Puberdade

Question 1

Qual a marca do desenvolvimento puberdade nos meninos ?

Answer 1

Crescimento testicular >\ 4 ml

Question 2

Qual a marca do desenvolvimento puberal nas meninas ?

Answer 2

Telarca ( aparecimento do brito mamário ) -T2

Question 3

Após quanto tempo da telarca, em média, ocorre a menarca em meninas ?

Answer 3

Aos 2 anos e meio

Question 4

Qual estágio de tanner que normalmente ocorre a menarca nas meninas ?

Answer 4

M4

Question 5

Qual o limite minimo de início da puberdade em meninas e meninos ?

Answer 5

Meninas - 8 anos

Meninos - 9 anos

Question 6

Quando ocorre o pico do estirão nas meninas ?

Answer 6

Durante o estágio M3 de tanner, antecedendo a menarca

Question 7

Definição de puberdade precoce ?

Answer 7

Aparecimento de carácteres sexuais secundários com menos de 8 anos em meninas e 9 anos em meninos

Question 8

Na conduta de investigação d meninas com puberdade precoce e desenvolvimento de carácteres secundários masculinos, quais exames devemos solicitar ?

Answer 8

17-OH- progesterona, androstenediona, sulfato de DHEA, testosterona total

Question 9

Em qual fase da classificação puberal de tanner ocorre o pico de crescimento nos meninos ?

Answer 9

G4

Question 10

O que marca o início da puberdade ?

Answer 10

Secreção pulsátil do GnRH

Question 11

O que leva a pilificaçao pubiana no sexo feminino ?

Answer 11

Adrenarca - início dos androgenios pela adrenal

Question 12

O que leva a pilificaçao pubiana no sexo masculino ?

Answer 12

Pela adrenarca (androgenios da adrenal ) ou pelos testiculos

Question 13

Quais são as 3 fases do crescimento durante a puberdade?

Answer 13

Peripuberal -
Estirão - velocidade progressiva até o pico
Desaceleração

Question 14

Característica do M2 no estadiamento de tanner?

Answer 14

Broto mamário

Question 15

Característica da mama no estágio M3 na classificação de tanner ?

Answer 15

Aumento da mama e da areola

Question 16

Característica da mama no estágio M4 na classificação de tanner ?

Answer 16

Duplo contorno

Question 17

Qual a velocidade de crescimento durante o pico do estirão nas meninas ?

Answer 17

8-9 cm/ano

Question 18

Qual a característica marcante no estágio G2 da classificação de tanner ?

Answer 18

Aumento testicular (>\ 4ml)

Question 19

Qual a característica marcante no estágio G3 da classificação de tanner ?

Answer 19

Aumento do penis em comprimento

Question 20

Qual a característica marcante no estágio G4 da classificação de tanner ?

Answer 20

Aumento do penis em diâmetro e contorno da glande

Question 21

Qual a velocidade de crescimento durante o pico do estirão nos meninos ?

Answer 21

9-10 cm/ano

Question 22

Como caracterizar a puberdade precoce ?

Answer 22

Sinais de puberdade + aceleração do crescimento <8 anos (meninas) e < 9 anos (meninos)

Question 23

Qual etiologia de puberdade precoce é dependente de GnRH?

Answer 23

Central ou verdadeira

Question 24

Principais etiologias para puberdade precoce central no sexo masculino ?

Answer 24

Alteração do SNC (harmartoma hipotalâmico, neoplasias)

Question 25

Qual a neoplasia do SNC que leva a atraso puberal ?

Answer 25

Craniofarimgioma

Question 26

Forma de puberdade precoce que independe de GnRH?

Answer 26

Periférica ou pseudopuberal

Question 27

Quais são as localizações mais frequentes de liberação de esteroides na puberdade precoce periférica ?

Answer 27

Tumores gonadais, cistos ovários, tumor adrenal, hiperplasia adrenal congênita

Question 28

Característica marcante da puberdade precoce periférica nas meninas ?

Answer 28

Virilização

Question 29

Principal causa de genitália feminina virilizada no período neonatal ?

Answer 29

Hiperplasia adrenal congênita

Question 30

Qua alteração laboratorial da hiperplasia adrenal congênita ?

Answer 30

Elevação da 17-OH-hidroxilase

Question 31

Como diferenciar pelo exame físico se a a puberdade precoce é de origem central ou periférica ?

Answer 31

Central - há aumento testicular (gonadotrofina) | Periférica - não há aumento testicular

Question 32

Aumento testicular assimétrico ao exame físico na puberdade precoce ?

Answer 32

Tumor testicular

Question 33

Exames solicitados para avaliação de puberdade precoce ?

Answer 33

Rx de mãos e punhos Dosagem de LH /FSH RNM da região hipotalâmico- hipofisário Usg pélvica/abdominal

Question 34

Quais exames laboratoriais iremos solicitar frente um paciente sexo masculino com puberdade precoce sem aumento testicular ?

Answer 34

``` Hormônios sexuais androgênicos DEA SULFATO DE DEA ONDANOSTREDIONA 17-OH-progesterona ```

Question 35

Quando devemos solicitar a RNM da região hipotalâmico-hipofisário

Answer 35

Meninos, meninas de crescimento muito rápido ou < 6 anos, com alteração do exame neurológico

Question 36

Quando há indicação do uso de GnRH na puberdade precoce ?

Answer 36

Puberdade precoce central (leuprorrelina)