Punts clau Endocrinologia Flashcards
(76 cards)
Quantes unitats d’insulina ràpida hem de posar segons la xifra de glicèmia en el codi ictus?
150-250 4U
250-300 6U
300-350 8U
>350 12U
Exemple que trec del codi ictus quan hi ha hiperglicèmia
En què consisteix la classificació TI-RADS dels nòduls de tiroides per ecografia?
TI-RADS 1: Tiroides normal.
TI-RADS 2: Nódulos benignos (0% riesgo de malignidad).
TI-RADS 3: Nódulos probablemente benignos (menos 5% riesgo de malignidad).
TI-RADS 4: Lesiones sospechosas
4a: Nódulos de identidad incierta (5-10% riesgo de malignidad).
4b: Nódulos sospechosos (10%-50% riesgo de malignidad).
4c: Nódulos muy sospechosos (50-85% riesgo de malignidad)
TI-RADS 5: Nódulos probablemente malignos (más del 85% riesgo de malignidad).
TI-RADS 6: Malignidad ya confirmada por punción.
Què hem de descartar predominantment quan hi ha hiperprolactinèmia?
Fàrmacs
Embaràs
Hipotiroidisme
Insuficiència renal
Cirrosi hepàtica
Insulinització: com implementem adequació de dosi insulina al començar?
Inici amb 10UI/día i autoajustar: - augmentar 2 UI cada 3 dies fins GB menor a 130 mg/d.
Si GB 3 díes seguits menor a 80: baixar 2 UI
En el inicio 10UI/día y autoajustar aumentar 2 UI cada 3 días
Bajar 2 UI si GB menor a 80 mg/dl.
Según el algoritmo de insulinización de la DM2 de redGDPS 2022
Inici insulinització: com regulem la dosi que cal a l’inici?
En el inicio 10UI/día y autoajustar: aumentar 2 UI cada 3 días hasta GB menor a 130 mg/d. Bajar 2 UI si GB menor a 80 mg/dl.
Según el algoritmo de insulinización de la DM2 de redGDPS 2022
Diabetis: criteris diagnòstics ADA 2022
- GB en ayunas>126 mg/dl (ayuno debe ser de 8 horas o más)
- HbA1c>6.5 %
- Glicemia postprandial a las 2 h > 200 mg/dl con Sobrecarga oral de 75 gr
- Glicemia al azar > 200 mg/dl con síntomas
En ausencia de hiperglicemia inequívoca, el resultado debe ser confirmado con repetición de la prueba
DM: control precoç de les glicèmies quins beneficis té?
Disminueix complicacions micro i macrovasculars
Disminueix mortalitat
DM: millor control en el primer any de diagnòstic a què s’associa?
Es va associar de manera forta amb el risc futur de complicacions diabètiques i mortalitat, inclús després d’ajustar el control glicèmic després del primer any
DM i DLP: segons curs SEMFYC 2022 quin és LDL objectiu en prevenció primària a la DM
LDL < 100 mg/dl
DM i control: quins són els objectius de control pre i postprandials?
Glucèmia preprandial de 80-130 mg/dl
Glicèmia postprandial menor a 180 mg/dl
Debut DM i tractament: en debut de DM amb simptomatologia cardinal (polidípsia, poliúria, polifàgia) quin és el.tractament d’elecció?
Insulina ja que redueix la glucèmia de forma ràpida i fa remetre la simptomatologia cardinal
DM i insulina: quina insulina ocasiona menys hipoglicèmies en gent gran?
Els anàlegs d’insulina basal (glargina, detemir) encara que.no han demostrat superioritat en el control glicèmic, ocasionen menys hipoglicèmies, especialment nocturnes, respecte a la insulina humana NPH.
Gla-300 va demostrar una reducció del risc d’hipoglucèmies respecte a Gla-100 en pacients majors de 75 anys
HbA1c i correlació glicèmies
- 6 – 126
- 7 – 154
- 8 – 183
- 9 –212
- 10 – 240
- 11 – 269
- 12 – 298
Inici insulina: en quin període hem d’aconseguir el control de les glicèmies per tenir més beneficis?
Primeres 12 setmanes
Major resposta glicèmica en aquest periode tant quan iniciem una insulina com quan canviem una per una altra
CNM amb quina periodicitat en DM 2?
Sense signes de RD, bon control metabòlic i curta durada de la DM - control cada 2 anys
Sense signes de RD, amb mal control metabòlic o més de 10 anys d’evolució de la DM: control anual
Comsiderar pacients amb insulina i tractament intensiu, una reducció eàpida de la HbA1c pot empitjorar la retinopatia
CNM en la DM 1 quan es comença a revisar?
Als 5 anys del diagnòstic
Majors de 10 anys
De què depèn l’aparició de la retinopatia diabètica?
Anys evolució de la DM (més de 10 anys)
Control de la glucèmia
HTA
Nefropatia i/o microalbuminúria
Tabaquisme
Ètnia negre
Normalització brusca del control de la glicèmia
CNM: cada quan segons tipus de DM i anys d’evolució?
- A la DM tipus 1:CNM als 5 anys del diagnòstic o majors de 10 anys, control anual
- A la DM 2 en el moment del diagnòstic.
Sense signes de RD, i bon control metabòlic i curta duració de la DM : control cada 2 anys
Sense signes de RD, amb mal control metabòlic o més de 10 anys de DM, anual
Què pot empitjorar ràpid en la DM un tractament intensiu amb insulina?
La retinopatia diabètica
A partir de quants anys d’hiperglicèmia mantinguda apareixen les lesions micriangiopàtiques a la retina en la DM ?
Als 5-10 anys
Retinopatia diabètica: factors de risc
nys evolució de la DM: més de 10 anys (EMD)
COntrol HbA1c (EMD)
HTA (EMD)
Nefropatia i/o microalbuminúria (EMD)
Insulinització / bomba subcutània continua
Embaràs (encara que en aquest mateix mòdul de curs CNM diu que l’embaràs no empitjora la RD)
Tabaquisme (EMD)
Ètnia negre
Normalització brusca del control de la glicèmia
Quins és l’objectiu LDL en diabètics en prevenció primària?
Menor de 100 mg/dl
Segons guia europea
En diabètic que trobem TA alta , a partir de quina xifra estaria indicat començar amb 2 antihipertensius alhora?
Major 160/100
Els inhibidors DPP4 tenen algun efecte a nivell cardiovascular ?
Neutres
