psychotropes/ troubles psychotique Flashcards
(50 cards)
ECT : effet secondaires
Ci absolue/ relative :
-Céphalées,Nausées,Douleurs musculaires,Confusion post-critique
troubles mnésiques antérogrades, disparaissant dans les 2 mois
troubles mnésiques rétrogrades concernant lect
-HTiC
-Relative : lesion Ic, actd récent vas , dr , phéo, prise ac
Mode d’action : -imipramique (tricyclique)
- imao
- mirtazipine, miansérine
- agomélatin
- tianeptine
-imi : inhibé recapture pré-synaptique ND/S
(anti-cho++ amitriptyline+: antihsita/ adrenolytique, stabilisateur mb,anti ep)
-IMAO = inhib catabolisme ic de monoamine
-mirta/mian : alpha B présynaptique (augmente libération ND/S)
anti-hista, adrenolytique (sédatif)
- ago : ago mélatoninergique
- tianeptine : mod glutamatergique
Lequel sont ISRNA
Venlafaxine,
duloxetine,
milnacipren
effets indé ISRS/ISRSNA
Effets digestifs : nausées, diarrhées, anorexie, constipation, parfois sécheresse buccale
- Effets neurologiques : tremblements, irritabilité, céphalées
- Dysfonction sexuelle
- Hépatotoxicité (duloxétine)
- Syndrome sérotoninergique par surdosage ou interaction (IMAO…) : rigidité musculaire, myoclonie, agitation, confusion, hyperthermie, hyperréflexie, hypotension, convulsion, coma
- Hyponatrémie par SIADH, principalement chez le sujet âgé
- IRSNA : HTA
bilan pré-thé : ISRS
imipraminique
- aucun bilan paraclinique nécessaire
- Imipraminique : ECG, bilan ophtalmologique, bilan rénal, bilan hépatique ± EEG
4 effets des Neuroleptique
= anti-dopaminergique D2 EI extrapyramidaux (nigro-striée), endocriniens, aggravation du dysfonctionnement préfrontal (méso-corticale)
- Anti-sérotoninergique :
- Antihistaminique : sédation, prise de poids
- α-adrénolytique : sédation, hypotension, effets secondaires sexuels (trouble de l’érection et de l’éjaculation)
- Anticholinergique : effets atropiniques
prévalence schizphrénie ?
sex ratio
0,6-1%
H: 1,4
quels sont les différent mécanisme d’une idée délirante?
- interprétatif
- hallucinatoire-intuitif
- imaginatif
delire paranoide ?
Paranoiaque ?
- paranoide = non systématisé
- paranoiaque = systématisé
syndrome négatif ds schizo?
- affects : absence
- alogie
- aboulie, apragmatisme retrait social
pourcentage de sympt + ds la schizo : hallu/délire ?
altération cognitive?
trouble humeur?
hallu 90%, délire 75%
altération co : 70%
H :80%
schizo : Diagnostic?
Rémision complète?
> 2 symptômes Sur >1mois (dont +)
evolution >6mois
<6mois = schizophréniforme
RC= 20-25%
Bon pro de schizo:
Sexe féminin
- Début tardif
- Environnement favorable
- Bonne reconnaissance des troubles
- Bon fonctionnement pré-morbide
- Traitement antipsychotique précoce et bien suivi
NL sédatif?
pourquoi?
épisodes aigue : cyamémazine (Tercian®), levomépromazine (Nozinan®), loxapine (Loxapac®), dropéridol (Droleptan®), halopéridol
+/- benzo
indication cloza?
R?
Resistance >2 nl atypique pdt 4-6 semaine
/! agranylocytose
effet 2nr NL
Bilan pré?
AD:-synd parkin, dyskinésie, akathisie, AD :hypot ortho, allongement QT, tdr, AC: sécheresse constipatin, Rau AH: sédation, augmentation appétit, depression , R TS SD malin
-NFS, créat, bh, glycémie,iono, EAL, ecg (EEG si atcd ep) + sureillance TA, pois IMC, T°
troubles bipo : prevalence
sex ratio
1-4%
1
+ à risque de suicide apres anorexie
Diagnostic bipo ?
Type 1
2
3
H élevé >1se ou hospit
>3 symptômes
altération
hypo>4j sans alétratoi marqué
1= 1 ep maniaque ou mixte
2 =maniaque et edc
3 virage maniaque sous ad
Sucide ? schizo TB?
- 10%
- 15%
en cas d’agitation?
-benzo : diazépam 10 mg x 4/jour, ou lorazepam 2,5 mg x 4/jour, par voie orale ou IM
ou nl sédatif po ou im
lithémié qd?
augmentation dose dosage?
Suivi
12h
4J
15J, pdt 2M, puis tous les 3 mois pdt 1ans, puis tous les 6mois / bilan rénal et TSH /6mois
Ci lithium?
Bilan pré?
-hyponatrémie, allaitement, IRC<85
-nfs iono, creat, pU , glycosurie, TSH, BHCG
ECG +/- EEG
Quels sont thymoreg?
- lithium +++
- VAlproate S
- Olanzapine, Risperidone, quetiapie,
- Carbamazépine ‘(état mixte cyclesrapde) Ci porphyrie, BAV
trouble délirant persistant?
prev ? début qd?
idée délirante >1mois
fonctionnement non altéré
0,2 , 40ans
