mère : défécation au moment et s l’endroit approprié
Si enfant veut s’opposer à sa mère : retenir défécation ou la faire ailleurs
Mère transmet notion de saleté et de dégoût donc enfant assimilé un rejet à un plaisir défendu

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21
Q

Qu’est que le complexe d’oedipe ?

A

De 3 à 6-7 ans
Point central du développement de l’identité sexuelle
Stade phallique (enfant découvre ses organes genitaux externes et les pulsions qui sont associées)
Angoisse de castration

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22
Q

Comment se qualifie l’angoisse de la castration masculine ?

A

Jeune garçon amoureux de sa mère, croit l’avoir pour lui tout seul
Il réalise vers l’âge de 3-5A qu’elle est en relation avec un autre homme: son père.
Se rend compte qu’il est exclu de leur relation privilégiée
Rivalité avec le père s’installe, avec sentiment de haine envers lui.
D’un autre côté, désir de se rapprocher ++ de sa mère, le parent du sexe opposé
À la base : petit garçon pense que tout le monde a un pénis
Réalise qu’Il existe des gens sans pénis = l’ont « perdu »
Angoisse de castration : crainte de perdre son pénis si rivalise avec papa
Renonce à désirer sa mère
Donc identification au parent du même sexe (modèle plutôt que rival) pour accéder à toutes les autres femmes

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23
Q

Comment se qualifie l’angoisse de la castration féminine?

A

À la base : petite fille pense que son clitoris = son pénis
Voit un pénis et réalise qu’elle n’en a pas
Pense que perte de son pénis serait parce qu’elle aurait été punie
Voit que maman n’a pas de pénis ∴ maman a aussi été punie (veut pas s’identifier à elle pcq veut pas de punition aussi)
Émergence de l’envie du pénis + haine envers sa mère de qui elle va se distancer, à défaut de plutôt désirer son père et vouloir s’en rapprocher.

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24
Q

Quelles sont les 3 issues possibles au complexe d’Œdipe féminin?

A

A tellement peur de ne pas avoir de pénis qu’elle abandonne l’envie du pénis ∴ se détourne de tout sexualité (base de la névrose)
Développe un désir +++ du pénis au point de nier la castration et de développer une hypermasculinisation déviante
Déplace son envie du pénis sur son désir d’avoir un enfant (résolution idéale selon Freud)

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25
Q

Qu’est-ce que le narcissisme?

A

Gens qui s’aiment trop
Tout tourne autour d’eux
Étape développementale de la libido au cours de la formation du moi

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26
Q

Quels sont les 2 types de narcissisme?

A

Primaire (de l’ego) : énergie libidinale dédiée entièrement au maintien du bien-être et la satisfaction des besoins physiologiques (instinct de survie)
Secondaire (de l’objet) : libido narcissique dirigée vers un objet extérieur idéalisé (ex: personne accessoire qui reste dans vie tant qu’utile)

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27
Q

Qu’est que la dualité des instincts selon Freud?

A

Pulsions de vie vs pulsions de mort (dualisme pulsionnel)
Plaisir-déplaisir
Pulsion de mort: besoin biologique de tout organisme de revenir à son état initial (état inorganique)
Pulsion de vie : libidinale et autoconservation

28
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une pulsion?

A

Modifiable
Transférable (ex: manger pomme au lieu de burger)
Censurable (refouler pulsion)
Versatile dans possibilités de satisfaire

29
Q

Quels cas peut expliquer le dualisme pulsionnel?

A

Névrosé (cherche l’aide du psychanalyste pour se délivrer de ses symptômes)
Certains patients qui ne supportent pas d’être soulagés de leur symptômes (tendent vers autodestruction)
Masochisme (plaisir de souffrir)
Sadisme (plaisir de faire souffrir)
Patients dépressifs, toxicomanes, psychotiques (destructivite et agressivité)

30
Q

Quelle est la deuxième topique de Freud!

A

Structure de l’appareil psychique avec 3 instances :
Moi
Ça
Surmoi

31
Q

Qu’est-ce que le ça ?

A

Instance totalement inconsciente
Réservoir des pulsions, de souhaits et des désirs
But: décharger les pulsions suivant la recherche du plaisir et l’évitement du déplaisir ou de la souffrance
2 types de pulsions : pulsions de vie (sexuelle -> libido) et pulsions de mort (destructrices)
Peut se manifester à travers les actes manqués et les reves

32
Q

Vrai ou faux. À la naissance, l’organisation de la pensée des bébés ne contient que le ca?

A

Vrai (juste des pulsions)

33
Q

Qu’est que le moi (ego)?

A

Instance exécutrice de la psyché qui gère notre monde interne et sa relation avec l’extérieur
But : méditer pulsions du ca et exigences du surmoi
Contraintes des désirs du ca : réalité extérieure et exigences du surmoi (donc compromis doit être fait par le moi)
Fonction médiatrice grâce :
Partie consciente : prise de décision selon les données perçues
Partie inconsciente: mécanismes de défense (refouler pulsions destructrices ou sexuelles)

34
Q

Qu’est-ce que le surmoi?

A

Instance dont majeure partie est inconsciente
Conscience morale et ideaux (blocage par lois, règles, normes)
Dicte ce qui doit être fait ou proscrit : internalisation des valeurs parentales ou societales
Guide les comportements du moi (meilleure gestion du rapport au monde)
Prise de conscience de la réalité extérieure et intégration des interdits

35
Q

Donner un exemple d’un surmoi problématique?

A

Complexe d’oedipe non-resolu : inceste pas internalise comme interdit

36
Q

Quels sont les 2 types de surmoi?

A

Protecteur : ça fait du bien avoir une norme à suivre
Sadique : ne pas prioriser son bien-être

37
Q

Qu’est-ce que le conflit intra psychique ?

A

Monde intrapsychique est en constant conflit
Conflit entre ça, surmoi et moi
Pulsions sexuelles et destructrices cherchent aussi à s’exprimer
Signal d’anxiété (moi met en place mécanisme de défense et/ou symptôme physique pour contenir l’angoisse) : compromis pour évacuation partielle de la pulsion (de manière déguisée)

38
Q

Diapo 52 résumé

A
39
Q

Qu’est-ce que la psychopathologie de la vie quotidienne?

A

Actes manqués : choses sont échappées au refoulement (permet de découvrir l’inconscient)
Ex: gestes maladroits/malencontreux, lapsus, erreurs de lecture, oublis
Cauchemars : échec de censure des pulsions
Mécanisme de défense

40
Q

Quelles sont les fonctions des rêves?

A

Résoudre un problème
Représenter un état affectif non-avoue
Maintenir l’homeostasie psychique (contrebalance ce qu’on a vécu dans vie)

41
Q

Qu’est-ce qui caractérise les mécanismes de défense ?

A

Déclenches pas partie inconsciente du moi quand conflit
Rôle : prévenir et contrer les fortes pulsions qui veulent se décharger

42
Q

Qu’est-ce qui caractérise la relation thérapeutique ?

A

Transfert et contre-transfert
Ex:
Patient : idéalisé thérapeute (transfert positif)
Thérapeute : évitement du patient (contre-transfert négatif)

43
Q

Qu’est que le transfert?

A

Projection par le patient d’attributs issus d’une relation antérieure avec une figure parentale et recréant une dynamique relationnelle similaire avec thérapeute
2 types :
Positif (sentiments plus affectueux) : idéalisé ou erotique
Négatif (sentiments plus hostiles)

44
Q

Qu’est-ce que le contre transfert?

A

Réactions du thérapeute envers son patient (comment il se sent avec patient)
2 sources : en réaction au transfert du patient ou enjeux transférentiels propres au thérapeute (donc doit départager ce qui provient du thérapeute et ce qui appartient au patient)
Peut aussi être positif ou négatif

45
Q

Diapo 65-66

A
46
Q

Quelles sont les théories psychodynamique majeures?

A

Psychologie du moi (modèle pulsionnel)
Relations d’objet
Théorie de l’attachement
Psychologie du soi

47
Q

Qu’est que la relation d’objet ?

A

Représentation mentale (compréhension qu’on se fait) internalisee d’une dyade entre soi et un élément externe
Identité d’un individu se constitue progressivement à travers l’ensemble des relations d’objet qu’il internalise
Notre représentation du monde se construit avec relations externes
Donc pulsions de vie et de mort: répercussions sur soi et sur notre représentation d’autrui

48
Q

Qu’est-ce que l’introjection?

A

Lorsque la relation d’objet est internalisee (intégrée au psychisme)
Ex: comprendre que le sein fait partie de maman

49
Q

Comment se développent les relations d’objet selon Mélanie Klein ?

A

Position schizo-paranoide : clivage et projection
Position dépressive : coexistance mauvais et bon et internalisation

50
Q

Quelles sont les étapes de la position schizo-paranoide ?

A

Soi = objet = 1
Clivage : tout bon ou ton mauvais
Projection : soi différencié de l’objet (partiel) (moi bon et objet bon font partie de soi vs moi mauvais et objet mauvais ne font pas partie du soi)

51
Q

Quels sont les mécanismes de défense associés à la position schizo-paranoide ?

A

Clivage
Projection
Déni

52
Q

Quelles sont les étapes de la position dépressive?

A

Différenciation de soi et de l’objet total (compréhension que objet mauvais = objet bon)
Différenciation totale du soi et de l’objet (internalisation des objets avec leur bon et leur mauvais côté)
Peut créer culpabilité chez le bébé qui craint d’avoir blessé l’objet et de se faire abandonner

53
Q

Que sont les défenses maniaques?

A

Réponses défensive à la position dépressive pour éviter culpabilité (peur de perdre objet)
Bébé veut contrôler sa mère
Triade : omnipotence (tout lui est du), mépris et triomphe (réussi à avoir ce qu’il veut)

54
Q

A quoi servent les relations selon Kohut?

A

Maintenir l’estime de soi et le sentiment de cohésion envers soi
Donc personne narcissique a un besoin augmenté des autres : fragilité des narcissistes (projettent bluff et génèrent admiration des autres) et vulnérabilité de leur estime de soi au regard d’autrui

55
Q

Quel est le lien entre les besoins developpementaux, les réponses parentales empathiques et le développement du soi?

A

Échec parental empathique ⟹ Arrêt du développement des structures intrapsychiques nécessaires à la régulation de l’estime de soi et l’auto-réassurance ⟹ faible estime de soi ⟹ ↑ besoin d’admiration, croyance que « tout lui est dû », ↓ empathie envers les autres

56
Q

Quel est l’impact pour enfant dont sa valeur de soi est fragmentée?

A

Enfant peur du rejet (regard d’eux même dépend de celui des autres)
Enfant cherche à préformer aux yeux des parents pour réformer un sentiment de soi entier

57
Q

Vrai ou faux. Selon Bowlby, la caractéristique de l’enfant de s’attacher à sa mère est innée ?

A

Vrai car nécessaire à la survie

58
Q

Que sont un espace et un objet transitionnel?

A

Espace transitionnel : en jouant récré un climat similaire qu’il vit avec sa mère et enfant se défait de son sentiment d’omnipotence subjective
Objet transitionnel: objet auquel l’enfant est attaché et qui va soulager son anxiété quand sa mère n’est pas la

59
Q

Quelles sont les différences entre la psychanalyse et la psychodynamique?

A

Psychanalyse : méthode psychothérapeutique fondée par Freud (découvrir l’inconscient, pulsions refoulées) se déroulant dans un contexte thérapeute-patient précis (patient sur devant, pas de contact visuel avec thérapeute, thérapeute intervient peu)
Psychodynamique : méthode psychothérapeutique regroupant plusieurs théories, prenant essence avec la psychanalyse, dont des théories plus modernes et créatives (plus flexibles contact visuel, interventions de soutien, thérapeute davantage d’interventions)
But : amener à la conscience ce qui est inconscient

60
Q

Qu’est-ce que l’approche psychodynamique ?

A

Pas de la psychanalyse
Façon de comprendre la personne (impact de ses problèmes sur sa vie)
Focus principal : comment les forces inconscientes de notre psyché influent sur notre réalité consciente (confronter les mécanismes de défense)
4 théories principales dans mouvement psychodynamique

61
Q

Quels sont les buts de l’approche psychodynamique?

A

Rendre conscient l’inconscient : prendre conscience du conflit intrapsychique inconscient et des mécanismes de défense (interventions interprétatives, symbolique des rêves, associations libres, etc.)
Supporter le moi de la personne : soutenir les mécanismes de défense de la personne en place (c’est déjà bien, le mieux en ce moment, etc.)
Réactivation développementale : nouvelle expérience relationnelle avec le thérapeute (associer manière d’agir avec impact sur la relation pour se défaire des anciennes)
Approfondir la compréhension de sa personne
Favoriser la résolution des symptômes du patient

62
Q

Quelles sont les indications de l’approche psychodynamique ?

A

Doit avoir assez d’introspection pour réfléchir sur ses pensées et comportements.
Haut niveau de fonctionnement du Moi (ramener les éléments à la conscience vite)
Forte motivation à se comprendre pour se délivrer d’un symptôme
Capacité à s’autoanalyser

63
Q

Quelles sont les contre-indications pour l’approche (et thérapie) psychodynamique ?

A

Patients qui ne répondent pas aux critères précédents
Troubles de la pensée, des frontières et qui détiennent un pauvre insight : manie aigue et trouble psychotique aigu
Personne activement suicidaire
Cas où la psychodynamique s’avère moins efficace :TP antisocial (pas empathie, pas reconnaissance des normes sociales)

64
Q

Diapo 87

A
65
Q

Quel est le rôle du psychiatre?

A

Évaluer et traiter les troubles de santé mentale grâce entre autres aux modalités psychothérapeutiques

66
Q

Vrai ou faux. Approche psychodynamique ne signifie pas toujours faire de la psychothérapie ?

A

Vrai