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Pediatria - MED > Puberdade > Flashcards

Puberdade Flashcards

1
Q

Em qual idade se inicia a puberdade em meninos? E em meninas?

A

♂: 9-14 anos.
♀: 8-13 anos.

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2
Q

Ginecomastia + atraso puberal, pensar em…

A

Síndrome de Klinefelter.

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3
Q

Ginecomastia puberal

Prognóstico?

A

80-90% com regressão espontânea em 2-3 anos.

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4
Q

Pubarca

Desencadeante hormonal em ♂? E em ♀?

A

♂: gonadarca e adrenarca.
♀: adrenarca.

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5
Q

Puberdade

Direção do crescimento?

A

Centrípeta e distal-proximal.

Primeiro extremidades e depois tronco, bem como os pés e mãos antes dos braços e pernas, dando aspecto “desajeitado” ao adolescente.

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6
Q

Puberdade ♀

Sequência fisiológica? (4)

A

Telarca (broto mamário) - M2 (Twolarca);
Pubarca (meses após a telarca);
Estirão (pico de 8-9 cm/ano) - M3 (3stirão);
“M3narc4” (2 anos após telarca) - M3/M4.

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7
Q

Puberdade ♀

M2? P2?

A

M2: broto mamário (subareolar), mais palpado que observado.
P2: pubarca (pêlos finos, hipopigmentados, em grandes lábios).

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8
Q

Puberdade ♀

M3? P3?

A

M3: ↑mama e aréola.
P3: pilificação atinge sínfise púbica (escuros e grossos).

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9
Q

Puberdade ♀

M4? P4?

A

M4: duplo contorno (projeção areolar acima do contorno do restante da mama).
P4: pêlos com padrão de adultos, sem atingir a raiz das coxas.

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10
Q

Puberdade ♀

M5? P5?

A

M5: mama madura.
P5: pilificação atinge a raiz das coxas.

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11
Q

Puberdade ♂

Evento que determina o início? Quando ocorre?

A

G2: ↑volume testicular (> 4 ml ou > 2,5 cm).
9-14 anos (ação das gonadotrofinas).

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12
Q

Puberdade ♀
Evento que determina o início? Quando ocorre?

A

T2: Telarca
8 - 13 anos

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13
Q

Puberdade ♂

Sequência fisiológica? (7)

A
  1. Testículos (↑volume) - G2;
  2. Pênis (1º comprimento / 2º diâmetro)
  3. Pubarca;
  4. Axilas (pêlos axilares);
  5. Estirão - G4;
  6. Faciais (pêlos faciais) - G4/G5;
  7. Voz - G5.
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14
Q

Puberdade ♂

G3?

A

G3: ↑comprimento do pênis.

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15
Q

Puberdade ♂

G4?

A

G4: ↑diâmetro do pênis (duplo contorno)

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16
Q

Na vida adulta, o homem é, em média, quantos centímetros mais alto que a mulher?

A

13 cm.

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17
Q

Estágio de Tanner do estirão puberal em ♂? E em ♀?

A

♀: M3 - “3stirão” (8-9 cm/ano).
♂: G4 (9-10 cm/ano).

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18
Q

Puberdade precoce

definição

A

Aceleração do crescimento / avanço da IO + sinais puberais.

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19
Q

A menarca ocorre quanto tempo após a telarca?

A

2 a 2,5 anos.

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20
Q

Puberdade precoce central

Fisiopatologia? Sexo mais acometido?

A
  1. GnRH-dependente (ativação precoce do eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal).
  2. Predomina em meninas (90% idiopática).
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21
Q

Puberdade precoce periférica

Sinônimo? Fisiopatologia?

A
  1. Pseudopuberdade.
  2. GnRH-independente (secreção periférica de hormônios sexuais
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22
Q

Puberdade precoce periférica

Causas? (4)

A
  1. Tumores gonadais ou ovarianos;
  2. Cistos ovarianos;
  3. Sd. McCune Albright;
  4. Hiperplasia adrenal congênita.
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23
Q

Na puberdade precoce central em meninos deve-se considerar…

A

Lesão de SNC.

Principal: hamartomas hipotalâmicos (50%) - secretores de GnRH, causam convulsões gelásticas

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24
Q

Neoplasia classicamente associada ao atraso puberal?

A

Craniofaringioma

“cranioFARingioma → puberdade distante - FAR away”

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25
O aumento testicular / mamas ocorre na puberdade precoce _______ (central/periférica).
Central. (pela ação das gonadotrofinas LH/FSH)
26
Na assimetria testicular deve-se avaliar a possibilidade de…
Tumor testicular
27
**Puberdade precoce** Como diferenciar tumor do córtex da adrenal da hiperplasia adrenal congênita?
Tumor do córtex da adrenal: além da virilização há massa abdominal
28
**Puberdade precoce** Como investigar tumor do córtex da adrenal
USG de retroperitôneo
29
**V ou F?** A puberdade precoce central sempre será isossexual (caracteres do mesmo sexo genotípico) e na sequência fisiológica do desenvolvimento.
Verdadeiro.
30
A puberdade precoce _______ (central/periférica) pode se apresentar com um quadro isossexual ou heterossexual.
Periférica. (classicamente heterossexual com virilização em meninas)
31
**Hiperplasia adrenal congênita** Deficiência enzimática mais comum?
21-hidroxilase.
32
**Hiperplasia adrenal congênita** Diagnóstico?
Dosar 17OH-Progesterona (teste do pezinho).
33
**Hiperplasia adrenal congênita** Apresentação da forma clássica? (3)
Perdedora de sal (↓mineralocorticoides): 1. Vômitos com desidratação; 2. Hiponatremia 3. Hipercalemia.
34
**Hiperplasia adrenal congênita** Formas
1. Clássica (perdedora de sal) 2. Não clássica (virilizante)
35
**Hiperplasia adrenal congênita** Tratamento?
Repor corticoide.
36
**V ou F?** Toda puberdade precoce com apresentação heterossexual (caracteres do sexo oposto) será de origem periférica.
Verdadeiro.
37
**Síndrome de McCune Albright** Sinais? (3)
McCune ALbright 1. Puberdade precoce **periférica** (**M**c**C**une: Mais Cedo); 2. Manchas Café-com-Leite (contornos irregulares); 3. Displasia fibrosa poliostótica.
38
**Neurofibromatose tipo 1** Clínica? (4)
1. Puberdade precoce central (tumores); 2. Deformidades ósseas; 3. Pressão arterial elevada; 4. Manchas café-com-leite (contornos regulares).
39
Variações benignas do desenvolvimento puberal? (3)
1. Telarca precoce; 2. Adrenarca precoce; 3. Menarca precoce.
40
Como diferenciar laboratorialmente a puberdade central da periférica?
Dosagem de LH Se *LH > 0,6* UI/L. ou *LH / FSH > 1* => central
41
**Puberdade precoce** Exames de imagem para avaliação? (3)
1. Radiografia de mão e punho esquerdo (idade óssea): IO>IE>IC => puberdade precoce ou variantes benignas? 2. USG pélvica/abdominal (útero, ovários e adrenais) - se periférica / virilizante 3. RNM/TC (puberdade precoce central) - em homens
42
**V ou F?** O cisto ovariano é a principal causa de puberdade periférica isossexual nas meninas.
Verdadeiro.
43
**Puberdade precoce central idiopática** Tratamento? (2)
1. Leuprorrelina (análogo GnRH); 2. Goserelina.
44
**Puberdade precoce periférica** Tratamento? (3)
1. Tratar etiologia (CA, HAC, etc.) 2. Antiandrogênicos (espironolactona) 3. McCuneAlbright: inibidor aromatase (testolactona) + antiestrogênico (tamoxifeno).
45
**Hipogonadismo hipogonadotrófico** Causas de atraso puberal? (3)
*KPC* 1. Kallmann; 2. Prader-Willi (Síndrome de); 3. Craniofaringioma.
46
**Síndrome de Kallmann** Tríade clínica? (3)
1. Hiposmia/anosmia 2. Cegueira para cores; 3. Amenorreia/atraso puberal.
47
Síndrome de Prader-Willi Clínica? (8)
1. Obesidade (↓saciedade); 2. Hiperfagia 3. Hipotonia neonatal 4. Baixa estatura 5. Retardo mental; 6. Micropênis/hipogonadismo. 7. Atraso no desenvolvimento motor 8. Diâmetro bifrontal estreito;
48
Puberdade precoce Idade nas meninas? E nos meninos?
< 8 anos; < 9 anos
49
**Puberdade precoce** Causas isossexuais nas meninas? (2)
1. Central 2. Ovariana Solicitar LH para diferenciar
50
**Puberdade precoce** Causa de testículos aumentados?
Central
51
**Puberdade precoce** Causa de testículos pré puberes?
Doença adrenal
52
Qual curva devemos classificar como eutrofia; obesidade (2)
1. IMC / idade 2. P/E
53
**Puberdade precoce** Tumor adrenocortical - Laboratório
1. Aumento de DHEA, 2. Aumento de17-OH-progesterona 3. Aumento de testosterona
54
**Puberdade precoce** Aumento isolado de testosterona pensar em...
Causa exógena
55
Ganho de peso 1º trimestre ___ g/dia
25 - 30g
56
Ganho de peso 2º trimestre ___ g/dia
20 g/dia
57
Ganho de peso 3º trimestre ___ g/dia
15 g/dia
58
Ganho de peso 4º trimestre ___ g/dia
12 g/dia
59
O peso duplica com ___ meses
4
60
O peso triplica com ___ meses
12
61
Ganho de estatura no 1º trimestre
3,5 cm/mês
62
Ganho de estatura no 2º trimestre
2 cm/mês
63
Ganho de estatura no 3º trimestre
1,5 cm/mês
64
Ganho de estatura no 4º trimestre
1,2 cm/mês
65
**SNAP – IV** Rastreio de ...
TDAH
66
**M-CHAT** Quando aplicar para rastreio de TEA?
16 - 30 meses
67
**Desenvolvimento infantil** Brincadeira esconde e acha
9 meses
68
**Desenvolvimento infantil** Preensão palmar tipo pinça
9 meses
69
**Desenvolvimento infantil** Rolamento
6 meses
70
**Desenvolvimento infantil** Mama / papa
10 meses
71
**Desenvolvimento infantil** 3 palavras com significado
12 meses
72
**Desenvolvimento infantil** 10 palavras
18 meses
73
**V ou F** No TEA além do atraso para falar, nota-se uma ausência de tentativas de compensação pela comunicação não verbal.
Verdadeiro
74
**Otite de repetição e surdez** Tipo de surdez
Surdez condutiva
75
**Surdez neurossensorial** Causas (2)
1. Doença congênita 2. Meningite
76
**Como diferenciar puberdade precoce e variações benignas?**
Solicitar radiografia de mão e punho esquerdo (se IO>IC, puberdade precoce)
77
**Puberdade precoce** Testículos aumentados - Causa
Central

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