Puerperiet 2 (ko) Flashcards
Traume i fødselsvej (bløde strukturer)
- Hæmorragi
- Post partum hæmorragi: blødninger fra vagina i tiden efter fødsel (internt/externt; bedre fra vagina end ind i bughulen, hvor man ikke kan se det).
- Klinisk undersøgelse: maternelt/føtalt?
- Hæmorragi fra endometriet: laceration/ruptur. Behandle m. oxytocin (2-10 IE iv), gentaget hvert 5 min indtil blødningen stopper. At uterus trækker sig sammen kan stoppe blødningen. Bredspektret antibiotika og analgesi. Laparotomi af ruptur?
- Hæmorragi fra cervix, vagina, vulva: stop blødningen med tang el. intravaginalt pres på blødningen.
- Hæmorragi i de brede ligamenter -> fører til hæmatom..
Traume i fødselsvej (bløde strukturer)
- Kontusion (kvæstelse) & laceration (udrivning) af posterier kønsdele (bagerste del af kønsvejene)
- Årsag, komplikationer, udseende, behandling
- Årsag: snæver fødselsvej (førstegangsfødende) el. kompliceret fødsel (malposition af foster). Læsion i vaginal mucosa (sædvaneligvis cervix el. vulva).
- Komplikationer:
- > Akutte læsioner kan følges af nekrose og infektion i submucosa i det eksponerede væv, fx. skededifteritis m. fusobacterium necrophorum i den bagerste del af kønsvejene.
- > Dybdegående infektion og dissemination = (kronisk) nekrotiserende vaginitis
- > Smertefuldt, trængninger.
- Udseende:
Akut = udrivning i muskulaturen (fx i dorsal komitur), ulceration, højrød, hyperæmisk evt. ødematøs vagina. (laceration).
Kronisk = nekrotiske områder + pus. (nekrotiserende vaginitis). - Behandling: antibiotikacreme, parenteral antibiotika, epidural anæstesi, analgetika.
Traume i fødselsvej (bløde strukturer)
- Kirurgi v. perineal laceration
- grad: overfladisk flænge. Suturering hvis det er muligt.
- grad: muskelvæv involveret. Suturering m. det samme.
- grad: Analsphincteren er involveret, kloak. Reparer efter epitheliasering (6 uger).
- grad: Rektovaginal fistel: fistel m. intakt analsphincter. Reparer efter epitheliasering (6 uger) (mere alm hos hest).
- Vil ikke så gerne suturere devitaliseret væv -> lade det døde væv forsvinde -> suturer frisk væv -> god heling.
Traume i fødselsvej (bløde strukturer)
- Beskadigelse af det lumbosacrale nerveplexus
- Associeret m. dystoki (stort foster) -> nerver fanges imellem fostret og den hårde pelvis-overflade.
N. obturatorius
N. ischiadicus
N. femoralis - Kan se nerveskader, fx hvis koen ikke man mærker at den træder på foroverbøjet fod -> paralyse af n. obturatorius og n. peronei.
Traume i fødselsvej (hårde strukturer)
- Frakturer, luxationer & subluxationer
- Luxation af iliosacral leddet (fugen ml. sakrum og ilium?) = korsledsforrækkelse.
- Fraktur af pelvis = bækkenet.
- Fraktur af pelvis symfysen.
- Fraktur af femur og andre knogler i lemmerne.
- Luxationer + subluxationer.
- Ruptur af muskler + sener.
- > Kan opstår pga hypocalcæmi -> koen kan blive slinger -> falde.
- > Slagtning efter fødsel kan være problematisk m. fraktur.
Beskadigelse af iliosacral-leddet
- Subluxation / luxation, indikationer
Billede
Subluxation:
- V. gang små skridt.
- Knuckling of the fetlock (kno/klov?)
- Problemer stående.
- Sensitiv v. pres
- Crepitus (knitrer) rundt om iliosacral leddet + eleveret medial aspekt af ala ossis lei.
Luxation:
- Liggende.
- Smal abdominal åbning i pelvis.
- Derformation af pelvis/os sacrum
- Sænkning af den lumbosacrale del af rygraden.
- Obstipation (forstoppelse).
Beskadigelse af bækkenet
- Pelvisfraktur / pelvis symfysis fraktur, indikationer
Billede
Pelvis fraktur:
- Liggende.
- Smerte og crepitus v. palpation (rektal, vaginal).
- Paralyse af rektum + vesica i nogle tilfælde.
Pelvis symfysis fraktur:
- Liggende.
- Kan ikke styre bagbenene (ud til hver side).
- Bevægelse ml. mediale aspekter af ala ossis ilei.
(koen skal aflives el. nødslagtes)
Hypocalcæmi
- Subklinisk vs. klinisk
- Kælvningsfeber
- Calciumniveauet dykker i dagene lige omkring kælvning.
- Mange køer får subklinisk hypocalcæmi (har man køer m. klinisk calciummangel har man mange m. subklinisk calciummangel).
Køer m. klinisk hypocalcæmi:
- Hyppigst malkekøer (Jersey har højere risiko).
- Sjældent hos kvier, ofte hos ældre køer (risikoen stiger med antallet af kælvninger og laktationer -> går op i mælkeprod).
- Oftest 2 dage efter kælvning, man kan også udvikles før og op til 2-3 uger efter kælvning (sjældent).
Hypocalcæmi
- Patogenese
Øget behov for calcium til:
- Føtal knogleudvikling (vækst).
- Mælkeproduktion: lav total blodcalcium: 2-2,5 g, total ekskretion i colostrum: 40 g pr dag svarende til 15-20 kg mælk.
(Goldkoen har ikke behov for særligt meget calcium -> når koen kælver -> øget behov for calcium da mælkeproduktionen går igang -> tager tid for de biologiske processer at gå igang, ses v. atoni af tarme).
Reduceret optag af calcium:
- Reduceret intestinal absorption lige efter kælvning (15-20 t post partum. Passiv transfer vs. aktiv absorption).
- Reduceret fødeoptag 2 uger før kælvning.
- Forsinket mobilisering af calcium fra knoglerne (passiv optag af foder = ikke nok).
Hypocalcæmi
- Kliniske tegn: 3. stadie
- Rysten og muskelsvaghed (risiko for at falde og få frakturer)
- Subnormal temp (kan ikke regulere den): I DK = reduceret hud og rektal temperatur (37 -38 C, normal: 38,5-39). (et varmt sted = får hyperthermi og ikke en hypothermi).
- Nedsat appetit og laktation.
- Tør afføring.
- Tør næseplade.
Hypocalcæmi
- Kliniske tegn: 2. stadie
- Liggende sternalt m. hoved og hals drejet mod flanken (parese).
- Atoni af tarme/vommen, uterus og pharynx (savlen).
(OBS: % peroralt -> dårligt at hælde noget i en ko m. lammet svælg -> aspirationspneumoni).
Hypocalcæmi
- Kliniske tegn: 3. stadie
- Liggende lateralt.
- Tarchycardi og respirationsdepression.
- Tab af reflekser.
- Koma og død.
Hypocalcæmi
- Behandling
Først IV efterfølgende oralt.
- IV infusion m. calcium borogluconate (500 ml, kort effekt 4-6 t -> gentage behandlingen).
- Oral supplement (4 t +24 t).
- Reducere mælkeproduktionen (puste luft i yveret så man mindsker koens mælkeproduktion?).
-> koen skal rejse sig selv på et underlag hvor den ikke skrider ud (kommer sig hurtigt).
Hypocalcæmi
- Forebyggelse
- Tilføre zerolite til foderet de sidste to uger af drægtigheden -> binder calcium (dyrt, upraktisk mht. seperation af dyrene).
- Tilføre anioniske salte (negativt ladet) til foderet.
(dietary cation anion balance = CAB value, inducerer metabolisk acidose). - Justere gold-foderet!
Zerolite binder calcium. Hermed skal koen mobilisere mere calcium -> øger koens egen produktion. M. salte ønsker man at koen får en acidose, så den bliver bedre til at optage calcium fra foderet, absorbere mere calcium fra knogler samt nedsætte udskillelsen via nyrerne (nat/kal vs. klor/svovl = positive/negative).
Hypocalcæmi
- Andre arter
- Sjældent: Heste og får uger før fødsel, specielt v. stress og sult, ses v. rysten/tetani.
- Overset hos søer (pludselig død, liggende, uterus-prolaps).
