PTSD2 Flashcards
(27 cards)
Qeske le PTSD ?
Une réaction paradoxale d’anxiete pour menace actuelle ->
Sympt d’anxiete et dépressif
Le modèle d’Ehlers et Clark est pour quel genre de PTSD ?
Persistant
Quels sont les interventions pour un trauma- précoce ? (2)
- Debriefing : prévention primaire—> en groupe où chacun raconte son trauma
- Cognitive early intervention : TCC brève individuelle pour ceux à risque de dév PTSD après triste de gens avec screening pour orienter dans step care
Eske le débriefing est efficace ?
Non! Même au détriment de la personne car on fait un rehearsal à force d’entendre les traumas des autres
—> on risque de dév 2e trauma car on fait répétition de tout ce que gens ont vécu donc faut modérer son exposition!
Quelles sont les interventions pour les traumas 1 mois ou + ? (5)
- Exposition en imagerie (in senso ou in vivo: on accompagne sur lieu )
- Restructuration cognitive : pour biais d’interprétation
- Imagerie de reviviscence : on accompagné à revivre trauma
- EMDR : validé et recommendé: Eye movement et désensibilisation et reprocess
- Rescenarisation en imagerie
Quelles sont les interventions longtemps après trauma ? (CPTSD) ?(3)
- Phase oriented treatment
- Imagerie de compassion
- Thérapie des schémas
Quelles sont les thérapies efficaces de PTSD?
Celles qui travaillent sur les représentations du trauma = faut intervenir sur mem de trauma et c’est dur car on fait spontanément de la suppression de pensée
Par ex: la relaxation ou autre on évite les pensées donc marchent - bien
Les recherches d’efficacité dans le domaine des TCC indiquent aussi Que :
- Aucun TCc est efficace avec quoi?
- Meme les TCc efficaces échouent à cb?
- Meme avec TCC fini, cb atteignent critère de PTSD?
- quel taux de dropout pour TCC ?
- Avec tous les types de trauma
- Meme les TCc échouent avec 40-60% des personnes avec PTSD (1/2)
- 60% => donc que 40% sortent vrm de PTSD !
- Dropout + bas qu’exposition simple mais quand même élevé : 40%
Selon les Prevention and Treatment Guidelines on PTSD et CPTSD. (2019) pour les adultes :
Dans le Early Psychosocial intervention : (a l’intérieur des 3 premiers mois du trauma)
Single session (2)- Multiple session (2)
Quelles interventions avec évidences ?
Single :
- PM
- EMDR
Multiple :
- Brief dyadic therapy
- Thérapie internet
Selon les Prevention and Treatment Guidelines on PTSD et CPTSD. (2019) pour les adultes :
Dans le Early Treatment intervention : (a l’intérieur des 3 premiers mois du trauma)
Multiple session
Quelles interventions recommandées (3) / avec évidences ?(2)
Recommandées :
- TCC
- TC
- EMDR
Avec évidences :
- Thérapie internet
- Intervention structurée écrite
Selon les Prevention and Treatment Guidelines on PTSD et CPTSD. (2019) pour les adultes :
Dans le Psychological intervention : (sympt présents du trauma)
Quelles interventions recommandees (6) avec évidences (2)?
recommandées :
- TC
- EMDR
- TCC individuelle focus sur trauma
- Exposition prolongée
- thérapie internet ( standard)
Avec évidences :
- reconsolidation de la mém du trauma
- thérapie exposition écrit
Qeske le Effective treatments for PTSD : practice guidelines ?
Résume la plupart des RCt et des interventions, meta analyses et c’est guidelines de psy
Quelles sont les Diff psychothérapies pour les différentes composantes du modèle d’Ehlers et Clark ?(4)
- Memoire : répétition, imagerie de reviviscence, création reçit verbal :
—> Pour indices : restructuration cognitive
=> Identifier indices de récupération pour les intrusions et par ex: de répétions et réencodahe infos amygdaliennes non conscientes pour faire devenir conscient et reeconder au niveau narratif et verbal dans hippo (SAM-> VAM)
==> Ça va progressivement diminuer inhiber activation de mémoire sous corticales amygdales et inhiber mem du trauma (et non l’effacer !) pour diminuer flash-backs et améliore état
- Appraisal : Restructuration cognitive
- Strategies de controle : Diminuer évitement et suppression de pensée => Exposition en imagerie / acceptation
- Symptômes : Si besoin: thérapie de confort symptomatique (ex: médocs, relaxation)
Pour faire psychothérapie faut faire AF : pk?
Pour faire formulation de cas car tous nos patients n’ont pas mené symptômes pour arriver à meme fonctions =>
Pour faire hypothèse sur quel technique psycho utiliser et sur quel processus travailler ( a changer si necessaire ! )
Quelle nouvelle thérapie prend en compte tout dans le modèle d’Ehlers et clark?
En faisant ça, on travaille en même temps sur restructuration cognitive, exposition et reencodage d’infos
=> preuves d’efficacité, patients et psy adorent psk - douleureuses et + satisfaisantes
Routes pour modifier le sens trauma du souvenir :
1 des pb = mem du trauma est très chargé émotionnellement : quelles techniques utiliser ? (5)
1) Observation des régularités de la vie quotidienne : on fait AF, tâches à la maison pour répérer indices qui engendrent flashback pour les rendre conscient dans situation
2) Exposition: activation de cognitions chaudes -> travail de reconsolidation mnesique : faut réactiver le trauma et le ré consolider autrement avec autres procédures
3) Répétition (imagerie de reviviscence) : SAM-> VAM : création narration -> inhiber infos sous corticales qui engendrent flashback
4) Réévaluation cognitive : modification des évaluations dysfonctionnelles (identification, questionnement, application)
5) Informations : Diminuer évitement -> apprentissage (psychoéducation)
Qeske le grille d’observation?
Observation à domicile avec 3 colonnes :
- Indice de récupération -> déclencheur
- Pensée automatique
- Emotions/ Cmpt ( le + flagrant)
L’exposition en imagerie vient de quoi?
Du béhaviorisme
Explique le pattern classique de l’exposition
4-12 semaines
1-2 séances/ semaine
90 mins par séance enregistré :
- Préparation pré exposition (SUD origine)
- Exposition audio visuelle avec introduction graduelle des stimuli, Sud toutes les 5 mins)
- Debriefing et exercices d’entraînement respiratoire (15 mins)
Répétition même scénario ( SUD< 50%)
Graphique a voir sur exposition
À voir
Une étude compare:
- TC
- Self help book
- Thérapie d’évaluation de situation répétée sans intervention spécifique
Quel résultats ?
Efficace pour réduire PTSD, dépression, anxiété et dysfonctionnement à 3 mois , maintien à 9 mois !
-> Taille d’effet à 3 mois: 2.46 et 9 mois : 2.69 = amélioration importante pour TC!! ( pas pour les 2 autres)
On voit que TC modifie pensées et croyances -> fonctionne le mieux et entraine - de dropout !
Eske faire de la reviviscence de souvenir trauma n’est pas manière d’empirer vu que flashback = 1e gros pb?
Comment c’est au niveau de nowness, distress, vividness?
Non !
On voit que ça diminue au travers d’exposition à imagerie (reviviscence)
=> Symptômes s’améliorent et état général s’améliore
=> Les flashbacks diminuent mais aussi leur qualité ! - de réactivation, - d’émotions fortes et - de détresse, - de vivacité)
—-> situation s’améliore !
Ttt psycho recommandés dans le cadre de PTSD chez adulte :
Quels sont les 6 choses à faire ?
1) Traitement 1 mois au moins après trauma
2) Les interventions efficaces sont celles qui se focalise sur le trauma ( Trauma focused TCC, cognitive processing therapy, prolonged exposure therapy, EMDR)
3) Opter pour les formes mannualisees
4) Pour les personnes souffrant de PTSD depuis 3 mois ou + qui ne veulent pas suivre un traitement en face-à-face considère une intervention trauma- focus pour adultes délivré par Internet
5) Si besoin, considérer une intervention TCc pour des symptômes clefs associés au PTSD
6) Traitements Diff si C-PTsD
L’application coach Australia doit être utilisé comment ?
En complément à psychothérapie et c’est dirigé par psy
