Pubertad y Climaterio Flashcards
(148 cards)
1
Q
De que depende propiamente la pubertad?
A
Depende de la maduracion del eje hipotalamo-hipofisiario.
2
Q
Cual es la finalidad biologica de la pubertad?
A
La capacidad reproductiva.
3
Q
Las manifestaciones clinicas de la mujer siempre comienzan todas con la:
A
Telarquia.
4
Q
Que es la telarquia?
A
La telarquia es el desarrollo de las mamas.
5
Q
Posteriormente a la telarquia, que suele ocurrir como segundo paso USUALMENTE en la pubertad?
A
Una transformacion vulvar.
6
Q
Posterior a la transformacion vulvar en la pubertad, que suele ocurrir?
Y CUANTO TIEMPO DESPUES?
A
Aparece de 6 a 12 meses despues la:
Pubarquia: Las PILOSIDADES PUBICA Y AXILAR.
7
Q
Las pilosidades pubica y axila (TAMBIEN CONOCIDO COMO PUBARQUIA), depende de que o por que esta determinada?
A
Esta determinada sobretodo por los androgenos suprarrenales.
8
Q
Posterior a la pubarquia, QUE SUELE OCURRIR USUALMENTE COMO PASO en la PUBERTAD?
A
Generalmente posterior a esto viene la velocidad de crecimiento estatural
9
Q
Recordar que la PUBARQUIA y el desarrollo o crecimiento de pilosidades en la axila esta comandado por la GLANDULA SUPRARRENAL, verdadero o falso.
A
Verdadero.
10
Q
Cuanto tiempo DESPUES de la pubarquia suele aparecer la MENARQUIA?
A
5 años despues generalmente.
11
Q
Cual es el SIGNO CARDINAL de la pubertad en la mujer?
A
La menarquia.
12
Q
Con respecto a la pubertad y la adolescencia se tiene que ambas suelen APARECER simultaneamente en la mujer, pero la adolescencia con que se relaciona mas? y con que se relaciona mas la pubertad?
A
Con el aspecto cognitivo, social y psicologico se relaciona la adolescencia
Mientras que la pubertad se relaciona mas con el aspecto fenotipico de los caracteres sexuales secundarios.
13
Q
Pubertad/Factores hereditarios.
Mencione 4 factores NO HORMONALES que pueden estar relacionados con la pubertad?
A
Hereditarios.
Sexo.
Condicion socio-cultural.
Etnia o raza.
14
Q
Pubertad/Factores hereditarios.
Se tiene que la pubertad comienza en la mujer primero que en el hombre y culmina DESPUES que el hombre, verdadero o falso.
A
Falso, comienza primero que en el hombre y culmina primero a comparacion del hombre.
15
Q
Pubertad/Factores hereditarios.
Por que la condicion socio-cultural es un factor hereditario importante?
A
Porque el metabolismo y el factor nutricional juegan un papel fundamental ya que pueden privar el desarrollo de la misma.
16
Q
Pubertad/Factores hereditarios:
De un ejemplo de diferencia de la etnia indigena a comparacion de otras razas.
DE 2 EJEMPLOS DE LA MISMA RAZA.
A
La talla de las mujeres indigena suele ser mas pequeña, se habla aca del crecimiento estatural.
Como tambien LA PUBARQUIA a veces se presenta mas tarde.
17
Q
Entre que edades es normal que se hable del INICIO DE LA PUBERTAD
y cuando se habla de una pubertad precoz y cuando se habla de una pubertad tardia?
A
Es normal que inicie entre los 8,5-14 años
Se habla de pubertad precoz cuando es menor a 8,5 años.
Se habla de pubertad tardia cuando es mayor a los 14 años.
18
Q
Entre la adenohipofisis y la neurohipofisis cual se tiene que es una prolongacion del diencefalo?
A
La neurohipofisis.
19
Q
De que nucleo se originan las neuronas que se prolongan y depositan la GNRH a nivel del pediculo (vascular) de la hipofisis?
A
Del nucleo arcuato o arcuado.
20
Q
Que es la GNRH?
A
La hormona liberadora de gonadotrofinas.
21
Q
La GNRH estimula la liberacion O PRODUCCION de dos hormonas las cuales son:
A
La FSH y la LH.
22
Q
Cual es la hormona que se encarga del pico de la ovulacion asi como tambien la lutenizacion del ovario para producir progesterona?
A
La LH.
23
Q
Cual hormona esta mas relacionada con los estrogenos, la LH o la FSH?
A
La FSH esta mas relacionada con los estrogenos.
24
Q
Cual hormona esta mas relacionada con la progesterona, la LH o la FSH?
A
La LH.
25
De dos ejemplos de gonadotrofinas para no confundirte.
LH y FSH.
Por algo la hormona proveniente del hipotalamo se llama hormona liberadoras de gonadotrofinas. (GNRH).
26
De que se encarga la FSH en pocas palabras? como lo dice el doctor Madriz.
Para crecimiento folicular y secrecion de estrogenos.
27
De que se encarga la LH en pocas palabras?, como lo dice el doctor Madriz.
La LH se encarga de la lutenizacion del ovario para producir progesterona.
(Aparece en el pico de la ovulacion)
28
Pubertad/ ETAPAS DE TANNER QUE SERAN MAS ABARCADAS en la clase de semiologia de la mama.
29
Por que la primera etapa de la pubarquia no suele describirse como tal? (o por que el doctor no la describio como tal en la clase)?
Porque no hay muchos cambios a nivel pubico.
30
En que etapa de la pubarquia se puede observar un VELLO NO RIZADO?
En la segunda etapa GENERALMENTE.
31
En que etapa de la pubarquia se tiene que se presenta un cambio de la coloracion y el VELLO se presenta MAS RIZADO?
Esto para la tercera etapa.
32
En que etapa de la pubarquia se tiene que se dispone una forma triangular en el vello?
En la 5ta etapa de la pubarquia.
33
Cuando se habla de una pubertad precoz verdadera o real?
Cuando hay madurez del eje hipotalamo-hipofisiario
Y hay crecimiento gonadal.
34
Cuando se habla de una pseudo pubertad precoz?
Cuando hay inmadurez del eje hipotalamo-Hipofisiario
Y no hay crecimiento gonadal.
35
En que tipo de niñas se tiene que se puede confundir una TELARQUIA mayormente?
En las niñas obesas por el relieve.
36
Si se esta hablando de una pseudo pubertad precoz, o sea que no hay madurez del eje hipotalamo-hipofisiaria, de que se podria estar hablando entonces para que se considere de esta manera? en que organo puede haber una afeccion?
Puede haber una hiperplasia de la glandula suprarrenal por ejemplo.
37
A partir de aca Climaterio y menopausia.
38
Fisiopatologia:
Al momento de la menarquia, cuantos ovocitos tiene la mujer y cuantos se tiene que ovula como tal?
Al momento de la menarquia la mujer tiene 400 mil de los cuales solo se ovulan 400 aproximadamente.
39
Fisiologia:
Los ovulos se tiene que van disminuyendo GRADUALMENTE, pero cuando es mas marcada dicha disminucion?
Dicha disminucion es mas marcada despues de los 40 años.
40
Fisiologia/Climaterio y Menopausia
La apoptososis en el climaterio y la menopausia es lenta o es acelerada?
La apoptosis es acelerada.
41
Fisiologia/Climaterio y Menopausia.
Se tiene que estos procesos estan geneticamente programados y hormonalmente determinados, verdadero o falso
Verdadero.
42
Menopausia.
Con respecto a los ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS, cual es la edad promedio para que ocurra la menopausia?
Entre los 47 y los 52 años aproximadamente.
Con una media a los 50 años.
43
Menopausia:
Con respecto a los ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS en venezuela, se tiene que la cantidad de años disminuye o aumenta PARA LA MENOPAUSIA QUIRURGICA?
Disminuye para la menopausia quirurgica.
48, 7 + 4,6 años cese espontaneo.
43 + - 3,2 años para la menopausia quirurgica
44
Menopausia:
Cuando se habla de una menopausia quirugica?
Cuando se refiere a una histerectomia.
45
Menopausia:
A las pacientes menores de 45 años se recomienda obligatoriamente mantener AMBOS ovarios, verdadero o falso.
Falso, se recomienda mantener al menos UNO de los ovarios.
46
Fases del climaterio:
Se tiene que el termino "climaterio" esta en desuso y hoy en dia se utiliza mas que todo el termino:
Transicion a la menopausia.
47
Fases del climaterio:
Que periodos son los que contempla el climaterio?
El climaterio comprende la perimenopausia, postmenopausia y PARTE de la premenopausia.
48
Menopausia:
Por si pide completacion: La menopausia es el cese permanente de la menstruacion, causado por el cese de la funcion de los:
Foliculos ovaricos.
49
Menopausia:
Se tiene que la menopausia se determina de forma retrospectiva, despues de ______ meses consecutivos de _______ secundaria.
Despues de 12 meses consecutivos de amenorrea secundaria.
50
Menopausia:
A que se refiere la perimenopausia?
Se refiere al periodo de transicion menopausica y al año posterior a la ultima menstruacion.
ENFASIS EN EL AÑO POSTERIOR A LA ULTIMA MENSTRUACION.
51
Transicion menopausica:
La transicion menopausica es un periodo variable que va de cuantos años previos a la menopausia?
Es un periodo variable que va de 2 a 8 años previos a la menopausia.
52
Transicion menopausica:
De CUANTO es la duracion media de la transicion menopausica?
Tiene una duracion media de 4 años.
53
Transicion menopausica:
Entre que edad esta calculada la transicion menopausica?
Edad calculada entre 45,5 y 47,5 años.
54
Transicion menopausica:
Clinica Y PRINCIPALMENTE como se manifiesta la transicion menopausica?
Se manifiesta con irregularidad menstrual.
55
Transicion menopausica:
Se tiene que en la transicion a la menopausia hay UN FENOMENO DE:
Fenomeno de reclutamiento folicular.
56
Transicion menopausica:
Se tiene que en el proceso del fenomeno de reclutamiento folicular lleva a periodos LARGOS menstruales, verdadero o falso.
Falso, son CORTOS
Ciclos menstruales menores a 21 dias por dicho reclutamiento
57
Transicion menopausica:
Cuando ocurre el fenomeno de reclutamiento folicular?
En la transicion menopausica.
58
Transicion menopausica:
Por DEFICIENCIA DE QUE ocurre el fenomeno de reclutamiento folicular?
Por deficiencia de estrogenos.
59
Transicion menopausica:
Como podemos determinar BIOQUIMICAMENTE la transicion menopausica?
Por aumento de la FSH.
Caida de los niveles de la inhibina B.
60
Transicion menopausica/Bioquimica:
Se tiene que la inhibina B solo se produce en la mujer, verdadero o falso.
Falso, aunque en la mujer si se produzca dicha hormona en la capa de la granulosa en el ovario, en el hombre tambien ocurre en las celulas de sertoli.
61
Transicion menopausica:
Un nivel de menos de _______ de inhibina B en la mujer indica una insuficiencia ovarica.
40 p/ml.
62
Transicion menopausica:
Se tiene que en la transicion lo mas caracteristico es la polimenorrea, pero la paciente tambien puede tener ciclos _________
Anovulatorios.
63
Transicion menopausica:
Por que la paciente puede llegar a una hemorragia debido a los periodos anovulatorios?
Porque no hay compensacion de la progesterona porque no hay ovulacion y puede llevar a un cuadro hemorragico.
64
Ventana terapeutica/Menopausia:
Que es la ventana terapeutica?
La ventana terapeutica es ese lapso que se extiende desde la transicion menopausica hasta alrededor de los 59 años.
65
Ventana terapeutica:
Que condiciones de susceptibilidad se presentan en esta ventana terapeutica?
Se presentan condiciones de susceptibilidad para responder POSIITVAMENTE a la terapia estrogénica.
66
Climaterio y menopausia:
Cuales son los factores que la influencian?, mencione al menos 6 de forma GENERAL:
Raza.
Clima.
Herencia.
Nutricion.
Salud general.
Factores socioeconomicos.
(Toda vaina en pocas palabras).
67
Climaterio y menopausia:
Por que uno de los factores que LA INFLUENCIAN es el clima?, que tiene que ver el clima con la menopausia?
Se tiene que los climas frios predisponen a una menopausia mas precoz.
68
Climaterio y menopausia:
Por que la herencia entra en los factores que INFLUENCIAN a la menopausia, que tiene que ver la herencia aqui?
Claro esta, por si hay antecedentes familiares de menopausia temprana o menopausia tardia.
69
COMIENZO MAS TEMPRANO DE LA MENOPAUSIA:
Se tiene que en los factores asociados con el comienzo mas temprano de la menopausia esta el HABITO DE FUMAR, cuanto tiempo se tiene que ADELANTA este habito la menopausia?
Se adelanta 1,5 años.
70
COMIENZO MAS TEMPRANO DE LA MENOPAUSIA:
Se tiene que en los factores asociados con el comienzo mas temprano de la menopausia esta el PESO CORPORAL, a que se refiere esto?
Que las mujeres mas delgadas experimentan la menopausia LIGERAMENTE ANTES.
71
Por que las pacientes "agraciadas" con tejido adiposo (o sea las obesas), son las que presentan menor sintomatologia?
-Interesante, repasar esto.
Cuando disminuye la funcion ovarica y la produccion de estrogenos principalmente
(el estrogeno principal es la estrona)
Se sigue produciendo de igual manera ESTRONA a nivel de la glandula suprarrenal que se aromatizan PRINCIPALMENTE a nivel de TEJIDO ADIPOSO, por eso las pacientes que son "agraciadas" con tejido adiposo sienten menos la sintomatologia, porque tienen mayor nivel de ESTRONA en su organismo.
72
COMIENZO MAS TEMPRANO DE LA MENOPAUSIA:
Se tiene que uno de los factores asociados con el comienzo mas temprano de la menopausia es el vivir en LUGARES DETERMINADOS, como:
Vivir a grandes ALTITUDES.
73
COMIENZO MAS TEMPRANO DE LA MENOPAUSIA:
Por que se considera que la histerectomia PREVIA menor o a los 40 años predispone como tal a menopausia, aunque queden los ovarios?
Se relaciona con "falta de irrigacion" o se sospecha de lo mismo.
74
COMIENZO MAS TEMPRANO DE LA MENOPAUSIA:
Para refrescar: Diga 4 factores asociados con el comienzo mas temprano de la menopausia:
Habito actual de fumar: se adelanta 1,5 años.
Peso corporal: Las mujeres mas delgadas experimentan la menopausia antes.
Vivir a grandes altitudes.
Histerectomia previa: Lo adelanta 1 a 2 años.
75
COMIENZO MAS TEMPRANO DE LA MENOPAUSIA:
Cuantos años puede adelantar la histerectomia previa a los 40 la menopausia?
De 1 a 2 años.
76
Menopausia:
Se tiene que todo comienza por una atresia o apoptosis folicular que va a llevar una disminucion de la capacidad funcional de los:
Una disminucion de la capacidad funcional de los foliculos.
77
Menopausia:
Se tiene que la disminucion de la capacidad funcional de los foliculos va a llevar a la disminucion de una hormona que se produce en la capa de la granulosa en las mujeres pero que tambien se puede producir en las celulas de sertoli en el hombre, la cual es:
La inhibina.
78
Menopausia:
Se tiene que en este proceso POR LA MISMA APOPTOSIS FOLICULAR que lleva a una disminucion de los foliculos va a haber un aumento de una hormona como metodo de compensacion para el FENOMENO DEL RECLUTAMIENTO FOLICULAR, esa hormona es:
La FSH (la hormona foliculo estimulante).
79
Menopausia:
Se tiene que debido al aumento del reclutamiento folicular va a haber un aumento del ________
Estradiol.
80
Menopausia:
El AUMENTO DEL RECLUTAMIENTO FOLICULAR COMO COMPENSACION va a llevar a una DISMINUCION DE LA MADURACION FOLICULAR, verdadero o falso.
Falso, al contrario, como hay un aumento del RECLUTAMIENTO folicular, eso va a llevar a una aceleracion de la maduracion FOLICULAR.
81
Menopausia:
Una aceleracion de la maduracion folicular, como va a afectar a los ciclos menstruales?
Los ciclos menstruales van a ser mas cortos.
82
Menopausia:
Explique paso a paso como se puede llegar a los ciclos menstruales cortos.
No hay respuesta, haga el esquema en su cabeza camarada.
83
Niveles circulantes de estrogenos en la menopausia:
De cuanto son los niveles circulantes de ESTRADIOL en la pre y de cuanto son los niveles circulantes en la postmenopausia?
En la premenopausia los niveles de estradiol van de 40 a 400 pg/ml.
En la postmenopausia los niveles de estradiol van de 10-20 pg/ml.
84
Niveles circulantes de ESTROGENOS en la menopausia:
De cuanto son los niveles circulantes de estrona en la pre y de cuanto son los niveles circulantes en la postmenopausia?
Los niveles circulantes de estrona en la pre van de 30 a 200
Los niveles circulantes de estrona en la postmenopausia van de 30 a 70 pg/ml.
ESTA SE MANTIENE MAS QUE EL ESTRADIOL, IMPORTANTE.
85
Niveles circulantes:
De cuanto son los niveles circulantes de testosterona en la mujer premenopausica a comparacion de la mujer postmenopausica?
Y por que no es tanta la diferencia?
Los niveles de testosterona en la premenopausica van de 20 a 80 pg/ml.
Los niveles de testosterona en la postmenopausica van de 15 a 70 pg/ml
O SEA QUE LA CAIDA NO ES TAN GRANDE. porque se sigue produciendo en el estroma ovarico y en la glandula suprarrenal
86
Niveles circulantes:
De cuanto son los niveles circulantes de la androstenediona en la mujer premenopausica a comparacion de la postmenopausica?
Los niveles de androstenediona en la premenopausica van de 60 a 300 pg/ml.
Los niveles de androstenediona en la postmenopausica van de 30 a 150 pg/ml, o sea se reduce a la mitad.
87
Niveles circulantes/Explicacion de la testosterona:
Se tiene que la paciente femenina produce androgenos tanto en el ovario como en el _______
Estroma ovarico.
88
Niveles circulantes/Explicacion de la testosterona:
En que parte del foliculo se tiene que se produce la testosterona y la androstenediona?
En la theca interna.
89
Niveles circulantes/Explicacion de la testosterona:
En donde se aromatiza la testosterona a nivel del ovario?
En la capa de la granulosa.
90
Niveles circulantes/Explicacion de la testosterona/PRODUCTOS ANDROGENADOS
En donde se aromatizan los productos ANDROGENADOS producidos en la glandula suprarrenal?
En el tejido adiposo principalmente.
91
Resultado de la falla ovarica:
Como se va a encontrar la relacion estrona/estradiol y como se va a encontrar la relacion androgenos/estrogenos?
Y como se ve esto en una etapa fertil?
Va a haber un aumento de la relacion estrona/estradiol a favor de la estrona.
Va a haber un aumento de la relacion androgenos/estrogenos a favor de los androgenos.
COSA QUE EN LA MUJER FERTIL NO SE VE, es al contrario.
92
Postmenopausia:
Cuales son las 4 manifestaciones principales que ocurren en la POSTMENOPAUSIA TEMPRANA?
(sera mas desglosado en flashcards a continuacion)
Transtornos menstruales.
Labilidad emocional.
Sintomas vasomotores.
Insomnio.
93
Postmenopausia:
Cual es la manifestacion de FORMA GENERAL que suele ocurrir en la postmenopausia INTERMEDIA?
(Mejor desglosada a continuacion)
Una atrofia urogenital.
94
Postmenopausia:
Cuales son las 3 manifestaciones mas predominantes que se presentan en la POSTMENOPAUSIA TARDIA, de forma general?
Osteoporosis.
Enfermedad cardiovascular.
Demencia.
95
Transicion menopausica/SINTOMAS:
Se tiene que al inicio de la transicion puede haber un incremento del sangrado en frecuencia y volumen debido a:
El reclutamiento folicular.
96
Transicion menopausica/SINTOMAS:
Se tiene que despues de haber un incremento del sangrado en frecuencia y volumen despues habra una disminucion del sangrado de igual manera hasta que:
Haya ausencia del sangrado.
Que corresponde a una amenorrea.
97
Transicion menopausica/SINTOMAS:
Por que van a ocurrir los sofocos o calorones que suele referir la mujer?
Por una inestabilidad vasomotora.
98
Sintomatologia del climaterio/ A CORTO PLAZO.
En donde suele referir mas el sofoco o los calorones la paciente por la inestabilidad vasomotora? mencione 3 lugares
Cuanto suele durar y de QUE ES SEGUIDO dicho sofoco?
Cara
cuello
Tercio superior del torax
2- Suele durar aprox. 30 segundos
3- Es seguido de sudoracion.
99
Sintomatologia del climaterio/ A CORTO PLAZO.
Que manifestaciones cardiacas suele presentar la paciente como sintomatologia del climaterio A CORTO PLAZO?
Suele manifestar palpitaciones.
100
Sintomatologia del climaterio/ A CORTO PLAZO.
Que manifestaciones con respecto al peso suele presentar la paciente en la sintomatologia A CORTO PLAZO?
Aumento de peso.
101
Sintomatologia del climaterio/ A CORTO PLAZO
Que manifestaciones con respecto A LA VIDA SEXUAL suele presentar la paciente en la sintomatologia a corto plazo?
Suele haber disminucion de la libido.
102
Sintomatologia del climaterio/ A CORTO PLAZO.
Ademas de la paciente presentar sofocos y sudoraciones, palpitaciones, aumento de peso y disminucion de la libido, cuales son los otros 2 sintomas o signos que suele presentar la paciente A CORTO PLAZO?
Lo mas obvio: Irregularidades del ciclo menstrual y de la regla.
Insomnio e irritabilidad. (O sea andan obstinadas)-CAMBIOS DE HUMOR.
103
Sintomatologia de climaterio/ A CORTO PLAZO.
Por que se tiene que ocurre esta inestabilidad vasomotora que provoca los sofocos y sudoraciones?
Por disminucion o deficiencia de estrogeno hay una activacion termoreguladora en el hipotalamo que determina dichos calorones.
104
Sintomatologia de climaterio/ A MEDIANO PLAZO.
Que modificaciones podemos observar en el Monte de Venus?
Se vuelve aplanado.
105
Sintomatologia del climaterio/ A MEDIANO PLAZO.
Que ocurre con los VELLOS que se encuentran en el monte de venus A MEDIANO PLAZO?
Los vellos se vuelven lacios y hasta aparecen canas.
106
Sintomatologia del climaterio/ A MEDIANO PLAZO.
Que ocurre con los labios mayores y menores A MEDIANO PLAZO?
Se aplanan.
107
Sintomatologia del climaterio/ A MEDIANO PLAZO:
Que ocurre con el INTROITO A MEDIANO PLAZO?
Se retrae.
108
Sintomatologia del climaterio/ A MEDIANO PLAZO:
Que ocurre con la mucosa vulvar?
Se torna palida y hay prurito vulvar.
109
Sintomatologia del climaterio/ A MEDIANO PLAZO
Se tiene que a su vez la mucosa vulvar, a pesar de todos estos cambios que presenta con respecto a la atrofia, no se suele ver afectada su capacidad de acidificacion, verdadero o falso.
Falso, si se ve afectada su capacidad de acidificacion.
110
Sintomatologia del climaterio/ A MEDIANO PLAZO- MODIFICACIONES GENITALES:
Se tiene que el tejido muscular del endometrio es sustituido por:
Tejido fibroso.
111
Sintomatologia del climaterio/ A MEDIANO PLAZO-MODIFICACIONES GENITALES:
Que ocurre con las trompas de falopio?, mencione 2 cosas
Disminuyen de calibre y disminuye su capacidad peristatilca a nivel ciliar
112
Sintomatologia del climaterio/ A MEDIANO PLAZO-MODIFICACIONES GENITALES:
Que ocurre con el cuello uterino?
Basicamente se atrofia.
113
Sintomatologia del climaterio/ A MEDIANO PLAZO-MODIFICACIONES GENITALES:
Que ocurre con el ovario?
Suele haber una disminucion del volumen del mismo.
114
Sintomatologia del climaterio: CREO QUE ESTO ENTRA EN A LARGO PLAZO:
Cuales son los sintomas neurologicos o psiquicos que se suelen presentar mas?
Mencione al menos 4.
La paciente suele presentar:
-Depresion.
-Irritabilidad.
-Ansiedad.
-Transtornos de la sexualidad.
115
Sintomatologia del climaterio/ A LARGO PLAZO.
Cuando se habla de las modificaciones cardiovasculares, por que se tiene que A LARGO PLAZO estas pacientes se predisponen mas a poder sufrir un infarto de miocardio?
Porque hay transtornos lipidicos, aumenta el LDL, VDL, disminuye HDL y por lo tanto hay un aumento de colesterol y trigliceridos
De manera que se puede predisponer a la aterosclerosis.
116
Sintomatologia del climaterio/ A MEDIANO PLAZO-MODIFICACIONES GENITALES:
Por que se relaciona tambien gran parte de la disminucion de la libido? por que esta relacionado esto con las manifestaciones que pueden ocurrir a mediano plazo en la vagina?
Porque se presenta una sequedad en la vagina que puede llevar a una dispaurenia (dolor en el acto sexual)
117
Sintomatologia del climaterio/ A MEDIANO PLAZO-MODIFICACIONES GENITALES:
Por que la mujer a MEDIANO PLAZO se puede predisponer a tener infecciones a repeticion?
Por capacidad la perdida de la capacidad de acidificacion.
118
Sintomatologia del climaterio/ A MEDIANO PLAZO-MODIFICACIONES GENITALES:
Que suele ocurrir con las mamas? lo que es mas comun.
Las mamas se tornan aplanadas y flacidas.
119
Sintomatologia del climaterio/ A MEDIANO PLAZO-MODIFICACIONES GENITALES:
Por que se predispone mas al prolapso?
Porque los sistemas de suspension y fijacion se relajan.
120
Sintomatologia del climaterio/ A MEDIANO PLAZO-MODIFICACIONES GENITALES:
Que ocurre con el sistema urinario bajo?
Se atrofia.
121
Sintomatologia del climaterio/ A MEDIANO PLAZO-MODIFICACIONES GENITALES:
Con respecto a la atrofia urinaria, por que se tiene que se puede llevar a la mujer a una incontinencia urinaria?
Por una vejiga hiperactiva.
122
Sintomatologia del climaterio/ A LARGO PLAZO:
Cual es la primera causa de muerte en mujeres MAYORES 45 años segun el doctor Madriz?
Las enfermedades cardiovasculares.
Pero es la tercera causa antes de esta edad.
123
Sintomatologia del climaterio/A LARGO PLAZO.
Cuales son los 3 transtornos metabolicos mas usuales:
-Lamina donde aparecen estas tres cosas al lado de la imagen de un huesito.
La osteoporosis- el mas destacable.
Cambios en el perfil lipidico.
Cambios en el peso corporal.
124
Sintomatologia del climaterio/A LARGO PLAZO.
Por que se produce esta osteoporosis postmenopausica?- de forma general.
Este transtorno metabolico es producido por la carencia de estrogenos.
125
Sintomatologia del climaterio/A LARGO PLAZO.
Se tiene que esta osteoporosis postmenopausica es caracterizada por baja masa osea y alteracion de la fortaleza del hueso que predispone a un aumento del riesgo de:
Fractura.
126
Sintomatologia del climaterio/A LARGO PLAZO.
Entre la osteoporosis y la osteopenia cual es reversible?
La que es reversible es la osteopenia, la osteoporosis no es reversible O MUCHO MAS DIFICIL DE REVERTIR.
127
Sintomatologia del climaterio/A LARGO PLAZO.
Se tiene que lo que provoca la osteoporosis en la mujer postmenopausica es la DEFICIENCIA de los estrogenos, pero esto por que? COMO ESTOS ESTEROIDES SEXUALES PREVIENEN ESTO?
Principalmente porque los estrogenos favorecen la APOPTOSIS de los osteoclastos, y los mismos estrogenos ejercen efectos ANTI-APOPTOTICOS en osteoblastos y osteocitos.
A deficiciencia de estrogenos, es todo lo contrario
128
TRATAMIENTO NO MEDICO/MENOPAUSIA:
Cuales son los 4 tratamientos no medicos de forma general?
Dieta sana- por la predisposicion a la aterosclerosis.
No fumar- Por la predisposicion a la aterosclerosis.
Ejercicio- Por la predisposicion a la aterosclerosis.
Mediciona homeopatica.
129
Informe de W.H.I:
Por que se tiene que se suspendieron estos estudios?
Porque a pesar de ayudar con el cancer de colon o la osteoporosis.
Predisponia a enfermedades tromboembolicas, ya sea coronarias, embolismos pulmonares, a,c,v y presentaba distintos cancer como de mama y de endometrio por afectar el perfil lipidico al ser tratamiento oral.
130
Terapia hormonal:
Cuales son las 3 indicaciones para la terapia hormonal?
Menopausia precoz.
Menopausia sintomatica.
Pacientes con osteoporosis o de alto riesgo de sufrir de osteoporosis.
131
Terapia hormonal:
Se tiene que en la terapia hormonal se habla de que una de las indicaciones es en pacientes que tienen alto riesgo de sufrir osteoporosis, como se sabe que una paciente tiene alto riesgo de sufrir osteoporosis?
Mencione al menos 5 razones.
Por antecedentes familiares principalmente.
Sedentarismo.
Inmovilizacion.
Bajo consumo de calcio.
Pico de masa osea baja-Tiene pinta de que se te va a vivir olvidando, leelo varias veces.
132
Terapia hormonal:
Se tiene que una de las indicaciones de la terapia hormonal es en aquellas pacientes que tengan predisposicion a sufrir una menopausia precoz, cuales son estas pacientes por lo general?
Aquellas que sufrieron una patologia maligna o que sufrieron alguna ooforectomia.
ooforectomia: Cirugia que consiste en la extirpacion de uno o ambos ovarios.
133
Terapia hormonal:
Se tiene que los estrogenos y los progestagenos SOLAMENTE se administran de forma transdermica y vaginales, verdadero o falso.
Falso, tambien se pueden administrar orales y parenterales.
134
Terapia hormonal:
En la terapia hormonal, que administracion se tiene que es la que se tiene que realizar DE FORMA MAS MONITOREADA y de casos especificos?
La que es realizada con androgenos.
135
Terapia hormonal:
Ademas de la administracion de estrogenos, progestagenos y androgenos, mencione otra terapia hormonal que ha dado BUENOS RESULTADOS en las mujeres
La tibolona.
136
Terapia hormonal:
Ademas de los estrogenos, progestagenos, androgenos y la tibolona.
Mencione otra terapia aparte para finalizar:
Moduladores selectivos de receptores estrogenicos (SERM).
137
Terapia hormonal:
Cual es el tratamiento con utero intacto y cual puede ser el tratamiento SIN UTERO?
Con utero intacto puede ser secuencial ciclico de estrogeno+Progestageno o continuo combinado de estrogeno+progestageno.
Sin utero puede ser solo de estrogeno continuo.
138
Tratamiento hormonal/ESQUEMAS:
Con respecto a los esquemas de utilizacion, para que son los intervalos cortos?
Para el cese de la sintomatologia.
139
Tratamiento hormonal/ESQUEMAS:
Con respecto a los esquemas de utilizacion, para que son los intervalos PROLONGADOS?
Para evitar la osteoporosis en pacientes con baja densidad osea o las atrofias urogenitales.
140
Tratamiento hormonal:
Cual es la diferencia de los ciclos continuos o ciclicos de administracion?, con ejemplo.
Ciclicos: se pueden utilizar 20 administraciones de estrogenos y 10 de progestagenos.
Continuos: Estrogenos y progestagenos simultaneamente.
141
Tratamiento hormonal:
En que consiste la monoterapia?
En la administracion de solo estrogenos o de solo progestagenos.
142
Terapia hormonal:
Cual es la via de administracion por preferencia?
La via transdermica o vaginal.
143
CONTRAINDICACIONES PARA EL USO DE ESTROGENOS:
Mencione 8 CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS PARA EL USO DE ESTROGENOS:
Cancer de mama.
Neoplasia estrogeno-dependiente.
Sangrado genital no diagnosticado.
TEV reciente o idiopatico previo.
Enfermerdad arterial trombotica activa o reciente (Angina e infarto de miocardio)
Hipertension NO CONTROLADA.
Enfermedad hepatica activa: Sobretodo en el consumo oral.
Porfiria cutanea.
144
CONTRAINDICACIONES PARA EL USO DE ESTROGENOS:
En que tipo de neoplasias hay una contraindicacion absoluta para el uso de estrogenos?
En las que son estrogeno-dependiente.
145
CONTRAINDICACIONES PARA EL USO DE ESTROGENOS:
En que tipo de CANCER instaurado en la mujer hay una CONTRAINDICACION ABSOLUTA?
Cancer de mama.
146
TERAPIA, USO BAJO ESTRICTA VIGILANCIA MEDICA:
En que enfermedad endocrinometabolica se tiene que se tiene que la terapia hormonal es bajo estricta vigilancia medica?
Diabetes no controlada.
147
TERAPIA, USO BAJO ESTRICTA VIGILANCIA MEDICA:
QUE ESTILO DE VIDA puede presentar el paciente POR DECISION PROPIA DEL MISMO donde se tiene que la terapia hormonal debe tener estricta vigilancia medica?
En aquellas que son fumadoras.
148
TERAPIA: USO BAJO ESTRICTA VIGILANCIA MEDICA:
Que afecciones de organos que se encuentran CERCA DEL DUODENO o conectados al mismo se tiene que son aquellas donde debe haber ESTRICTA VIGILANCIA MEDICA ante la terapia hormonal?
Litiasis vesicular (La no tratada).
Pancreatitis cronica.
