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Psychiatrie > Psychose et délire chronique > Flashcards

Psychose et délire chronique Flashcards

(57 cards)

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0
Q

3 entités cliniques de schizophrénie

A

syndrome dissociatif
délire paranoide
repli autistique

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1
Q

schizophrénie: personnalité pré morbide possible

A

schizoide

schizotypique

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2
Q

dissociation schizophrénique: 3 piliers

A

dissociation intellectuelle
dissociation affective
dissociation psycho motrice

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3
Q

dissociation intellectuelle: grands cadres

A

tb cours pensée
tb langage
altération système logique
tb attention et concentration

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4
Q

tb cours pensée: définition

A

discontinuité et relâchement associations idées
pensée impénétrable
diffluence
baarage, fading, augmentation latence: tb débit idéique
persévération
réponse à côté

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Q

tb langage: définition

A 
néologisme
schizophasie
paralogismes
barbarisme
tb langage écrit
écholalie, échomimie
altération phonétique
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6
Q

altération système logique: définition

A

pensée magique

rationalisme morbide: lien non logiques et absurdes

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7
Q

dissociation affective: définition

A

altération des relations affectives: athymhormie, ambivalence affective, emoussement affectif
régression instinctivo-affective: masturation, absence de vie sexuelle ou froide

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8
Q

dissociation PM: définition

A 
bizarrerie cpt: maniérisme, séréotypies
aboulie
apragmatisme
conduites ambigues
négativisme PM
avec au maximum: sd catatonique
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9
Q

sd catatonique: définition

A

négativisme PM
catalepsi: flexibilité cireuse, conservation des aamplitudes imposées, perte initiative motrice
inertie PM
hyperkinésie

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10
Q

délire paranoide schizophrénique: description sémiologique

A

paranoide; flou, contradictoire, incohérent
chronique>6 mois
multiples thèmes: dépersonnalisation: dysmorphophobie, angoisse morcellement, signe miroir, déréalisation (autre monde), sd influence, idée de référence (événements extérieurs s’adressent à soi)
mécanismes multiples: halucinatoire, automatisme mental
non systématisé, non structuré
adhésion totale
participation affective faible

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11
Q

définition automatisme mental

A

idées et sensation imposées en dh de sa volonté

sensations parasites, vol pensée

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12
Q

repli autistique: définition

A 
repli sur soi
impénétrabilité
indifférence émotionnelle, comportementale 
vie monde intérieur
pauvreté contact
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13
Q

critères DSM-IV

A 
1/CHIDS:
hallucination
discours désorganisé
idées délirantes
comportement catatoniques
sp négatifs
2/ dysfonctionnement social/atv
3/>6 mois
4 et 5/ excusion: tb humeur, schizo affectif et pathologie organique
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14
Q

types schizophrénie *8

A 
paranoide
hébéphrénique
catatonique
dysthymique
simple
héboidophrénique
enfant
pseudo névrotique
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15
Q

Schizophrénie paranoide: définition

A

délire prédominant avec dissociation
bonne Se neuroleptiques
enkystement délire

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16
Q

schizophrénie hébéphrénique: définition

A

adolescent
évolution progressive: désinvestissement, bizarrerie, repli puis sd dissociatif++ peu délire
répond mal aux neuroleptiques
neuroleptiques inhibiteurs

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17
Q

Schizophrénie catatonique: définition

A

sd catatonique: négativisme, catalepsie, inertie PM, hyperkinésie
phase résolution-récidivante

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18
Q

tb schizo-affectif: définition

A

succession épisodes dépressifs ou maniques atypiques avec éléments dissociatifs
entre crise: dissociation a minima
évolution périodique
atct familiaux de tb humeur et facteur déclenchant

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19
Q

schizophrénie simple: définition

A

personnalité schizoide
peu délire
évolution lente
vie ritualisée

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20
Q

schizophérnie héboidophrénique et pseudo névrotique: définitions

A

héboido: tb cpt lors période calme

pseudo névrotique: tb anxieux, éclatant pas bouffées

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21
Q

symptômes positifs de schizophrénie: définition

A

délire
hallucinations
cpt désorganisé
tb cours pensée, langage

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22
Q

symptômes négatifs: déficitaires

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A 
retrait
anhédonie
apathie
manque contact
ralentissement
baisse rendement professionnel
23
Q

4 types mode d’entrée à début brutal de schizophrénie

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A

BDA: facteurs pronostics
tb conduites
tb thymiques atypiques: froideur, indifférence
état confusionnel

24
mode entrée à début insidieux de schizophrénie
tb intellectuels, affectifs, cpt, idées délirantes, anxieux...
25
évolution schizophrénie
favorable: 25% récurrent 50% gravement déficitaire 25%
26
complications schizophrénie sans détail
``` dépression suicide toxicomanie isolement, désinsertion complications liées ttt passage à acte aggressif ```
27
symptomes dépressifs au cours d'une schizophrénie
schizophrénie dysthymique épisode dépressif émaillant pathologie fond dépression post psychotique signes négatifs
28
facteurs de bon pronostic lors schizo
terrain: femme, personnalité normale, niveau SE élevé, entourage familial et sans atcd familiaux mode entrée: >18 ans, aigue avec facteur déclenchant phase état: richesse symptomes productifs et pauvretté négatifs ttt: bonne réponse et précocité
29
bilan complémentaire lors schizophrénie
test d'efficience intellectuelle, test personnalité, ECP: imagerie cérébrale, recherche toxique, EEG NFS iono, U/C, TSH, CRP, bilan hépatique, Ca+/- PL...
30
PEC schizophrénie: modalités
``` H globale et multidisciplinaire prévention risque suicidaire bilan somatique complet et test psychométriques favoriser observance et autonomie ```
31
axe chimiothérapeutique: modalités et spécificités
monoT après bilan pré T ECG/fièvre/sd métabolique APA (zyprexa) puis augmentation doses jusqu'à dose minimal efficace psycho éducation si dyst: ajout thymorég+/- AD lors épisode dépressif catatonie: sismoT agitatation+++ sismoT puis neuroleptique sédatif
32
définition résistante: définition
persistance symptomes après 2 neuroleptiques successids dont au moins 1 APA bien conduit (4 semaines doses efficaces)--> mettre clozapine
33
autres axes de PEC psychothérapeutique et social
``` PTS PTS famille (association) psychoéducation PCC soins sur secteur géographique, soutien financier et professionnel (ALD30, 100%, AAH) ```
34
3 grandes autres psychoses chroniques
PHC paraphrénie psychose paranoiaques
35
PHC: terrain
femme >40 ans | isolement social et vie affective pauvre
36
clinique PHC
début insidieux phase état: - délire hallucinatoire: thèmes sexuels - automatisme mental
37
description délire PHC
>6mois nombreux thèmes: persécution, influence, mystique HALLUCINATOIRE: auditifs, cénesthésiques (sexe), olfactive, automatisme mental adhésion totale systématisation variable et participation affective variable
38
définition automatisme mental
perte contrôle vie psychique | anticipation pensée puis apparition sd influence
39
évolution PHC
favorable sous ttt | évolution cyclique avec enkystement délire
40
PEC PHC
H, +/- mesures protections biens APA à visée anti productive +/- sédatif si agitation ECG dès association 2 neuroleptiques PTS et sociothérapie
41
paraphrénie: terrain
homme>40 ans
42
délire dans paraphrénie
>6 mois thèmes: fantastique, mystique, grandeur, mégalomanie mécanisme: imaginatif si systématisé en secteur: paraphrénie confubulante si peu systématisé: fantastique adhésion totale et pp affective modérée parrallèlement: fonctionnement bien préservé et bonne adaptabilité
43
évolution paraphrénie
cycliques avec enkystements délire | évolution possible vers schizophrénie
44
PEC paraphrénie
A, H rarement nécessaire abstention thérapeutique en l'absence de retentissement important autrement: APA PTS et socioT
45
3 types psychoses paranoiaques
délires passionnels délire d'interprétation délire de relation des sensitifs
46
points communs aux délires paranoiaques
``` chronique >35 ans INTERPRETATIF stable, systématisé avec extension délire participation émotionnelle et investissement adhésion totale pas dévolution déficitaire ```
47
délires passoinnels: 3 types
jalousie revendication érotomaniaque
48
caractéristiques communes des délires passionnels
participation émotionnelle intense forte systématisation postulat fondamental-revendication-persécuteur désigné mécanisme intuitif puis interprétatif venant alimenter le délire
49
délires de revendication: définition et types
se dvp lors échec ou conflit être victime d'un préjudice interprétation délirante avc tendance procédurière différents thèmes: hippocondriaques, inventeur, droit, idéaliste passioné, sinistrise, délire filiation
50
délire érotomaniaque: définition
femme>40 ans, célibataire illusion délirante d'etre aimée puis évolution en 3 phases: espoir-dépit-rancune risque de passage à acte
51
délire jalousie: définition
homme>40 ans, alcoolique | persuadé d'etre trompé, veut prouver infiedélité
52
délire d'interprétation
homme>40 ans personnalité paranoiaque ou obsessionnelle victime complot, médisance, mégalomanie mécanisme interprétatif (éléments anodins) risque médico légal très systématisé en réseau
53
délire relations des sensitifs: définition
personnalité sensitive: paranoiaque et pscychoasthéniques facteur déclenchant idée deréférence, persécution, culpabilité délire vécu sur mode passif-dépressif adhésion totale et pp affective forte sur mode dépressif
54
complications délire paranoiaques
``` dépression, suicide passage à acte tb acpt addictions retentissement social ```
55
évolution pscychose paranoiaque
chronique | enkystement délire bas bruit
56
PEC psychose paranoiaque
H lors exacerbations délirantes SOUS CONTRAINTE prévention risque suicidaire neuroleptique à visée sédative et anti délirante en aigu long cours: APA (retard si possible) tolérance, complications, efficacité, psychothérapie soutien éviter entourage dans 1ers jours d'H

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