Puerpério Fisiológico Flashcards
(45 cards)
CONCEITO DE PUERPÉRIO
PERÍODO DE 4-8 SEM PÓS PARTO [6 SEM]
FENÔMENOS DE NATUREZA HORMONAL, PSIQUICA E METABÓLICA
RETORNO DOS ORGÃOS REPRODUTIVOS E READAPTAÇÃO DO ORGANISMO
FASES DO PUERPÉRIO
1 PUERPÉRIO IMEDIATO = 1º AO 10º
2 P TARDIO = 10º - 45º
3 P REMOTO = > 45º
MODIFICAÇÕES INVOLUTIVAS E FISIOLÓGICAS
ÓRGÃOS E SISTEMAS SOFREM ALTERAÇÕES COM O OBJETIVO DE VOLTAR AO ESTADO NORMAL
QUAIS SÃO AS DIMENSÕES DO ÚTERO NO PUERÉRIO?
ALTURA DA CICATRIZ UMBILICAL 15-20cm [1000G] –> COM REDUÇÃO IRREGULAR DE 1CM AO DIA
15º = INTRAPÉLVICO
4 SEM = VOLTA AO NORMAL
// 1 SEM = 500G // 30º = 100G
COMO OCORRE A INVOLUÇÃO UTERINA?
FIBRAS MUSCULARES [MIÓCITOS] DIMINUEM DE TAMANHO À CUSTA DE DIMINULÃO DO CITOPLASMA
**MAIS RÁPIDA EM MULHER QUE AMAMENTA
POR QUE A INVOLUÇÃO UTERIANA É MAIS RÁPIDA EM MULHER QUE AMAMENTA?
ESTIMULO MAMILOS/ÁRVORE GALACTÓFORA –> NEURO-HIPOFISE PRODUZ OCITOCINA –> EJEÇÃO DE LEITE E CONTRAÇÕES UTERINAS “COLICA”
** REFLEXO ÚTERO-MAMÁRIO
COMO OCORRE A HEMOSTASIA DA FERIDA PLACENTÁRIA?
CONTRAÇÕES UTERINA –> COMPRIME VASOS UTERINOS PARIETAIS –> DIMINUI SANGRAMENTO –> TROMBOSE DOS ORIFICIOS VASCULARES ABERTOS /// LIGADURAS VIVAS DE PINARD - miotamponamento [AÇÃO HEMOSTÁTICA]
**UTÉRO CONTRAÍDO = GLOBO DE SEGURANÇA DE PINARD
QUAL O PERÍODO PARA O COLO UTERINO VOLTAR AO NORMAL E COMO ELE SE FEHCA?
FECHA COM AS CONTRAÇÕES
2 DIAS PÓS-PARTO = 1/2 DEDOS
1 SEM = FECHADO
ORIFÍCIO EXTERNO PASSA A SER EM FENDA TRANSVERSA [ANTES PUNTIFORME]
O QUE É DEQUITADURA DA PLACENTA?
EXPULSÃO DA PLACENTA PÓS NASCIMENTO DO BB
QUAIS AS ALTERAÇÕES NO ENDOMÉTRIO?
DEQUITAÇÃO
- RESTA CAMADA SUP E BASAL
- SUPERFICIAL NECROSA- LOQUIAÇÃO
- BASAL REGENERA 3ª SEM
- COMPLETA REGENERAÇÃO 6 SEM
QUANDO A FUNÇÃO OVULATÓRIA RETORNA AO NORMAL?
6-8 SEM, CASO NÃO AMAMENTE
DURANTE AMAMENTAÇÃO EXCLUSIVA –> CICLOS ANOVULATÓRIOS
QUAL A FUNÇÃO DAS MAMAS NO PUERPÉRIO?
**GLÂNDULA EXOCRINA MODIFICADAS
NUTRIÇÃO DO RN // TRANSFERÊNCIA DE ANTICORPOS MATERNOS
PROLIFERAÇÃO DE CEL EPITELIAIS ALVEOLARES [FORMAÇÃO DE NOVOS DUCTOS/ARQUITETURA LOBULAR] –> DIFERENCIAÇÃO P/ ATIV SECRETORA
QUAL A FUNÇÃO DAS MAMAS NO PUERÉRIO?
NUTRIÇÃO DO RECEM-NATO E TRANSFERÊNCIA DE ANTICORPOS MATERNOS
PROLIFERAÇÃO DE CEL EPITELIAIS ALVEOLARES [FORMAÇÃO DE NOVOS DUCTOS/ARQUITETURA LOBULAR] –> DIFERENCIAÇÃO P/ ATIV SECRETORA
COLOSTRO
PRIMEIRO LEITE QUANDO COMEÇA A AMAMENTAR
APOJADURA
DESCIDA DO LEITE
1º - 3 º DIA PÓS-PARTO
*ESTIMULAR DESDE A SALA DE PARTO P/ ESTIMULAR LIB DE PROLACTINA E OCITOCINA
ETAPAS DA PRODUÇÃO LACTEA
1 MAMOGÊNESE = CRESCMENTO/DESENVOLVIMENTO MAMÁRIO - GRAVIDEZ
2 LACTOGÊNESE = INICIO DA SECREÇÃO LACTEA [LIB DA PLACENTA –> DIMINUIÇÃO ESTEROIDES –> DIMINUE BLOQ MAMÁRIO AO ESTIMULO DA PROLACTINA –> APOJADURA]
3 LACTOPOESE/GALACTOPOESE = MANUTENÇÃO DA LACTAÇÃO JÁ INICIADA. [PROLACTINA -LEITE +
OCITOCINA-CONTRAÇÃO]
BEXIGA E PÓS PARTO
BEXIGA COM DISTENSIBILIDADE AUMENTADA PELOS ESTIMULOS HORMONAIS + LIBERAÇÃO DA COMPRESSÃO VESICAL PELO UTERO –> AUMENTA SUA CAPACIDADE [URETERES TB DILATAM]
= SUPERDISTENSÃO, ESVAZIAMENTO INCOMPLETO, RESÍDUO URINÁRIO, REFLUXO URETERAL, RETENÇÃO URINÁRIA, INFECÇÃO
**REGRIDE EM 2-8 SEM [PODE 3 MESES]
QUANDO O FLUXO PLASMÁTICO RENAL, A TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR E CC RETORNAM AO NORMAL?
PRIMEIROS 5 DIAS PÓS PARTO
QUAIS SÃO AS ALTERAÇÕES HEMODINÂMICAS NO PUERPÉRIO IMEDIATO?
> DC
VOLUME PLASMÁTICO [10%]
RVP
< PRESSÃO VENOSA DOS MMII [< VARIZES, HEMORRÓIDAS, EDEMAS]
O QUE OCORRE COM O DC NO PÓS-PARTO IMEDIATO?
AUMENTA O DC EM RAZÃO DA SAÍDA DA PLACENTA E DA DIMINUIÇÃO DA COMPRESSÃO AORTOCAVA
2 SEM VOLTA AO NORMAL
QUAIS SÃO AS ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS NO PUERPÉRIO?
- LEUCOCITOSE [PERSISTE OU AUMENTA AN 1ª SEM] - ATÉ 25.000 É NORMAL
- LINFOPENIA
- EOSINOPENIA
- AUMENTO DOS FATORES DE COAGULAÇÃO [TAMPONAMENTO DO SANGRAMENTO NA CAVIDADE UTERIN - DIMINUI 2º DIA]
**MAIOR RISCO DE TROMBOSE
ALTERAÇÕES INVOLUTIVAS E FISIOLÓGICAS DA PELE
HIPERPIGMENTAÇÃO DA PELE DESAPARECE
ESTRIAS VERMELHAS –> BRANCAS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS NO PUERPÉRIO
DOR LÓQUIOS PERDA DE PESO ELEVAÇÃO DA TEMPERATURA CORPORAL DISTÚRBIOS DO HUMOR
QUAL A CAUSA DA DOR NO PUERPÉRIO?
CONTRAÇÕES UTERINAS VIGOROSAS [CONTENÇÃO DO SANGRAMENTO UTERINO DO SÍTIO PLACENTÁRIO]
REFLEXO UTEROMAMÁRIO
CONGESTÃO DE VASOS PELVICOS, VARIZES
