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approche thérapeutique > pulmonaire > Flashcards

pulmonaire Flashcards

1
Q

Anomalie a l’examen pulmonaire lors de la pneumonie (5)

A

diminution du Murmure vésiculaire souffle tubulaire râles crépitants ronchi matité à la percussion

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2
Q

pneumonie Sx (5) signe (4)

A

1 toux 2 expectora 3 dyspnée 4 atteinte état général 5 douleur pleural (lobe inf. droit le plus souvent) 1 tachypnée 2 tachycardie 3 fièvre 4 désaturation

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3
Q

si une personne asthmatique ou mpoc consulte pour des Sx d’une pneumonie doit t-on faire une radiographie

A

selon INESSS une radiographie est souhaitable pour confirmer le Dx chez ces patients

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4
Q

nommer 5 facteur de risque de la pneumonie

A

âge, tabagisme, alcoolisme, dénutrition, maladie chronique (MPOC, fibrose kystique du pancréas, insuffisance cardiaque, cirrhose, diabète, utilisation de drogues intraveineuses, asplénie anatomique ou fonctionnelle, immunosuppression : VIH, congénitale (hypogammaglobulinémie), insuffisance rénale chronique, syndrome néphrotique, leucémie, néoplasie lymphoïde, myélome multiple, chimiothérapie, transplantation.

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5
Q

Quand doit t-on faire une Rx lors d’une pneumonie (6)

A

lorsque le tableau clinique est incertain lors de suspicion de complication lorsque la radiographie peu modifier la prise en charge lorsque le patient est hospitalisé lorsque la réponse au traitement est inadéquate lorsque le patient est a risque d’une autre pathologie sous-jacente (cancer/tabagisme)

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6
Q

Quand doit-ton faire un test microbiologique lors de la pneumonie

A

dans un contexte d’infection épidémiologique

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7
Q

Quel sont les causes d’un faux - d’un Rx pulmonaire lors d’une pneumonie

A

la déshydratation un retard radiologique un patient obèse un patient MPOC

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8
Q

Quels sont les indication au scan lors d’une pneumonie

A

réfractaire au traitement présence de masses pneumonie grave atypique complication (abcès, empyème)

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9
Q

Qu’est-ce que l’empyème

A

l’infection de la cavité pleurale (souvent du a une pneumonie)

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10
Q

Quels sont les indication d’un Rx de contrôle post traitement de pneumonie et après combien de temps

A

réfractaire au traitement risque de malignité (fumeur, >50 ans) pneumonie grave (besoin 02, hospit, atteinte eta. gén, complication (abcès, empyème) a 7a12 semaine selon lantier 4a6 après le traitement selon omnipratique (plus raisonnable)

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11
Q

Comment se nomme l’échelle pour évaluer la sévérité de la pneumonie

A

le score de sévérité CRB65

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12
Q

Quels est l’utilité du score CRB65

A

savoir si on devrais faire hospitaliser le PT

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13
Q

Quels sont les critère utilisé pour l’échelle CRB65 et comment interpréter le score

A

l’âge >65 ans =1 Base pression (TAS<90 ou TAD<60 =1 Rythme respiratoire >30/min =1 désorientation (pers et/ou temps et/ou espace) 0 txt a la maison 1 choisir selon l’état du pt >1 hospitalisation (avec le jugement clinique)

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14
Q

Quel est le traitement ATB de la pneumonie en 1er intention pour une personne en santé vs avec comorbidité ?

A

personne en santé = clarithromycine 7j ou azithromycine 5j ou doxycycline 7j ou amoxicilline7j avec comorbidité ou atb <3 mois = amoxicilline 7j + clarithromycine 7j ou azitrho 5j

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15
Q

Quels sont les traitement possible pour les Sx de la pneumonie (6)

A

antipyrétique analgésique repos hydratation *et prednisone si état plus grave * et corticaux inh.(ex; cortisone) Pt avec sibilant

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16
Q

Combien de temps faut-il pour une résolution de la pneumonie (5 étapes)

A

3 jours pour que la fièvre soit résolue 1 semaine les douleur pleural /expecto 1 mois la toux /dyspnée 3 mois la plupart des Sx fatigue possible jusqu’à 6 mois

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17
Q

Quand doit-on référer en pneumologie pour une suspicion de néoplasie (3)

A

1 hémoptysie persistante 2 épanchement pleural de novo et unilatérale avec Sx 3 nodule ou lésion suspecte (sans néoplasie connu) de plus de 8mm

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18
Q

A partir de quelle grosseur on doit référé une masse en pneumologie

A

8mm lors d’une TDM

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19
Q

que peut on faire comme prévention de la bronchite

A

lavage des mains vaccination influenza /an vaccination coqueluche /10ans

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20
Q

Quelle est la duré moyenne d’une bronchite aigue

A

généralement 4 semaines mais peu aller jusqu’à 6

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21
Q

Quels bactéries on cherche lors de la pneumonie

A

La Pseudomonas on cherche en premier car résistance au ATB / légionellose / influenza ect

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22
Q

Pour quelles raisons peut-on avoir une radiographie blanche lors d’une pneumonie

A

La prise de la Rx fut trop rapide moins de 48h du début des Sx / personne qui prend de la médication immunosuppresseur

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23
Q

si le patient présente toux coqueluchoïde (aboyante, chant de coq), toux durant > 3 semaines, vomissements (causés par la toux), patient non vacciné contre la coqueluche ou ayant besoin d’un rappel. on suspect un infection à quel pathogène

A

Bordetella pertussis

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24
Q

Quels sont les signes (3) et Sx (1) de la bronchite aigue

A

Toux avec ou sans expectoras avec ou sans douleur Fièvre ou sans: cependant envisager autres Dx en sa présence Parfois : normal mais peu avoir Ronchi et Sibilance

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25
Q

Si le patient de 69 ans croit qu’ il a été vacciner pour la pneumonie cette année, mais n’est pas certain que doit ton faire

A

redonner le vaccin pas de contre indication

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26
Q

Quel est le traitement de la bronchite

A

<4 semaines pas de traitement normalement nécessaire mais possibilité de : :Dextrométhorphane (toux) /Chlophédianol (toux) / narcotique*(possible) (état général)/ Expectorant (toux avec expecto) / bronchodilatateur (sibilant) (ex: symbycort$/ventolin) / ATB si persistance (azithromicine 5/J -Sx)

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27
Q

Quels sont les indication de l’utilisation de Codéine (12ans+), morphine, norméthadone, hydrocodone lors de bronchite et a quel fréquence

A

Avec une toux sévère affectant leur état fonctionnel ou leur sommeil, leur usage devrait être limité à une fois par jour (p. ex. la nuit) pour une durée restreinte.

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28
Q

agent causal de bronchite viral

A

• Adénovirus • Coronavirus • Entérovirus • Influenza • Métapneumovirus humain • Parainfluenza • Rhinovirus • Virus respiratoire syncytial

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29
Q

agent causal de bronchite bactérienne

A

• Bordetella pertussis • Chlamydophila pneumoniae • Mycoplasma pneumoniae

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30
Q

Comment on évalue une suspicions une mauvaise prise des pompes Inh

A

ont demande de nous expliquer comment il prend ses pompes

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31
Q

Quel est le principale agent causale de la bronchiolite

A

le virus syncitiale

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32
Q

À quelle période la bronchiolite est-elle la plus fréquente

A

fin automne ad début printemps

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33
Q

Traitement pour la bronchiolite

A

toilette nasal/ H20 /repos (48 a 72h min et évité la transmission) /nettoyage des mains / acétaminophène / si surinfection ex: OMA ATB / Bronchodilatateur PRN

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34
Q

Quelle est le mode de transmission coqueluche

A

air/gouttelette (peu probable par contact indirect)

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35
Q

facteur de risque de la bronchiolite

A

nourrissons prématuré (<35 sem age gest) / <3mois / maladie cardio importante hémodynamiquement / immunosupprimé

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36
Q

temps d’incubation de la coqueluche

A

9 à 10 jours (peu atteindre 42 jours)

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37
Q

Quel test doit-on faire lors de la coqueluche

A

TAAN oropharyngé

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38
Q

quels sont les investigation de la bronchiolite

A

Aucun sauf si suspicion d’autres Dx ex pneumonie Rx des poumons / TAAN si suspicions de coqueluche

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39
Q

quand est til indiquer de traiter avec des ATB la bronchite

A

après 3 semaine on doit envisager une bronchite bacterienne ou un autre Dx ou une age avancé ou comorbidité majeur

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40
Q

Quel est le filet de sécurité de la bronchiolite

A

reconsulte si : signe déshydratation / difficulté a boire ou manger/ respiration difficile ou rapide / peau pâle cyanosé / amorphe

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41
Q

quels sont les trois phase de la coqueluche et comment se présent-t-elle

A

1) phase catarrhale, on observe un écoulement nasal, des éternuements, une faible fièvre et une légère toux, comme dans le cas d’un rhume (2 semaines) 2) phase paroxystique présente des quintes de toux suivies d’une inspiration sifflante et parfois de vomissements. (2 à 8 semaines) 3) phase de convalescence, reprend graduellement des forces. (plusieurs semaines à plusieurs mois)

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42
Q

Quelle est la période la plus a risque de transmission de la coqueluche

A

L’infectiosité est à son degré le plus élevé lors de la période catarrhale et pendant les deux premières semaines suivant l’apparition de la toux.

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43
Q

Quelle est la période de contagion de la coqueluche

A

1) Sans traitement aux antibiotique : contagieuse à partir de l’infection jusqu’à trois semaines après le début de la toux. 2) Avec ATB: après 5 jours de Tx

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44
Q

quel est le traitement de la coqueluche

A

azithromycine <1mois / clarithromycine / érythromycine / tmp smx

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45
Q

Quel est le groupe ‘‘le plus’’ a risque avec la coqueluche et pourquoi

A

les nourrissons les symptômes cliniques souvent atypiques. + a risque de complication, pneumonie, l’atélectasie, les crises épileptiques, l’encéphalopathie, mort possible

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46
Q

combien de temps doit-on exclure l’enfant de l’école/garderie lors de coqueluche

A

1 jusqu’à 5 jours après le début d’une antibiothérapie; OU 2 jusqu’à 3 semaines après l’apparition de la toux (paroxystique ou non); OU 3 jusqu’à ce que la toux soit disparue.

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47
Q

Quand doit-on hospitaliser lors de bronchiolite (8)

A
  1. Difficultés respiratoires importantes et soutenues malgré aspiration nasale ou nasopharyngée 2. Tachypnée soutenue (FR ≥ 80/min chez l’enfant < 6 mois et ≥ 70/min entre 6-12 mois) 3. SpO2 < 92 % à l’air ambiant 4. Déshydratation grave 5. Épisodes d’apnée ou de cyanose à n’importe quel moment 6. Antibiotiques IV requis 7. Milieu social inadéquat 8. incapacité a se nourrir suffisamment a) enfant au biberon : ~ 80-90 mL/kg/j; b) enfant allaité : débit urinaire acceptable (mictions au moins toutes les 6 h)
48
Q

nommer quatre particularité de la phisiopatyhologie de l’asthme

A

Une bronchoconstriction

Une inflammation et un œdème des voies respiratoires

Une hyperactivité des voies respiratoires

Un remodelage des voies respiratoires

49
Q

quelle type de cellule est principalement responsable de l’infiltra chez les asthmatiques

A

les mastocyte et les esinophiles

50
Q

vrai ou faux

L’hyperéosinophilie sanguine sont des signes classiques supplémentaires d’asthme

A

vrai

Cependant, tous les patients asthmatiques ne présentent pas d’éosinophilie.

51
Q

nommer 5 déclancheurs de l’asthme

A

Les allergènes environnementaux et professionnels (nombreux)

Air froid et sec

Les infections

L’effort

L’inhalation d’irritants

Les émotions

Aspirine et d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Reflux gastro-œsophagien-maladie

52
Q

chez les enfants de 6 ans et moin comment fait-on le Dx d’asthme

A

1) Constatation de sibilances et d’autres signes d’obstruction des voies respiratoires par un médecin ou un professionnel de la santé compétent

OU

Compte rendu convaincant des parents indiquant la présence de respiration sifflante ou d’autres symptômes d’obstruction des voies respiratoires

'’ET’’

2) Constatation de la diminution des signes d’obstruction des voies respiratoires après la prise de BACA ± corticostéroïdes par voie orale* par un médecin ou un professionnel de la santé compétent

OU

Compte rendu convaincant des parents faisant foi d’une réponse symptomatique à un essai thérapeutique d’une durée de trois mois à une dose moyenne de CSI (accompagnés de BACA au besoin)*

53
Q

quels sont les critères de EMPOC (4)

A

1) La présence de toux avec 2) sécrétion purulent augmenté depuis plus de 3) 48H avec 4) dyspnée augmenter

54
Q

comment faire le Dx d’asthme chez les enfants de 6 ans et plus (2)

A

avec l’amamnèse Sx évocant d’athmes + mesure de la fonction pulmonaire

55
Q

quels sont les Sx (5) et leurs caractéristiques (3) associer a l’asthme (5)

A

1 la dyspnée

2 l’oppression thoracique

3 les sibilances

4 la production de mucus

5 la toux

1 paroxystique ou persistants

2 associer a une onstruction varriable

3 un degré variable d’hyperactivité des voies

56
Q

Quels sont les groupes d’âge de l’asthme

A

moins de 6 ans

6 a 11 ans

12 ans et plus (adulte)

57
Q

Quels sont les critère de l’asthme de la spiromètrie chez les 6 ans et mois

A

(VEMS/CVF) tifno < 0.9

ET

augmentation du Vems post broncho >12%

58
Q

quels sont les critères de l’asthme de la spiromètrie chez l’adult

A

(VEMS/CVF) tifno <0.8

ET

augmentation VEMS post broncho >12% AVEC un minimun de >200 ml

59
Q

quel exament peut-on faire lorsque la piromètrie est équivoque

A

test de provocation a la méthacoline (>16mg/ml negatif /<4mg/ml postif)

ou

provocation a l’effort ( diminution de>10% VEMS)

60
Q

quand fait-on évaluation de l’asthme et on inclu quel examens

A

a toutes les visites

la spiromètrie et/ou le debit expi de pointe

61
Q

quels sont les critères de la maitrise de l’asthme (6)

A

** une esinophilie a <3 (n’est pas a l’examen)

< 3 Sx diurnes/sem

Ø Sx la nuit

activité normal

exacerbation leger peu fréquantes

Ø absence (ecole/travail)

utilisation de <3 dose/sem BACA

62
Q

quel sont les facteur de risque d’exacerbation de l’asthme (4)

A

1) exacerbation sévère antérieure (hospit/corticoide systémique/ urgence)
2) maitrise médiocre de l’asthme
3) emplois excesif de BACA (>2 inalatheur/ans)
4) tabagisme actuel

63
Q

Pourquoi utiliser un CSI rég. dans a prise en charge de l’atshme (4)

A
  • Maîtrise des symptômes de l’asthme
  • Réduction des hospitalisations
  • Réduction des exacerbations
  • Amélioration de la fonction respiratoire (VEMS avant et après l’emploi d’un bronchodilatateur)
64
Q

quel sont les indications d’tilisation de CSI rég. ou combiné reg. dans la prise en charge de l’asthme chez les 12 ans et +

A

chez tous le monde mais on peu ne pas le donner chez les patiens a faible risque d’exacerbation et on doit le donner lorsque le risque d’exacerbation est élevé ou mal maitrisé

65
Q

Quels sont les avantages a utiliser un CSI avec BACA PRN Vs un combiner : budésonide/formotérol

A

Maîtrise de l’asthme

Fonction respiratoire

Inflamation

66
Q

quel est l’indication d’un combiné (2)

A

plus de 12 ans

et

une mauvaise observance au Tx de BACA +CSI malgré uun soutien et une éducation adhéquate

67
Q

Quel est le chemimnement du txt de l’asthme

A

faire le Dx

controle de l’environement / plan d’action / éducation

pharmaco

BACA -> CSI–> agosniste des récepteur lucotrienne –> anticholinergique —>

68
Q

critères Dx de l’asthme chez les moins de 6 ans (4)

A

Symptômes ou exacerbations asthmatiformes récurrents

ET

  1. constatation d’une obstruction des voies respiratoires,
  2. constatation de la réversibilité de l’obstruction,
  3. absence de présomption clinique d’autre diagnostic.
69
Q

quels est le signe le plus spécifique de l’asthme (1) et les autres oins spécifique (6)

A

1) les sibilances

  • Toux
  • Tachypnée
  • Temps expiratoire prolongé
  • Utilisation des muscles accessoires (p. ex., tirage) - Diminution du murmure vésiculaire
  • Hypoxémie
70
Q

nommer des Dx de l’asthme

A

bronchiolite

IVRS

rinite allergique

71
Q

quand doit-on réévalue après la prescription d’un BACA

A

après 6 semaine pour sassuré de l’efficacité et a 3 mois

72
Q

apres combien de temps nous avons un effet maximale d’un CSI

A

3 mois

73
Q

quel sont les critère de dépistage de la MPOC (spiromètrie)

A

40 ans et plus fumeur ou ex-fumeur

ET au moins un Sx:

Toux rég.

expecto rég.

dyspnée aux taches simples

respiration sifflante la nuit ou à l’effort

rhume qui persiste plus longtemps que les autres personnes

74
Q

Quelle est la définition de la MPOC

A

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) se caractérise par une dégénérescence progressive des tissus pulmonaires et une obstruction partiellement réversible des voies respiratoires. Elle englobe la bronchite obstructive chronique et l’emphysème. La plupart des personnes atteintes d’une MPOC présentent ces deux conditions.
Selon certaines classifications, l_’asthme chronique est une troisième condition pouvant caractériser la maladie_ pulmonaire obstructive chronique

75
Q

Emphysème définition

A

une destruction du parenchyme pulmonaire entraînant une perte d’élasticité, une perte de la traction radiale et la destruction du septum alvéolaire. Il peut provoquer l’affaissement des voies respiratoires. Ses conséquences sont la limitation du passage de l’air, voire une rétention d’air, et l’hyperinflation des poumons.

76
Q

Bronchite obstructive chronique définition

A

est caractérisée par la production excessive de mucus dans la trachée et dans les bronches, provoquant une toux et des expectorations qui sont observées pendant au moins 3 mois consécutifs sur une période de deux ans.

77
Q

La bronchite asthmatique chronique définition

A

caractérisés par les symptômes ; la toux, la respiration sifflante et l’obstruction partiellement réversible des voies respiratoires. Elle survient surtout chez les personnes qui souffrent d’asthme et qui sont fumeurs.

78
Q

physiopathologie de l’emphysème

A

La détérioration et le dégonflement des cloisons alvéolaires entraînent une réduction de l’espace aérien pulmonaire, altérant ainsi les échanges gazeux. L’emphysème peut atteindre les bronchiole et les alvéoles.

79
Q

physiopathologie de la bronchite chronique

A

épaississement et
l’inflammation des parois des bronches provoquent des difficultés respiratoires. Généralement, l’épithélium de surface de la muqueuse respiratoire demeure intact, mais il peut aussi être ulcéré ou métaplasié. La sous-muqueuse subit des changements majeurs, dont l’hyperplasie des glandes sécrétant le mucus, l’inflammation chronique et la fibrose.

80
Q

physiopathologie processus infectieux de la mpoc

A

les neutrophiles et autres cellules inflammatoires libèrent des protéases, alors que les radicaux libres causent l’inhibition des antiprotéases, rompant l’équilibre protéases / antiprotéases, entraînant une destruction des tissus, l’hypersécrétion de mucus, une bronchoconstriction et un œdème au niveau des muqueuses

81
Q

physiopathologie processus infectieux dans la mpoc

A

Les personnes atteintes de la MPOC sont plus sujettes aux infections respiratoires en raison de la destruction du parenchyme pulmonaire qui prend de l’ampleur. Les bactéries sont présentes dans les voies respiratoires d’environ 30% des personnes atteintes

82
Q

physiopathologie de la limitation du débit de l’air dans la mpoc

A

La perte d’élasticité pulmonaire et l’obstruction des voies respiratoires sont à l’origine de la limitation du débit de l’air pouvant créer une hypoxie chez la personne

83
Q

nommer 4 facteur de risque de la mpoc

A

1 Exposition professionnelle à l’or, au charbon, à l’amiante, au cadmium, aux poussières de minéraux, aux vapeurs et aux gaz.

2 Exposition professionnelle à l’or, au charbon, à l’amiante, au cadmium, aux poussières de minéraux, aux vapeurs et aux gaz.

3 Facteurs génétiques, y compris carence en alpha 1- antitrypsine.

4 Croissance des poumons dans l’utérus, infections virales pendant l’enfance.

5 le tabagisme

84
Q

nommer 4 comorbidité de la MPOC

A
  • Ischémie cardiaque
  • Insuffisance cardiaque globale
  • Arythmies
  • Hypertension pulmonaire
  • Cancer du poumon
  • Ostéoporose et fractures
  • Dysfonctionnement des muscles de l’appareil locomoteur
  • Cachexie et malnutrition » Glaucome et cataractes
  • Dépression
  • Troubles d’anxiété et de panique « Troubles du métabolisme
85
Q

comment on différencie les stades de la MPOC

A

selon le VEMS (critère GOLD)

  1. benin 80 % et plus de la valeur prédite
  2. modéré VEMS 50 a 79 %
  3. sévère VEMS 30 a 49 %
  4. très sévère moins de 30%

(avec un VEMS/CVF a <0,7)

selon la dyspné (critère CRM) grade 1 a 5

  1. Essoufflement à l’exercice vigoureux
  2. Essoufflement en marchant rapidement sur le plat ou en montant une pente légère
  3. Marche plus lentement que les gens du même âge sur le plat ou arrête pour reprendre son souffle en marchant à sa propre vitesse sur le plat
  4. Arrête pour reprendre son souffle après avoir marché 100 verges
  5. Trop essoufflé pour quitter la maison ou essoufflé en s’habillant
86
Q

quel est le critère de la MPOC a la spiromètrie

A

un VEMS/CVF post broncho a <0,7

87
Q

traitement de la MPOC

A

1) abandon tabac
1) BACA PRN

BALA

réadaptation pulmonaire

CSI (a éviter le plus possible en MPOC)+BALA

oxygène

chirurgie

88
Q

quelle est l’chelle utilisé pour évaluer la dyspnée lors de la MPOC

A

L’échelle de la dyspnée du Conseil de recherches médicales (CRM)

ou

COPD Assessment Test

89
Q

pharmacothérapie MPOC selon la gravité de la MPOC

A

1) benige :BACA prn

(si dyspnée persistante–> ACLA+BACA prn

ou

BALA+BACA prn

2) modérée/sévère avec <1 EAMPOC/ans

: ACLA ou BALA+BACA prn

si dyspnée persi.–> ACLA+BALA+BACA prn

ou

ACLA+CSI/BALA+BACA prn

3) modérée/sévère >1 EAMPOC/ans

:ACLA + CSI/BALA + BACA prn
si dyspnée persi. —> ACLA + CSI/BALA + BACA prn +-/- théophylline

90
Q

pharmacothérapie MPOC selon GOLD

A

je sais pas

91
Q

Tx non pharmaco de la MPOC légère (4)

A
  1. • Éducation du patient, y compris programme d’abandon du tabac
  2. • Prévention des exacerbations, vaccinations
  3. • Encouragement de l’exercice physique régulier
  4. • Suivi rapproché et surveillance de la maladie
92
Q

comment calcul-ton le nombre de paquette de cigarette année?

A

le nombre de cigarrette par jours x le nombre d’anné / par 20 =

le nombre de paquette /année

93
Q

dans quelle pathologie peut on avoir une normalisation de la spiromètrie

A

l’asthme

94
Q

dans quel pathologie les neutrophile et les esinophiles sont présente généralemnt

A

asthme =esinophile

MPOC = neutrophile

95
Q

comment on qualifie la durré des Sx de l’sthme Vs la MPOC

A

asthme intermittents et variables

MPOC persistants et évolutif

96
Q

l’utilisation des corticoides est essentiel dans quel pathologie mpoc vs asthme

A

asthme

97
Q

nommer les stades du changement de l’abandon du tabac

A
  1. • Préréflexion
  2. • Réflexion
  3. • Préparation
  4. • Action
  5. • Maintien
98
Q

Quel est le traitement ATB pour la EMPOC

A
  • Amoxicilline
  • Céphalosporines (2e et 3e générations)
  • Doxycycline
  • Macrolides (spectre élargi)
  • Triméthoprime/sulfaméthazole

**Changer de catégorie d’antibiotique par rotation si I on répète le traitement d’une EAMPOC dans les trois mois.

99
Q

définition de EAMPOC

A

Aggravation soutenue (>48h) de la dyspnée, de la toux ou des expectorations, qui oblige à prendre davantage de médicaments d’entretien ou à en prendre d’autres en plus.

100
Q

quel sont les intervention qui réduit la mortalité dans la MPOC (4)

A
  1. Abandon du tabac
  2. Oxygénothérapie de longue durée chez les patients appropriés
  3. Chirurgie de l’emphysème (prédominance du lobe supérieur et faible capacité d’exercice)
  4. Ventilation non effractive dans les cas d’EAMPOC associés à une insuffisance respiratoire aiguë
101
Q

quels sont les indication de l’oxygènothérapie chez le MPOC

A

avec une MPOC stable et qui ont une hypoxémie sévère PaO2 <55mmhg

OU

gavec une PaO2 <60 mmhg en présence oedeume aux chevilles, d’un coeur pulmonaire ou d’un hématocrite de >56%

on vise : avec O2 >15h/jour pour une SaO2 à >90 %

102
Q

quand doit-on traiter une EMPOC au ATB

A

lorsque la EAMPOC est considéré bactérienne:

Avec écoulement purulente

ET au moin 1 :

  • augmentation de la dyspnée;
  • augmentation de la quantité d‘expectorations
103
Q

traitement de la EAMPOC

A

on augmente la dose ou la fréquance des BACA avec posibilité de prednisone 25 a 50 mg de 5 a 10 jour

+ atb si origine bactérienne

104
Q
A
105
Q

quelles sont les DDx de la toux chronique (6)

A

1 Une bronchite chronique

2 Un écoulement nasal postérieur

3 Une hyperréactivité bronchique après la résolution d’une infection respiratoire virale ou bactérienne (c’est-à-dire, toux post-infectieuse)

4 Un reflux gastro-œsophagien (RGO)

5 Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)

6 Asthme

106
Q

signe et Sx de l’apné du someil (AHOS)

A

pause de >10 sec, somnolence excessif, agitation , reveils récurents et céphalées matinal

107
Q

quels examen est utiliser pour faire le Dx de l’apnée de AHOS

A

la polysomnographie

108
Q

facteur de risque anatomique de HAOS

A
  • Un oropharynx “encombré” par une mandibule courte ou rétractée
  • Une base de la langue ou des amygdales proéminentes
  • Une forme de tête arrondie et un cou court
  • Un tour de cou > 43 cm
  • Des parois latérales du pharynx épaisses
  • Des coussinets adipeux parapharyngés latéraux

Les facteurs de risque anatomiques sont fréquents chez les sujets obèses.

109
Q

pourq quelle raison une personne avec un Dx obstructif (MPOC) et devien restrictif a la spiromètrie

A

maladie parenchymateuse / fibrosse / emphysème

110
Q

Que rechercher lorsque l’on suspect un AHOS

A

une obstruction nasale

une hypertrophie amydalien

une stnénose pharyngée

signe d’hypothiroidie

signe acromégalie (grossir!)

111
Q

quelle outils (3) utilisier pour faire le dépistage de AHOS

A

STOP-BANG ou epworth ou polycardiographie

112
Q

quel est l’utilité de l’index d’apnée-hypopnée

comment on le calcul

et quelles sont les chiffres importants

A

sert a faire le diagnotique AHOS

Calcul: épisode d’apnée +hypopnée / Hr de someil

>5 (pour le Dx) >15 pour (modéré)>30 pour ( sévère)

113
Q

quelle est le traitement de l’ AHOS

A

la ventilation par pression possitive

114
Q

nommer 4 question du empworth

il faut minimalement un 10 point chque question est sur un echelle de 0 a 3

A

1- lire en possition assise

2- egarder la télévision

3 etre assis ou inactif dans un endroit public

4 etre passager dans une voiture pendant une heure

5 etre alonger lapres midi

6 etre assis en train de parler a quelqu’un

7 etre assis apress un repas sans alcool

8 immobiliser dans une voiture quelques minutes

115
Q

quelle sont les mesure important de la circonférence du cou et quand devrait ton faire cette mèsure

A

>37 cm risque faible AHOS (stopbang 40cm)

>48 cm risque élevée

ajustement HTA +4

ronflement +3

pause respi +3

116
Q

quest ce que la classification de Mallampati

A

indique une obsturction possile causé par une macroglosise ou le possitionement de la machoire

117
Q
A

approche thérapeutique (6 decks)

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